ჩვენი გული საოცარი ორგანოა, რომელიც შეუჩერებლად მუშაობს. ამ გულის შიგნით ოთხი სარქველია, რომლებიც ოთხი კარიბჭის მსგავსად მოქმედებენ და ზუსტად აკონტროლებენ სისხლის ნაკადს. ისინი სისხლს მხოლოდ ერთი მიმართულებით მოძრაობს. ერთ-ერთ ასეთ სარქველს „მიტრალური სარქველი“ ეწოდება. ის გულის მარცხენა მხარეს მდებარეობს ზედა საკანს (მარცხენა წინაგული) და ქვედა საკანს (მარცხენა პარკუჭი) შორის. თუმცა, ზოგჯერ ეს მიტრალური სარქველი შეიძლება დაავადდეს. ეს ნიშნავს, რომ სისხლს შეუძლია უკან გაჟონოს სათანადოდ დახურვის გარეშე, ან შეიძლება დაიბლოკოს სათანადოდ გახსნის გარეშე. ამიტომ, ამ შემთხვევაში, ეს სარქველი უნდა შეიცვალოს.
მაშ, რა არის TMVR?
მარტივად რომ ვთქვათ, TMVR (ტრანსკათეტერული მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება) თანამედროვე მკურნალობის მეთოდია, რომელიც დაზიანებული მიტრალური სარქვლის ახლით ჩანაცვლებას ახდენს გულზე ფართომასშტაბიანი ღია ოპერაციის გარეშე.
წარმოიდგინეთ, გულმკერდის გაღებასა და გულის გაჩერებასთან დაკავშირებული მასშტაბური ოპერაციის ნაცვლად, გულში სისხლძარღვის გასწვრივ საზარდულის ან გულმკერდის ძალიან პატარა ჭრილობის გავლით შეჰყავთ თხელი მილი (კათეტერი), საიდანაც ახალი სარქველი შეჰყავთ და ძველი, დაავადებული სარქვლის ადგილას აფიქსირებენ. ეს ახალი სარქველი შეიძლება იყოს ხელოვნური ან ცხოველის ქსოვილისგან (ძროხა, ღორი). ამ პროცედურის დროს ძველი სარქველი არ იხსნება, არამედ მასში თავსდება ახალი და ფიქსირდება.
ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს მკურნალობა?
მიტრალური სარქვლის დაავადების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:
1. მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაცია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც სარქვლის ორი ფლაპი სათანადოდ არ იხურება, რაც გულის მიერ გადატუმბული სისხლის ნაწილის უკან გაჟონვას იწვევს. ეს ჰგავს წყლის ჟონვას გაფუჭებული ონკანიდან.
2. მიტრალური სარქვლის სტენოზი: ეს არის შემთხვევა, როდესაც სარქველი ვიწროვდება და სათანადოდ არ იხსნება. ეს ზღუდავს სისხლის რაოდენობას, რომლის წინ მოძრაობაც შესაძლებელია. ისევე, როგორც მილის დახშობის დროს, წყლის დინება მცირდება.
როდესაც ორივე ეს მდგომარეობა მძიმე ხდება, შეიძლება განვითარდეს ისეთი მძიმე სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი, წინაგულების ფიბრილაცია, ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია და გულის უკმარისობა.
როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში ტარდება ღია გულის ოპერაცია. თუმცა, TMVR შესანიშნავი ვარიანტია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ სხვა სამედიცინო პრობლემები და არ შეუძლიათ ასეთი მასშტაბური ოპერაციის რისკების გადახდა.
TMVR და MitraClip ერთი და იგივეა?
არა. მიუხედავად იმისა, რომ ორივე მკურნალობა გულის გახსნის გარეშე ტარდება, ისინი ორ განსხვავებულ მეთოდს წარმოადგენს.
- MitraClip™: ეს გულისხმობს გაჟონილი სარქვლის შეკეთებას. ეს გულისხმობს სარქვლის ორ ფურცვლას შორის პატარა კლიპის მსგავსი მოწყობილობის განთავსებას სისხლის გაჟონვის შესაჩერებლად.
- TMVR:ეს არ არის შეკეთება, არამედ სრულიად ახალი სარქველის იმპლანტაციაა.
რა ხდება TMVR მკურნალობამდე?
ამ მკურნალობის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, სამედიცინო ჯგუფი ყურადღებით გასინჯავთ.
- ტესტები: ტარდება რამდენიმე ტესტი, როგორიცაა „ექოკარდიოგრაფია“ გულის ფუნქციის შესამოწმებლად და „კომპიუტერული ტომოგრაფია“ გულის სტრუქტურის შესამოწმებლად. ეს ტესტები გამოიყენება მკურნალობის დაგეგმვისთვის.
- ანესთეზიაზე საუბარი: სპეციალისტი გესაუბრებათ მკურნალობის დროს ტკივილის თავიდან ასაცილებლად საჭირო ანესთეზიის ტიპზე. გადაწყვეტილებას თქვენი მდგომარეობის მიხედვით მივიღებთ, ზოგადი ანესთეზია თუ ცნობიერების დამშვიდება.
- ინსტრუქციები: ექიმი მოგცემთ რამდენიმე სპეციალურ ინსტრუქციას.
- ზოგიერთი მედიკამენტის (განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების) მიღება შეიძლება რამდენიმე დღით შეწყვეტას საჭიროებდეს.
- მკურნალობის დღეს რამდენიმე საათის განმავლობაში შიმშილისგან დაცვას მოგთხოვენ.
- მკურნალობის შემდეგ შეგატყობინებენ, რომ ვინმე სახლში მოიყვანოთ.
რა ხდება მკურნალობის დროს?
ეს მკურნალობა, როგორც წესი, დაახლოებით ორიდან სამ საათამდე გრძელდება. ამაში ჩართულია სპეციალისტების გუნდი, მათ შორის კარდიოქირურგები, კარდიოლოგები და ანესთეზიოლოგები.
მოკლედ, ეს ის რაღაცეებია, რაც ხდება.
1. ჭრილობის ადგილი (საზარდულის ან გულმკერდის) იწმინდება და მზადდება.
2. ხელის ვენაში თავსდება კანულა (ინტრავენური ხაზი), რომლის მეშვეობითაც შეჰყავთ საჭირო მედიკამენტები და სითხეები.
3. ახალი სარქველი მიმაგრებულია თხელი მილის (კათეტერის) ბოლოზე.
4. ეს მილი სისხლძარღვში შეჰყავთ საზარდულის ან გულმკერდის არეში გაკეთებული მცირე ზომის ჭრილობის მეშვეობით.
5. სპეციალური ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიის გამოყენებით, ეს მილი მიმართულია გულის მიტრალური სარქვლისკენ.
6. ახალი სარქველი ჩასმულია ძველ, დაავადებულ სარქველში, სწორად არის განთავსებული და დამონტაჟებული.
7. შემდეგ მილი ამოღებულია და ჭრილობა იხურება.
სამედიცინო ჯგუფი მთელი ამ ხნის განმავლობაში ყველაფერს აკონტროლებს, მათ შორის თქვენს არტერიულ წნევას და ჟანგბადის დონეს.
რა ხდება TMVR-ის შემდეგ?
მკურნალობის შემდეგ, თქვენ გადაგიყვანენ რეანიმაციულ განყოფილებაში. თქვენ იქნებით მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, სანამ ანესთეზიიდან გამოსვლას არ დაიწყებთ. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დარჩენა ერთი ან ორი დღის განმავლობაში. როგორც წესი, საავადმყოფოში რამდენიმე დღე დაგჭირდებათ დარჩენა.
სახლში დაბრუნებისას ექიმი გირჩევთ შემდეგ რეკომენდაციებს:
- როგორ მივიღოთ მონაწილეობა გულის რეაბილიტაციის პროგრამებში.
- შემდგომი დანიშვნები.
- ხელახლა დასაწყები მედიკამენტების და ახალი მედიკამენტების შესახებ.
- როდის შემიძლია დავუბრუნდე ჩვეულ საქმიანობას და სამსახურს?
TMVR მკურნალობის სარგებელი და რისკები
როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები. მოდით განვიხილოთ ისინი.
| უპირატესობები | რისკები და გართულებები |
|---|---|
| მიტრალური სარქვლის დაავადება კორექტირდება. | არსებობს სისხლის კოლტების წარმოქმნის და ტვინში მოხვედრის რისკი, რაც ინსულტს გამოიწვევს. |
| სიმპტომების შესამჩნევი შემცირება (მაგალითად, ქოშინი). | გულის ქსოვილის დაზიანება. მაგალითად: მარცხენა პარკუჭის პერფორაცია. |
| გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია, ვიდრე ღია გულის ოპერაცია. | მარცხენა პარკუჭის გამომავალი ტრაქტის ობსტრუქცია. |
| დიდი ნაწიბური არ არის და ტკივილი ნაკლებია. | იმპლანტირებული სარქველი შეიძლება გადაადგილდეს ან შეიცვალოს თავისი მდებარეობიდან. |
მნიშვნელოვანია, რომ ეს რისკები ძალიან იშვიათია და თუ რაიმე გართულება წარმოიქმნება, სამედიცინო გუნდი მზადაა დაუყოვნებლივ გადავიდეს ღია ოპერაციაზე ან მიიღოს სხვა შესაბამისი ზომები.
როდის უნდა მიმართოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას?
მკურნალობის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას, გარკვეული სიმპტომების მიმართ დიდი სიფრთხილე გმართებთ. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს შენიშნავთ , დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
| სასწრაფოდ წადი ETU-ში! | |
|---|---|
| ინსულტის სიმპტომები |
|
| გულის შეტევის სიმპტომები | |
| თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, აცნობეთ ექიმს. | |
| ჭრილობასთან დაკავშირებული პრობლემები | ნაკერების მოშვება, ჭრილობიდან სისხლდენა. |
| ინფექციის ნიშნები | ტკივილი, სიწითლე, ჩირქის ან სითხის გამონადენი, ცხელება ჭრილობის ადგილას. |
| სისხლის შედედების სიმპტომები | ტკივილი, შეშუპება და ფერის შეცვლა ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ბარძაყის, მუხლის ან კოჭის სახსარი. |
| გულის შეტევის სხვა სიმპტომები | უეცარი წონის მატება, ფეხების და კოჭების შეშუპება. |
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- TMVR არის თანამედროვე მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ცვლის მიტრალურ სარქველს გულის გახსნის გარეშე, დაბალი რისკით და სწრაფი გამოჯანმრთელებით.
- ეს შესანიშნავი ვარიანტია, განსაკუთრებით ხანდაზმულებისთვის ან სხვა სამედიცინო პრობლემების მქონე პირებისთვის, რომლებსაც შეიძლება გაუჭირდეთ დიდი ქირურგიული ჩარევის ატანა.
- თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს მიტრალური სარქვლის დაავადება გაქვთ, მკურნალობის ამ ვარიანტის შესახებ კარდიოლოგთან ისაუბრეთ. ის გადაწყვეტს, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო.
- მკურნალობის შემდეგ, სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის აუცილებელია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა. ყოველთვის ყურადღება მიაქციეთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი