შეიძლება გაგიკვირდეთ, თუ გეტყვით, რომ ჩვენს ორგანიზმში ტრილიონობით ბაქტერია ცხოვრობს. ეს ნამდვილად ასეა. ჩვენი მიკრობიომი არის რთული და უაღრესად მრავალფეროვანი ეკოსისტემა, სადაც ბაქტერიები და სხვა მიკროორგანიზმები მუდმივ ურთიერთქმედებაში არიან ერთმანეთთან და ჩვენს ორგანიზმთან. ეს მიკროორგანიზმები ბინადრობენ ჩვენს ნაწლავებში, სასქესო სისტემაში, კანზე და პირის ღრუში. მათი უმეტესობა ჩვენთვის უკიდურესად სასარგებლოა და გადამწყვეტ როლს თამაშობს ჩვენი ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის შენარჩუნებაში. ისინი გვეხმარებიან საკვების მონელებაში, აუცილებელი ვიტამინების (როგორიცაა K ვიტამინი და B ჯგუფის ვიტამინები) სინთეზში, იცავენ ორგანიზმს მავნე პათოგენებისგან და ჩვენს განწყობაზეც კი ახდენენ გავლენას. თუმცა, ზოგჯერ, ამ ბაქტერიებს შორის არსებულმა გარკვეულმა სახეობებმა შეიძლება სერიოზული პრობლემები შეგვიქმნან, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ორგანიზმის იმუნური სისტემა დასუსტებულია, ან როდესაც ეს ბაქტერიები მოხვდებიან ორგანიზმის იმ ნაწილებში, სადაც ისინი ჩვეულებრივ არ უნდა იყვნენ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სწორედ ასეთ ბაქტერიაზე - ენტეროკოკებზე (Enterococci) და მათ მიერ გამოწვეულ ინფექციებზე, რომლებიც ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ და საშიშ საავადმყოფოში შეძენილ (ნოზოკომიურ) ინფექციებად ითვლება.
რა არის ენტეროკოკები (Enterococci)?
მარტივად რომ ვთქვათ, ენტეროკოკები ბაქტერიების ჯგუფია, რომლებიც ჩვეულებრივ ცხოვრობენ ჩვენს ნაწლავებსა და საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. სინამდვილეში, ამ ბაქტერიის პოვნა დედამიწაზე თითქმის ყველა ცხოველის ნაწლავში შეიძლება. ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში ისინი მშვიდობიანად თანაარსებობენ სხვა მიკრობებთან ერთად და ხელს არ უშლიან ჯანმრთელობას. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ჯგუფის 17-ზე მეტი სხვადასხვა სახეობა არსებობს, ადამიანებში ინფექციებს ძირითადად მხოლოდ რამდენიმე მათგანი იწვევს. მათ შორის ორი ყველაზე მთავარი და კლინიკურად მნიშვნელოვანია:
- Enterococcus faecalis (E. faecalis) - ეს სახეობა ყველაზე გავრცელებულია და პასუხისმგებელია ადამიანის ენტეროკოკური ინფექციების დაახლოებით 80-90%-ზე. ის შედარებით ხშირად ექვემდებარება ანტიბიოტიკებით მკურნალობას, თუმცა რეზისტენტობის ზრდის ტენდენცია აქაც შეიმჩნევა.
- Enterococcus faecium (E. faecium) - მიუხედავად იმისა, რომ ის იწვევს ინფექციების მხოლოდ 10-15%-ს, ეს სახეობა ბევრად უფრო საშიშია. E. faecium ხშირად ავლენს მაღალ რეზისტენტობას მრავალი სახის ანტიბიოტიკის მიმართ, მათ შორის ისეთი ძლიერი პრეპარატების მიმართაც კი, როგორიცაა ვანკომიცინი.
ამ ბაქტერიული ინფექციების ყველაზე დიდი პრობლემა და მედიცინისთვის მთავარი გამოწვევა ის არის, რომ მათი მკურნალობა ძალიან რთულია. მიზეზი ის არის, რომ ამ ბაქტერიების განადგურება ჩვეულებრივი, ფართოდ გამოყენებადი ანტიბიოტიკებით ხშირად შეუძლებელია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი ავლენენ მაღალ რეზისტენტობას ანტიბიოტიკების მიმართ (highly drug-resistant). ენტეროკოკებს აქვთ როგორც ბუნებრივი (თანდაყოლილი) გამძლეობა მრავალი პრეპარატის მიმართ, ასევე შეუძლიათ ძალიან მარტივად შეიძინონ ახალი რეზისტენტობის გენები სხვა ბაქტერიებისგან პლაზმიდების მეშვეობით. ეს მათ აქცევს ერთ-ერთ ყველაზე რთულად სამართავ პათოგენად თანამედროვე მედიცინაში, განსაკუთრებით რეანიმაციულ და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში.
როგორ ვითარდება ეს ინფექციები და რატომ არიან ისინი ასეთი ამტანი?
ადამიანებში ენტეროკოკული ინფექციების უმეტესობას იწვევს Enterococcus faecalis. ამ ბაქტერიის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი თვისება მისი წარმოუდგენელი ფიზიკური გამძლეობა და ამტანობაა. მას შეუძლია გადარჩეს ნებისმიერ, ყველაზე ექსტრემალურ გარემო პირობებშიც კი. მაგალითად, ენტეროკოკებს შეუძლიათ გაუძლონ 60°C ტემპერატურას 30 წუთის განმავლობაში, იცხოვრონ მაღალი მარილიანობის პირობებში (6.5% NaCl) და გადარჩნენ მჟავე ან ტუტე გარემოში (pH 4.6-დან 9.9-მდე). ჩვენი ნაწლავების გარდა, ეს ბაქტერია შეიძლება ბინადრობდეს პირის ღრუში, კანზე და ქალის საშოში, ყოველგვარი დაავადების სიმპტომების გამოვლენის გარეშე.
ბაქტერიის ამ განსაკუთრებული შესაძლებლობების გამო, ბევრი სტანდარტული ანტიბიოტიკი არ მოქმედებს ამ ინფექციების წინააღმდეგ. მაგალითად, ბაქტერიები შეიძლება მდგრადი იყოს შემდეგი ტიპის ანტიბიოტიკების მიმართ:
| ანტიბიოტიკების ჯგუფი | მაგალითები და რეზისტენტობის დონე |
|---|---|
| პენიცილინები (Penicillins) | Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin (ხშირად საჭიროებს მაღალ დოზებს ან სხვა პრეპარატებთან, მაგალითად ამინოგლიკოზიდებთან კომბინაციას ბაქტერიციდული ეფექტის მისაღწევად). |
| ცეფალოსპორინები (Cephalosporins) | ენტეროკოკები ბუნებრივად, შინაგანად რეზისტენტულები არიან თითქმის ყველა ცეფალოსპორინის მიმართ, რაც ართულებს მკურნალობას, რადგან ეს წამლები ხშირად პირველი არჩევანია ბევრი სხვა ინფექციის დროს. |
| გლიკოპეპტიდები (Glycopeptides) | Vancomycin (ვანკომიცინ-რეზისტენტული ენტეროკოკები ანუ VRE არის გლობალური ჯანდაცვის საფრთხე. ისინი არ ექვემდებარებიან ვანკომიცინით მკურნალობას და მოითხოვენ ძალიან სპეციფიკურ და ძვირადღირებულ ალტერნატივებს). |
რა ჯანმრთელობის პრობლემები და ინფექციები შეიძლება გამოიწვიოს ენტეროკოკებმა?
ეს ბაქტერიული ინფექციები ყველაზე ხშირად გვხვდება საავადმყოფოებსა და გრძელვადიანი მოვლის დაწესებულებებში. სტატისტიკის მიხედვით, ამერიკის შეერთებულ შტატებსა და ევროპის ბევრ ქვეყანაში, ეს ბაქტერია იწვევს საშარდე გზების ინფექციების, ქირურგიული ჭრილობის ინფექციების, სისხლის ნაკადის ინფექციების და გულის ინფექციების უზარმაზარ რაოდენობას ყოველწლიურად. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული ეს ინფექცია, რათა უკეთ გავიგოთ მათი სერიოზულობა და გამოვლინება.
| ინფექციის ტიპი | დეტალური აღწერა და სიმპტომები |
|---|---|
| საშარდე გზების ინფექციები (Urinary Tract Infections - UTIs) | ეს არის ინფექცია თქვენი შარდსასქესო სისტემის ნებისმიერ ნაწილში, მათ შორის თირკმელებში, შარდსაწვეთებში, შარდის ბუშტსა და შარდსადენში. ენტეროკოკები საშარდე გზების ინფექციების ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზია. რისკი განსაკუთრებით მაღალია იმ პაციენტებში, რომლებსაც საავადმყოფოში ყოფნისას შარდის კათეტერი უყენიათ, ასევე ხანდაზმულებში. ქალებს ანატომიური თავისებურებების გამო უფრო ხშირად ემართებათ. სიმპტომები მოიცავს: - ხშირი შარდვის ძლიერი და გადაუდებელი სურვილი, მაშინაც კი, როცა შარდის ბუშტი ცარიელია - მწვავე წვის შეგრძნება და ტკივილი შარდვის დროს (დიზურია) - მღვრიე, სისხლიანი, რთულად შესამჩნევი ვარდისფერი ან მუქი ფერის შარდი, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი და უსიამოვნო სუნი - ტკივილი ან ზეწოლის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში ან მენჯის არეში - ზოგჯერ თან ახლავს მსუბუქი ცხელება. |
| ჭრილობის ინფექციები (Wound Infections) | ეს მოიცავს ნაკაწრების, ქირურგიული ჭრილობების, დამწვრობის ან მწერების/ცხოველების ნაკბენის ინფიცირებას. ქირურგიული ჩარევის შემდგომი ინფექციები განსაკუთრებით პრობლემურია საავადმყოფოებში. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება ოპერაციიდან ან დაზიანებიდან 24-დან 72 საათის განმავლობაში. სიმპტომები მოიცავს: - ჭრილობიდან მომწვანო, ყვითელი ან სისხლიანი ჩირქოვანი გამონადენი - ინტენსიური სიწითლე, რომელიც ვრცელდება ჭრილობის გარშემო და არ მცირდება - ტკივილისა და შეშუპების თანდათანობითი გაძლიერება ინციდენტის შემდეგ - სხეულის ტემპერატურის მატება (ცხელება) და ზოგადი სისუსტე - ინფექციის ადგილთან ახლოს გადიდებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები. |
| ბაქტერიემია (სისხლში ბაქტერიების მოხვედრა) | ეს ხდება მაშინ, როდესაც სხეულის რომელიმე ნაწილში (მაგალითად, საშარდე გზებში, ჭრილობაში ან ინტრავენური კათეტერის ადგილას) არსებული ლოკალიზებული ინფექცია ვრცელდება სისხლძარღვებში. ეს არის ძალიან საშიში და სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველი მდგომარეობა, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი — ორგანიზმის ექსტრემალური რეაქცია ინფექციაზე, რამაც შეიძლება დააზიანოს მრავალი ორგანო. სიმპტომები მოიცავს: - მაღალი ცხელება, ძლიერი შემცივნება და კანკალი - მუდმივი გულისრევა და ღებინება, საკვების მიღების შეუძლებლობა - სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი) და გულისცემის შესამჩნევი გახშირება (ტაქიკარდია) - არტერიული წნევის მკვეთრი დაცემა - დაბნეულობა, დელირიუმი, დეზორიენტაცია დროში და სივრცეში, ან გონების დაკარგვა. |
| ენდოკარდიტი (Endocarditis) | სისხლის მიმოქცევაში მოხვედრილი ბაქტერიები მიემართება გულისკენ და მიემაგრება გულის შიდა გარსს (ენდოკარდიუმს) ან გულის სარქველებს, სადაც ქმნიან ბაქტერიულ კოლონიებს და იწვევენ ძლიერ ინფექციას. ეს უკიდურესად სერიოზული და რთულად სამკურნალო მდგომარეობაა, რომელმაც შეიძლება სარქველების შეუქცევადი დაზიანება და გულის უკმარისობა გამოიწვიოს. სიმპტომები მოიცავს: - აუხსნელი, გახანგრძლივებული ცხელება, სხეულის ტკივილი, სახსრების ტკივილი და ძლიერი ღამის ოფლიანობა (ხშირად ერევათ გრიპში) - გულის ახალი შუილი (New heart murmur), რომელსაც ექიმი სტეთოსკოპით ისმენს - სუნთქვის უკმარისობა მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი - მცირე ზომის, მტკივნეული წითელი ან იისფერი კვანძები თითებზე ხელებსა ან ფეხებზე (ცნობილი როგორც ოსლერის კვანძები - Osler's nodes) - უმტკივნეულო ბრტყელი წითელი ლაქები ხელის ან ფეხის გულებზე (ცნობილი როგორც ჯეინვეის დაზიანებები - Janeway lesions). |
ძირითადი რისკ-ფაქტორები: ვის ემუქრება ყველაზე დიდი საფრთხე?
მიუხედავად იმისა, რომ ენტეროკოკები ყველას ორგანიზმშია, ჯანმრთელ ადამიანებს იშვიათად უვითარდებათ ეს ინფექციები. ინფექციის განვითარების რისკი საგრძნობლად იზრდება გარკვეულ სიტუაციებში. ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან:
- პაციენტები საავადმყოფოში: განსაკუთრებით ისინი, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებიან რეანიმაციულ და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (ICU).
- დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირები: ონკოლოგიური პაციენტები, რომლებიც გადიან ქიმიოთერაპიას, აივ/შიდსით ინფიცირებულები, ან პაციენტები ორგანოთა ტრანსპლანტაციის შემდეგ, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესანტებს.
- ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია: წინა მკურნალობა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით, როგორიცაა ცეფალოსპორინები ან ფტორქინოლონები, კლავს სასარგებლო ბაქტერიებს ნაწლავებში და საშუალებას აძლევს ენტეროკოკებს სწრაფად გამრავლდნენ.
- ინვაზიური პროცედურები და მოწყობილობები: პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შარდის კათეტერები, ცენტრალური ვენური კათეტერები, ან ჩაუტარდათ რთული ქირურგიული (განსაკუთრებით მუცლის ღრუს ან მენჯის) ოპერაციები.
- ასაკი და თანმხლები დაავადებები: ხანდაზმულები და ადამიანები ისეთი ქრონიკული დაავადებებით, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.
როგორ ვრცელდება ეს ბაქტერია და რატომ არის ეს საავადმყოფოების მთავარი ტკივილი?
`E. faecalis` და `E. faecium` ინფექციები ძირითადად ვრცელდება საავადმყოფოს შენობაში და სხვადასხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში, რის გამოც მათ ნოზოკომიურ ინფექციებს უწოდებენ. როგორც უკვე განვიხილეთ, ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ საავადმყოფოში მყოფ პაციენტებს აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა და ხშირად გადიან ინვაზიურ პროცედურებს. გარდა ამისა, ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია ანადგურებს ნაწლავის ნორმალურ მიკროფლორას, რაც რეზისტენტულ ენტეროკოკებს საშუალებას აძლევს დაიკავონ ეს სივრცე და უკონტროლოდ გამრავლდნენ.
ხშირ შემთხვევაში, ეს ბაქტერია ვრცელდება ადამიანთა შორის პირდაპირი კონტაქტით, ყველაზე ხშირად საავადმყოფოს სამედიცინო პერსონალის ხელით, როდესაც ისინი გადადიან ერთი პაციენტიდან მეორეზე შესაბამისი ჰიგიენის დაცვის გარეშე. ზოგიერთი ადამიანის ნაწლავებში ეს ბაქტერია (მათ შორის VRE) შეიძლება იცხოვროს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე (კოლონიზაცია). ასევე, ინფექცია შეიძლება იოლად გავრცელდეს დაბინძურებული სამედიცინო აღჭურვილობის (მაგალითად: სტეთოსკოპები, წნევის საზომი აპარატები), კათეტერების, საწოლის მოაჯირების, კარის სახელურების და სხვა ზედაპირების მეშვეობით. ენტეროკოკების უნიკალური გამძლეობა საშუალებას აძლევს მათ მშრალ ზედაპირებზე იცოცხლონ კვირეების, და თვეების განმავლობაშიც კი.
მნიშვნელოვანი შენიშვნა: სწორედ ამიტომ, უაღრესად მნიშვნელოვანია საავადმყოფოებში სისუფთავის, დეზინფექციისა და სტერილიზაციის პროტოკოლების უმკაცრესი დაცვა. ხელების ხშირი და საფუძვლიანი დაბანა, დამცავი აღჭურვილობის (ხელთათმანები, ხალათები) გამოყენება და ინფიცირებული ან კოლონიზებული პაციენტების სწორი იზოლაცია ეფექტურად ამცირებს ასეთი ინფექციების გავრცელების რისკს.
როგორ ხდება ამ ინფექციების მკურნალობა და რა სირთულეებთანაა ის დაკავშირებული?
როგორც უკვე არაერთხელ აღვნიშნეთ, ენტეროკოკებით გამოწვეული ინფექციების განკურნება თანამედროვე მედიცინისთვისაც კი დიდი გამოწვევაა. მიზეზი ამ ბაქტერიების მულტირეზისტენტობაა. მკურნალობის დაწყებამდე ექიმები აუცილებლად ითხოვენ ბაქტერიოლოგიურ კულტურას და ანტიბიოგრამას, რათა ზუსტად განისაზღვროს, თუ რომელი კონკრეტული ანტიბიოტიკის მიმართ არის მგრძნობიარე პაციენტის ორგანიზმში არსებული შტამი.
რთული ინფექციების დროს ექიმები მკურნალობისთვის ჩვეულებრივ იყენებენ ორი ანტიბიოტიკის კომბინაციას, რათა მიაღწიონ სინერგიულ (გაძლიერებულ) ეფექტს. მაგალითად, წამალი, რომელიც ანგრევს ბაქტერიის უჯრედის კედელს (მაგ: ამპიცილინი ან ვანკომიცინი), ინიშნება ამინოგლიკოზიდების ჯგუფის პრეპარატთან (მაგ: გენტამიცინი ან სტრეპტომიცინი) ერთად. უჯრედის კედლის დაზიანება ეხმარება მეორე პრეპარატს შეაღწიოს ბაქტერიაში და საბოლოოდ გაანადგუროს იგი.
თუმცა, მძიმე პირობებში, როგორიცაა კანისა და რბილი ქსოვილების რთული ინფექციები, სეფსისი და გულის სარქველების ინფექციები (ენდოკარდიტი), შეიძლება საჭირო გახდეს კიდევ უფრო ძლიერი და ახალი თაობის ანტიბიოტიკების გამოყენება. როდესაც საქმე გვაქვს VRE (ვანკომიცინ-რეზისტენტული ენტეროკოკი) ინფექციასთან, ექიმებს უწევთ მიმართონ ისეთ პრეპარატებს, როგორიცაა ლინეზოლიდი (Linezolid), დაპტომიცინი (Daptomycin) ან ტიგეციკლინი (Tigecycline). მეორეს მხრივ, საშარდე გზების მსუბუქი, გაურთულებელი ინფექციების მკურნალობა შედარებით მარტივია და შეიძლება მხოლოდ ერთი ანტიბიოტიკის (მაგალითად, ნიტროფურანტოინის ან ამპიცილინის) სტანდარტული კურსი იყოს საკმარისი.
გარდა ანტიბიოტიკებისა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პრობიოტიკების მიღება (ანტიბიოტიკოთერაპიის დასრულების შემდეგ), რათა დაგეხმაროთ ნაწლავის ჯანსაღი მიკროფლორის აღდგენაში. ასევე მნიშვნელოვანია ჯანსაღი, ბოჭკოთი მდიდარი დიეტა, რომელიც ხელს უწყობს სასარგებლო ბაქტერიების გამრავლებას.
სამედიცინო გაფრთხილება: ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ თქვენ გაქვთ ინფექციის ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე, განსაკუთრებით საავადმყოფოდან გაწერის ან ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. არასოდეს სცადოთ თვითმკურნალობა და არ მიიღოთ ანტიბიოტიკები ექიმის დანიშნულების გარეშე. მკურნალობა უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმის მიერ თქვენი მდგომარეობის სრული ლაბორატორიული გამოკვლევის შემდეგ.
გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისთვის ან სიცოცხლისთვის საშიში სიმპტომების დროს (როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება, გონების დაბინდვა, მაღალი ცხელება), გთხოვთ, დაუყოვნებლივ დარეკოთ სასწრაფო დახმარების ნომერზე — 112 (საქართველოში).
ძირითადი დასკვნები (Take-Home Message)
- ბუნებრივი ბინადრები: ენტეროკოკები (Enterococci) არის ბაქტერიების ჯგუფი, რომელიც ჩვეულებრივ ცხოვრობს ჩვენს ნაწლავებში ყოველგვარი ზიანის გარეშე, მაგრამ იმუნიტეტის დაქვეითების ან სხვა ორგანოებში მოხვედრისას შეუძლია სერიოზული ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს.
- რეზისტენტობის პრობლემა: ეს ინფექციები ყველაზე ხშირია საავადმყოფოში მყოფ პაციენტებში და მათი მკურნალობა უკიდურესად რთულია მრავალი ანტიბიოტიკის მიმართ მაღალი რეზისტენტობის გამო (განსაკუთრებით VRE შტამები).
- დაავადებათა სპექტრი: მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მრავალფეროვანი დაავადებები, დაწყებული შედარებით მარტივი საშარდე გზების და ქირურგიული ჭრილობის ინფექციებიდან, დამთავრებული სიცოცხლისათვის უკიდურესად საშიში სისხლისა და გულის ინფექციებით (ბაქტერიემია, სეფსისი, ენდოკარდიტი).
- პრევენციის მნიშვნელობა: საავადმყოფოებში ჰიგიენისა და სტერილიზაციის მკაცრი პროტოკოლების დაცვა (განსაკუთრებით პერსონალის მიერ ხელების ხშირი დაბანა) გადამწყვეტია ამ ინფექციების პრევენციისა და გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.
- დროული რეაგირება: თუ საავადმყოფოდან დაბრუნების შემდეგ გაგიჩნდათ მაღალი სიცხე, ოპერაციის შემდგომი ჭრილობის შეშუპება და ჩირქოვანი გამონადენი, შარდვის დროს წვა ან სხვა საეჭვო სიმპტომები, არ გადადოთ და დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას (საჭიროების შემთხვევაში დარეკეთ 112-ზე).
ხშირად დასმული კითხვები (FAQ)
1. არის თუ არა ენტეროკოკური ინფექცია ადამიანიდან ადამიანზე გადამდები?
დიახ, ენტეროკოკები (განსაკუთრებით რეზისტენტული შტამები, როგორიცაა VRE) შეიძლება ადვილად გადაეცეს ერთი ადამიანიდან მეორეს პირდაპირი ფიზიკური კონტაქტით, ძირითადად დაბინძურებული ხელების ან დაბინძურებულ ზედაპირებთან (საწოლი, სამედიცინო ხელსაწყოები, კარის სახელურები) შეხების მეშვეობით. ეს გადაცემა ყველაზე ინტენსიურად საავადმყოფოსა და კლინიკის გარემოში ხდება, ამიტომ ჰიგიენის დაცვას სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს.
2. როგორ ხდება ენტეროკოკური ინფექციის ზუსტი დიაგნოსტირება?
ინფექციის სადიაგნოსტიკოდ ექიმი იღებს პაციენტის სისხლის, შარდის, ან ინფიცირებული ჭრილობიდან აღებული ნაცხის ნიმუშს და აგზავნის ლაბორატორიაში. ლაბორატორიაში ტარდება ბაქტერიოლოგიური კულტურის ტესტი, რითაც ზუსტად დგინდება ბაქტერიის სახეობა. ამის შემდეგ კეთდება ანტიბიოგრამა, რათა გაირკვეს, კონკრეტულად რომელი ანტიბიოტიკების მიმართ არის ეს ბაქტერია მგრძნობიარე და რომელზე ავლენს რეზისტენტობას.
3. რა არის VRE (ვანკომიცინ-რეზისტენტული ენტეროკოკი) და რატომ არის ის საშიში?
VRE (Vancomycin-Resistant Enterococci) არის ენტეროკოკის სპეციფიკური, მუტაციური შტამი, რომელმაც გამოიმუშავა გამძლეობა მძლავრი და ხშირად ბოლო ინსტანციის ანტიბიოტიკის, ვანკომიცინის მიმართ. ეს შტამები ძალზე საშიშია, რადგან მათ მიერ გამოწვეული ინფექციების მკურნალობა უკიდურესად რთულია, მოითხოვს ძალიან სპეციფიკურ, ახალი თაობის, ძვირადღირებულ მედიკამენტებს და ხშირად ასოცირდება მაღალ სიკვდილიანობასთან, განსაკუთრებით სუსტი იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში.
4. შემიძლია თუ არა ენტეროკოკური ინფექციის პრევენცია სახლის პირობებში?
დიახ, პრევენცია შესაძლებელია. პირადი ჰიგიენის მკაცრი დაცვა ყველაზე ეფექტური გზაა. აუცილებელია ხელების ხშირი და საფუძვლიანი დაბანა საპნითა და თბილი წყლით მინიმუმ 20 წამის განმავლობაში, განსაკუთრებით ტუალეტით სარგებლობის შემდეგ, ჭამის წინ და ნებისმიერ ჭრილობასთან შეხებამდე. ასევე გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ანტიბიოტიკების სწორად გამოყენებას — არასოდეს მიიღოთ ისინი ექიმის დანიშნულების გარეშე და ყოველთვის ბოლომდე მიიყვანეთ დანიშნული კურსი, რათა თავიდან აიცილოთ რეზისტენტული ბაქტერიების განვითარება.
5. რა უნდა გავაკეთო, თუ საავადმყოფოდან გამოწერის შემდეგ ჭრილობა გამიწითლდა და სიცხემ ამიწია?
ქირურგიული ჩარევის ან საავადმყოფოდან გამოწერის შემდეგ ჭრილობის სიწითლე, შეშუპება, ჩირქოვანი გამონადენი და ტემპერატურის მატება შესაძლოა საავადმყოფოში შეძენილ ინფექციაზე (მათ შორის ენტეროკოკულ ინფექციაზე) მიუთითებდეს. ასეთ სიტუაციაში არ უნდა დაკარგოთ დრო თვითმკურნალობაზე. დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს მკურნალ ექიმს, მიმართეთ კლინიკას ან დარეკეთ სასწრაფო დახმარების ნომერზე (112), რათა დროულად მოხდეს ინფექციის იდენტიფიცირება და შესაბამისი ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყება.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න