කාගෙහරි ජීවිතයක් බේරගන්න තමන්ගේ ශරීරයේ අවයවයක් දන්දෙනවා කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් උතුම්, වගේම ලොකු තීරණයක්. විශේෂයෙන්ම වකුගඩු අක්‍රිය වෙලා, ජීවිත කාලය පුරාම රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන්න සිද්ධ වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට නිරෝගී වකුගඩුවක් දන්දෙනවා කියන්නේ ඒ කෙනාට අලුත් ජීවිතයක් දෙනවා වගේ වැඩක්. ඉතින් ඔයා වකුගඩුවක් දන්දෙන්න හිතාගෙන ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි මේ ගැන හැමදෙයක්ම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
වකුගඩු දන්දීම සහ බද්ධ කිරීම කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, වකුගඩු දන්දීමේ සැත්කමකදී (Kidney Donation Surgery) වෙන්නේ දායකයෙක්ගේ, ඒ කියන්නේ ඔයා වගේ කෙනෙක්ගේ, නිරෝගී වකුගඩු දෙකෙන් එකක් අරගෙන, වකුගඩු අක්‍රිය වෙච්ච කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ බද්ධ කරන එකයි. ඊට පස්සේ ඒ අලුත් වකුගඩුව අර රෝගියාගේ වැඩ නොකරන වකුගඩු දෙකේම කාර්යයභාරය, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය පෙරීමේ කාර්යය, තනියම කරන්න පටන් ගන්නවා.
මේ සැත්කම් කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද කියලා හිතෙනවා ඇති. ඇත්තටම වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් වල සාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිශතය ඉතාම ඉහළයි. පණපිටින් ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් (living donor) ගත්ත වකුගඩුවක් නම්, අවුරුද්දකට පස්සේ 97% ක්ම සාර්ථකයි. අවුරුදු පහකට පස්සේ වුණත් සාර්ථකත්වය 86% ක් වගේ ඉහළ අගයක තියෙනවා. මියගිය කෙනෙක්ගෙන් (deceased donor) ලබාගන්න වකුගඩුවක සාර්ථකත්වය මීට වඩා පොඩ්ඩක් විතර අඩුයි.
බද්ධ කරපු වකුගඩුවක් කොච්චර කල් පවතිනවද? සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 8 ත් 20 ත් අතර කාලයක් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙනවා. මේක රඳා පවතින්නේ වකුගඩුව ලබාගන්න කෙනාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ලැබුණු වකුගඩුවේ වර්ගය මතයි. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) පටන් ගන්නත් කලින් වකුගඩුවක් බද්ධ කරගන්න පුළුවන් නම්, ඒ වකුගඩුවත් එක්ක වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, ඩයලයිසිස් කියන ක්‍රියාවලිය ශරීරයට ටිකක් පීඩාකාරී වීම.
සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
වකුගඩුවක් දන් දෙනවා කියන්නේ එක රැයකින් ගන්න තීරණයක් නෙවෙයි. මේක හොඳට හිතලා බලලා, දැනුවත් වෙලා ගන්න ඕන තීරණයක්.
පළමුව, තීරණයක් ගන්න
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි, අවාසි, අවදානම් සහ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය ගැන ඔයා හොඳින්ම තේරුම් ගන්න ඕන. ඔයාගේ පවුලේ අය, සමීපතම යාලුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය හැම තොරතුරක්ම දැනගන්න. හැම බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයකම (transplant center) දායකයන්ට උපදෙස් දෙන්න වෙනම නිලධාරියෙක් ඉන්නවා. එයත් එක්ක කතා කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
වකුගඩුවක් දන් දෙන්න අවශ්‍ය සුදුසුකම්
වකුගඩුවක් දන් දෙන්න නම් ඔයාට මේ සුදුසුකම් ටික තියෙන්න ඕන:
- වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි වෙන්න ඕන. උපරිම වයස් සීමාවක් නැහැ, වයස 70ට වැඩි නිරෝගී අයටත් වකුගඩු දන් දෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට නිරෝගී වකුගඩු දෙකක්ම තියෙන්න ඕන.
- අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), පිළිකා වගේ බරපතල රෝග වලින් තොර, හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක ඉන්න ඕන.
- හෘද රෝග සඳහා අවදානම් සාධක තියෙන්න බැහැ.
- මේක මුදලට කරන දෙයක් නෙවෙයි, ඔයාගේ සම්පූර්ණ කැමැත්තෙන් කරන දෙයක් බව ඔප්පු කරන්න ඕන.
- සම්පූර්ණ ශාරීරික සහ මානසික පරීක්ෂණයකට මුහුණ දෙන්න සූදානම්ව ඉන්න ඕන.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය පුරාම ඔයාගේ සෞඛ්‍යය සහ ආරක්ෂාවට මුල් තැන දෙනවා. ඔයාට පොඩි හරි අවදානමක් තියෙනවා නම් දොස්තරවරු කවදාවත් මේ සැත්කමට ඉඩ දෙන්නේ නැහැ.
සැත්කම සිදුකරන ආකාරය
වකුගඩු දන්දීමේ සැත්කම් බොහොමයක් දැන් කරන්නේ අවම ආක්‍රමණශීලී (minimally invasive) ක්‍රම වලට. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි කැපුම් කිහිපයකින් සැත්කම කරනවා. මේ නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාවත් අඩුයි. සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය 3-4 ක් වගේ ගතවෙනවා. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (general anaesthesia) සැත්කම අතරතුර කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ප්‍රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒ දෙකේ වෙනස බලමු.
| සැත්කම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Nephrectomy) | ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඉළ ඇට වලට පහළින්, පිටේ ඉඳන් බඩ පැත්තට දිග කැපුමක් (අඟල් 5-7 ක් විතර) දානවා. මේකෙන් වකුගඩුවට පහසුවෙන් ළඟා වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3-4 ක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. |
| ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopy) | බඩේ පොඩි කැපුම් 3ක් විතර දාලා, කැමරාවක් සහ කුඩා උපකරණ ඇතුල් කරලා වකුගඩුව ඉවත් කරනවා. දැනට බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ මේ ක්‍රමයයි. සුවවීම ඉක්මන්, වේදනාව අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන්නෙත් දවස් 2-3 ක් වගේ අඩු කාලයයි. |
හැබැයි හැමෝටම ලැපරොස්කොපි සැත්කම කරන්න බැහැ. ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශයේ කලින් සැත්කම් කරලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ශරීරයේ පිහිටීම ඒකට සුදුසු නැත්නම්, විවෘත සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සැත්කම අතරතුරේදී වුණත් ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයේ ඉඳන් විවෘත සැත්කමකට මාරු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ හැමදේම ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන්මයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවවීමේ කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. ඔයාට සිහිය එනකොට, ඔයාගේ මුත්‍රා බටයක් (catheter) සහ අතේ සේලයින් දෙන බට (IV line) එකකට වඩා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මුත්‍රා බටය දාලා තියෙන්නේ ඔයාට ඇඳෙන් නැගිටින්නේ නැතුව මුත්‍රා කරන්න පහසු වෙන්නයි.
- පළමු දවස්: සම්පූර්ණ සිහිය ආවට පස්සේ ටිකෙන් ටික වතුර බොන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඔක්කාර ගතියක් නැත්නම්, දියර වර්ග වලින් පටන් අරන්, දවසකින් දෙකකින් සාමාන්‍ය විදියට කෑම කන්න පුළුවන්.
- වේදනාව: හැමෝගෙම වේදනාව එක වගේ නැහැ. ඒත් සැත්කමකින් පස්සේ යම් වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒකට අවශ්‍ය වේදනා නාශක IV එක හරහාත්, පස්සේ බොන පෙති විදියටත් ඔයාට දෙනවා. දවසින් දවස වේදනාව අඩු වෙලා යයි.
- රෝහලෙන් පිටවීම: සාමාන්‍යයෙන් දවස් 2-5 ත් අතර කාලයකින් ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගෙදර ගියාට පස්සෙත් සතියක් දෙකක් යනකල් පොඩි අපහසුතා, වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකටත් දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක දෙනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය: සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 6-8 ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී කිලෝ 5කට වඩා බර (උදා: වතුර බාල්දියක්, ගෑස් සිලින්ඩරයක්) උස්සන්න එපා. වේදනා නාශක බිව්වම නිදිමත ගතියක් එනවා නම් වාහන පදවන එකෙන් වළකින්න.
අවධානයෙන් ඉන්න! ඔයාගේ මුත්‍රාවල ලේ යනවා දැක්කොත්, කකුල් හෝ වළලුකර හරියේ අසාමාන්‍ය විදියට ඉදිමෙනවා දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ඒ ඔයාගේ ඉතුරු වකුගඩුව හරියට වැඩ කරන්නේ නැති බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩු දන්දීමේ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, වකුගඩු දන්දීමේ සැත්කමකත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි.
- ආසාදන (Infections): සැත්කම් කළ තැන හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන ඇති වුණොත්, ප්‍රතිජීවක (antibiotics) දීලා ඒවා සුව කරනවා.
- නියුමෝනියාව (Pneumonia): සැත්කමෙන් පස්සේ ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම සහ කැසීම මගින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots): සැත්කමෙන් පස්සේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඇවිදීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් දුර්ලභ අවදානම්: නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා ඇතිවීම, පෙනහළුවලට සුළු හානි සිදුවීම, ස්නායු වලට හානි වීම වගේ දේවල් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍ය කණ්ඩායම මේ වගේ ඕනෑම දෙයකට මුහුණ දෙන්න සූදානමින් ඉන්නවා.
වකුගඩුවක් දන් දුන්නා කියලා ඔයාගේ ආයු කාලය අඩුවෙන්නේ නැහැ. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන්නේ දායකයන්ගේ ආයු කාලය සාමාන්‍ය අයට වඩා මාස 6ක් වගේ සුළු කාලයකින් අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා විතරයි. ඒ වගේම, මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් මට්ටම ඉහළ යෑම (Proteinuria) සහ අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි වාර්ෂිකව වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක අනිවාර්ය වෙන්නේ.
දන්දීමෙන් පසු ජීවිතය
වකුගඩුවක් දන් දුන්නට පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරයේ ඉතුරු වෙන වකුගඩුව ටිකක් විශාල වෙලා, අයින් කරපු වකුගඩුවේ වැඩ කොටසත් කරන්න පටන් ගන්නවා.
- ක්‍රීඩා: රග්බි, ෆුට්බෝල්, බොක්සිං වගේ ශරීරය ගැටෙන ක්‍රීඩා (contact sports) වලින් වළකින එක හොඳයි. එහෙම ක්‍රීඩාවක් කරනවාම නම්, වකුගඩුව ආරක්ෂා කරගන්න විශේෂ පටි (padded vest) පළඳින්න පුළුවන්. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ගැබ් ගැනීම: ඔව්, ඔයාට ගැබ් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ අවම වශයෙන් මාස 6ක්වත් ඉන්න ඕන. ගර්භණී කාලයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes), ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ නාරිවේද වෛද්‍යවරයා සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම එක්ක සමීපව වැඩ කරන්න ඕන.
- මානසික සෞඛ්‍ය: ශාරීරික සෞඛ්‍ය වගේම මානසික සෞඛ්‍යයත් ගොඩක් වැදගත්. මේ ලොකු ක්‍රියාවලියෙන් පස්සේ සමහර අයට කාංසාව (anxiety) හෝ විශාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට එහෙම දෙයක් දැනෙනවා නම්, බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයේ සමාජ සේවක නිලධාරියා, උපදේශකවරයෙක්, හෝ ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරන්න. ඒක ගොඩක් සාමාන්‍ය දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩුවක් දන්දීම කියන්නේ කෙනෙක්ට ජීවිතය දෙන, ඉතාම උතුම් සහ නිර්භීත තීරණයක්. මේ ගැන තීරණය කරන්න කලින් හොඳින් දැනුවත් වෙන්න.
- ඔයාගේ ආරක්ෂාවට තමයි හැමවිටම මුල් තැන දෙන්නේ. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් කරලා, ඔයාට කිසිම අවදානමක් නැත්නම් විතරයි සැත්කමට යොමු කරන්නේ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කාලයක් යනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බර උස්සන එක, වාහන පදවන එක වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- එක වකුගඩුවකින් සාමාන්‍ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, අවුරුද්දකට සැරයක් වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක නම් අනිවාර්යයි.
- ශාරීරික සුවය වගේම මානසික සුවයත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මානසිකව අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
වකුගඩු දන්දීම, kidney donation, වකුගඩු සැත්කම, kidney surgery, වකුගඩු බද්ධ කිරීම, kidney transplant, ලැපරොස්කොපි, laparoscopy, ශල්‍යකර්ම, දායකයා, donor
