දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට වකුගඩු සහ හදවතේ ප්‍රශ්න ඇතුළුව තවත් සෞඛ්‍ය ගැටලු කිහිපයකම අවදානමක් තියෙනවා කියන එක අපි දන්න දෙයක්. මේ අවදානම අඩු කරන්න විවිධ බෙහෙත් වර්ග තිබුණත්, දියවැඩියාව තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට කාලයක් යද්දී නිදන්ගත වකුගඩු රෝගී තත්ත්වය (Chronic Kidney Disease – CKD) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාවත් එක්ක මේ CKD තත්ත්වයත් තියෙනවා නම්, බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි, 2021 දී අනුමත කරපු Kerendia කියන ඖෂධය, සමහර අයට මේ අවදානම් අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
Kerendia බෙහෙත දියවැඩියාව සහ වකුගඩු රෝග තියෙන අයට උදව් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා නම්, කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා ශරීරයේ විවිධ අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, ගොඩක් දෙනෙක්ගේ වකුගඩු වලට මේකෙන් බලපෑමක් ඇතිවෙනවා. මෙහෙම හානි වුණු වකුගඩු වලට ඒවායේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය හරියටම කරගන්න බැරි වෙනවා. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease – CKD) කියලා කියන්නේ. කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය ටිකෙන් ටික දරුණු වෙලා, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම දක්වාම යන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම තමයි, ඉහළ සීනි මට්ටම හදවතට සහ රුධිර නාල වලටත් (cardiovascular system) හානි කරනවා. මේ නිසා ආඝාතය (stroke), හෘදයාබාධ (heart attack) සහ හෘද රෝග (heart failure) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. හරියට වැඩ නොකරන වකුගඩු නිසා හදවතට වැඩිපුර පීඩනයක් එල්ල වෙන නිසා, CKD තියෙන අයට හදවත් රෝග ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඉතින් දියවැඩියාව, CKD සහ හෘද රෝග කියන මේ තුනම එකට තියෙන කෙනෙක්ට ජීවිත අවදානම වැඩියි.
සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ මේ හැම ප්‍රශ්නයකටම විසඳුමේ යතුර තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගැනීම. ඒ වගේම අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ඒකත් බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න ඕනේ.
මේ විදිහට සීනි මට්ටමයි, රුධිර පීඩනයයි පාලනය කරගත්තම, හදවතට, රුධිර නාල වලට සහ වකුගඩු වලට වෙන හානිය සීමා කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැමදේම කරන අතරේ, වකුගඩු තවදුරටත් හානි වීමෙන් ආරක්ෂා කරගන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. Kerendia කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ විශේෂ බෙහෙතක්.
Kerendia බෙහෙත හදවත සහ වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරන්නේ ටිකක් වෙනස් විදිහකට. මේ පෙත්තේ තියෙන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය තමයි finerenone. මේකෙන් කරන්නේ අපේ වකුගඩු, හදවත සහ රුධිර නාල වල තියෙන mineralocorticoid receptor (MR) කියන ප්‍රතිග්‍රාහකයක් අවහිර කරන එක. දියවැඩියාව තියෙන අයගේ මේ MR ප්‍රතිග්‍රාහකය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන්න පුළුවන්. Kerendia වලින් මේක අවහිර කළාම, ශරීරයේ තියෙන සෝඩියම් (ලුණු) ලේ වලින් ඉවත් කරන්න වකුගඩු වලට උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, හදවතේ සහ රුධිර නාල වල ඇතිවෙන ඉදිමුම (inflammation) සහ කැළැල් පටක (fibrosis) ඇතිවීම අඩු කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මේක පාවිච්චි කරද්දී, බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
Kerendia කියන්නේ දවසකට එක වතාවක් කෑමත් එක්ක හරි නැතුව හරි ගන්න පුළුවන් පෙත්තක්. ඔයාට පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න අමාරු නම්, ඒක කුඩු කරලා වතුර ටිකක් එක්ක හරි, ඇපල් මූස් වගේ මෘදු ආහාරයක් එක්ක හරි මිශ්‍ර කරලා ගන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම මිශ්‍ර කරාට පස්සේ වහාම ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
ඔයා Kerendia ගන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ වල පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරයි. ඒ නිසා, ලේ පරීක්ෂණ සඳහා දොස්තර මහත්තයා දෙන හැම දිනයකම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න ඕනේ. ඔයාගේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අනුව, බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි කරන්න, අඩු කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් දවස් කීපයකට බෙහෙත නතර කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
ඔයාට දවසක බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, ඒක මතක් වුණු ගමන් ගන්න. හැබැයි ඒ, මඟහැරුණු දවස ඇතුළත නම් විතරයි. පහුවෙනිදා තමයි මතක් වුණේ නම්, මඟහැරුණු මාත්‍රාව ගන්න එපා. බෙහෙත් දෙගුණ කරලා (double dose) ගන්න එකෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගැන කරපු පරීක්ෂණ මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ බෙහෙත කොච්චර දුරට විශ්වාස කරන්න පුළුවන්ද, කවුද මේක පාවිච්චි කරලා තියෙන්නේ කියලා. අපි බලමු ඒ ගැන කරපු පරීක්ෂණ ගැන.
Kerendia බෙහෙත දියවැඩියාව සහ CKD තියෙන වැඩිහිටියන්ට කොතරම් ආරක්ෂිතද සහ ඵලදායීද කියලා බලන්න ප්‍රධාන පරීක්ෂණ දෙකක් කරලා තියෙනවා. මේ පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වුණු අයගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 64ක් විතර වුණා.
පරීක්ෂණයට සහභාගී වුණු අය ගැන වැදගත් තොරතුරු:
- හැමෝටම දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව සහ CKD තත්ත්වය තිබුණා.
- සමහරුන්ට හෘද රෝග තියෙනවා කියලා කලින් හඳුනගෙන තිබුණත්, පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ කාටවත් රෝග ලක්ෂණ තිබුණේ නෑ.
- හැමෝම වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්න දෙන යම්කිසි බෙහෙතක් පාවිච්චි කරමින් හිටියා.
- 97%ක්ම ලේ වල සීනි පාලනය කරන්න බෙහෙත් පාවිච්චි කළා.
- Kerendia බෙහෙත, කිසිම බලපෑමක් නැති ව්‍යාජ පෙත්තක් (placebo) එක්ක තමයි සංසන්දනය කළේ. තමන්ට ලැබෙන්නේ ඇත්ත බෙහෙතද ව්‍යාජ පෙත්තද කියලා කවුරුත් දැනගෙන හිටියේ නෑ.
මේ පරීක්ෂණ වලින් එකකදී මැනලා බැලුවේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ වකුගඩු වලට අදාළ බරපතල ප්‍රශ්න කොච්චරක් ඇතිවුණාද කියලයි. ඒ කියන්නේ:
- වකුගඩු රෝගය ගොඩක් දරුණු වුණු අය.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වුණු අය.
- වකුගඩු ප්‍රශ්නයක් නිසා මිය ගිය අය.
අනිත් පරීක්ෂණයෙන් මැනලා බැලුවේ හදවතට සහ රුධිර නාල වලට සම්බන්ධ බරපතල සිදුවීම් (cardiovascular events) කොච්චරක් වුණාද කියලයි. ඒ කියන්නේ:
- ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවුණු අය.
- හෘද රෝග නිසා රෝහල් ගත කරපු අය.
- හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නිසා මිය ගිය අය.
පරීක්ෂණ වලින් ලැබුණු ප්‍රතිඵල මොනවද?
වකුගඩු ගැටලු: අවුරුදු 2.5ක විතර කාලයක් තිස්සේ කරපු අධ්‍යයනයේදී, ව්‍යාජ පෙත්ත (placebo) ගත්ත අයට වඩා Kerendia ගත්ත අය අතරේ බරපතල වකුගඩු ගැටලු ඇතිවීම අඩු වෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, සමහර අයට වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස පහළ බැසීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ වකුගඩු රෝගයකින් මිය යාම වැනි දේවල් වළක්වා ගන්න Kerendia උදව් වෙලා තියෙනවා.
හදවතේ ගැටලු: අවුරුදු 3.5ක විතර කාලයක් කරපු අධ්‍යයනයේදී, ව්‍යාජ පෙත්ත ගත්ත අයට වඩා Kerendia ගත්ත අය අතරේ බරපතල හෘද රෝග ගැටලු ඇතිවීමත් අඩු වෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ආඝාතය, හෘදයාබාධ, හෘද රෝග නිසා රෝහල් ගත වීම හෝ මරණය වැනි දේ වළක්වා ගන්නත් Kerendia උදව් වෙලා තියෙනවා.
අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Kerendia වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම දේ තමයි ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම. ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ලේ පරීක්ෂා කරන්නේ.
| විය හැකි අතුරු ආබාධ / අවදානම් | ඔබ කළ යුතු දේ / වළක්වාගත යුතු දේ |
|---|---|
| ලේ වල පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම ඉහළ යාම. | ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා නොකර කිසිම පොටෑසියම් අතිරේකයක් (potassium supplements) ගන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා දෙන දිනවලට හරියටම ගිහින් ලේ පරීක්ෂා කරගන්න. |
| ලුණු ආදේශක (salt substitutes) භාවිතය. | වෙළඳපොලේ ඇති සමහර ලුණු ආදේශක වල පොටෑසියම් අධිකව අඩංගු වෙනවා. මේවා භාවිතයෙන් වළකින්න. ඔබේ ආහාර ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. |
| වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා. | ඔබ ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග (විටමින්, ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළුව) ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. |
| ජම්බෝල (Grapefruit) සමඟ ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා. | සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. Kerendia ගන්නා අතරතුර ජම්බෝල කෑමෙන් හෝ ජම්බෝල යුෂ බීමෙන් ශරීරයේ බෙහෙත් මට්ටම ඉහළ ගොස් අතුරු ආබාධ වැඩිවිය හැක. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොනවාහරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක ඔයාට කරදරයක් නම්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය වෙන්නේ ඇතුළතින් සිදුවන හානියේ වේගය අඩු කරන එකයි. ඒ නිසා, ඔයාට හොඳයි වගේ දැනුණත්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Kerendia කියන්නේ දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) කියන තත්ත්වයන් දෙකම තියෙන අයට, හදවත සහ වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත ගන්නකොට, විශේෂයෙන්ම ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන දිනවලට අනිවාර්යයෙන්ම ගිහින් ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක Kerendia හෝ දියවැඩියාවට සහ අධි රුධිර පීඩනයට ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග නතර කරන්න එපා.
- Kerendia ගන්නා කාලය තුළ ජම්බෝල (grapefruit) කෑමෙන් හෝ ජම්බෝල යුෂ බීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග සහ අතිරේක ආහාර ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම ඉතාම වැදගත්.
Kerendia, finerenone, දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, CKD, හෘද රෝග, ශ්‍රී ලංකා
