თქვენს პატარას ხშირი შარდვის პრობლემები აქვს? ეს შეიძლება ვეზიკოურეთრალური რეფლუქსი იყოს (VUR)!

დედებო და მამებო, თქვენს პატარას ხშირი საშარდე გზების ინფექციები (UTI) აქვს? ან შარდვის პრობლემები აქვს, ან სიცხე აქვს? ზოგჯერ ამის მიზეზი შეიძლება იყოს მდგომარეობა, რომელზეც ბევრს არ ვსაუბრობთ, მაგრამ ღირს ამის ცოდნა. დღეს მოდით ვისაუბროთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც ვეზიკოურეთერული რეფლუქსი , ანუ შემოკლებით VUR ეწოდება. ნუ ღელავთ, ეს არის ის, რაც შეიძლება სრულად განიკურნოს შემთხვევათა უმრავლესობაში, თუ სწორად გაიგებთ და დროულად უმკურნალებთ.

რა არის ვეზიკოურეთრალური რეფლუქსი (VUR)? მოდით, ძალიან მარტივად გავიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, VUR ნიშნავს, რომ ჩვენი შარდი , ანუ შარდი, არასწორი მიმართულებით მიედინება. ასე წარმოიდგინეთ, როგორც უნდა იყოს. ჩვენი ორგანიზმის საშარდე სისტემა ცალმხრივი მოძრაობის მსგავსად მუშაობს.

აი, როგორ ხდება ეს:

• ჩვენი თირკმელები შარდს გამოიმუშავებს. ჩვეულებრივ, ორი თირკმელი გვაქვს.
• შემდეგ ეს შარდი ორ თხელ მილში, რომლებსაც შარდსაწვეთები ეწოდებათ, გადაადგილდება და შარდის ბუშტში გროვდება. შარდის ბუშტი ბუშტის მსგავსია, რომელიც შარდის შესაგროვებლად ფართოვდება.
• როდესაც შარდვას ვახდენთ, შარდის ბუშტში დაგროვილი შარდი სხეულს სხვა მილის, შარდსადენი მილის , მეშვეობით ტოვებს.

ახლა გაიგე? ეს ჰგავს წყალს, რომელიც წყლის ავზიდან მილის გავლით ონკანიდან გამოდის. მნიშვნელოვანია, რომ შარდსაწვეთები, სადაც ისინი შარდის ბუშტს უერთდებიან, ცალმხრივი სარქველის როლს ასრულებენ. ანუ, როგორც კი შარდი შარდის ბუშტს მიაღწევს, მას აღარ აქვს უკან ასვლის უფლება, ანუ შარდსაწვეთების გასწვრივ თირკმელებში.

თუმცა, VUR-ის მქონე ადამიანებში ამ პროცესში მცირე პრობლემაა. რადგან ეს სარქველი სწორად არ მუშაობს, შარდის ბუშტში არსებული შარდი უკან, ერთ ან ორივე შარდსაწვეთში და ზოგჯერ თირკმელებშიც კი მიედინება. ამას რეფლუქსს ვუწოდებთ.

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირია ახალშობილებში, რამდენიმე თვის ჩვილებსა და დაახლოებით ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში . თუმცა, ის ასევე შეიძლება განვითარდეს უფროსი ასაკის ბავშვებში და ძალიან იშვიათად, მოზრდილებში.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ როდესაც შარდი უკუდინების მსგავსად მიედინება, შარდის ბუშტში არსებული ბაქტერიები შეიძლება თირკმელებში მოხვდეს და თირკმლის ინფექციები გამოიწვიოს. თუ თირკმლის ინფექციები სათანადოდ არ იქნა დამუშავებული, მათ შეუძლიათ თირკმელების შეუქცევადი დაზიანება გამოიწვიონ. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ვიცოდეთ რევმატოიდული რეფლუქსის შესახებ.

მაგრამ არ ინერვიულოთ. ვენური ურტიკარიის სამკურნალო საშუალებები არსებობს. მკურნალობა დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, სიმპტომების ხასიათსა და ვენური ურტიკარიის სიმძიმეზე. ზოგიერთი მსუბუქი შემთხვევა მკურნალობას არ საჭიროებს და ბავშვის ზრდასთან ერთად თავისით გაივლის. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს მედიკამენტები ან ქირურგიული ჩარევა თირკმელების დაზიანების შესაჩერებლად.

არსებობს თუ არა VUR-ის ტიპები?

დიახ, VUR-ის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.

• პირველადი ურეთრის რეფლუქსი: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. უმეტეს შემთხვევაში, ის აზიანებს შარდსადენი მილისა და თირკმლის მხოლოდ ერთ მხარეს (ამას ცალმხრივი რეფლუქსი ეწოდება). პირველადი ურეთრის რეფლუქსის დროს, დაბადებისას შარდსადენი შარდის ბუშტთან შეერთების ადგილას მცირე დეფექტია. სარქველი, რომელზეც ვისაუბრეთ, სათანადოდ არ იხურება, ამიტომ შარდი უკუდინებას განიცდის.
• მეორადი შარდსადენი მილის (UR ) დაავადება: ეს გამოწვეულია საშარდე სისტემის რომელიმე ნაწილში ბლოკირებით . მაგალითად, შარდსადენი მილის ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის უკუდინება, რაც შარდის ბუშტში წნევის დაგროვებას იწვევს. ან, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შარდის ბუშტში არსებული ნერვების პრობლემით, რაც ხელს უშლის მის სწორად შეკუმშვას და შარდის უკუდინებას. მეორადი UR-ის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ როგორც შარდსაწვეთები, ასევე თირკმელები დაზიანებული (ამას ორმხრივი რეფლუქსი ეწოდება).

როგორ განისაზღვრება VUR-ის სიმძიმე (სტადია)? (VUR-ის ხარისხები)

VUR-ის სიმძიმის ხუთი ეტაპი, ანუ ხარისხი არსებობს. 1 ხარისხი ყველაზე ნაკლებად მძიმეა, ხოლო მე-5 ხარისხი - ყველაზე მძიმე. ეს ხარისხი განსაზღვრავს:

• რამდენად შორს მიედინება შარდი საშარდე სისტემის ზემოთ და ქვემოთ.
• რამდენად ფართო ან შეშუპებულია ურეთრა.

აქ მოცემულია ეს ხუთი ეტაპი:

• 1 ხარისხი: შარდი უკუდინებით მიედინება შარდსადენში, თუმცა შარდსადენი ნორმალური სიგანისაა.
• მე-2 ხარისხი: შარდი შარდსაწვეთის გასწვრივ უკუდინებას განიცდის მანამ, სანამ თირკმლის პირველ ნაწილს (თირკმლის მენჯი) არ მიაღწევს, სადაც შარდი გროვდება . თუმცა, არც შარდსაწვეთი და არც თირკმლის ეს ნაწილი არ გადიდებულა.
• მე-3 ხარისხი: შარდსაწვეთები, თირკმლის მენჯი და კალიქსები (ადგილი, სადაც შარდის ბუშტში დაგროვება იწყება) ოდნავ გადიდებულია შარდის უკუდინების გამო.
• მე-4 ხარისხი: შარდსაწვეთები დაგრეხილი და ოდნავ გაფართოებულია, რადგან შარდის დიდი ნაწილი უკუდინებას განიცდის. თირკმლის ეს ნაწილებიც ოდნავ გაფართოებულია.
• მე-5 ხარისხი: შარდსაწვეთები ძლიერ დეფორმირებული და გადიდებულია შარდის ჭარბი უკუდინების გამო. თირკმლის შემკრები მილებიც ძალიან დიდია.

რამდენად გავრცელებულია VUR?

თუ მსოფლიოს გარშემო მიმოიხედავ,დადგენილია, რომ ბავშვების 1%-დან 3%-მდე აქვს რევმატოიდული უროგენიტალური სინდრომი. გარდა ამისა, რევმატოიდული უროგენიტალური სინდრომის მქონე ბავშვების მხოლოდ 75% არის გოგონა .

რა არის VUR-ის სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, უროლოგიური ურტიკარიის მქონე ბავშვს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. თუმცა, თუ სიმპტომები მაინც გამოვლინდა, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი საშარდე გზების ინფექციაა . ზოგიერთი ანგარიშის თანახმად, საშარდე გზების ინფექციის მქონე ბავშვების 30%-დან 50%-მდე შესაძლოა უროლოგიური ურტიკარიის მქონე იყოს!

თუ ბავშვს აქვს საშარდე გზების ინფექცია, ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:

• ხშირი შარდვის მოთხოვნილება.
• წვა და ტკივილი შარდვის დროს.
• ფლანგის ტკივილი მუცლის ან წელის (მუცლის გვერდითა) ტკივილია.
• მხოლოდ რამდენიმე წვეთი შარდი .
• შარდის ფერი შეიცვალა, მუქი ყავისფერი გახდა და უსიამოვნო სუნი აქვს.
• სხეული ცხელდება და ძლიერდება.

თუმცა, შეიძლება ცოტა რთული იყოს იმის დადგენა, აქვს თუ არა ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვს საშარდე გზების ინფექცია. შესაძლოა, ის უბრალოდ ბევრს ტიროდეს, არ სვამდეს ან პრეტენზიულად იქცეოდეს.

VUR მტკივნეულია?

არა, თავად ვენური შარდის ბუშტის ინფექცია მტკივნეული არ არის. თუმცა, თუ ვენური შარდის ბუშტის ინფექცია იწვევს საშარდე გზების ინფექციას, მაშინ შეიძლება განიცადოთ ტკივილი შარდვის დროს, ასევე თირკმლის/მუცლის ტკივილი.

რა იწვევს VUR-ს?

ზემოთ განხილულ ორ ტიპს, პირველად VUR-ს და მეორად VUR-ს, განსხვავებული გამომწვევი მიზეზები აქვს.

• პირველადი შარდსაწვეთის ურეთრის დაავადება: ეს გამოწვეულია შარდსაწვეთსა და შარდის ბუშტს შორის არსებული სარქვლის თანდაყოლილი დეფექტით. ის სათანადოდ არ იხურება, რაც შარდს თირკმელებში უკუდინების საშუალებას აძლევს. კარგი ამბავი ის არის, რომ ბავშვის ზრდასთან ერთად, ორგანოების მომწიფებასთან ერთად, ეს სარქველი სათანადოდ დაიწყებს დახურვას და პირველადი შარდსაწვეთის დაავადება, როგორც წესი, თავისით შეიძლება გამოსწორდეს.
• მეორადი შარდის ბუშტის დაავადება: ამის ძირითადი მიზეზი შარდის ბუშტის ყელის ან შარდსადენი მილის ბლოკირება ან შევიწროებაა. ეს პრობლემა იწვევს შარდის უკან, საშარდე გზების ზემოთ დინებას გარეთ გამოსვლის ნაცვლად. ან, შესაძლოა, შარდის ბუშტის მაკონტროლებელი ნერვები სათანადოდ არ მუშაობდეს. ეს პრობლემა იწვევს შარდის ბუშტის შეკუმშვას და მოდუნებას, რაც ხელს უშლის შარდის გამოყოფას. მეორადი შარდის ბუშტის დაავადების დროს ორმხრივი შარდის ბუშტის დაავადება უფრო ხშირია.

რა არის ამ მდგომარეობის რისკ-ფაქტორები?

არსებობს რამდენიმე რისკ-ფაქტორი, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ VUR-ის განვითარებაზე:

• გენეტიკა: რევმატოიდული ურტიკარია, როგორც წესი, ოჯახებში გადადის. თუ ოჯახში ერთ ბავშვს რევმატოიდული ურტიკარია აქვს, იმის შანსი, რომ მის ძმას ან დას ასევე განუვითარდეს რევმატოიდული ურტიკარია, ოთხიდან ერთზე ოდნავ მეტია. თუ რომელიმე მშობელს ბავშვობაში რევმატოიდული ურტიკარია ჰქონდა, იმის შანსი, რომ ბავშვსაც განუვითარდეს რევმატოიდული ურტიკარია, დაახლოებით სამიდან ერთია.
• დაბადების დარღვევები:თირკმელების ან საშარდე სისტემის თანდაყოლილი ანომალიების მქონე ბავშვებს უფრო მეტად აღენიშნებათ VUR.
• შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დისფუნქცია (BBD): BBD-ის მქონე ბავშვებს უჭირთ შარდვისა და დეფეკაციის სწორად გამოყოფა. ეს ხშირად გამოწვეულია კუნთების ან ნერვების პრობლემებით.
• რასა და სქესი: ამბობენ, რომ თეთრკანიან, გოგონებს უფრო მეტად აღენიშნებათ რევმატოიდული ურეთრის (VUR) განვითარება (თუმცა ეს ნებისმიერ ბავშვს შეიძლება დაემართოს).

რა არის VUR-ის შესაძლო გართულებები?

VUR-ის მქონე ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• საშარდე გზების ინფექციები (UTI): შარდის ბუშტის ინფექციები, მათ შორის თირკმლის ინფექციები.
• შარდის ბუშტის პრობლემები: შარდის შეუკავებლობა, ლოგინში სისველე , შარდის შეკავება.
• მაღალი არტერიული წნევა.
• თირკმლის ნაწიბურების წარმოქმნა, თირკმლის დაზიანება (მაგ., ნეფროზული სინდრომი) და იშვიათად, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

თუმცა, გახსოვდეთ, რომ VUR-ის მქონე ბავშვების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება ხანგრძლივი გართულებების გარეშე. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ არ ჩავარდეთ პანიკაში და მიჰყევით ექიმის მითითებებს.

როგორ ვითარდება VUR მოზრდილებში? (ეს მხოლოდ პატარა ბავშვებისთვის არ არის დამახასიათებელი)

იშვიათია, თუმცა მოზრდილებშიც შეიძლება განვითარდეს VUR. შესაძლო მიზეზებია:

• პროსტატის ჯირკვლის გადიდება („კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია“ - მამაკაცებისთვის)
• ნერვის დაზიანებით გამოწვეული შარდის ბუშტის დისფუნქცია (ნეიროგენული შარდის ბუშტი)
• შარდსაწვებზე ჩატარებული ოპერაცია.

შეიძლება თუ არა VUR-მა თირკმლის კენჭები გამოიწვიოს?

დიახ, VUR-მა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის კენჭები. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს კენჭების წარმოქმნა საშარდე სისტემის სხვა ნაწილებში, მაგალითად, შარდის ბუშტში.

არის თუ არა VUR სიცოცხლისთვის საშიში?

თავად VUR სიცოცხლისთვის საშიში არ არის. თუმცა, VUR-მა შეიძლება გამოიწვიოს საშარდე გზების ხშირი ინფექციები (UTI), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება და დროთა განმავლობაში თირკმლის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი არტერიული წნევა (თირკმლის ჰიპერტენზია) და თირკმლის დაავადება. თუ თირკმლის დაავადების ბოლო სტადიას განგივითარდებათ, შეიძლება დაგჭირდეთ დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა. სწორედ ამიტომ უნდა ინერვიულოთ VUR-ზე.

როგორ დაისვას VUR-ის დიაგნოზი? (დიაგნოზი)

თუ თქვენს შვილს აქვს VUR-ის ეჭვი, თქვენი პედიატრი გაგაგზავნით ბავშვთა ნეფროლოგთან ან ბავშვთა უროლოგთან .

VUR-ის ზუსტი დასადგენად, შეგიძლიათ ჩაატაროთ შემდეგი ტესტები:

• შარდის გამოყოფის ცისტოურეთროგრამა (VCUG): ეს არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ბავშვის შარდსადენში შეჰყავთ პატარა, თხელი მილი (კათეტერი) და შარდის ბუშტში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი. შემდეგ, ბავშვის შარდვის დროს, შარდვამდე და მის შემდეგ, რენტგენის სხივები უტარდებათ. ეს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს, შარდი შარდის ბუშტიდან შარდსადენში ბრუნდება თუ არა. ეს შეიძლება გაკეთდეს ექიმის კაბინეტში, ამბულატორიულ კლინიკაში ან საავადმყოფოში. ანესთეზია საჭირო არ არის, თუმცა ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება მიეცეს მედიკამენტები მოდუნების დასაჩქარებლად.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს არის უმტკივნეულო და უსაფრთხო ტესტი. ის იყენებს ბგერით ტალღებს თქვენი ბავშვის მთელი საშარდე სისტემის (მათ შორის თირკმელებისა და შარდის ბუშტის) სურათების გადასაღებად. ეს ასევე ტარდება ექიმის კაბინეტში, ამბულატორიულ განყოფილებაში ან საავადმყოფოში. თუ გსურთ თავიდან აიცილოთ რენტგენის ან რადიოაქტიური მასალების კონტაქტი, შეიძლება დაგჭირდეთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა VCUG-მდე. გახსოვდეთ, რომ ზოგჯერ ორსულობის დროს ულტრაბგერითმა გამოკვლევამ შეიძლება აჩვენოს ნიშნები, რომ თქვენს პატარას შეიძლება ჰქონდეს VUR (მაგალითად, თირკმელების შეშუპება).
• დიმერკაპტოსაქცინის მჟავის (DMSA) სკანირება: ეს ამოწმებს, დაზიანდა თუ არა ბავშვის თირკმელები საშარდე გზების ინფექციით.
• რადიონუკლიდური ცისტოგრამა (RNC): ესეც ბირთვული სკანირების ერთ-ერთი სახეობაა. ბავშვის შარდის ბუშტში თავსდება რადიოაქტიური მასალის მცირე რაოდენობა. შემდეგ, ბავშვის შარდვის დროს ან შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ, სკანერი ეძებს რადიოაქტიურ მასალას. ამასაც აკეთებს სპეციალურად მომზადებული ტექნიკოსი და რადიოლოგი აანალიზებს გამოსახულებებს. ესეც არ საჭიროებს ანესთეზიას, თუმცა ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება მიეცეს მედიკამენტები მოდუნების დასახმარებლად. RNC უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე VCUG, მაგრამ ის შარდის ბუშტის სტრუქტურის შესახებ იმდენ დეტალს არ გვაწვდის.

კიდევ რა გამოკვლევები უნდა ჩაუტარდეთ VUR-ის მქონე ბავშვებს?

თუ თქვენს შვილს დაუდგინდა VUR, რეგულარულად ჩაუტარდებათ შემდეგი ტესტები:

• არტერიული წნევის შემოწმება: თირკმლის პრობლემების მქონე ბავშვებს უფრო მეტად აქვთ მაღალი არტერიული წნევა.
• სისხლის ანალიზები: სისხლში ცილის ან კრეატინინის მაღალი დონე თირკმლის დაზიანების ნიშანია.
• შარდის ანალიზები და კულტურა: შარდში ცილის არსებობა თირკმლის დაზიანების ნიშანია. შარდში ბაქტერიების არსებობა ინფექციის ნიშანია.

თქვენი ბავშვის ექიმი ასევე შეამოწმებს შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დისფუნქციას (BBD) . BBD-ის სიმპტომებია:

• ხშირი, გადაუდებელი შარდვის მოთხოვნილება.
• იშვიათად დავდივარ შარდვაზე და დიდი ხანია.
• დღისით დასველება .
• ყაბზობა - ნაწლავების მოქმედების სიხშირე კვირაში სამჯერ ნაკლებია.
• განავლის კონტროლის შეუძლებლობა (ფეკალური შეუკავებლობა).

ბავშვებს, რომლებსაც BBD-ის სიმპტომები VUR-თან ერთად აღენიშნებათ, ინფექციების გამო თირკმლის დაზიანების მომატებული რისკი აქვთ.

როგორ მკურნალობენ VUR-ს?

ვენური ურეთრის სინდრომის მკურნალობა ექიმის დახმარებას მოითხოვს. მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენი ბავშვის ასაკზე, სიმპტომებზე, ვენური ურეთრის ტიპსა და მის სიმძიმეზე. მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს ანტიბიოტიკებს და სხვა მედიკამენტებს, ხსნადი ფილერის ინექციას, ხანმოკლე კათეტერიზაციას და ქირურგიულ ჩარევას. თქვენ, თქვენი პედიატრი და სხვა სპეციალისტები განიხილავენ მკურნალობის ამ ვარიანტებს და შეარჩევთ თქვენი შვილისთვის საუკეთესოს.

პირველადი VUR-ის მკურნალობა

პირველადი VUR შეიძლება თავისით გაუმჯობესდეს ბავშვის ზრდასთან ერთად (ჩვეულებრივ, დაახლოებით 5 წლის ასაკში). ზოგჯერ, „დაელოდე და ნახავ“ მიდგომა წარმატებულია. თუმცა, სხვა დროს საჭიროა ქირურგიული ჩარევა ან მედიკამენტები.

მედიკამენტები

პირველადი შარდსასქესო სისტემის დაავადება ხშირად უმჯობესდება ბავშვის ასაკის მატებასთან და საშარდე სისტემის მომწიფებასთან ერთად. მანამდე ექიმი დაგინიშნავთ ანტიბიოტიკს საშარდე გზების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ან მისი განვითარების შემთხვევაში სამკურნალოდ.

საშარდე გზების ინფექციების პრევენციის მიზნით ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენების შესახებ აზრთა სხვადასხვაობაა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ანტიბიოტიკების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება ბაქტერიებში ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობა გამოიწვიოს. ამერიკის პედიატრთა აკადემია (AAP) რეკომენდაციას უწევს, რომ პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკები მხოლოდ იმ ბავშვებს მიეცეთ, რომლებსაც VUR-ის უფრო მაღალი ხარისხი აქვთ (სანამ ისინი VUR-ის სიბერის შემდეგ ზრდას ელოდებიან).

ქირურგია

ექიმები პირველადი VUR-ის სამკურნალოდ სხვადასხვა ქირურგიულ პროცედურას იყენებენ. ქირურგიული ჩარევის მთავარი მიზანია შარდის ბუშტსა და შარდსადენს შორის შეერთების ადგილას ცალმხრივი სარქვლის (ცალმხრივი სარქველის) აღდგენა, რაც ხელს უშლის შარდის უკუდინებას.

• შარდსაწვეთის რეიმპლანტაცია: ეს ითვლება VUR-ის ქირურგიული ჩარევის „ოქროს სტანდარტად“ . მიზანია შარდსაწვეთის რეპოზიცია ისე, რომ ის გაიაროს შესაბამისი სიგრძის გვირაბში შარდის ბუშტის კედელში, შექმნას სარქველი, რომელიც ხელს უშლის შარდის უკან მოძრაობას. თქვენი ბავშვის ქირურგს შეუძლია ჩაატაროს ეს ოპერაცია როგორც ღია ოპერაციის სახით (თქვენი ბავშვის მუცლის ღრუში გაკეთებული განაკვეთის მეშვეობით) ასევე ლაპარასკოპიულად (მხოლოდ რამდენიმე მცირე განაკვეთის მეშვეობით). თქვენი ქირურგი აგიხსნით თითოეული მეთოდის უპირატესობებსა და ნაკლოვანებებს, ასევე შესაძლო გვერდით მოვლენებს. ოპერაცია მოითხოვს ზოგად ანესთეზიას და შეიძლება დაგჭირდეთ საავადმყოფოში რამდენიმე დღის განმავლობაში დარჩენა.

• ინექციური შემავსებელი აგენტი: პირველადი VUR-ის მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტიაგელის მსგავსი სითხის, ჰიალურონის მჟავას/დექსტრანომერის (Deflux®) გამოყენებით. თქვენი ბავშვის ექიმი ამ სითხის მცირე რაოდენობას შეჰყავს ბავშვის შარდის ბუშტის კედელში, შარდსადენი მილის შესასვლელთან ახლოს. ინექცია იწვევს ქსოვილის შეშუპებას, მოქმედებს როგორც სარქველი და ართულებს შარდის უკან გამოსვლას. ეს კეთდება ამბულატორიულ საფუძველზე (თქვენს შვილს შეუძლია იმავე დღეს წავიდეს სახლში), მაგრამ ასევე საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას. თქვენი ექიმი გესაუბრებათ ამ მკურნალობის დადებით და უარყოფით მხარეებზე.

მეორადი VUR-ის მკურნალობა

მეორადი VUR-ის მკურნალობა ხდება ან ბლოკირების მოხსნით, ან შარდის ბუშტის დაცლის პროცესის გაუმჯობესებით. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქირურგიული ჩარევა ობსტრუქციის მოსაშორებლად ან არარეგულარული ფორმის შარდის ბუშტის ან შარდსადენი მილის აღსადგენად.
• ანტიბიოტიკების მიცემა საშარდე გზების ინფექციის პრევენციის ან მკურნალობის მიზნით.
• პერიოდული კათეტერიზაცია: ეს გულისხმობს თხელი მილის შეყვანას შარდსადენიდან შარდის ბუშტში მის დაცლის მიზნით.
• შარდის ბუშტის კუნთების სამკურნალო საშუალება.

რა მოხდება, თუ ჩემს შვილს VUR აქვს?

თუ თქვენს შვილს რევმატოიდული ურტიკარიის დიაგნოზი დაუსვეს, მჭიდროდ ითანამშრომლეთ თქვენს სამედიცინო გუნდთან, რათა შეიმუშაოთ მკურნალობის გეგმა, რომელიც თქვენი ოჯახისთვის იქნება შესაფერისი. რევმატოიდული ურტიკარიის მსგავსი მდგომარეობის მართვა შეიძლება თქვენთვის და თქვენი სხვა მომვლელებისთვის დამღლელი იყოს. ესაუბრეთ თქვენი შეშფოთებისა და კითხვების შესახებ თქვენი შვილის სამედიცინო გუნდს. კარგი ამბავი ის არის, რომ რევმატოიდული ურტიკარიის დიაგნოზი ძირითადად მკურნალობადია და ბავშვების უმეტესობისთვის მას არანაირი გრძელვადიანი ეფექტი არ აქვს.

რამდენ ხანს გრძელდება VUR? / მცირდება თუ არა VUR ასაკთან ერთად?

შესაძლოა, თქვენს შვილს ერთ წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში ჰქონდეს რევმატოიდული უროგენიტალური სინდრომი, თუმცა ზუსტი ვადები არ არსებობს, რადგან ის ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით იცვლება. ზოგჯერ, თუ ანალიზები მძიმე რევმატოიდულ უროგენტს ან თირკმლის დაზიანებას აჩვენებს, ექიმი გირჩევთ „ყურადღებით ლოდინის“ მიდგომას ან ქირურგიულ ჩარევას.

დიახ, თქვენს შვილს შეუძლია თავი დააღწიოს VUR-ს, განსაკუთრებით თუ საწყისი VUR დაბალი ხარისხისაა (პირველი ან მეორე ხარისხი). ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებს, როგორც წესი, შეუძლიათ რამდენიმე წელიწადში დამოუკიდებლად გამოჯანმრთელება.

შეუძლია თუ არა VUR-ის მქონე ბავშვს სკოლაში სიარული?

ეს დამოკიდებულია თქვენი შვილის სიმპტომების სიმძიმეზე. გახსოვდეთ, რომ თავად უროლოგიური ინფექცია არ წარმოადგენს პრობლემას თქვენი შვილის ყოველდღიური ცხოვრებისთვის, მაგრამ შეიძლება პრობლემად იქცეს, თუ საშარდე გზების ინფექცია განვითარდება. თქვენს შვილს შეიძლება ჰქონდეს ტკივილი, ყაბზობა ან შეუკავებლობა . ესაუბრეთ ექიმს შვილის სკოლაში გაგზავნის ან მეგობრებთან თამაშის შესახებ.

არსებობს თუ არა VUR-ის პრევენციის რაიმე გზა?

VUR-ის პრევენციის ცნობილი გზა არ არსებობს - არც დიეტის, არც ცხოვრების წესის ცვლილების ან მედიკამენტების მეშვეობით. თუმცა, თქვენი შვილისარსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ საშარდე სისტემის საერთო ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად:

• ბავშვისთვის საკმარისი რაოდენობის წყლის მიცემა.
• ბავშვის შარდვის ან დეფეკაციის შემდეგ საფენის სწრაფად გამოცვლა .
• ბავშვის ხშირი შარდვის წახალისება და არა „შეკავება“.
• ისეთი პრობლემების შემთხვევაში, როგორიცაა ყაბზობა, შეუკავებლობა ან შარდის შეუკავებლობა, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს მკურნალობისთვის.

ასევე მნიშვნელოვანია ვარჯიშის წახალისება და დაბალანსებული, მკვებავი კვების უზრუნველყოფა, რათა თქვენი ბავშვი ჯანმრთელი იყოს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს VUR-თან დაკავშირებით?

თუ ეჭვი გეპარებათ საშარდე გზების ინფექციაზე (რაც ხშირად შარდის ბუშტის წყლულის გამომწვევი ურტიკარიის პირველი ნიშანია), დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენი ბავშვის პედიატრს. ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შარდის შეუკავებლობა, აუხსნელი სიცხე და ტკივილი შარდვის დროს, ასევე შეიძლება მიუთითებდეს შარდის ბუშტის წყლულის გამომწვევ ურტიკარიაზე. თუ თქვენი პედიატრი ეჭვის ქვეშ აყენებს შარდის ბუშტის წყლულის გამომწვევ ურტიკარიას, ის სპეციალისტთან გაგაგზავნით.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ვეზიკოუროპათიასთან დაკავშირებულ ნებისმიერ კითხვაზე პასუხის მისაღებად მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს. აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ:

• გაუმჯობესდება თუ არა ჩემი შვილის პირველადი უროლოგიური უროლოგია მკურნალობის გარეშე?
• ჩემს შვილსაც აქვს თირკმლის პრობლემები?
• სპეციალისტთან უნდა მივიდე?
• როგორ მკურნალობთ ჩემი შვილის VUR-ს?
• რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს VUR-ის მკურნალობის გარეშე დატოვებას?
• რა შემიძლია გავაკეთო სახლში, რომ ბავშვის მდგომარეობა გაუმჯობესდეს?
• გამოიწვევს თუ არა ეს მდგომარეობა ჩემს შვილს ტკივილს?
• როგორ გავიგო, ახდენს თუ არა VUR გავლენას სხვა ორგანოებზე ან სხეულის ფუნქციებზე?
• როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ საშარდე გზების ინფექცია?
• უნდა ჩავიტარო თუ არა ჩემს სხვა შვილებს VUR-ზე ტესტირება?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

ვენური უროლოგიური დაავადება, როგორც წესი, მტკივნეული ან სიცოცხლისთვის საშიში არ არის. მისი მართვა შესაძლებელია და მკურნალობა ხშირად წარმატებულია. მიუხედავად იმისა, რომ მისი პრევენციის საშუალება არ არსებობს, თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს შვილს წყლის მიღებაში, ვარჯიშსა და მკვებავი დიეტის დაცვაში, რათა შეინარჩუნოს მისი ზოგადი ჯანმრთელობა. ენდეთ ექიმის ექსპერტიზას. მას შეუძლია დაგეხმაროთ თქვენი შვილის ვენური უროლოგიური დაავადების დიაგნოსტირებასა და მკურნალობაში. ნუ მოგერიდებათ მასთან თქვენი კითხვებისა და შეშფოთების შესახებ საუბარი. იყავით ღია და გულახდილი თქვენი შვილის სიმპტომების შესახებ, მაშინაც კი, თუ მათზე საუბარი რთულია. თქვენი ინფორმირებულობა და ექიმის რჩევის დაცვა საუკეთესო გზაა თქვენი შვილის გამოჯანმრთელებაში დასახმარებლად.

ვეზიკოურეთრალური რეფლუქსი, ურეთრიტი, საშარდე გზების ინფექცია, ბავშვთა საშარდე გზების დაავადება, საშარდე გზების ინფექცია, საშარდე გზების ინფექცია, თირკმლის ინფექცია, ბავშვის ჯანმრთელობა