თქვენი პატარას გულის მთავარი სისხლძარღვი დახშულია? მოდით, გავიგოთ ამის შესახებ „(აორტის კოარქტაცია)“!

ოდესმე დაფიქრებულხართ, რა საოცრად მუშაობს ჩვენი პატარა გული? თუმცა, ზოგჯერ, გარკვეული თანდაყოლილი პრობლემების გამო, ამ გულის ფუნქციონირება შეიძლება ოდნავ დაირღვეს. ერთ-ერთ ასეთ გულის დაავადებას, რომელიც შეიძლება ზოგიერთ ჩვილში განვითარდეს, „(აორტის კოარქტაცია)“ ეწოდება. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, ნუ ღელავთ. მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის „(აორტის კოარქტაცია)“? ძალიან მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, აორტის კოარქტაცია არის აორტის შევიწროება ან შევიწროება, რომელიც წარმოადგენს ჟანგბადით მდიდარ სისხლს ბავშვის გულიდან სხეულის დანარჩენ ნაწილამდე. ეს არის თანდაყოლილი გულის დეფექტი.

წარმოიდგინეთ, დიდ გზაზე ბევრი მანქანა ძალიან სწრაფად მოძრაობს. მაგრამ რა მოხდება, თუ გზას ერთ წერტილში შევიწროებთ და მოძრაობას მხოლოდ ერთ ზოლში დაუშვებთ? საცობები წარმოიქმნება და მძღოლები მოძრაობას იწყებენ, არა? ამ სიტუაციაშიც ასე ხდება. აორტაში ბლოკირებული ადგილიდან სისხლის სწორად მოძრაობა რთულდება.

ყველაზე ხშირად, ეს შევიწროება (კოარქტაცია) ხდება აორტიდან ქვედა ტანში, მაგალითად, ფეხებში სისხლის გადამტანი ტოტების გაყოფამდე. რა იწვევს ამას? ბავშვის სხეულის ზედა ნაწილში, მაგალითად, ხელებში, არტერიული წნევა იზრდება, მაგრამ ქვედა ნაწილში, მაგალითად, ფეხებში, მცირდება. სხეულის ზედა და ქვედა ნაწილებს შორის არტერიული წნევის ეს დიდი სხვაობა ამ დაავადების მთავარი მახასიათებელია. მაშინაც კი, თუ სხვა სიმპტომები არ არსებობს, ექიმებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ არტერიული წნევის ამ სხვაობის დანახვისას.

ამერიკის შეერთებულ შტატებში სტატისტიკის მიხედვით, ყოველწლიურად დაბადებული 1700 ჩვილიდან დაახლოებით ერთს შეიძლება ჰქონდეს ეს მდგომარეობა (აორტის კოარქტაცია). ზოგიერთ ბავშვს ამასთან ერთად შეიძლება ჰქონდეს გულის სხვა თანდაყოლილი დაავადებებიც .

რა სიმპტომები აღენიშნებათ ბავშვებს ამ მდგომარეობის განვითარებისას?

ეს სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შევიწროებულია აორტა. როგორც წესი, თუ მცირე შევიწროებაა, სიმპტომები დაბადებიდან ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში იწყება. თუმცა, თუ შევიწროება ნაკლებად მძიმეა, სიმპტომები შეიძლება არ გამოვლინდეს ბავშვის ზრდასრულ ასაკამდე, ან შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს.

ახალშობილთა სიმპტომები

თუ ახალშობილს აქვს ეს დაავადება, მას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• მუდმივი ძილიანობა და რძის დალევის სურვილის არქონა
• სწრაფი გულისცემა (სწრაფი პულსი)
• ჭარბი ოფლიანობა
• მუდმივი გაღიზიანება, ტირილი;
• ფერმკრთალი ან ნაცრისფერი კანი
• სწრაფი ან გაძნელებული სუნთქვა
• რძის სმის სირთულე

თუ ბავშვს აორტის მძიმე კოარქტაცია აქვს, სწრაფად არ ამოიცნობა და მკურნალობა არ დაიწყება, რაც შეიძლება შოკში გადაიზარდოს და სიცოცხლისთვის საშიში აღმოჩნდეს. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებოდეს, რადგან ბლოკირება ძალიან მცირეა.

სიმპტომები მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოზარდებში

აორტის კოარქტაციის მქონე ხანდაზმულ ბავშვებსა და ახალგაზრდებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ შემდეგი სიმპტომები:

• ხშირი თავის ტკივილი
• მაღალი არტერიული წნევა
• ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა
• ფეხების ტკივილი ვარჯიშის, სირბილის ან ხტომის დროს

ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება საერთოდ არ აღენიშნებოდეს რაიმე სიმპტომი. სამაგიეროდ, პრობლემა პირველად მაღალი არტერიული წნევის სახით რუტინული შემოწმების დროს ვლინდება.

როდესაც ზრდასრულ ადამიანს ეს სიმპტომები აღენიშნება, ეს ხშირად წინა მკურნალობის შემდეგ აორტის შევიწროების რეციდივის შედეგია. ძალიან იშვიათია, რომ ეს მდგომარეობა ზრდასრულ ასაკამდე დიაგნოზის გარეშე დარჩეს.

რატომ ხდება ეს სიტუაცია? რა არის მიზეზები?

ექსპერტებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რა იწვევს CoA-ს. თუმცა, ითვლება, რომ მას გენეტიკური კომპონენტი აქვს. ანუ, გარკვეული გენის ცვლილებები, რომლებიც ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნის დროს ხდება, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის აორტის სათანადოდ განვითარების შეფერხება.

ზოგჯერ ეს გენეტიკური ცვლილებები შეიძლება ოჯახებიდან მემკვიდრეობით გადაეცეს. კვლევებმა აჩვენა, რომ თუ თქვენ გაქვთ CoA, თქვენს შვილს უფრო მეტი შანსი აქვს განუვითარდეს CoA ან სხვა გულის დაავადება, ვიდრე ადამიანს, რომელსაც არ აქვს CoA.

ასევე, „(CoA)“-ს განვითარების რისკი უფრო მაღალია გარკვეული გენეტიკური მდგომარეობების დროს. მაგალითად, გენეტიკური მდგომარეობით „(ტერნერის სინდრომი)“ დაბადებულ ბავშვებს უფრო მეტად აქვთ არა მხოლოდ „(აორტის კოარქტაცია), არამედ სხვა თანდაყოლილი დეფექტებიც, როგორიცაა „(ბიკუსპიდური აორტის სარქველი)“, რაც გულის სარქვლის დეფექტია.

მხოლოდ „(CoA)“-ს მიზეზი სხვა გულის დეფექტების გარეშე

იზოლირებული CoA-ს ძირითადი მიზეზი არის ნაყოფის განვითარების დროს მცირე სისხლძარღვის, არტერიული სადინრის, პათოლოგიური დახურვა. არტერიული სადინარი არის პატარა სისხლძარღვი, რომელიც აკავშირებს ნაყოფის აორტას ფილტვის არტერიასთან. ფილტვები არ ფუნქციონირებს ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნის დროს, ამიტომ ეს მილი ეხმარება ბავშვს საჭირო ჟანგბადით მდიდარი სისხლის მიღებაში.

ბავშვის დაბადების შემდეგ ფილტვები იწყებენ მუშაობას. შემდეგ, რადგან ეს „(არტერიული სადინარი)“ აღარ არის საჭირო, ის რამდენიმე დღეში თავისით იწყებს დახურვას. თუმცა, როდესაც ის იხურება, ამ სადინრის ქსოვილის ნაწილი შეიძლება შეერწყას „(აორტის)“ ქსოვილს. ამ შემთხვევაში, როდესაც „(არტერიული სადინარი)“ იძულებით დაიხურება, აორტაც შეიძლება შევიწროდეს (კოარქტაცია).

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობის გამო?

თუ ეს მდგომარეობა (აორტის კოარქტაცია) დიდი ხნის განმავლობაში არ იქნება უმკურნალებელი, შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) მთელ სხეულში.
• გულის კუნთი ნორმაზე სქელი ხდება (მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია).
• გულის სისხლით მომარაგებულ კორონარულ არტერიებში ფოლაქების დაგროვება ნორმაზე ადრე ხდება - ამას კორონარული არტერიის დაავადება ეწოდება.
• აორტაში პათოლოგიური გამობურცულობა (ანევრიზმა) ან გახევა (დისექცია).
• ტვინის ანევრიზმა (ტვინში სისხლძარღვის გამობერილობა).
• გულის უკმარისობა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გული ვერ ახერხებს სისხლის სწორად გადატუმბვას.

ეს „(CoA)“ მდგომარეობა ყველაზე საშიშია, თუ ის არ არის აღიარებული და მკურნალობაზე არ არის დანიშნული. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი რაც შეიძლება მალე, ადრეულ ასაკში ამოცნობა და საჭირო მკურნალობისა და რეგულარული შემოწმების (მონიტორინგის) ჩატარება.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

პედიატრიული კარდიოლოგები ამ მდგომარეობის (აორტის კოარქტაცია) დიაგნოზს, როგორც წესი, ჩვილობის ან ადრეული ბავშვობის ასაკში სვამენ. მისი დიაგნოსტიკის სისწრაფე დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე.

უფრო მსუბუქი სიმპტომების მქონე ჩვილები დაბადებიდან რამდენიმე დღეში ამოიცნობიან. თუმცა, უფრო მსუბუქი სიმპტომების მქონე ჩვილები, ან საერთოდ არ აღენიშნებათ, შესაძლოა არ ამოიცნონ მანამ, სანამ არ გაიზრდებიან და არ განუვითარდებათ მაღალი არტერიული წნევა. ძალიან იშვიათია, რომ ეს ზრდასრულ ასაკშიც კი გამოვლინდეს.

ეს მდგომარეობა ხშირად დიაგნოზირებულია ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში ფიზიკური გასინჯვის დროს გამოვლენილი გარკვეული საეჭვო ნიშნების (საფრთხილო ნიშნების) გამო. ასეთი ნიშნებია:

• ბავშვს მაღალი არტერიული წნევა აქვს ხელებსა და ზედა ტანში, მაგრამ დაბალი არტერიული წნევა ფეხებსა და ქვედა ტანში.
• კისრის არეში პულსის სიხშირესა და საზარდულის არეში პულსის სიხშირეს შორის განსხვავებაა.
• როდესაც ექიმი სტეტოსკოპს ბავშვის ზურგზე ადებს და უსმენს, გულიდან გამომავალი დამახასიათებელი, მკაცრი ხმა („მკაცრი გულის შუილი“) ისმის.

ზოგიერთ ახალშობილს დაავადების დიაგნოზი სიმპტომების გამოვლენამდეც კი უსვამენ. როგორ გავიგოთ ეს? ტესტი, რომელსაც „პულსოქსიმეტრია“ ეწოდება და რომელიც სისხლში ჟანგბადის დონეს ზომავს, აჩვენებს, რომ ჟანგბადის დონე დაბალია. ჟანგბადის დაბალი დონე შეიძლება სერიოზული თანდაყოლილი გულის დაავადების ნიშანი იყოს, ამიტომ ამ ბავშვებს ტესტი უტარდებათ იმის დასადგენად, თუ რა სჭირს.

ამ „(CoA)“ მდგომარეობის დასადასტურებლად, ექიმები, როგორც წესი, იყენებენ „(ექოკარდიოგრამას)“, გულის სკანირებას ან „(ექოს)“. მათ ასევე შეუძლიათ ჩაატარონ ტესტები, როგორიცაა „(კომპიუტერული ტომოგრაფია)“ ან „(მრტ სკანირება)“, რათა მეტი გაიგონ ბავშვის აორტის ფორმისა და სტრუქტურის შესახებ.

არსებობს თუ არა სხვა გულის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია „აორტის კოარქტაციასთან“?

დიახ, გულის კორონარული არტერიის მქონე ბავშვებს შეიძლება სხვა გულის დაავადებების დიაგნოზი დაუსვან. მაგალითად, გულის კორონარული არტერიის მქონე ადამიანების 45%-დან 75%-მდე ასევე აღენიშნებათ ბიკუსპიდური აორტის სარქველის სახელით ცნობილი მდგომარეობა. ეს ნიშნავს, რომ გულიდან აორტაში სისხლის მიმწოდებელ სარქველს მხოლოდ ორი სარქველი აქვს, სამის ნაცვლად, რაც ჩვეულებრივ უნდა ჰქონდეს.

არა მხოლოდ ეს, არამედ `(CoA)`-ს ასევე შეიძლება ახლდეს შემდეგი სიტუაციები:

• გულში ხვრელის ქონა - ამას ეწოდება „(წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი)“ ან „(პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი)“.
• ნაყოფის სიცოცხლის განმავლობაში არსებული სისხლძარღვი („არტერიული სადინარი“) ღია რჩება მოსალოდნელზე დიდხანს - ამას „გაშვებული არტერიული სადინარი“ ეწოდება.
• აორტის თაღის ჰიპოპლაზია ან მარცხენა გულის ჰიპოპლაზიური სინდრომი.
• გულის სარქვლის გაშეშება - ანუ აორტის სარქვლის სტენოზი ან მიტრალური სარქვლის სტენოზი.

კარდიოქირურგები აკვირდებიან თქვენი ბავშვის გულში არსებულ ყველა ამ ფაქტორს და ქმნიან მათთვის სპეციფიკურ მკურნალობის გეგმას. ეს ნიშნავს, რომ გულის მრავალი დეფექტის მქონე ბავშვის მკურნალობა შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს, ვიდრე მხოლოდ ერთი გულის დეფექტის მქონე ბავშვის მკურნალობა.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია თქვენი ბავშვის ასაკზე, აორტის შევიწროების ხარისხზე და იმაზე, აქვს თუ არა მას გულის სხვა დეფექტები. ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში კოაგულოპათიის სამკურნალოდ საუკეთესო გზა ქირურგიული ჩარევაა. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, თუ შევიწროება ნაკლებად მძიმეა, შესაძლოა მიზანშეწონილი იყოს გულის კათეტერიზაცია, რომელიც ქირურგიულ ჩარევაზე ნაკლებად ინვაზიური პროცედურაა. ის ასევე გამოიყენება ბავშვებსა და მოზრდილებში, რომლებსაც წინა მკურნალობის შემდეგ შევიწროება ხელახლა განუვითარდათ.

ქირურგია

ამ „(CoA)“ მდგომარეობის გამოსასწორებლად ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს:

• რეზექცია ბოლო-ბოლო ანასტომოზით: თუ კოარქტაცია შედარებით მცირეა, ქირურგმა შეიძლება ჩაუტაროს ბავშვის აორტის დაბლოკილი ნაწილის რეზექცია და დარჩენილი ბოლოების ხელახლა შეერთება.
• რეზექცია გაფართოებული ბოლოდან ბოლომდე ანასტომოზით:თუ ბავშვის აორტის თაღიც დახშულია, ქირურგს შეუძლია აორტის დახშული ნაწილი ამოკვეთოს და დაღმავალი აორტის ქვედა ნაწილი აორტის თაღის გრძელ ჭრილობას შეუერთოს. ეს საუკეთესო ვარიანტია, როდესაც ბავშვს აქვს აორტის განივი თაღის ჰიპოპლაზია და აორტის კოარქტაცია.

ჩვილებს, რომლებსაც დაბადების შემდეგ მძიმე სიმპტომები აღენიშნებათ, შესაძლოა ოპერაციამდე მედიკამენტებიც დასჭირდეთ. მაგალითად:

• ბავშვის არტერიული სადინრის გახსნის შესანარჩუნებლად შეიძლება დაინიშნოს წამალი სახელწოდებით „პროსტაგლანდინი (PGE-1)“. ეს ბავშვს საშუალებას მისცემს მიიღოს საჭირო ჟანგბადი და შეინარჩუნოს მისი სტაბილური მდგომარეობა ოპერაციისთვის მზადყოფნამდე.
• ასევე შეგიძლიათ ბავშვს მისცეთ წამალი, რომელიც გულს სისხლის ტუმბოში დაეხმარება.

გულის კათეტერიზაცია

თუ თქვენს შვილს აორტის შევიწროება შეუმცირდა, ან თუ შევიწროება ოპერაციის შემდეგ განმეორდა, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ შემდეგი მკურნალობა:

• ბალონური ანგიოპლასტიკა: ქირურგი იყენებს პატარა ბალონს ბავშვის აორტის შევიწროებული ნაწილის გასაფართოებლად.
• ბალონური ანგიოპლასტიკა სტენტის განთავსებით: ბავშვის აორტის გაფართოებისას, ქირურგი ასევე ათავსებს პატარა მილს, რომელსაც სტენტი ეწოდება, რათა თავიდან აიცილოს მისი ხელახლა დახშობა.

როდის უნდა მივიყვანო ბავშვი ექიმთან? (ხელახალი გამოკვლევები)

თქვენი შვილის სამედიცინო გუნდი გეტყვით, როდის უნდა მოიყვანოთ იგი. თქვენი შვილის სიცოცხლის განმავლობაში მას თანდაყოლილი გულის დაავადებების სპეციალისტთან დაკვირვება დასჭირდება. ეს სპეციალისტი:

• რეგულარულად აკონტროლეთ ბავშვის არტერიული წნევა.
• ბავშვის გულის ფუნქციისა და გართულებების ნიშნების შესამოწმებლად რეგულარული ინტერვალებით სკანირების (ვიზუალიზაციის ტესტების) ჩატარება.
• რჩევების მიცემა გულისთვის ჯანსაღი კვების რეჟიმებისა და ვარჯიშის შესახებ.
• მედიკამენტების დანიშვნა და საჭიროების შემთხვევაში მათი დოზის შეცვლა.

რამდენ ხანს შეუძლია იცოცხლოს ამ მდგომარეობით დაავადებულმა ადამიანმა?

დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მოწინავე მეთოდების წყალობით, აორტის კოარქტაციის მქონე ადამიანებს ამჟამად შეუძლიათ მინიმუმ 60 წლამდე იცოცხლონ. წარსულში ამ დაავადების მქონე ადამიანების სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 35 წელი იყო. ასე რომ, ეს ნამდვილად კარგი ამბავია.

თუ თქვენს პატარას აორტის კოარქტაცია აქვს, შესაძლოა გაინტერესებდეთ, რატომ მოხდა ეს. ყოველთვის არ შეგვიძლია თანდაყოლილი გულის დეფექტების ზუსტი მიზეზის დადგენა. თუმცა , ვიცით, რომ ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ამ მდგომარეობის გავლენას ბავშვის ცხოვრებაზე.

სამედიცინო გუნდი ყოველთვის მზადაა თქვენი შვილის დასახმარებლად. ისინი მზად არიან უპასუხონ თქვენს ნებისმიერ შეკითხვას და დაგეხმარონ იმის გაგებაში, თუ როგორ იმოქმედებს ეს (CoA) დიაგნოზი თქვენს შვილზე. ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ამ ტიპის გულის დაავადების მქონე ბავშვების სხვა მშობლებთან საუბარი.

მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

იმედი მაქვს, ახლა უკვე გარკვეულწილად გესმით ის მდგომარეობა, რომელზეც ვისაუბრეთ, სახელწოდებით „აორტის კოარქტაცია“. აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ:

• ეს არის თანდაყოლილი გულის დეფექტი ; მთავარი არტერიის ბლოკირება, რომელიც სისხლს გულიდან სხეულში გადაჰყავს.
• სიმპტომები შეიძლება ჩვილობის ასაკშიც გამოვლინდეს ან მოგვიანებით განვითარდეს. თუ თქვენს პატარას შეამჩნევთ ძლიერ ძილიანობას, სუნთქვის გაძნელებას ან ძუძუთი კვების სურვილის არქონას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ბავშვს ნორმალური, ჯანსაღი ცხოვრების უფრო მეტ შანსს აძლევს.
• ამ მდგომარეობის წარმატებით მართვა შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევისა და სხვა მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით.
• მკურნალობის შემდეგაც კი აუცილებელია სპეციალისტის მეთვალყურეობა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში .

ნუ შეგეშინდებათ. სამედიცინო მეცნიერება დღეს ძალიან განვითარებულია. არსებობენ გამოცდილი ექიმები, რომლებსაც შეუძლიათ თქვენი შვილისთვის საუკეთესო მკურნალობის უზრუნველყოფა. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თქვენ იცოდეთ ამის შესახებ, ყურადღება მიაქციოთ თქვენი შვილის ცვლილებებს და დროულად მიმართოთ ექიმს.

აორტის კოარქტაცია , გულის დაავადება, პედიატრია, თანდაყოლილი გულის დაავადება, აორტის სტენოზი, ბავშვთა ჯანმრთელობა, არტერიული წნევა