თქვენი ბავშვის ნაწლავები გამოწეულია? მოდით, ვისაუბროთ ამ იშვიათ მდგომარეობაზე (გასტროშიზი)

თუ მომავალი დედა ხართ, სავარაუდოდ, თქვენი ჯერ არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე ღელავთ. ზოგჯერ, სკანირების შემდეგ, ექიმი სერიოზულ სიმპტომებს გამოხატავს და ნორმალურია, რომ დიდი შიში და შფოთვა იგრძნოთ. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ძალიან იშვიათ თანდაყოლილ დეფექტზე, რომელიც ცოტა საშიშია, მაგრამ სათანადო მართვის შემთხვევაში, შეიძლება კარგი შედეგები მოჰყვეს. ამ მდგომარეობას გასტროშიზი (GAS-tro-schi-sis) ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის გასტროშიზი?

გასტროშიზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვი იბადება ჭიპის ქვეშ არსებული ნახვრეტით, რომლის მეშვეობითაც ნაწლავები და ზოგჯერ სხვა ორგანოები, როგორიცაა ღვიძლი და კუჭი, გამოდის. დაფიქრდით, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში პირველად იზრდება, მუცლის კუნთები სათანადოდ არ ვითარდება. ეს პატარა ნაპრალი საშუალებას აძლევს ამ ორგანოებს გამოვიდნენ.

ამ მდგომარეობის მქონე ჩვილებს დაბადებისთანავე ქირურგიული ჩარევა სჭირდებათ. მათ ასევე ოპერაციამდე და ოპერაციამდე მცირე ხნით ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დარჩენა უწევთ. მშობლებისთვის ეს შეიძლება საშიში იყოს, მაგრამ ოპერაციის შემდეგ ჩვილების უმეტესობა კარგად გამოჯანმრთელდება.

რა განსხვავებაა გასტროშიზსა და ომფალოცელეს შორის?

ორივე ეს მდგომარეობა იშვიათია, რომლის დროსაც ორგანოები ბავშვის მუცელში არსებული ხვრელიდან გამოდიან. თუმცა, მათ შორის აშკარა განსხვავებებია. განსხვავების გასაგებად იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი.

თქვენს მეან-გინეკოლოგს შეუძლია ამ მდგომარეობებიდან რომელიმეს დიაგნოზირება ორსულობის დროს რუტინული სკანირების დროს.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

ორსულობის დროს შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ იგრძნოთ . ეს მხოლოდ ბავშვის სკანირების შედეგად დგინდება. სკანირების დროს ექიმმა შეიძლება შემდეგი რამ შეამჩნიოს:

• ბავშვის ორგანოები, როგორიცაა ნაწლავები და კუჭი, თითქოს სხეულის გარეთ ტივტივებენ.
• ნაწლავები შეშუპებულია ან ერთმანეთშია გადახლართული.
• ზოგჯერ ბავშვის სხეულის ტემპერატურა ეცემა (ჰიპოთერმია).

რა არის გასტროშიზისის გამომწვევი მიზეზები?

ამის ერთი კონკრეტული მიზეზი ჯერ არ არსებობს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ფაქტორების კომბინაციის შედეგია. აქ მოცემულია რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც რისკის გაზრდად იქნა გამოვლენილი:

• ორსულობა ადრეულ ასაკში: რისკი განსაკუთრებით მაღალია მოზარდი დედებისთვის.
• მოწევა: მოწევა ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველ თვეებში.
• ალკოჰოლის მოხმარება: ალკოჰოლის მოხმარება ორსულობის დროს.
• გარკვეული მედიკამენტების ან ნარკოტიკების გამოყენება.
• დედის სხეულის მასის დაბალი ინდექსი (BMI): ორსულობის დროს დედის წონის პათოლოგიური კლება.
• ინფექციები, როგორიცაა საშარდე გზების ინფექციები: დედას ორსულობამდე 3 თვით ადრე ან ორსულობის პირველი 3 თვის განმავლობაში ჰქონდა ისეთი დაავადებები, როგორიცაა საშარდე გზების ინფექციები.
• ცვლილებები ბავშვის გენებში ან ქრომოსომებში.

როგორ ამოვიცნოთ ეს მდგომარეობა?

ეს მდგომარეობა ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის მე-18 და მე-20 კვირას შორის სკანირების დროს. ამისათვის გამოყენებული ძირითადი ტესტებია:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს დიაგნოზის ძირითადი მეთოდია. ბავშვის ორგანოები საშვილოსნოში მკაფიოდ ჩანს.
• დედის სისხლის ანალიზი:ზოგჯერ დედის სისხლი ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) ცილაზე იკვლევენ. თუ მისი დონე ძალიან მაღალია, გასტროშიზზე ეჭვი მიაქვთ. შემდეგ ეს დასტურდება სკანირებით.
• ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია: ესეც სპეციალური სკანირებაა. გასტროშიზისით დაავადებულ ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება გულის პრობლემებიც ჰქონდეს. ამიტომ, ეს სკანირება ბავშვის გულის ფუნქციის შესამოწმებლად ტარდება.

თუ ბავშვს გასტროშიზი აქვს, როგორ უნდა მოხდეს მისი მართვა ორსულობის დროს?

თუ თქვენს პატარას ეს დიაგნოზი დაუსვეს, თქვენ და თქვენს პატარას განსაკუთრებული ყურადღება დაგჭირდებათ. ექიმი სპეციალისტების გუნდთან გაგაგზავნით.

• დედა-ნაყოფის მედიცინის სპეციალისტი: ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია მაღალი რისკის მქონე ორსულობებში.
• ნეონატოლოგი: ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ახალშობილებზე, განსაკუთრებით მათზე, ვინც ავად არის ან დღენაკლულია.
• ბავშვთა ქირურგი: ექიმის ეს რჩევა აუცილებელია, რადგან ოპერაცია ბავშვის დაბადებისთანავეა საჭირო.

ამ პერიოდში ბავშვის განვითარების მონიტორინგისთვის ხშირი სკანირება დაგჭირდებათ. ასევე შეიძლება გირჩიონ, რომ დღეში დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში დაითვალოთ ბავშვის მოძრაობები (მოძრაობების რაოდენობა), დაწყებული დაახლოებით 26 კვირიდან.

როგორ მკურნალობენ მას?

გასტროშიზისის მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა .

ხშირად, ექიმები მშობიარობის ინდუცირებას ჩვეულებრივზე ცოტა ადრე, 35-დან 37 კვირამდე წყვეტენ. ეს მდგომარეობა აუცილებლად საკეისრო კვეთას არ ნიშნავს, თუმცა მნიშვნელოვანია მშობიარობის დაგეგმვა ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების (NICU) მქონე საავადმყოფოში, რადგან ბავშვს დაბადების შემდეგ სპეციალიზებული მოვლა დასჭირდება.

ბავშვის დაბადებისთანავე ტარდება ოპერაცია, რათა გამოსული ორგანოები მუცლის ღრუში დაბრუნდეს და ხვრელი დაიხუროს. ამ ოპერაციის ჩასატარებლად ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს.

1. პირველადი შეკეთება (ერთჯერადი ოპერაცია): თუ ამოღებული ორგანოების რაოდენობა მცირეა და ისინი მძიმედ არ არის დაზიანებული, დაბადებისთანავე ორგანოები ერთი ოპერაციით ხელახლა იდგმება და მუცელი იხურება.

2. ეტაპობრივი აღდგენა: ეს პროცედურა გამოიყენება, თუ ორგანოების უმეტესობა ამოვარდნილია ან შეშუპებულია. ამ პროცედურის დროს, ბავშვის ორგანოები დაბადებისთანავე თავსდება სპეციალურ დამცავ პლასტმასის პარკში (ე.წ. „ სილო “). ეს იცავს ორგანოებს. შემდეგ, ორგანოები თანდათან რამდენიმე დღის განმავლობაში მუცლის ღრუში იგზავნება. მათი სრულად ჩასმის შემდეგ, ხვრელი ქირურგიულად იხურება.

ოპერაციის შემდეგ, მუცელში მაღალი წნევის გამო, ბავშვი ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე იქნება შეერთებული, რათა სუნთქვა გაუადვილდეს.შესაძლოა საჭირო გახდეს შეერთება. ასევე, სანამ ნაწლავები სწორად არ დაიწყებს ფუნქციონირებას, ბავშვის კვება ვენაში (IV) იქნება საჭირო. ამან შეიძლება მოითხოვოს ბავშვის საავადმყოფოში დარჩენა რამდენიმე კვირის ან კიდევ უფრო მეტი ხნის განმავლობაში.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობის გამო?

ამნიონურ სითხესთან კონტაქტი შეიძლება ნაწლავების დაზიანებას იწვევდეს. შედეგად, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა:

• საკვების მონელების და საკვები ნივთიერებების შეწოვის სირთულე.
• ნაწლავის ატრეზია.
• ნაწლავების შემოგრეხა (ვოლვულუსი).
• ქსოვილის დაზიანება ნაწლავში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის (ინფარქტის) გამო.

ოპერაციის შემდეგაც კი შეიძლება წარმოიშვას ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ინფექციები და კვების გაძნელება. თუმცა, ყველა ეს პრობლემა სამედიცინო გუნდის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშაა.