ჩვენ ვიცით, რამდენად რთულია კიბოსთან ბრძოლა. თქვენს მიერ მიღებულმა მკურნალობამ, როგორიცაა ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, ზოგჯერ შეიძლება სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს. გიფიქრიათ ოდესმე, რომ კიბოს მკურნალობას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თქვენს გულზე? სწორედ ამას ვუწოდებთ მედიცინაში კარდიოტოქსიკურობას . ნუ შეგეშინდებათ, როდესაც ამ სახელს გაიგებთ. ეს ყველას არ ემართება. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის გაცნობიერება. ამიტომ, დღეს ამაზე ძალიან მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის კარდიოტოქსიკურობა?
კარდიოტოქსიკურობა არის გულის დაზიანება, რომელსაც ზოგიერთი კიბოს მკურნალობა ან მედიკამენტი იწვევს. წარმოიდგინეთ, რომ კიბოს უჯრედებს კლავს წამალი ძალიან ძლიერი მეომარია. როდესაც ეს მეომარი ებრძვის კიბოს უჯრედებს, ზოგჯერ ჩვენს გულში არსებული ჯანსაღი უჯრედებიც შეიძლება ოდნავ დაზიანდეს. სწორედ ეს არის კარდიოტოქსიკურობა.
მთავარი, რაც შეიძლება მოხდეს, არის ის, რომ გულს უჭირს სისხლის გადატუმბვა მთელ სხეულში. გულის კუნთი შეიძლება დასუსტდეს. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც კარდიომიოპათია ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ გულის კუნთის სისხლის გადატუმბვის უნარი მნიშვნელოვნად შემცირებულია.
ამ მდგომარეობის ერთი უნიკალური თვისება ის არის, რომ ის ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს კიბოს მკურნალობის დასრულებიდან წლების შემდეგაც კი . ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია იმ მოზრდილებში, რომლებსაც ბავშვობაში კიბოს მკურნალობა ჩაუტარდათ.
ვინ არის ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ?
მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერ ადამიანს, ვისაც კიბოს მკურნალობა ჩაუტარდა, აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების შანსი, ის ყველას არ უვითარდება. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს ოდნავ მაღალი რისკი აქვს.
- გარკვეული მედიკამენტების მიმღები ადამიანები: ზოგიერთმა ქიმიოთერაპიულმა პრეპარატმა და სხვა მკურნალობამ შეიძლება გულზე იმოქმედოს. ამაზე ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებთ.
- ადამიანები, რომლებსაც ჩაუტარდათ სხივური თერაპია გულმკერდის არეში: როდესაც სხივური თერაპია ტარდება გულმკერდის კიბოს, მაგალითად, სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს, რადიაციამ შეიძლება გარკვეულწილად იმოქმედოს გულზეც.
- ისინი, ვინც ადრეულ ასაკში მიიღო კიბოს მკურნალობა: ეს რისკი ოდნავ მაღალია იმ მოზრდილებში, რომლებმაც ადრეულ ასაკში მიიღეს მკურნალობა.
ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ კიბოს მკურნალობის გავლისას ზრდასრული ადამიანების 20% -მდე შეიძლება განვითარდეს გულის დაავადების რაიმე ფორმა, ხოლო მათგან 7% -დან 10% -მდე შეიძლება განვითარდეს კარდიომიოპათია ან გულის უკმარისობა.
რა გავლენა შეიძლება ჰქონდეს კარდიოტოქსიკურობას გულზე?
ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის სხვადასხვა პრობლემა. ყველა ეს პრობლემა ყველას არ ემართება, მაგრამ მნიშვნელოვანია იცოდეთ შესაძლო მიზეზების შესახებ. იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი.
| გულის შესაძლო მდგომარეობა | მარტივად რომ ვთქვათ... |
|---|---|
| კარდიომიოპათია | გულის კუნთი სუსტდება და ვერ ახერხებს სისხლის სწორად გადატუმბვას. |
| გულის შეტევა / მიოკარდიუმის ინფარქტი | გულის სისხლით მომარაგებელი ვენის ბლოკირება. |
| გულის უკმარისობა | გული სუსტია და ვერ ახერხებს სისხლის გადატუმბვას ორგანიზმის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად. |
| არარეგულარული გულისცემა (არითმია) | უჩვეულოდ სწრაფი, აჩქარებული ან არარეგულარული გულისცემა. |
| გულის სარქვლის დაავადება | გულის შიგნით კარიბჭის მსგავსად მოქმედი სარქველები სწორად არ ფუნქციონირებენ. |
| მაღალი/დაბალი არტერიული წნევა | თქვენი არტერიული წნევა არანორმალურად მაღალი ან დაბალია. |
| გულის გარშემო სითხის დაგროვება | სითხის დაგროვება გულის დამფარავ თხელ გარსში, რაც გულზე ზეწოლას იწვევს. |
რა სიმპტომები შეიძლება განიცადოთ?
კარდიოტოქსიკურობასთან დაკავშირებული გულის სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს ან თანდათან განვითარდეს. თუ თქვენ გადიხართ ან ახლახან დაასრულეთ კიბოს მკურნალობა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამ სიმპტომების შესახებ.
გახსოვდეთ, რომ ეს სიმპტომები შეიძლება სხვა ფაქტორებით იყოს გამოწვეული, მაგრამ თუ ერთი ან მეტი მათგანი გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
| სიმპტომი | შეიძლება ასე გრძნობდეთ თავს. |
|---|---|
| სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი) | მცირე ხნით სიარულის, კიბეებზე ასვლის ან უბრალოდ უძრავად დგომისას ჰაერის უკმარისობა და ხიხინი მიჩნდება. |
| გულმკერდის ტკივილი ან დისკომფორტი | ისეთი შეგრძნება გაქვთ, თითქოს მკერდზე გიჭერენ, გიჭერენ ან უბრალოდ ტკივილს გრძნობთ. |
| ფეხების შეშუპება (ედემა) | თითით დაჭერისას ისეთი ადგილები, როგორიცაა ფეხები, კოჭები და ტერფები, შეშუპება და პულსირება ხდება. |
| პალპიტაციები | ისეთი შეგრძნება გაქვს, თითქოს გული სწრაფად გიცემს, ან თითქოს რიტმს აცდენს. |
| თავბრუსხვევა და გულის წასვლა | ტრიალი და ტრიალი . ტრიალი და ტრიალი . |
| მუცლის შებერილობა | მუცლის არე შეშუპებული და გადიდებულია ორგანიზმში სითხის დაგროვების გამო. |
რა არის კარდიოტოქსიკურობის ძირითადი მიზეზები?
მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს მკურნალობის ათასობით სახეობა არსებობს, რამდენიმე ძირითადი ტიპი ყველაზე მეტად უწყობს ხელს ამ მდგომარეობის განვითარებას.
1. ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი
ანტრაციკლინები ქიმიოთერაპიული პრეპარატების კლასია, რომლებიც განსაკუთრებით ცნობილია ამ მიზნით. მაგალითად, დოქსორუბიცინი (ადრიამიცინი®) . ისინი ხშირად გამოიყენება ისეთი კიბოს სამკურნალოდ, როგორიცაა ლეიკემია, ლიმფომა, სარძევე ჯირკვლის კიბო და მრავლობითი მიელომა.
2. მიზნობრივი თერაპიის პრეპარატები
ასეთი პრეპარატის მაგალითია ტრასტუზუმაბი (ჰერცეპტინი®) . ის გამოიყენება სარძევე ჯირკვლისა და კუჭის კიბოს სამკურნალოდ. კარდიომიოპათიის განვითარების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ეს პრეპარატი ანტრაციკლინთან ერთად მიიღება.
3. გულმკერდის არეში სხივური თერაპია
როდესაც კიბოს, მაგალითად, ძუძუს კიბოს ან ჰოჯკინის ლიმფომის დროს გულმკერდში სხივური თერაპია ტარდება, რადიაციას შეუძლია გულში გავლა. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება დააზიანოს გულის სისხლძარღვები და კუნთები.
როგორ სვამენ ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს?
თუ ზემოთ ხსენებული სიმპტომები გაწუხებთ ან მაღალი რისკის ჯგუფს მიეკუთვნებით, ექიმი, სავარაუდოდ, გულის ფუნქციის ტესტს დაგინიშნავთ. მთავარი ტესტი გულის ტუმბოს უნარის შემოწმებაა. ეს კეთდება გაზომვის გამოყენებით, რომელსაც მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია (LVEF) ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის სისხლის პროცენტული მაჩვენებელი, რომელსაც გული ყოველ ჯერზე გამოტუმბავს ორგანიზმში.
ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ტესტი, რომელიც გამოიყენება ამ ყველაფრის გასაზომად.
| ტესტი | რას აკეთებთ ამით? |
|---|---|
| ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრაფია) | ეს ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ულტრაბგერითი ტალღები (მაგალითად, სკანირება, რომელსაც ჩვილების სანახავად ვიღებთ) გამოიყენება გულის ცემის, ზომის, ფორმისა და სისხლის გადატუმბვის პროცესის შესაფასებლად. |
| გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია | მაგნიტებისა და რადიოტალღების გამოყენებაის გულის ძალიან მკაფიო, დეტალურ სურათებს იღებს. ეს კარდიოტოქსიკურობის გამოვლენის საუკეთესო საშუალებად ითვლება. |
| გულის დატვირთვის ტესტი | ისინი ზომავენ, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი გული ვარჯიშზე სარბენ ბილიკზე სიარულით ან ველოსიპედით სიარულით. |
| მრავალფუნქციური აკვიზიციის (MUGA) სკანირება | მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის (LVEF) მნიშვნელობა იზომება ორგანიზმისთვის უვნებელი რადიოაქტიური ნივთიერების მცირე რაოდენობის ინექციით და კამერის გამოყენებით, რათა დააკვირდეს მის სისხლთან ერთად გულში გადაადგილებას. |
| გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია | გულის სამგანზომილებიანი გამოსახულება იქმნება მრავალი რენტგენის გამოყენებით . ეს შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ჩაუტარდათ სხივური თერაპია. |
როგორ მკურნალობენ ამ მდგომარეობას?
მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია გულის დაზიანების ხარისხზე და მის გამომწვევ მიზეზზე.
- მედიკამენტების შეცვლა: თუ დადასტურდება, რომ თქვენს მიერ ამჟამად მიღებული კიბოს მკურნალობა გავლენას ახდენს თქვენს გულზე, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა, დოზის შემცირება ან სხვა მედიკამენტზე გადაყვანა.
- გულის მედიკამენტები: ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ახალი მედიკამენტები გულის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და სიმპტომების კონტროლისთვის. მაგალითად:
- აგფ ინჰიბიტორები: ისინი აფართოებენ სისხლძარღვებს და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას.
- ბეტა-ბლოკატორები: ეს პრეპარატები არეგულირებენ გულისცემას და ამცირებენ გულზე წნევას.
- შარდმდენები: ისინი ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის გამოდევნას შარდის საშუალებით, რაც ამცირებს შეშუპებას.
- დიგოქსინი: არეგულირებს გულისცემას და გულს უფრო ეფექტურად აწვდის სისხლს.
შეიძლება ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება?
ეს კითხვა ბევრ ადამიანს აწუხებს. პასუხია: „ხანდახან შეგიძლია, ხან არა“.
- ტრასტუზუმაბის (ჰერცეპტინი®) მსგავსი პრეპარატებით გამოწვეული კარდიოტოქსიკურობა ხშირად შექცევადია . ეს ნიშნავს, რომ გულის ფუნქცია შეიძლება ნორმალურად დაბრუნდეს მკურნალობის შეწყვეტის ან სხვა მედიკამენტის მიღების დაწყების შემდეგ.
- ანტრაციკლინები ან სხივური თერაპიაგამოწვეული დაზიანება ხშირად შეუქცევადია . ასეთ შემთხვევებში, შესაძლოა, მთელი ცხოვრების განმავლობაში დაგჭირდეთ გულის ფუნქციის შემანარჩუნებელი მედიკამენტების მიღება და ცხოვრების წესის შეცვლა.
რა შეიძლება გაკეთდეს რისკის შესამცირებლად?
სიმართლე გითხრათ, კარდიოტოქსიკურობის 100%-ით პრევენციის გზა არ არსებობს. რადგან ეს მკურნალობა აუცილებელია კიბოს განკურნებისთვის. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის ამ მდგომარეობის რაც შეიძლება მალე ამოცნობა.
- ესაუბრეთ ექიმს: კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, ღიად ესაუბრეთ ექიმს მკურნალობის სარგებლის, ასევე შესაძლო გვერდითი მოვლენების, მაგალითად, გულზე ზემოქმედების შესახებ.
- რეგულარული შემოწმებები: კიბოს მკურნალობის დროს და მის შემდეგ, რეგულარულად ჩაიტარეთ გულის შემოწმება (მაგ., ექოსკანირება) ექიმის დანიშნულებისამებრ. ეს ხელს შეუწყობს ნებისმიერი პრობლემის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას და მკურნალობის დაწყებას.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს დაუყოვნებლივ!
თუ თქვენ იღებთ ან მიგიღიათ კიბოს მკურნალობა და შენიშნავთ ქვემოთ ჩამოთვლილ რომელიმე მძიმე სიმპტომს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
- მუდმივი ან გახშირებული გულისცემა.
- თავბრუსხვევა, მხედველობის დაბინდვა ან გულის წასვლა.
- უეცარი გაუარესებული ქოშინი ან ტკივილი გულმკერდის არეში.
- ტუჩების ან ყელის შეშუპება.
- ფეხების ან ტერფების უჩვეულო შეშუპება.
- წონის მატება 1.5 კგ-ზე (3 ფუნტი) მეტით ერთი კვირის განმავლობაში.
ეს სიმპტომები შეიძლება სერიოზული გულის შეტევის ნიშანი იყოს, ამიტომ ნუ გადადებთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- კარდიოტოქსიკურობა გულის დაზიანებაა, რომელიც კიბოს მკურნალობის შედეგად არის გამოწვეული. ეს ყველას არ ემართება, მაგრამ რისკი არსებობს.
- ყოველთვის ყურადღება მიაქციეთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება, ტკივილი გულმკერდის არეში და ფეხების შეშუპება.
- კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, ესაუბრეთ ექიმს დადებითი და უარყოფითი მხარეების, ასევე გულზე შესაძლო ზემოქმედების შესახებ.
- ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმის რეკომენდაციით, როგორც მკურნალობის დროს, ასევე მის შემდეგ, რეგულარულად ჩაიტაროთ გულის ანალიზები (მაგალითად, ექოკარდიოგრაფია).
- რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პრობლემა, მით უფრო მეტია მისი წარმატებით მკურნალობის შანსი. ნუ ჩავარდებით პანიკაში, იყავით ინფორმირებული და მჭიდროდ ითანამშრომლეთ ექიმთან.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი