ხმა ჩახლეჩილი გაქვთ? ეს შეიძლება სახმო იოგების დამბლით იყოს გამოწვეული.

ზოგჯერ, დილით გაღვიძებისას, ჩვენი ხმა ცოტა განსხვავებულად გვესმის, არა? ან როდესაც კარგ სიმღერას ვასრულებთ, ან როდესაც ვყვირით და ვსაუბრობთ, ჩვენი ხმა ოდნავ ხრინწიანი ხდება. როგორც წესი, ეს ყველაფერი ერთ ან ორ დღეში უმჯობესდება. მაგრამ თუ თქვენი ხმა კვირების განმავლობაში განსხვავებული ან ხრინწიანი იყო, თუ საუბრისას დაღლილობას გრძნობთ, ან თუ საკვებისა და სასმელის გადაყლაპვისას ხრჩობის შეგრძნება გაქვთ, ეს ისეთი რამ არ არის, რაც მსუბუქად უნდა აღიქვათ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ კონკრეტულ მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი სიმპტომები. ეს არის ვოკალური ტვინის დამბლა, ან როგორც ინგლისურად ვამბობთ, მდგომარეობა, რომელსაც „ვოკალური ტვინის დამბლა“ ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ვოკალური იოგების დისფუნქცია?

ამის გასაგებად, ჯერ განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ეს ვოკალური იოგები. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი ყელის შიგნით, კერძოდ, ტრაქეის დასაწყისში, ხორხის სახელწოდებით მიღებულ ნაწილში, არის კუნთების ორი თხელი ზოლი. როგორც ორი კარი ჭიშკარზე. ეს არის ის, რასაც ჩვენ ვოკალურ იოგებს ვუწოდებთ.

ამ ფუნქციების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• სუნთქვის დროს: ეს ორი ზოლი ერთმანეთს შორდება, რაც ჰაერს ფილტვებში შესასვლელად გზას უხსნის.
• საკვების გადაყლაპვისას: ისინი მჭიდროდ იხურება და იცავს საკვებს სასუნთქ გზებში მოხვედრისგან.
• როდესაც ვსაუბრობთ: ჩვენი ხმა წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ეს ორი ზოლი ერთიანდება და ფილტვებიდან წამოსულ ჰაერთან ერთად ვიბრირებს.

ახლა გესმით, რამდენად მნიშვნელოვანია ეს ვოკალური იოგები? ამრიგად, ვოკალური იოგების დისფუნქცია ნიშნავს, რომ ვოკალური იოგების მაკონტროლებელი ნერვები გარკვეულწილად დაზიანებულია და ეს კუნთების ზოლები სათანადოდ არ მუშაობს. ანუ ეს „კარიბჭე“ სათანადოდ არ იღება და იხურება. ამან შეიძლება გაართულოს საუბარი, ყლაპვა და ზოგჯერ სუნთქვაც კი.

ამ მდგომარეობის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.

ვოკალური იოგების ეს დისფუნქცია შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად, იმისდა მიხედვით, ერთი თუ ორივე ვოკალური იოგი დისფუნქციურია.

თქვენც გაქვთ ეს სიმპტომები?

ვოკალური იოგების დისფუნქციის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების სიმძიმისა და დისფუნქციური ვოკალური იოგების ადგილმდებარეობის მიხედვით.

ეს არის საერთო სიმპტომები:

• ხმის ცვლილებები: ჩახლეჩა, სისუსტე, ქოშინი.
• ცვლილებები ტონალობასა და ხმამაღლობაში: შესაძლოა, შეიცვალოს ხმის ტონი და ხმამაღლა საუბარი.
• ქოშინი საუბრის დროს: სუნთქვა ძნელი ხდება ხანმოკლე საუბრის შემდეგაც კი და თავს დაღლილად გრძნობთ.
• ხიხინი: სუნთქვის დროს შეიძლება ხიხინი განვითარდეს.
• ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია): საკვების ან სასმელის გადაყლაპვისას ყელში გროვის შეგრძნება.
• დახრჩობა: მუდმივი იხრჩობის შეგრძნება, როდესაც ცოტა წყალს სვამთ ან საჭმელს ჭამთ.
• ყელის გაწმენდის გაძნელება: ყელში ლორწოს გაჭედვის შეგრძნება, მაგრამ მისი გამოდევნა რთულია.

რა არის ამ სიტუაციის მიზეზები?

ვოკალური იოგების მაკონტროლებელი ნერვების დაზიანების მრავალი მიზეზი არსებობს. ზოგჯერ მიზეზის პოვნა შეუძლებელია.

აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:

• ქირურგიული ჩარევა: ეს ნერვები შეიძლება დაზიანდეს, განსაკუთრებით კისრის, გულმკერდისა და თავის ოპერაციების დროს (მაგალითად, თირეოიდექტომია). ისინი ასევე ზოგჯერ შეიძლება დაზიანდეს ოპერაციის დროს ანესთეზიის დროს მოთავსებული სასუნთქი მილით.
• დაზიანება: კისრის, თავის ან გულმკერდის მძიმე დაზიანებამ შეიძლება ნერვები დააზიანოს.
• ნევროლოგიური დაავადებები: ნერვების შესუსტების გამომწვევი დაავადებები, როგორიცაა პარკინსონის დაავადება, გაფანტული სკლეროზი (MS) ან ინსულტი, შეიძლება ნერვებზე ახდენდეს გავლენას.
• სიმსივნეები: სიმსივნეები, ავთვისებიანი თუ კეთილთვისებიანი, რომლებიც ხორხში ან ნერვული გზების გასწვრივ ვითარდება, შეიძლება ნერვების შეკუმშვა და დაზიანება გამოიწვიოს.
• ინფექციები: ზოგიერთმა ვირუსულმა ინფექციამ, მაგალითად, ჰერპესმა, ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა და COVID-19-მა, შეიძლება გამოიწვიოს ნერვების ანთება და დაზიანება.
• აუტოიმუნური დაავადებები: ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადებებით, რომელთა დროსაც ორგანიზმის საკუთარი იმუნური სისტემა ესხმის თავს ნერვებს, მაგალითად, მიასთენია გრავისი.
• მომწამვლელი ნივთიერებები: ისეთი მომწამვლელი ნივთიერებების მიღებამ, როგორიცაა ტყვია, ვერცხლისწყალი და დარიშხანი, შეიძლება დააზიანოს ნერვული ქსოვილი. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ მომწამვლელი ნივთიერება მიიღეთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით კოლომბოს ეროვნული საავადმყოფოს მოწამვლის შესახებ ინფორმაციის ეროვნულ ცენტრს რჩევისთვის.

ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება ჩვეულებრივი გაციების შემდეგაც კი განვითარდეს. შემთხვევებს, როდესაც აშკარა მიზეზის პოვნა შეუძლებელია, „იდიოპათიურს“ უწოდებენ.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტს (ოტორინოლარინგოლოგი). ექიმი თავდაპირველად ყურადღებით მოუსმენს თქვენს სიმპტომებს და სამედიცინო ისტორიას. ამის შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად შესაძლოა რამდენიმე ტესტი ჩაგიტარდეთ.

• ლარინგოსკოპია: ეს გულისხმობს თხელი მილის შეყვანას პატარა კამერით ცხვირში ან პირში, რათა პირდაპირ დააკვირდეთ თქვენს სახმო იოგებს. არ ინერვიულოთ, ამის გაკეთებამდე, საჭიროების შემთხვევაში, დაგინიშნავენ ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტს. ეს საშუალებას მოგცემთ ნათლად დაინახოთ, მოძრაობენ თუ არა თქვენი სახმო იოგები.
• ვიდეოსტრობოსკოპია: ეს ლარინგოსკოპიის მსგავსია, მაგრამ იყენებს სპეციალურ კამერას, რათა დააკვირდეს ვოკალური იოგების ვიბრაციას შენელებულ კადრში საუბრის დროს.
• ვიზუალიზაციის კვლევები: შეიძლება ჩატარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ტვინი, კისერი და გულმკერდი.
• ხორხის ელექტრომიოგრაფია (LEMG): ეს მეთოდი ზომავს ნერვებიდან ხორხის კუნთებში გაგზავნილ ელექტრულ სიგნალებს. ამან შეიძლება დაგვეხმაროს ნერვების დაზიანების დადგენაში.
• სისხლის ანალიზები: სისხლის ანალიზები შეიძლება ჩატარდეს ინფექციის ან აუტოიმუნური დაავადების ეჭვის შემთხვევაში.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა განისაზღვრება დაავადების სიმძიმის, სიმპტომების და მისი გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.

ხმოვანი თერაპია

ეს მკურნალობის ძირითადი მეთოდია. ის ძალიან ეფექტურია, განსაკუთრებით თუ მდგომარეობა ძალიან მძიმე არ არის. ამ შემთხვევაში, ლოგოპედ-ენობრივი თერაპევტი გასწავლით სპეციალურ ვარჯიშებს, რომლებიც ვოკალური იოგების გაძლიერებასა და საუბრის დროს სუნთქვის კონტროლს უწყობს ხელს.

ქირურგია და სხვა მკურნალობა

თუ მდგომარეობა მძიმეა ან მისი კონტროლი ხმოვანი თერაპიით შეუძლებელია, შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.

• როდესაც ერთი ვოკალური იოგი არააქტიურია (ცალმხრივი დამბლა):
• ვოკალური იოგების ინექცია: ამ პროცედურის დროს, ვოკალურ იოგებს შორის არსებული უფსკრულის შესავსებად შეჰყავთ სპეციალური შემავსებელი. ეს აადვილებს ლაპარაკს და ყლაპვას.
• ხორხის ჩარჩოს ოპერაცია: ამ შემთხვევაში, მცირე ქირურგიული ჩარევის გზით ხორხში შეჰყავთ სილიკონის მსგავსი მასალისგან დამზადებული იმპლანტი, რომელიც დისფუნქციურ ვოკალურ იოგს შუაში გადაიტანს. ეს აადვილებს მეორე ვოკალური იოგის შეღწევას და დახურვას.
• რეინერვაცია: ეს გულისხმობს კისრის სხვა კუნთთან მიმავალი ჯანსაღი ნერვის აღებას და მის დისფუნქციურ ვოკალურ იოგებში არსებულ ნერვთან დაკავშირებას.

• როდესაც ორივე ვოკალური იოგი არააქტიურია (ორმხრივი დამბლა):
• რადგან ამ შემთხვევაში მთავარი პრობლემა სუნთქვის გაძნელებაა, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, სუნთქვის გზის შექმნაა. ამისთვის მთავარი ტრაქეოსტომიის ოპერაციაა.
• ამ ოპერაციის დროს კისრის წინა ნაწილში კეთდება პატარა ხვრელი და მილი პირდაპირ ტრაქეაში შეჰყავთ. ეს პაციენტს სუნთქვის გაადვილების საშუალებას აძლევს.
• გარდა ამისა, ლაზერული სხივების გამოყენებით შესაძლებელია ვოკალური იოგების უკანა ნაწილის მცირე მონაკვეთის ამოღება სასუნთქი გზების გაფართოების მიზნით.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს დაუყოვნებლივ?

თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხმის შეცვლა, ჩახლეჩა ან ყლაპვის გაძნელება, ნუ უგულებელყოფთ ამას და მიმართეთ ექიმს. რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მკურნალობას, მით უკეთ შეძლებთ მდგომარეობის გაუარესების თავიდან აცილებას.

სუნთქვის გაძნელება შეიძლება ორივე ვოკალური იოგის უკმარისობის ნიშანი იყოს. ასევე, თუ საკვები ან სასმელი ფილტვებში მოხვდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინფექციები, როგორიცაა ასპირაციული პნევმონია. ამიტომ, ამ სიმპტომების მიმართ ძალიან ფრთხილად იყავით.