ახალშობილის კანი და ტუჩები ოდნავ ლურჯად გამოიყურება? თითქოს სუნთქვა უჭირს? ან რძის დალევისას ბევრს ოფლიანობს? ნუ მიიჩნიებთ ამ ყველაფერს დამთხვევებად. ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს გულის დაავადების ნიშნები, რომლითაც თქვენი ბავშვი დაიბადა. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ გულის იშვიათ დაავადებაზე, რომლის შესახებაც თქვენ, როგორც მშობელმა, აუცილებლად უნდა იცოდეთ. ეს არის მარჯვენა პარკუჭის ორმაგი გამოსასვლელი, ანუ შემოკლებით DORV.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ორმაგი გამოსასვლელი მარჯვენა პარკუჭით (DORV)?
ამის გასაგებად, ჯერ დავფიქრდეთ, როგორ მუშაობს ჯანმრთელი გული. ჩვენი გული პატარა სახლს ჰგავს ოთხი ოთახით. ორი ზედა ოთახი და ორი ქვედა ოთახი. ქვემოთ მდებარე ორ დიდ, ძლიერ ოთახს პარკუჭები ეწოდება. ერთი მარჯვენა მხარესაა (მარჯვენა პარკუჭი), ხოლო მეორე მარცხენა მხარეს (მარცხენა პარკუჭი).
ეს არის ის, რაც ჩვეულებრივ ხდება:
- ფილტვებში ჟანგბადით ღარიბი, „ჭუჭყიანი“ სისხლის გადამტანი მთავარი სისხლძარღვი, ფილტვის არტერია, მარჯვენა პარკუჭიდან იწყება.
- ყველაზე დიდი სისხლძარღვი, აორტა, იწყება მარცხენა პარკუჭიდან და ატარებს ფილტვებიდან ჟანგბადით გაჯერებულ „სუფთა“ სისხლს მთელ სხეულში.
ძალიან მოწესრიგებულია, არა? თითოეულ ოთახში თითო დიდი მილი.
ახლა, DORV-ის შემთხვევაში, ეს წესრიგი ირღვევა. DORV-ის მქონე ჩვილში, ორივე მთავარი სისხლძარღვი, რომლებიც ჩვენ ვახსენეთ, ფილტვის არტერია და აორტა, ან სრულად ან ნაწილობრივ არის დაკავშირებული მარჯვენა პარკუჭთან. შემდეგ, მარცხენა პარკუჭი ან საერთოდ არ არის დაკავშირებული არცერთ მთავარ სისხლძარღვთან, ან მხოლოდ ძალიან მცირე ნაწილია დაკავშირებული.
მარტივად რომ ვთქვათ, აორტა, რომელიც მთელ სხეულში ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს ატარებს, და ფილტვის არტერია, რომელიც ფილტვებში ჟანგბადისგან თავისუფალ სისხლს გადასცემს, ორივე ერთი და იგივე ადგილიდან, მარჯვენა პარკუჭიდან, იწყება. ეს გულის თანდაყოლილი დაავადებაა.
ეს ორ კითხვას ბადებს:
1. ჟანგბადით მდიდარი, სუფთა სისხლი, რომელსაც სხეულის სხვა ნაწილებში გადასაადგილებლად სჭირდება, ურევენ ჟანგბადით ღარიბ, უწმინდურ სისხლს.
2. ფილტვებში საჭიროზე მეტი სისხლი გადაიტუმბება. ეს დიდ დატვირთვას ახდენს როგორც გულზე, ასევე ფილტვებზე. დროთა განმავლობაში, ეს ორგანოები შეიძლება დაზიანდეს.
რა სხვა პრობლემები შეიძლება შეინიშნოს DORV-თან დაკავშირებით?
DORV-ის მქონე ჩვილებს ზოგჯერ სხვა დაბადების გართულებებიც აღენიშნებათ. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:
- წამწამოვანი დისფუნქცია: პრობლემები ბავშვის სასუნთქი გზების ძალიან ნაზი, თმის მსგავსი ნაწილების ფუნქციონირებასთან დაკავშირებით.
- ჰეტეროტაქსია:ბავშვის გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ორგანოები განლაგებულია არა იმ ადგილებში, სადაც ისინი ჩვეულებრივ არიან.
- ნაწლავის მალროტაცია: ბავშვის ნაწლავების პათოლოგიური შემობრუნება.
- ფილტვის სტენოზი: მარჯვენა პარკუჭსა და ფილტვის არტერიას შორის სარქვლის შევიწროება ან შევიწროება.
- პარკუჭის ჰიპოპლაზია: გულის ერთი ან ორივე კამერა ნორმალურზე პატარაა.
არსებობს თუ არა DORV-ის სხვადასხვა ტიპი? როგორ შეიძლება მათი გარჩევა?
დიახ, DORV-ის რამდენიმე ტიპი არსებობს. ეს კლასიფიკაცია განისაზღვრება ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი რამით. ანუ, DORV-ის მქონე თითქმის ყველა ბავშვს ასევე აქვს ხვრელი გულის ორ საკნას შორის კედელში (პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი - VSD). ეს ხვრელი ხელს უშლის სისხლის მოძრაობას ორ საკნას შორის.
ექიმები DORV-ს კლასიფიკაციას ახდენენ VSD-ის, ანუ ხვრელის, მდებარეობის მიხედვით.
| DORV ტიპი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| DORV სუბაორტულ პარკუჭთაშუა ძგიდის რღვევით | გულში არსებული ხვრელი (VSD) აორტის ქვემოთ მდებარეობს. |
| DORV სუბფილტვურ პარკუჭთაშუა სინდრომთან ერთად (ტაუსიგ-ბინგი) | გულში არსებული ხვრელი ფილტვის არტერიის ქვეშ მდებარეობს. ამას ტაუსიგ-ბინგის მდგომარეობასაც უწოდებენ. |
| DORV ორმაგად დატვირთული პარკუჭთაშუა ძგიდის დისფუნქციით | ხვრელი ორივე ძირითადი სისხლძარღვის (აორტა და ფილტვის არტერია) ქვეშ მდებარეობს. |
| DORV არაკომიტირებული (დისტანციური) VSD-ით | ხვრელი მდებარეობს ამ ორი მთავარი სისხლძარღვიდან შორს, ისეთ ადგილას, რომელსაც ერთმანეთთან კავშირი არ აქვს. |
მკურნალობის დაგეგმვისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტად იმის ცოდნა, თუ რა ტიპისაა ეს.
დედა და მამა, ყურადღება მიაქციეთ ამ სიმპტომებს!
DORV-ის სიმპტომები, როგორც წესი, დაბადებიდან პირველი რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში ვლინდება. მათთან დაკავშირებით ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ.
| სიმპტომი | რას ნიშნავს ეს? |
|---|---|
| სილურჯე (ციანოზი) | ბავშვის კანი, ტუჩები ან ფრჩხილები შეიძლება ლურჯად ან იისფერად იქცეს. ეს სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობით არის გამოწვეული. |
| სუნთქვის გაძნელება | ხმამაღლა, სწრაფად სუნთქვა (ტაქიპნოე) ან ქოშინის შეგრძნება. |
| ჭამის/სმის სირთულე | რძის დალევის სურვილის არქონა და თუ ცოტას მაინც დალევთ, გარკვეული დროის შემდეგ შეწყვეტთ მის მიღებას. ამან ასევე შეიძლება წონაში მატების შემცირება გამოიწვიოს. |
| გულის შუილი | როდესაც ექიმი გულს სტეტოსკოპით ათვალიერებს, გულისცემის გარდა, ის სხვა ხმასაც ისმენს. |
| გახშირებული გულისცემა (ტაქიკარდია) | გულისცემა წუთში 100 დარტყმაზე მეტი. |
| ჭარბი ოფლიანობა | ბავშვი ძალიან ოფლიანობს, განსაკუთრებით ძუძუთი კვების დროს. |
| უჩვეულო ძილიანობა | ბავშვი მუდმივად ძილიანი და უსიცოცხლოა. |
რა იწვევს ამ მდგომარეობას? რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას?
სინამდვილეში, მკვლევარებმა ჯერ ვერ აღმოაჩინეს DORV-ის ზუსტი მიზეზი. თუმცა, დადგინდა, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვების დაახლოებით 50%-ს აღენიშნება გარკვეული სახის ცვლილება ქრომოსომებში, ჩვენი გენეტიკური ინფორმაციის (დნმ) ნაწილებში.
მაგრამ გახსოვდეთ ეს. ეს თქვენი ბრალი არ არის, ეს თქვენი ბრალი არ არის. ამიტომ არასდროს იფიქროთ ამაზე და არ დაადანაშაულოთ საკუთარი თავი.
თუ DORV სათანადოდ არ განიხილება, დროთა განმავლობაში შეიძლება გართულებები განვითარდეს.
- გულისცემის დარღვევები (არითმიები)
- გულის სარქვლის პრობლემები
- გულის უკმარისობა
- ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია
- გულის შიდა გარსის ინფექცია (ენდოკარდიტი)
როგორ სვამენ ექიმები DORV სტატუსის დიაგნოზს?
ზოგჯერ, გულის ამ ტიპის დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია ბავშვის დაბადებამდეც კი, ორსულობის დროს ჩატარებული სკანირების დროს. ამისათვის გამოყენებულ სპეციალურ სკანირებას „ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია“ ეწოდება.
თუ ეს შეუძლებელია, ექიმები ამას მხოლოდ მაშინ ეჭვობენ, როდესაც ბავშვის დაბადების შემდეგ გამოვლინდება ზემოთ ნახსენები სიმპტომები. შემდეგ ისინი ბავშვს გასინჯავენ.
- შეამოწმეთ, ხომ არ გახდა ბავშვის კანი ლურჯი.
- გულის მოსმენა სტეტოსკოპით ხდება ნებისმიერი პათოლოგიური ხმების (შუილის) გამოსავლენად.
- პულსოქსიმეტრია არის ტესტი, რომელიც ზომავს ბავშვის სისხლში ჟანგბადის რაოდენობას პატარა კლიპის მსგავსი მოწყობილობის თითზე ან ყურზე განთავსებით. ეს არის მარტივი ტესტი, რომელიც ბავშვს არ აზიანებს.
ამ საწყისი ტესტების შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება ჩატარდეს კიდევ რამდენიმე ტესტი.
- არაინვაზიური ვიზუალიზაციის ტესტები: კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და რენტგენი, რომლებიც ტარდება ბავშვის სხეულის გარეთ.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ ან ეკგ): უმტკივნეულო ტესტი, რომელიც გულის ელექტრულ აქტივობას ზომავს.
- ექოკარდიოგრამა (ექო): ეს გულის სკანირების მსგავსია. ის იყენებს ბგერით ტალღებს გულის შესახებ ყველაფრის ნათლად დასანახად, მათ შორის მისი ფორმის, ფუნქციისა და სისხლძარღვების კავშირის შესახებ.
- გულის კათეტერიზაცია: ამ შემთხვევაში, ძალიან თხელი მილი (კათეტერი) შეჰყავთ გულში ბავშვის საზარდულის ან მკლავის სისხლძარღვის მეშვეობით, რათა მიიღონ ძალიან ზუსტი ინფორმაცია გულის წნევის, ჟანგბადის დონისა და სტრუქტურის შესახებ.
არ ინერვიულოთ, ამისთვის მკურნალობა არსებობს! - მოდით, ქირურგიის შესახებ ვისწავლოთ
DORV-ის მქონე თითქმის ყველა ბავშვს სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში დასჭირდება ღია გულის ოპერაცია. ეს შეიძლება საშიშად მოგეჩვენოთ. ეს ნორმალურია. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ დღევანდელი სამედიცინო ტექნოლოგიებით, ეს ოპერაციები ძალიან წარმატებით შეიძლება ჩატარდეს.
ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას ექიმი და კარდიოქირურგი რამდენიმე ფაქტორს გაითვალისწინებენ.
- როგორია ბავშვის DORV ტიპი?
- არის თუ არა ბავშვის გულთან ან სხვა ორგანოებთან დაკავშირებული სხვა პრობლემები.
- ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობა.
არსებობს რამდენიმე სახის ოპერაცია, რომლებიც ხშირად ტარდება.
- ინტრავენტრიკულური კორექცია: ამ პროცედურის დროს ქირურგი სპეციალური პლასტირის გამოყენებით ქმნის გვირაბს პარკუჭში არსებულ ხვრელში, ანუ პარკუჭში. ეს გვირაბი ქმნის გზას სისხლის მარცხენა პარკუჭიდან აორტაში გადასაადგილებლად.
- ბივენტრიკულური შეკეთება ან არტერიული გადართვა: თუ ბავშვის ორივე პარკუჭი კარგ მდგომარეობაშია და DORV არის სუბფილტვური VSD (ტაუსიგ-ბინგის) ტიპის, ქირურგმა შეიძლება ჩაატაროს ოპერაცია აორტის ამოსაკვეთად და მარცხენა პარკუჭთან დასაკავშირებლად.
- უნივენტრიკულური კორექცია (ფონტანის ოპერაცია): თუ DORV ძალიან რთულია, ქირურგმა შეიძლება გირჩიოთ ეს ოპერაცია. ეს გულისხმობს ჟანგბადით ღარიბი სისხლის ქვედა ტანიდან პირდაპირ ფილტვებში გადამისამართებას. ეს არის რთული ოპერაცია, რომელიც რამდენიმე ეტაპს მოიცავს.
ნებისმიერ გულის ოპერაციას აქვს რისკები. ესენია სისხლდენა, სისხლის კოლტები, ინფექცია და ანესთეზიასთან დაკავშირებული პრობლემები. თუმცა, ექიმები ყველაფერს აკეთებენ ამ რისკების მინიმუმამდე დასაყვანად.
როგორი იქნება ცხოვრება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ, ბავშვს საავადმყოფოში ერთი კვირა ან მეტი დასჭირდება. დროის ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება ჩატარებული ოპერაციის ტიპსა და ბავშვის მდგომარეობაზე.
მნიშვნელოვანია, რომ ოპერაციის შემდეგ, DORV-ით დაავადებული ბავშვების უმრავლესობას შეეძლოს ჯანსაღი, ნორმალური ზრდასრული ცხოვრებით ცხოვრება.
თუმცა, ერთი რამ უნდა გვახსოვდეს: ადამიანი, რომელსაც ჩაუტარდა DORV ოპერაცია, მთელი ცხოვრება კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა დარჩეს. აუცილებელია დაგეგმილ დროს შემოწმებაზე მისვლა და საჭირო ანალიზების ჩაბარება.
ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება არარეგულარული გულისცემა ან გულის პრობლემები განუვითარდეს ოპერაციიდან წლების შემდეგაც კი, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ყოველთვის იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს და როდის უნდა მიმართოთ ETU-ს
ოპერაციის შემდეგაც კი, ყურადღებით დააკვირდით თქვენს შვილს. თუ შემდეგი სიმპტომები გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
- თუ გრძნობთ არანორმალურ, სწრაფ ან ძლიერ გულისცემას.
- თუ გაქვთ ტკივილი გულმკერდის არეში ან სუნთქვის გაძნელება (ეს შეიძლება იყოს გულის შეტევის ნიშნები).
შემდეგ შემთხვევებში, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ ბავშვი უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU).
თუ თქვენს შვილს სუნთქვის ძლიერი გაძნელება აქვს და/ან მისი ფრჩხილები, ტუჩები ან კანი შესამჩნევად ცისფერია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექთნის განყოფილების ექიმს!
მნიშვნელოვანი კითხვები, რომლებიც ექიმს უნდა დაუსვათ
ნორმალურია, როდესაც თქვენს პატარას DORV-ის ინფექციის შესახებ გაიგებთ, ბევრი კითხვა გაგიჩნდებათ. არაფერი დამალოთ თქვენთვის. ყველაფერი ჰკითხეთ ექიმს და აუხსენით. აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ.
1. როგორი ტიპის DORV აქვს ჩემს შვილს?
2. როგორი სახის ოპერაცია გსურთ?
3. როდის უნდა ჩატარდეს ოპერაცია?
4. რა რისკები ახლავს ოპერაციას?
5. რა რისკები არსებობს ოპერაციის არჩატარების შემთხვევაში?
6. დასჭირდება თუ არა ჩემს შვილს კიდევ რამდენიმე ოპერაცია ამ ოპერაციის შემდეგ?
7. მოუწევს თუ არა ჩემს შვილს მედიკამენტების მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში?
როდესაც ამ კითხვების დასმით ყველაფერი სწორად გეცოდინებათ, შიშის გარეშე შეძლებთ ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მიღებას.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- მარჯვენა პარკუჭის ორმაგი გამოსასვლელი (DORV) სერიოზული, მაგრამ მკურნალობადი თანდაყოლილი გულის დაავადებაა.
- რადგან ამ მდგომარეობის ზუსტი მიზეზი უცნობია, არასოდეს ჩათვალოთ, რომ ეს თქვენი, როგორც მშობლის, ბრალია.
- ადრეული დიაგნოზი და დროული ქირურგიული ჩარევა ბავშვებს ჯანსაღი და ხანგრძლივი ცხოვრების შესაძლებლობას აძლევს.
- ოპერაციის შემდეგ, მთელი ცხოვრება კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა სავალდებულოა.
- ყოველთვის იყავით ყურადღებით საგანგებო სიტუაციის გამაფრთხილებელი ნიშნების მიმართ, როგორიცაა სუნთქვის ძლიერი გაძნელება და კანის მოლურჯო შეფერილობა. ასეთ შემთხვევაში, ბავშვი დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU).
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი