თქვენი ბავშვის გულის დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია მოხდა? (დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია) - მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ძნელია სიტყვებით გადმოსცე ის შიში და მწუხარება, რასაც განიცდით, როდესაც გესმით, რომ თქვენს ახალშობილს გულის დაავადება აქვს, არა? მაგრამ ნუ ღელავთ. ზოგჯერ ჩვილებს დაბადებისას შეიძლება გულის ორი მთავარი სისხლძარღვი გადაეცვალოთ. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ერთ-ერთ ასეთ მდგომარეობაზე, რომელსაც „(დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია)“ ჰქვია. ეს შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, მაგრამ მოდით, მარტივად ავხსნათ.

რა არის დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის „თანდაყოლილი“ მდგომარეობა, რომელიც ბავშვის დაბადებისას ვლინდება. ანუ ეს პრობლემა მაშინ ჩნდება, როდესაც ბავშვი ჯერ კიდევ დედის საშვილოსნოშია. ჩვენ გვაქვს ორი მთავარი სისხლძარღვი, რომლებიც სისხლს გულიდან სხეულის დანარჩენ ნაწილამდე მიაქვთ. ერთი არის ფილტვის არტერია, რომელიც სისხლს ფილტვებში მიაქვს , ხოლო მეორე არის აორტა, რომელიც სისხლს სხეულის დანარჩენ ნაწილამდე მიაქვს . ამ მდგომარეობის დროს ხდება ის, რომ ეს ორი დიდი სისხლძარღვი გულთან არასწორ ადგილას არის დაკავშირებული და არა სწორ ადგილას. ეს ჰგავს ორ წყლის ავზამდე მიმავალი მილების გადართვას.

როგორ მოძრაობს სისხლი ჩვეულებრივ? რა ხდება ამ სიტუაციაში?

ჩვეულებრივ, ასე ხდება: ორგანიზმის ჟანგბადით ღარიბი სისხლი (ლურჯი სისხლი) გულში მიდის, იქიდან ფილტვებში ჟანგბადის ასაღებად. შემდეგ ახალი, ჟანგბადით მდიდარი სისხლი (წითელი სისხლი) გულში ბრუნდება, იქიდან კი დიდი არტერიების მეშვეობით მთელ სხეულში. მაგრამ ამ „დიდი არტერიების ტრანსპოზიციის“ მდგომარეობაში, რადგან ორი სისხლძარღვი გადართულია, ჟანგბადით ღარიბი სისხლი ფილტვების ნაცვლად სხეულში ბრუნდება. ანალოგიურად, ფილტვებიდან მომავალი ჟანგბადით მდიდარი სისხლი ფილტვებში ბრუნდება ორგანიზმში შესვლის ნაცვლად. წარმოიდგინეთ, რამდენად ნაკლები ჟანგბადი მოხვდება ეს ბავშვის ორგანოებს.

ამის ტიპები არსებობს?

დიახ, ამის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: 1. ლევო-ტრანსპოზიცია (ლევო-ტრანსპოზიცია ან l-TGA): ამ შემთხვევაში, ბავშვის აორტა ფილტვის არტერიის მარცხენა მხარესაა. ამ შემთხვევაში, არა მხოლოდ ორი სისხლძარღვი, არამედ გულის ქვედა საკნებიც გადართულია. თუმცა, ამ ტიპის დროს, ჟანგბადისგან თავისუფალი სისხლი ფილტვებში მიდის, ხოლო ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი - სხეულში, ამიტომ ეს დიდ ზიანს არ აყენებს. ეს ცოტა ნაკლებად გავრცელებულია. 2. დექსტრო-ტრანსპოზიცია (დექსტრო-ტრანსპოზიცია ან d-TGA): ამ შემთხვევაში, ბავშვის აორტა ფილტვის არტერიის მარჯვენა მხარესაა. ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია და ასევე ის ტიპია, რომელსაც მეტი ყურადღება სჭირდება. ამ სტატიაში უფრო მეტს ვისაუბრებთ ამ `(d-TGA)`-ზე.

რატომ არის ეს მდგომარეობა, რომელსაც d-TGA ეწოდება, საშიში ჩვილებისთვის?

როგორც ადრე ვთქვი, „(d-TGA)“-ს შემთხვევაში, ბავშვის სხეული სავსეა ჟანგბადით ღარიბი სისხლით. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის ყველა სასიცოცხლო ორგანო, როგორიცაა ტვინი, თირკმელები და ღვიძლი, არ იღებს საჭირო რაოდენობის ჟანგბადს. ეს ძალიან საშიშია ბავშვის სიცოცხლისთვის. ზოგჯერ, როდესაც ეს ჩვილები იბადებიან, შეიძლება იყოს ხვრელი გულის ზედა საკნებს შორის „(წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი ან ASD)“ ან ხვრელი გულის ქვედა საკნებს შორის „(პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი ან VSD)“. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ხვრელები მართლაც უჩვეულო მდგომარეობებია, ასეთ შემთხვევებში, ეს ხვრელები შეიძლება მცირე დახმარება იყოს. ანუ, ეს ხვრელები საშუალებას აძლევს ჟანგბადით მდიდარ სისხლს შეერია სისხლს, რომელსაც არ აქვს ჟანგბადი. თუმცა, მიღებული ჟანგბადის რაოდენობა საერთოდ არ არის საკმარისი. ამიტომ, ბავშვს აუცილებლად სჭირდება მკურნალობა.

არ ინერვიულოთ, ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ ქირურგიული ჩარევა არსებობს. ექიმები წლებია წარმატებით ატარებენ ამ ოპერაციებს.

რა ნიშნები და სიმპტომები აქვს თქვენს პატარას, თუ ეს მდგომარეობა აქვს? (სიმპტომები)

ახალშობილებს, რომლებსაც აქვთ „(d-TGA)“ შეიძლება განუვითარდეთ მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება „(ციანოზი)“, რაც კანის ლურჯ/ნაცრისფერ შეფერილობას წარმოადგენს ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ სუსტი გული. ძირითადი სიმპტომებია:

• სუნთქვის გაძნელება .
• პულსი ძალიან სუსტია.
• ავლენს უხალისობას და რძის დალევის სირთულეს.
• გული თითქოს ძალიან ხმამაღლა ცემს, თითქოს ძალიან სწრაფად ცემს.
• თვალის კანი და თეთრი გარსი შეიძლება იყოს ლურჯი (ღია კანის მქონე ბავშვებში) ან ნაცრისფერი (მუქი კანის მქონე ბავშვებში).

როდის იწყება ეს სიმპტომები?

„(d-TGA)“-ს მქონე ბავშვს ეს სიმპტომები დაბადებისთანავე ეწყება. თუმცა, ზოგჯერ, „(ასდ)“-ს მსგავსი მიზეზების გამო, ბავშვის გულში არსებული პატარა ხვრელები იწვევს ჟანგბადით მდიდარი სისხლის ორგანიზმში მოხვედრას, ამიტომ სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად შესამჩნევი იყოს. ასევე, „(გამჭოლი არტერიული სადინარი)“, სისხლძარღვი, რომელსაც ბავშვი საშვილოსნოში ყოფნისას იყენებს, შეიძლება დაბადებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში ღია დარჩეს, რაც სისხლის შერევას იწვევს. თუმცა, როგორც კი ეს დროებითი ხვრელები და მილები დაიხურება, სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გაძლიერდეს. ამ შემთხვევაში, ბავშვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.

რატომ ხდება ეს? (მიზეზები)

ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რა იწვევს დიდი არტერიების ტრანსპოზიციას. სხვა თანდაყოლილი გულის დაავადებების მსგავსად, ვარაუდობენ, რომ ის გამოწვეულია გენეტიკური მუტაციით ან ორსულობის დროს ტოქსინების ზემოქმედებით. მდგომარეობის განვითარებას ხელს უწყობს შემდეგი ფაქტორები:

• თუ ორსულობის დროს გქონდათ გესტაციური დიაბეტი .
• თუ ორსულობის დროს განგივითარდათ დაავადება, როგორიცაა წითურა .
• თუ თქვენ შეხება გქონდათ გარკვეულ პესტიციდებთან ან ჰერბიციდებთან.
• თუ ეპილეფსიის სამკურნალოდ გარკვეული მედიკამენტები მიიღეთ.

ნუ შეგეშინდებათ ამ ყველაფრის. ყველას, ვისაც ეს დაავადება ჰქონია, ეს არ განუცდია.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

ზოგჯერ, ექიმებს ამ მდგომარეობის აღმოჩენა ორსულობის დროსაც შეუძლიათ. ეს პრენატალური ტესტების საშუალებით ხდება. თუ ექიმი ბავშვის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს რაიმე პრობლემას ეჭვობს, მან შეიძლება დაგინიშნოთ ნაყოფის ექოკარდიოგრაფიის ჩატარება. ეს ულტრაბგერითი გამოკვლევის მსგავსია, მაგრამ ბავშვის გულს დეტალურად ათვალიერებს. ამით შეგიძლიათ დაადასტუროთ, გაქვთ თუ არა d-TGA. თუ ის ორსულობის დროს არ გამოვლინდა, ის, როგორც წესი, დაბადებიდან პირველი კვირის განმავლობაში ვლინდება.

რა ტესტები ტარდება ამისთვის?

ამ მდგომარეობის დასადასტურებლად ექიმები იყენებენ შემდეგ ტესტებს:

• ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრაფია): ეს ასევე გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევაა.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გამოკვლევა, რომელიც გულის ელექტრულ აქტივობას აკვირდება.
• ახალშობილთა პულსოქსიმეტრიის სკრინინგი: ეს ხშირად ყველა ახალშობილზე კეთდება.
• გულმკერდის რენტგენის ტესტი.
• გულის კათეტერიზაცია: ეს უფრო რთული ტესტია. თხელი მილი ( კათეტერი ) ფეხის ან ხელის გავლით გულში შეჰყავთ. ეს კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ სხვა ტესტების შედეგები არ არის ნათელი.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ტესტია.

როგორ ვუმკურნალოთ ამას? თქვენს პატარას სასწრაფო დახმარება სჭირდება!

„(d-TGA)“-თი დაბადებულ ბავშვს გადარჩენისთვის ოპერაცია სჭირდება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ოპერაცია დაბადებიდან პირველი კვირის განმავლობაში ტარდება. ამ ოპერაციას არტერიული გადართვის პროცედურა ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გულისხმობს ორი გადაყვანილი სისხლძარღვის (აორტა და ფილტვის არტერია) სწორ პოზიციებზე დაბრუნებას. ეს სისხლის სწორად მიმოქცევას უზრუნველყოფს. თუ თქვენს პატარას გულში ხვრელი აქვს, მაგალითად, „(VSD)“, ისიც ამ ოპერაციის დროს აღდგება.

ოპერაციამდე გასაკეთებელი დროებითი აქტივობები

ექიმები ბავშვის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის რამდენიმე დროებით მკურნალობას იყენებენ, სანამ ძირითადი ოპერაცია არ ჩატარდება. ესენია:

• პროსტაგლანდინი: ეს წამალი გამოიყენება არტერიული სადინრის გასახსნელად, სისხლძარღვის, რომელიც ბავშვს საშვილოსნოში ჰქონდა, მაგრამ დაბადების შემდეგ იხურება. მისი გახსნის შემდეგ, ორგანიზმში იწყებს ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლის ნაკადს.
• პროცედურა, რომელსაც ბალონური წინაგულების სეპტოსტომია ეწოდება:ამ შემთხვევაში, თხელი მილი (კათეტერი) გამოიყენება გულის ორ ზედა კამერას შორის ბუნებრივი ხვრელის გასადიდებლად. ეს საშუალებას აძლევს ჟანგბადით გამდიდრებულ და ჟანგბადისგან დაცულ სისხლს შეერიოს, რაც ორგანიზმს გარკვეული რაოდენობით ჟანგბადით ამარაგებს.

შეიძლება ამ სიტუაციის თავიდან აცილება?

დიდი არტერიების ტრანსპოზიციის პრევენციის ცნობილი გზა არ არსებობს. თუმცა, მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. დროულად ჩაიტარეთ ყველა ვაქცინა, მიიღეთ მულტივიტამინები და დაესწარით ექიმთან ვიზიტებს. თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს თანდაყოლილი გულის დაავადება, მიმართეთ ამის შესახებ ექიმს. მან შეიძლება გირჩიოთ გენეტიკური კონსულტაცია.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? როგორ ვიცხოვროთ TGA-სთან ერთად

მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია სრულად არ „კურნავს“ მდგომარეობას, „(d-TGA)“-ს მქონე ბევრი ადამიანი სრულფასოვან, ჯანმრთელ ცხოვრებას ეწევა. თუმცა, ამ „(თანდაყოლილი)“ მდგომარეობის მქონე პირებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში სამედიცინო მეთვალყურეობა სჭირდებათ. კარდიოლოგი რეგულარულად აკვირდება თქვენი ბავშვის მდგომარეობას და მისცემს ნებისმიერ საჭირო რჩევას. „(არტერიული გადართვის)“ ოპერაციის შემდეგ გადარჩენის მაჩვენებელი 95%-ზე მეტია. ამბობენ, რომ ეს მაჩვენებელი 25 წლის შემდეგაც იგივე რჩება.

შეუძლია თუ არა თქვენს შვილს კარგად იცხოვროს TGA-სთან ერთად?

დიახ, აბსოლუტურად. „(დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია)“ მდგომარეობის მკურნალობის შემდეგ, თქვენს შვილს შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს. თუმცა, გულზე ზრუნვა მთელი ცხოვრების განმავლობაშია საჭირო. ეს ნიშნავს:

• თქვენ რეგულარულად უნდა დაუკავშირდეთ კარდიოლოგს, რომელიც სპეციალიზირებულია ამ ტიპის მდგომარეობებში.
• თქვენ ზუსტად უნდა მიიღოთ დანიშნული მედიკამენტები.
• გულის ფუნქციონირების შესამოწმებელი ტესტები, როგორიცაა „(ეკგ), „(ჰოლტერის მონიტორი), „(დატვირთვის ტესტები)“ და „(ექოკარდიოგრამა)“, რეგულარულად უნდა ჩატარდეს.

ბევრი კარდიოლოგი არ გირჩევთ შეჯიბრებით სპორტში მონაწილეობას „(d-TGA)“ ოპერაციის შემდეგ. ამიტომ, თქვენ და თქვენმა შვილმა, თქვენმა პედიატრმა და კარდიოლოგმა ერთად უნდა იმუშაოთ, რათა მიიღოთ საუკეთესო გადაწყვეტილება თქვენი შვილის ჯანმრთელობისთვის. ბევრმა ქალმა, რომელსაც ჩაუტარდა „(d-TGA)“ ოპერაცია, წარმატებით გააჩინა შვილი. თუმცა, დაორსულებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს და კარდიოლოგს.

მომავალში გულის ოპერაციების რაოდენობა გაიზრდება?

დიახ, შესაძლოა მოგვიანებით მეტი ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო. ყველაზე ხშირად, ისინი გულის რიტმის პრობლემის გამოსასწორებლად ან გულის სარქვლების შესაკეთებლად გამოიყენება.

არსებობს თუ არა ენდოკარდიტის რისკი?

ენდოკარდიტი არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება, როდესაც ბაქტერიული ინფექცია გულში აღწევს. გულის ისეთი დაავადებების მქონე ადამიანებს, როგორიცაა TGA, უფრო მეტად უვითარდებათ ეს დაავადება. ამიტომ, ტრანსპოზიციის ოპერაციის შემდეგ, სტომატოლოგიურ მკურნალობამდე შესაძლოა ანტიბიოტიკების მიღება დასჭირდეთ.

შეიძლება თუ არა ამან გავლენა მოახდინოს ტვინის განვითარებაზე?

ზოგიერთ ბავშვს, რომელსაც არტერიული ჰიპერაქტიურობის სინდრომი ჰქონდა, შეიძლება ჰქონდეს ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომი (ADHD). ან შეიძლება დასჭირდეთ სპეციალური დახმარება სასკოლო დავალებების შესრულებაში. ამის შესახებაც გაითვალისწინეთ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენს პატარას ეს სიმპტომები აქვს...

• თუ გრძნობთ, რომ სუნთქვა გიჭირთ.
• თუ პულსი ძალიან სუსტია.
• თუ პირის ღრუს ირგვლივ კანი ლურჯ/თეთრ ფერს იღებს.

თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ბავშვობაში რომ გაგიკეთებიათ ეს ოპერაცია...

მთელი ცხოვრების განმავლობაში დაგჭირდებათ რეგულარული სამედიცინო შემოწმებები და მონიტორინგი. მიმართეთ კარდიოლოგს, რომელსაც აქვს გამოცდილება ზრდასრულთა (თანდაყოლილი) გულის დაავადებების მკურნალობაში.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

თუ თქვენს პატარას აქვს დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია, შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• ჩემს პატარას მალე დასჭირდება ოპერაცია?
• რა არის საუკეთესო მკურნალობა?
• როგორი შემდგომი მოვლა სჭირდება ჩემს პატარას?
• მას კიდევ ერთი ოპერაცია დასჭირდება?
• არსებობს რაიმე შეზღუდვა მის საქმიანობაზე?
• როგორ უნდა მოვუარო ჩემს პატარას ოპერაციის შემდეგ?

თუ ბავშვობაში ამ მდგომარეობის გამო ოპერაცია გაიკეთეთ, შეგიძლიათ ექიმს მიმართოთ:

• დამჭირდება კიდევ ერთი ოპერაცია?
• რა სახის სამედიცინო მეთვალყურეობა მჭირდება?
• არსებობს რაიმე შეზღუდვა ჩემს საქმიანობაზე?
• შემიძლია თუ არა შვილის ყოლა?

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ახალშობილის თანდაყოლილი გულის მანკის აღმოჩენის აღმოჩენა არცერთი მშობელი არ ელის. ეს შეიძლება გულდასაწყვეტი იყოს. თუმცა, თქვენ მარტო არ ხართ. თქვენი ბავშვის ექიმებს შეუძლიათ დაგეხმარონ ამ გზაზე და გაგიწიონ სწორი ინსტრუქციები.

გახსოვდეთ, ექიმები წლებია მკურნალობენ TGA-თი დაავადებულ ბავშვებს და შედეგებიც ძალიან წარმატებულია. იყავით ძლიერები თქვენი შვილის დასაცავად. ნუ შეგეშინდებათ ექიმისთვის კითხვების დასმის ყველაფერზე, რაც არ გესმით ან რაშიც არ ხართ დარწმუნებული. თქვენი ინფორმირებულობა თქვენი შვილის უდიდესი ძალაა ჯანსაღი მომავლისთვის.

გულის შუნტირება, თანდაყოლილი გულის დაავადება, არტერიული გადამრთველის ოპერაცია, ციანოზი, ჩვილ ბავშვთა გულის დაავადება, d-TGA, კარდიოქირურგია