პრენატალური სკანირების დროს ექიმმა ხომ არ თქვა, რომ თქვენი ბავშვის ერთ-ერთი თირკმელი ოდნავ შეშუპებული ჩანდა? ან ხშირად უჩნდება თქვენს პატარას საშარდე გზების ინფექციები? შესაძლოა, მუცლის გვერდით მცირე ტკივილზე საუბრობთ? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს, მაგრამ ამაზე დიდად არ საუბრობენ. ამას შარდსაწვეთის, მენჯის შეერთების ობსტრუქცია ანუ შემოკლებით UPJ ობსტრუქცია ეწოდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის UPJ ობსტრუქცია?
ამის გასაგებად, ჯერ განვიხილოთ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი თირკმელები. წარმოიდგინეთ ჩვენი თირკმელები, როგორც ორი წყლის ფილტრი. ჩვენს ორგანიზმში სისხლი იფილტრება, მასში არსებული ნარჩენები და არასაჭირო წყალი გროვდება და შარდად გარდაიქმნება.
ამ გზით წარმოქმნილი შარდი თირკმლის შიგნით, ძაბრისებრ ნაწილში (თირკმლის მენჯი) გროვდება. შემდეგ შარდი ამ ძაბრიდან დაწყებული თხელი მილის (შარდსაწვეთის) მეშვეობით მიედინება და შარდის ბუშტში გროვდება.
თირკმლის ძაბრისა და იქიდან დაწყებული შარდსაწვეთის შეერთების წერტილს ჩვენ ურეთერომენჯის შეერთებას (UPJ) ვუწოდებთ.
ახლა გესმით, არა? UPJ-ის ობსტრუქცია არის ბლოკირება ან დაბრკოლება ამ შეერთების ადგილას, ანუ იქ, სადაც ძაბრი და მილი ხვდება ერთმანეთს. ისევე, როგორც ნიჟარაში მილი იბლოკება, შარდი ვეღარ ჩადის ქვემოთ და იწყებს თირკმელში შევსებას. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას ჰიდრონეფროზი ეწოდება, როდესაც თირკმელი შარდით ივსება.
ეს მდგომარეობა ხშირად თანდაყოლილია და, როგორც წესი, მხოლოდ ერთ თირკმელზე მოქმედებს.
ეს სიტუაცია სერიოზულია?
დიახ, UPJ-ის ობსტრუქცია არის მდგომარეობა, რომელსაც მკურნალობა სჭირდება. რადგან, სათანადო მკურნალობის გარეშე, თირკმელი შეიძლება დაზიანდეს და მისი ფუნქცია შემცირდეს თირკმლის შიგნით შარდის ხანგრძლივი დროის განმავლობაში დაგროვების გამო. უარეს შემთხვევაში, თირკმელი შეიძლება სრულიად დისფუნქციური გახდეს (თირკმლის უკმარისობა).
მაგრამ არ ინერვიულოთ. თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და სათანადოდ იმკურნალებთ, მისი სრულად განკურნება შესაძლებელია. ბავშვების უმეტესობას შეუძლია ჯანსაღი ცხოვრებით იცხოვროს ყოველგვარი გრძელვადიანი ეფექტების გარეშე.
რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?
UPJ ობსტრუქციის სიმპტომები შეიძლება ასაკთან ერთად განსხვავდებოდეს. ზოგჯერ პატარა ბავშვს შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებოდეს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე გავრცელებული სიმპტომი, რომელთა შემჩნევაც შესაძლებელია.
| სიმპტომი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| მუცელში კვანძი, რომელიც ხელს იჭერს | როდესაც თირკმელი შარდის ბუშტის შევსების გამო შეშუპებულია, მას შეიძლება მუცლის გვერდზე წარმონაქმნის შეგრძნება ჰქონდეს. |
| ხშირი საშარდე გზების ინფექციები (UTI) | რადგან შარდი ერთ ადგილას რჩება, ბაქტერიული ინფექციები ადვილად შეიძლება განვითარდეს, რამაც შეიძლება ცხელება გამოიწვიოს. |
| ფლანგის ტკივილი | შეიძლება განიცადოთ სპაზმების შეგრძნება წელის ზემოთ და ზურგზე, განსაკუთრებით დიდი რაოდენობით სითხის, მაგალითად, წყლის, მიღების შემდეგ. |
| თირკმლის კენჭები | რადგან შარდი ერთ ადგილას რჩება, დროთა განმავლობაში თირკმლის კენჭების განვითარების რისკი არსებობს. |
| სისხლი შარდში (ჰემატურია) | ზოგჯერ შარდი შეიძლება გახდეს ვარდისფერი ან წითელი. |
| გულისრევა და ღებინება | შეიძლება განვითარდეს გულისრევა და ღებინება, განსაკუთრებით კრუნჩხვების პერიოდში. |
| ზრდის შეფერხება | მცირეწლოვან ბავშვებში შეიძლება შეფერხდეს წონაში მატება და ზრდა. |
რა არის ამის მიზეზი? რატომ ხდება ეს?
თანდაყოლილი მიზეზები
შემთხვევათა უმეტესობაში, 95%-ზე მეტ შემთხვევაში, ზედა სახსრის ობსტრუქცია თანდაყოლილი დაავადებაა.ეს ნიშნავს, რომ ბლოკირება ხდება იმის გამო, რომ თირკმელები და საშარდე გზები სათანადოდ არ ყალიბდება ბავშვის საშვილოსნოში ზრდის პერიოდში. ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ეს უბრალოდ ხდება.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს თქვენი (ან თქვენი მშობლების) ბრალი არ იყოს. ნუ იგრძნობთ თავს ცუდად, თუ იფიქრებდით, რომ ეს ორსულობის დროს თქვენი ჭამის, დალევის ან რაიმეს ბრალია.
ზოგჯერ, ეს ბლოკადა შეიძლება გამოწვეული იყოს თირკმელში სისხლის მიმწოდებელი სისხლძარღვით, რომელიც არასწორ ადგილას, კერძოდ, ზედა საზარდულის სახსრის ზემოთ გადის.
მიზეზები, რომლებიც ზრდასრულ ასაკში ვლინდება
ეს მდგომარეობა მოზრდილებში ძალიან იშვიათია. თუ ის მაინც გამოვლინდა, შესაძლოა გამოწვეული იყოს:
- თირკმლის ქვების ბლოკირება
- ზედა საშარდე გზების ინფექციები
- ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურები ამ ადგილას
- შეშუპება შარდსასქესო სისტემის ზედა ნაწილში
როგორ ხვდები ამას, ექიმო?
ეს მდგომარეობა ხშირად დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს, ბავშვის დაბადებამდე, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს . თუ სკანირება აჩვენებს, რომ ბავშვის ერთ-ერთი თირკმელი ნორმალურ ზომაზე მეტად შეშუპებულია (ჰიდრონეფროზი), ექიმები ამას ეჭვობენ.
ბავშვის დაბადების შემდეგ, ამ მდგომარეობის დასადასტურებლად და თირკმლის დაზიანების ხარისხის დასადგენად, შეიძლება კიდევ რამდენიმე ტესტის ჩატარება.
| ტესტი | რას აკეთებს ეს? |
|---|---|
| სისხლისა და შარდის ანალიზები (შარდის ანალიზი) | შეამოწმეთ თირკმლის ფუნქცია (BUN, კრეატინინი) და საშარდე გზების ინფექციები. |
| ულტრაბგერითი სკანირება | მიიღეთ თირკმელების ზომის, შეშუპებისა და სტრუქტურის მკაფიო სურათი. |
| თირკმლის სკანირება (თირკმლის სკანირება / ბირთვული სკანირება) | სწორედ ამას აკეთებენ ისინი. ისინი ვენაში შეჰყავთ რადიოაქტიური მასალის მცირე რაოდენობა და აკვირდებიან, თუ რამდენად სწრაფად გადის ის თირკმელებში და რამდენად სწრაფად მიედინება ქვემოთ. შარდის დინება იმ მხარეს, სადაც ბლოკირებაა, ძალიან ნელია. |
| კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანირება | ზოგჯერ ეს კვლევები გამოიყენება თირკმლისა და მიმდებარე ტერიტორიების უფრო დეტალური სურათების მისაღებად. |
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
მკურნალობის მეთოდს მრავალი ფაქტორი განსაზღვრავს, როგორიცაა ბლოკირების სიმძიმე, თირკმლის ფუნქცია და ბავშვის ასაკი.
1. ფხიზელი ლოდინი
ნუ გაგიკვირდებათ, ამ მდგომარეობით დაბადებული ბავშვების უმეტესობა თავდაპირველად მკურნალობს დაკვირვებით, ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ეს იმიტომ ხდება, რომ დიდი შანსია, რომ ბავშვის ზრდასთან ერთად ობსტრუქცია თავისით გაქრეს . ეს შეიძლება მოხდეს ბავშვის სიცოცხლის პირველი 18 თვის განმავლობაში.
ამ დროის განმავლობაში, ექიმი რეგულარულად ჩაატარებს ულტრაბგერით სკანირებას თირკმლის შეშუპების შესამოწმებლად. მან ასევე შეიძლება გააგრძელოს დაბალი დოზით ანტიბიოტიკების დანიშვნა საშარდე გზების ინფექციების თავიდან ასაცილებლად.
2. ქირურგია
თუ დაკვირვების პერიოდში თირკმლის შეშუპება გაძლიერდება, თუ თირკმლის ფუნქცია შემცირდება, თუ ბავშვს ხშირი სპაზმები აქვს ან თუ შეგუბება 18 თვის შემდეგ არ გაუმჯობესდება, ექიმი ქირურგიულ ჩარევას გირჩევთ.
ამ შემთხვევაში ჩატარებულ მთავარ ოპერაციას პიელოპლასტიკა ეწოდება.
- პიელოპლასტიკა: ეს გულისხმობს შარდსაწვეთის დაბლოკილი, შევიწროებული ნაწილის ამოკვეთას და ჯანსაღი შარდსაწვეთის თირკმელთან ხელახლა შეერთებას. ეს შარდის დინების უფრო ფართო გზას ქმნის. ეს ოპერაცია ძალიან წარმატებულია (95%-ზე მეტი წარმატებულია).
- ეს ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს როგორც ჩვეულებრივი ღია ოპერაციის სახით, ასევე მცირე ჭრილობების მეშვეობით, მაგალითად, ლაპაროსკოპიული ოპერაციის დროს.
მკურნალობის კიდევ ერთი მეთოდია ენდოპიელოტომია . ამ შემთხვევაში, განაკვეთების გარეშე, შარდსაწვეთის გასწვრივ შეჰყავთ პატარა კამერა (ენდოსკოპი), რის შედეგადაც ბლოკადა შიგნიდან იკვეთება და ფართოვდება. თუმცა, ეს ნაკლებად წარმატებულია, ვიდრე პიელოპლასტიკა.
რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებას, როგორც წესი, დაახლოებით ორიდან ოთხ კვირამდე სჭირდება. თუმცა, ეს ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. ექიმი ამას დეტალურად აგიხსნით.
ადრეული დიაგნოზისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, ამ მდგომარეობის პროგნოზი ძალიან კარგია . ბავშვების უმეტესობას შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს ყოველგვარი გრძელვადიანი გართულებების გარეშე.
როდის არის საჭირო ექიმთან ვიზიტი?
თუ თქვენ ან თქვენს შვილს შემდეგი სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- თუ შარდში სისხლია
- თუ მუცელში კვანძი გაქვთ, რომლის დაჭერაც არ შეგიძლიათ
- თუ გაქვთ ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში ან ზურგში
- თუ გაქვთ სიცხე (განსაკუთრებით საშარდე გზების ინფექციის დროს)
- თუ პატარა ბავშვი წონაში არ იმატებს და, როგორც ჩანს, ვერ ახერხებს განვითარებას
ძალიან მნიშვნელოვანია: თუ შარდვას ვერ ახერხებთ, რაც იმას ნიშნავს, რომ შარდი მთლიანად გაქვთ დახშული, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.
ნორმალურია, რომ ამ მდგომარეობის შესახებ გესმით დიდი შიში და შფოთვა, განსაკუთრებით მომავალი დედისთვის. შეიძლება იფიქროთ: „რამე არასწორად გავაკეთე?“ მაგრამ გახსოვდეთ, ეს არავის ბრალი არ არის. ეს უბრალოდ ხდება. მთავარია, რომ ამის სამკურნალოდ ძალიან ეფექტური მეთოდები არსებობს. ამის შესახებ ღიად ესაუბრეთ ექიმს. დაუსვით მას ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- UPJ-ის ობსტრუქცია არის ბლოკირება, რომელიც ხდება თირკმლისა და შარდსაწვეთის შეერთების ადგილას.
- ეს ხშირად თანდაყოლილი დაავადებაა და მშობლების ბრალი არ არის.
- ეს მდგომარეობა ხშირად პირველად შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დროს სკანირების დროს.
- დიდი შანსია, რომ ეს მდგომარეობა პატარა ჩვილებში დროთა განმავლობაში თავისით , ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე, გაქრეს.
- თუ ის არ შეხორცდება ან თუ მდგომარეობა მძიმეა, პიელოპლასტიკის ოპერაცია შეიძლება ძალიან წარმატებით იქნას მკურნალობა.
- თუ შეამჩნევთ საშარდე გზების ინფექციის სიმპტომებს, როგორიცაა შარდში სისხლი, ფერდებში ტკივილი ან სიცხე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი