Кейде кішкентай нәрестелер дүниеге келгенде, олардың денсаулыққа қатысты әртүрлі мәселелері болады, солай ма? Әсіресе, гестациялық жасы төмен болған нәрестелер. Бүгін біз мұндай нәрестелерде дамуы мүмкін ауыр ішек ауруы туралы айтатын боламыз. Бұл некроздаушы энтероколит немесе қысқаша NEC деп аталады. Бұл атауды естігенде қорықпаңыз, оны қарапайым түрде түсінейік.
Бұл некроздаушы энтероколит (НЭК) дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, NEC (некроздаушы энтероколит) - бұл нәрестелердің, әсіресе шала туған нәрестелердің ішектеріне әсер ететін ауыр ішек ауруы. Бұл жағдайда ішек тіндері ісініп, өле бастайды. Мұны ішектің ішінде тіндердің бұзылуына әкелетін жара деп ойлаңыз.
Бұл қауіпті болуы мүмкін, себебі кейде ішекте тесік (перфорация) пайда болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, бактериялар сияқты микробтар тесік арқылы іш қуысына немесе қанға енуі мүмкін. Бұл әдетте нәресте туылғаннан кейін екі-алты апта аралығында болады.
Кейбір нәрестелер үшін ЖЭК өмірге қауіп төндіретін жеңіл жағдай болып табылады. Кейбір нәрестелерде ол ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Біз оны «nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis» деп атаймыз.
Ішек дегеніміз не?
Аш ішек және тоқ ішек ас қорыту жүйесінің екі маңызды бөлігі болып табылады. Олар бізге жейтін тағамды қорытуға, қоректік заттарды сіңіруге және қалдықтарды шығаруға көмектеседі. Бұл қалдықтар ақырында нәжіс ретінде шығарылады.
Нейропатияның дамуы кімде жиі кездеседі? Ол қаншалықты жиі кездеседі?
Шын мәнінде, ЖЭК дамыған 10 нәрестенің 9-ы мерзімінен бұрын туылады . Яғни, жүктіліктің 37 аптасынан бұрын туылған нәрестелер. Нақтырақ айтқанда:
- 37 аптадан бұрын туылған нәрестелер үшін ( шала туған нәрестелер үшін).
- Энтеральды тамақтану нәрестелерге асқазанға салынған түтік арқылы беріледі. Бұл кейбір нәрестелер сүтті ауыз арқылы қабылдауда қиындықтарға тап болғандықтан жасалады.
- Туған кезде салмағы 5 1/2 фунттан аз нәрестелер үшін.
ЖЭК шала туған нәрестелер арасында жиі кездесетін ішек ауруы. Шамамен айтқанда, ол шала туған 1000 нәрестенің 1-іне әсер етеді. Әсіресе, туылған кезде салмағы 2 фунттан аз нәрестелер үшін қауіп жоғары.
Дегенмен, толық мерзімді нәрестелерде ЖЭК дамуы өте сирек кездеседі. 10 000 нәрестенің тек біреуінде ғана ЖЭК пайда болады.
NEC-тің әртүрлі түрлері бар ма?
Иә, дәрігерлер NEC-ті симптомдардың басталу уақытына және аурудың себебіне қарай жіктейді. Бірнеше негізгі түрлері бар:
- Классикалық NEC:Бұл ең көп таралған түрі. Әдетте жүктіліктің 28 аптасына дейін туылған нәрестелерге әсер етеді. Ол босанғаннан кейін үш-алты апта аралығында пайда болады. Көбінесе бұл жағдай нәрестенің жағдайы жақсы және тұрақты болған кезде кенеттен, ескертусіз пайда болады.
- Қан құюмен байланысты ЖЭК: Кейбір нәрестелерде анемия , яғни эритроциттердің жетіспеушілігі болғандықтан қан құю қажет. Шала туған нәрестелердің шамамен үштен бірінде қан құйылғаннан кейін үш күн ішінде ЖЭК дамиды.
- Атиптік ЖЭК: Өте сирек жағдайларда ЖЭК өмірдің алғашқы аптасында немесе тіпті нәресте алғаш рет емшек сүтімен қоректенгенге дейін дамуы мүмкін.
- Мерзімінде туған нәрестелердегі ЖЭК: Нәресте мерзімінде туылған кезде, бұл көбінесе туа біткен ақаудан туындайды. Мысалы, туа біткен жүрек ауруы , гастрошизис немесе босану кезіндегі оттегі деңгейінің төмендігі.
Кейде неонаталдық реанимация бөлімшелерінде (НЭК) ЖЕК таралуы мүмкін. Бұл бірнеше нәрестеде бір уақытта НЭК пайда болған кезде болады. E. coli немесе басқа микробтар сияқты бактериялар бұл таралуды тудыруы мүмкін. Бірақ бұл да өте сирек кездеседі.
Неліктен бұл ЖЭК пайда болады? Себептері қандай?
Дәрігерлер әлі күнге дейін ЖЭК-нің неден пайда болатынын нақты білмейді, бірақ біз шала туған нәрестелердің иммундық жүйесі әлсіз екенін білеміз. Иммундық жүйе инфекциялармен күреседі.
Сонымен қатар, бұл нәрестелердің ас қорыту жүйесі өте әлсіз және толық дамымаған. Сондықтан, егер шала туған нәресте ішек инфекциясын жұқтырса, олардың иммундық жүйесі мен ас қорыту жүйесінің онымен күресуі қиын.
Тағы бір мәселе, мерзімінен бұрын туылған нәрестелердің ішектеріне оттегі тасымалдайтын қан ағымы аз болуы мүмкін. Қан ағымының бұлай төмендеуі ішек тініне зақым келтіруі мүмкін. Бұл зақым бактериялардың ішектен шығып, іш қуысына немесе қанға енуіне мүмкіндік береді.
ЖЭК белгілері қандай?
ЖЭК әдетте туғаннан кейін екі-алты апта аралығында пайда болады. Ол жағдайдың түрі мен себебіне байланысты өзгеруі мүмкін. Симптомдар бірнеше күн ішінде біртіндеп дамуы мүмкін немесе басқаша сау нәрестеде кенеттен пайда болуы мүмкін.
Жаңа туған нәрестелердің реанимация бөлімшесіндегі (NICU) нәрестелер арасында ЖЭК жиі кездесетін мәселе болғандықтан, ондағы дәрігерлер мен медбикелер бұл туралы үнемі біледі.
ЖЭК-тің негізгі белгілері:
- Іштің ауыруы және ісінуі.
- Жүрек соғу жиілігі, қан қысымы, дене температурасының және тыныс алудың өзгеруі.
- Қанды нәжіспен бірге жүретін диарея.
- Жасыл немесе сары құсық.
- Нәресте ұйқышыл және жансыз ( летаргия ).
- Сүт ішуден бас тарту және салмақ қосудың болмауы.
Сізде NEC бар-жоғын қалай білуге болады?
Балаңызды емдеп жатқан дәрігер балаңызды тексеріп, ісінудің немесе NEC-тің басқа белгілерінің бар-жоғын тексереді.
Сонымен қатар, келесідей сынақтарды жүргізуге болады:
- Қан анализі: Қанды бактериялардың немесе инфекцияның басқа белгілерінің бар-жоғын тексеріңіз.
- Нәжіс сынағы: Балаңыздың нәжісінде қан бар-жоғын тексеріңіз. Кейде нәжісте біз көре алмайтын қан болуы мүмкін және бұл тест оны анықтай алады.
- Рентген: Ішектің айналасында немесе іш қуысында газ көпіршіктерін анықтау үшін іш қуысының рентгенографиясы жасалады. Бұл газ көпіршіктері ішектің зақымдалғанын немесе тесік бар екенін көрсетеді.
ЖЭК-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?
Нейропатиямен ауыратын нәресте басқа да мәселелерге ұшырау қаупіне ұшырайды. Бұл асқынулардың кейбіріне мыналар жатады:
- Іштің инфекциясы: Кейбір нәрестелердің ішектерінің қабырғасында тесік пайда болады. Бұл тесік бактериялардың іш қуысына енуіне мүмкіндік береді. Бұл перитонит деп аталатын ауыр инфекцияны тудыруы мүмкін. Бұл перитонит өмірге қауіп төндіретін қан инфекциясы болып табылатын сепсистің даму қаупін арттырады.
- Ішектің тарылуы: Несеп-жыныс жолдарының созылмалы обструктивті ісінуімен ауыратын нәрестелердің шамамен үштен бірінде өмірінің соңына қарай ішектің тарылуы байқалады. Бұл әдетте нәресте Несеп-жыныс жолдарының созылмалы обструктивті ісінуінен айығып кеткеннен кейін бірнеше айдан кейін болады. Ішек тарылған кезде тамақ пен сусынның өтуі қиындайды. Кейбір балаларға тарылған ішекті кеңейту үшін операция қажет болуы мүмкін.
- Қысқа ішек синдромы (ҚІС): Бұл жағдай аш ішектің бір бөлігі ЖІС салдарынан бұзылған немесе зақымдалған жағдайда пайда болуы мүмкін. Бұл ағзаның сұйықтықтар мен қоректік заттарды дұрыс сіңіре алмауына ( мальабсорбция ) әкеледі. ҚІС бар балалар өмір бойы дұрыс тамақтануды қамтамасыз ету үшін ерекше күтімді қажет етеді. Кейбір балаларды түтік арқылы тамақтандыру қажет болуы мүмкін ( энтеральды тамақтандыру ).
- Өсудің бұзылуы және дамудың кешігуі: Бұл ұзақ мерзімді маңызды асқынулар. Бұл қауіп әсіресе операция жасалған нәрестелерде жоғары. Мұндай нәрестелердің өсуі мен нейродаму нәтижелерін үнемі бақылау қажет.
ЖЭК қалай емделеді?
Нәрестенің ішектері демалып, жазылуы керек. Сондықтан, NEC-ті емдеу кезінде ең алдымен түтік арқылы немесе ауыз арқылы тамақтануды тоқтату керек. Оның орнына, нәрестеге қажетті қоректік заттар мен сұйықтықтар көктамыр ішіне (IV) беріледі, бұл физиологиялық ерітіндіні көктамырға енгізу сияқты.
Сонымен қатар, нәрестеге келесі емдеу түрлерін тағайындауға болады:
- Назогастральды зонд: Дәрігер асқазаннан артық ауа мен сұйықтықты шығару үшін мұрыннан (кейде ауыз арқылы) асқазанға ұзын, жіңішке түтік енгізеді .
- Антибиотиктер: Бұл бактериялық инфекциялармен күресуге көмектеседі.
Шамамен 4 нәрестенің 1-іне ішектің өлі бөліктерін алып тастау және кез келген тесіктерді қалпына келтіру үшін операция қажет болады. Дәрігер сонымен қатар остомия деп аталатын процедураны орындауы мүмкін. Бұл операция:
- Нәрестенің асқазанында стома деп аталатын кішкентай тесік пайда болады.
- Тоқ ішек осы стомамен байланысқан.
- Содан кейін нәжіс денеден осы стома арқылы дененің сыртындағы қалтаға шығады.
Бала сәл күшейген кезде, дәрігер ішектерді қайта жалғап, оларды асқазанға орналастырады.
Кейде, егер нәресте өте кішкентай болса (салмағы 1 фунттан аз) немесе операция жасауға тым ауырса, дәрігер асқазанға кішкентай түтік ( дренаж/катетер ) салуы мүмкін. Бұл түтік асқазаннан зиянды, инфекцияланған сұйықтықтар мен ауаны шығару және симптомдарды азайту үшін қолданылады. Кейінірек, нәресте сәл үлкенірек және жақсарған кезде, операция жасалуы мүмкін.
ЖЖЖ алдын алуға бола ма?
Егер сізде шала туылған нәресте болу қаупі болса, дәрігеріңіз сізге кортикостероид инъекциясын тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі құрсақтағы нәрестенің денсаулығын жақсартуға көмектеседі. Ол нәрестенің өкпесі мен ішектерімен проблемалар қаупін азайта алады.
Сонымен қатар, емшек сүтімен емізу NEC қаупін азайтатыны анықталды. Кейбір зерттеулер емшек сүтіне немесе қоспаға пробиотиктерді немесе пайдалы бактерияларды қосу да көмектесе алатынын көрсетеді.
Егер NEC дамыса, нәрестеге не болады? (Болжам)
Шамамен айтқанда, NEC дамыған 10 нәрестенің 8-і тірі қалады. Дегенмен, бұл нәрестелердің кейбіреулері NEC салдарынан ұзақ мерзімді денсаулық проблемаларына тап болуы мүмкін.
Маңызды: Шала туған нәрестеңіз жақсы болып көрінгенде және кенеттен NEC сияқты мәселе пайда болғанда, сіз өте қайғырып, алаңдаушылық сезінуіңіз мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Жаңа туған нәрестелер бөлімшесіндегі дәрігерлер мен медбикелер бұл мәселелерді анықтап, тез әрекет етуге үйретілген. Кейбір нәрестелер минималды емдеумен қалпына келеді. Тіпті хирургиялық араласу арқылы да көптеген нәрестелер қалпына келіп, қалыпты өмір сүреді. Дегенмен, кейбір нәрестелерде ас қорыту проблемалары жалғасуы мүмкін.
Дәрігерден/дәрігерден сұрайтын нәрселер
Егер балаңызда NEC болса, дәрігеріңізден келесі мәселелер бойынша сұраған дұрыс:
- Неліктен менің балам NEC алды?
- Менің баламда қандай NEC түрі бар?
- Балам үшін ең жақсы ем қандай?
- Емдеудің асқынулары қандай?
- NEC ұзақ мерзімді әсерлері қандай?
- Балама арнайы диета беруім керек пе?
- Баламды үйге әкелген кезде қандай қиындықтарға назар аударуым керек?
Соңында, ең маңыздысы
ЖЭК – өте ауыр жағдай, әсіресе ол біздің кішкентайларымызға әсер еткенде. Бірақ есте сақтаңыз, медицина ғылымы бүгінде өте дамыған. Жаңа туған нәрестелер реанимация бөлімшесіндегі (ЖРЕБ) дәрігерлер, медбикелер және қызметкерлер бұл нәрестелерді құтқару үшін өте көп еңбек етеді.
Емшекпен емізу сияқты қарапайым нәрселердің де бұл қауіпті азайта алатыны керемет. Егер балаңызда осындай жағдай пайда болса, үрейленбеңіз және дәрігердің кеңесін орындаңыз . Олармен мұқият сөйлесіп, барлық сұрақтарыңызды қойыңыз. Тезірек сауығып кетуіңізді тілеймін!
Некроздаушы энтероколит, ЖЭК, шала туған нәрестелер, ішек инфекциясы, нәрестенің денсаулығы, ЖІК, ас қорыту жүйесі
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз