Қант диабетімен ауырсаңыз да, таңертең қандағы қант деңгейі жоғары ма? Осы «Сомоджи әсері» туралы білейік?

Сіз қант диабетіне қарсы инсулин қабылдайтын адамсыз ба? Егер солай болса, таңертең оянғанда қандағы қант деңгейіңіздің кенеттен көтерілгенін байқадыңыз ба? Түнде дәрі қабылдап, абай болсаңыз да, таңертең оның әлі де сақталуы таңқаларлық емес пе? Мұның бір себебі «Сомоджи эффектісі» болуы мүмкін. Бұл туралы толығырақ тоқталайық.

Сомоджи эффектісі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Сомоджи эффектісі - инсулин қабылдайтын қант диабетімен ауыратын адамның түнде қандағы қант деңгейі кенеттен төмендеп (гипогликемия), содан кейін таңертең қандағы қант деңгейі кенеттен көтеріліп (гипергликемия) басталатын жағдай. Бұл біздің денеміздегі белгілі бір гормондардың әсерінен болады. Елестетіп көріңізші, түннің ортасында қандағы қант кенеттен төмендеп, денеңіз «Ой, бұл жігіт қиындыққа тап болады» деп ойлап, оны құтқару үшін гормондар бөледі. Сондықтан таңертең қандағы қант деңгейі көтеріледі.

Ол оны алғаш рет 1930 жылдары ашқан дәрігер доктор Майкл Сомогидің есімімен аталған. Дәрігерлер кейде оны «қайталанатын гипергликемия» деп атайды.

Бірақ сіз мынаны білуіңіз керек. Сомоги эффектісі зерттеушілер арасында әлі күнге дейін «теория», яғни бұл тек пікір. Бұл оның 100% дәлелденбегенін білдіреді, бірақ оны қолдайтын ғылыми дәлелдер бар. Бұрын дәрігерлер бұл таңертеңгі қанттың күрт көтерілуінің негізгі себебі деп ойлаған. Бірақ жаңа зерттеулер, әсіресе үздіксіз глюкоза мониторингін (CGM) қолданатын зерттеулер, бұл идеяға қатысты сұрақтар туғызды.

Таңертең қандағы қант деңгейінің жоғарылауының тек Сомоджи эффектісінен басқа бірнеше басқа себептері бар:

• Қабылдайтын дәрі-дәрмектің мөлшері жеткіліксіз, себебі ол түнде денеңізден шығады.
• Таң атуы құбылысы деп аталатын жағдай. (Бұл туралы да айтатын боламыз)
• Кешкі ас кезінде қабылданған дәрі-дәрмек мөлшері тамақ мөлшерімен сәйкес келмейді.
• Инсулинге төзімділіктің болуы.

Сомоджи эффектісі мен Таң құбылысының айырмашылығы неде?

Жарайды, енді сіз «Бұл таң ату құбылысы не?» деп ойлап отырған боларсыз. Бұл екеуі де қант диабетімен ауыратын адамдарда таңертең қандағы қант деңгейінің жоғарылауына себеп болатын факторлар.

Таң ату құбылысы - таңертең бірнеше гормондардың (мысалы, кортизол және өсу гормоны) бөлінуінен туындаған қандағы қант деңгейінің табиғи түрде жоғарылауы. Бұл қалыпты жағдай.

Бірақ Сомоги эффектісінде гормондар да жұмыс істейді, бірақ бұл түнде қанттың кенеттен төмендеуіне (гипогликемия) байланысты болады. Таң ату құбылысында қанттың мұндай төмендеуіне байланысты қант көбеймейді.

Тағы бір маңызды нәрсе, таңертең қандағы қанттың жоғарылауының себептерінің бірі болып табылатын таң ату құбылысы Сомоджи эффектісіне қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.

Сомоджи эффектінің белгілері қандай?

Сомоги эффектінің негізгі белгісі - таңертең оянғанда қандағы қант деңгейінің жоғарылауы. Глюкометрге қарасаңыз да, CGM (үздіксіз глюкоза мониторингі) құрылғысын қолдансаңыз да, ол таңертең қант деңгейіңіздің жоғары екенін көрсетеді.

Қандағы қанттың қаншалықты жоғары екеніне байланысты, таңертең оянғанда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Жиі шөлдеу (полидипсия).
• Әдеттегіден гөрі аштық сезімі.
• Жиі зәр шығару .
• Бас ауруы.
• Ашулану және тітіркену сезімі (ашулану).

Сомоджи эффектісі неліктен пайда болады?

Сомоджи эффектісі теориясына сәйкес, егер түн ортасында ұйықтап жатқанда инсулиннің әсерінен қандағы қант деңгейі тым төмен түссе (гипогликемия), денеңіз сізді сол қанттың төмен күйінен «құтқаруға» тырысады.

Дене бұл «құтқару миссиясы» үшін бірнеше гормон бөледі. Олардың негізгілері:

• Адреналин
• Кортикостероидтар
• Өсу гормоны
• Глюкагон

Бұл гормондар бауырдың қанға қалыптыдан гөрі көбірек глюкоза немесе қант бөлуіне себеп болады. Глюкозаның бұл бөлінуі қандағы қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Егер сізде қант диабеті болса, ұйқы безі қанттың бұл жоғарылауын бақылау үшін жеткілікті инсулин өндірмейді немесе мүлдем өндірмейді. Сондықтан қандағы қант деңгейі жоғары болып қалады.

Қант диабеті жоқ адамда организм қандағы қант деңгейін табиғи түрде бақылайды және оны белгілі бір диапазонда ұстайды. Сондықтан Сомоджи әсері қант диабеті жоқ адамдарға әсер етпейді.

Мұндай дәрігерді қалай табуға болады?

Шын мәнінде, Сомоги әсері таңертеңгі қандағы қанттың күрт көтерілуінің жиі кездесетін себебі емес, сондықтан оны диагностикалау қиын болуы мүмкін. Ал, бұрын айтқанымдай, соңғы зерттеулер оның таңертеңгі қандағы қанттың күрт көтерілуінің себебі болмауы мүмкін екенін көрсетеді. Сондықтан дәрігерге «Міне, болды» деп дәл диагноз қою қиын, тіпті мүмкін емес болуы мүмкін.

Егер таңертең қандағы қант деңгейі жиі көтерілсе, қант диабетін басқаруға көмектесетін дәрігермен кеңескен дұрыс. Ол қандағы қант деңгейінің қалай өзгеретінін қарап, себебін табуға тырысады. Мұны істеудің ең тиімді жолы - CGM (үздіксіз глюкоза мониторингі) құрылғысын пайдалану.

Егер сіз CGM қолданбасаңыз, дәрігеріңіз сізге қандағы қант деңгейін күніне бірнеше рет тексеруді ұсынуы мүмкін. Мысалы:

• Кешкі астан кейін екі сағаттан кейін.
• Ұйықтар алдында.
• Түн ортасында (мысалы, шамамен таңғы сағат 2 немесе 3).
• Таңертең оянғанда.

Сонымен қатар, олар сізге түнде қандай тағамдарды жейтініңіз, қанша жейтініңіз және түнде жаттығатын болсаңыз, қандай жаттығу жасайтыныңыз және қанша уақыт жасайтыныңыз сияқты мәліметтерді жазып алуды айтады.

Дәрігер таңертең қандағы қанттың жоғары болуының себебін тек осы ақпараттың барлығын жинау арқылы анықтай алады.

Сомоджи эффектісі қалай емделеді?

Сіз және дәрігеріңіз түнде қандағы қант деңгейіңіздің қалай өзгеретінін анықтау үшін бірлесіп жұмыс істегеннен кейін, олар сізге таңертеңгі қандағы қанттың күрт көтерілуінің алдын алуға көмектесетін өзгерістер туралы кеңес береді. Әр адамның денесі әртүрлі екенін және қандағы қант деңгейіне әсер ететін көптеген факторлар бар екенін ұмытпаңыз. Сондықтан таңертеңгі қандағы қанттың күрт көтерілуінің алдын алу үшін не істеуге болатыны әр адамда әртүрлі болуы мүмкін.

Дәрігеріңіз келесідей нәрселерді ұсынуы мүмкін:

• Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектің немесе инсулиннің дозасын өзгерту.
• Кешкі асқа жейтін тағамдардың түрлерін өзгерту. Мысалы, сізге ақуыз, көмірсулар немесе май мөлшері жоғары тағамдарды жеу қажет болуы мүмкін немесе оларды азырақ жеу қажет болуы мүмкін.
• Мүмкіндігінше, инсулин сорғысына ауысу инсулин дозаларын дәлірек басқаруға мүмкіндік береді.
• Түнгі жаттығу уақытын өзгерту.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Сомоджи эффектісі таңертеңгі қандағы қанттың күрт көтерілуінің себебі ме, жоқ па, бұл екі маңызды мәселені көрсетеді. Қант диабетімен ауыратын адамдар осы екі асқынудан аулақ болуға тырысуы керек:

• Қандағы қант деңгейінің үнемі жоғары болуы.
• Қандағы қанттың төмендеуі (гипогликемия) түнде болады.

Қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауы

Қандағы қант деңгейі жоғары болып қала берген сайын, HbA1c (A1C) деңгейіңіз артады, ал Time in Range (TIR) ​​төмендейді. HbA1c сынағы соңғы үш айдағы қандағы қанттың орташа деңгейін өлшейді. TIR - қандағы қант деңгейіңіздің мақсатты диапазонда болатын күндердің орташа пайызы.

A1c және TIR деңгейлеріңіз неғұрлым нашарласа, әсіресе олар жылдар бойы сақталса, қант диабетінен туындаған асқынулардың даму қаупі соғұрлым жоғары болады. Бұл асқынулардың мысалдары:

• Көз аурулары (ретинопатия)
• Бүйрек проблемалары (нефропатия)
• Нейропатия
• Жүрек ауруы

Зерттеулер қант диабетімен ауыратын адамдар A1c деңгейін 7%-дан төмен ұстаса, бұл асқынулардың қаупін азайта алатынын көрсетті.

Таңертең қандағы қанттың жоғары болуы тұрақты мәселе болуы мүмкін, ал егер емделмесе, қандағы қант деңгейі күніне бірнеше сағат бойы жоғары болып қалуы мүмкін. Бұл уақыт өте келе қант диабетінің асқыну қаупін арттырады.

Түнде қандағы қанттың төмендеуінің эпизодтары

Қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар үшін қандағы қанттың төмендігі немесе гипогликемия қандағы қанттың 70 мг/дл-ден (децилитрге миллиграмм) төмен түсуі болып табылады.

Қандағы қант деңгейі төмендеген кезде көптеген адамдар келесі белгілерді сезінеді:

• Денеңіз дірілдеп тұрғандай сезім.
• Қатты аштық сезімі (полифагия).
• Терлеу және тоңу.
• Бас айналу, жеңілдік сезімі.
• Жүрек соғу жиілігі артады.

Дегенмен, егер сіз ұйықтап жатқанда қандағы қант деңгейі төмендесе, оянып, симптомдарды байқау үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Бұл қауіпті болуы мүмкін, ал ауыр гипогликемия өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Түнде қандағы қанттың төмен болуының белгілері сәл өзгеше болуы мүмкін, соның ішінде:

• Ұйқысыздық, ұйқы кезінде ыңғайсыздық сезімі.
• Таңертең оянғанда шаршау және назардың болмауы.
• Жаман түстер көру.
• Киіп жүрген киіміңіз немесе төсек-орыныңыз терден су болады.

Қандағы қант деңгейіңіздің төмен екеніне қандай белгілер әсер етсе де, оның қаншалықты төмен екенін анықтау үшін қандағы қант деңгейіңізді тексеру маңызды. Бұл сізге оны қалай емдеу керектігін шешуге көмектеседі. Гипогликемияны емдеу үшін сіз тез әсер ететін көмірсуларды, яғни қантты (банан немесе алма шырынын) жеуіңіз керек.

Егер түнде қандағы қант деңгейі жиі төмендесе, бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бірге сіз қант диабетін басқару жоспарыңызды түзете аласыз, бұл оның қайталануына жол бермейді.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер таңертең қандағы қант деңгейі үнемі жоғары болса, қант диабетін басқаруға көмектесетін дәрігеріңізбен кеңесу маңызды. Ол қандағы қант деңгейін тексеріп, Сомоджи эффектісі себеп болғанын немесе басқа бірдеңе болып жатқанын анықтап, сізге сәйкес келетін емдеу жоспарын ұсына алады.

Таңертең қандағы қанттың жоғары болуы өте жағымсыз және ыңғайсыз болуы мүмкін. Бұған бірыңғай шешім жоқ. Сондықтан сізге дұрыс шешім табу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Дәрігер сізге ең жақсы әрекет ету жолын таңдауға көмектесе алады. Олардан көмек сұраудан қорықпаңыз. Қазір әрекет ету қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Соңында, ең маңыздысы (Үйге апаратын хабарлама)

Жарайды, енді сіз біз айтқан Сомоджи әсерін жақсырақ түсінесіз. Есіңізде болсын, бұл таңертең қанттың жоғарылауының жалғыз себебі емес. Бірақ, мұны білу маңызды.

• Ең бастысы, егер таңертең қандағы қант үнемі жоғары болса, оны елемеңіз. Дәрігеріңізбен кеңесуді ұмытпаңыз.
• Егер сіз CGM (үздіксіз глюкоза мониторингі) қолдансаңыз, деректерді дұрыс талдау үшін дәрігеріңіздің көмегіне жүгініңіз.
• Түнде қандағы қанттың төмен болуы (гипогликемия) өте қауіпті. Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дәрігерге де айтыңыз.
• Дәрігеріңізбен диетаңызды, жаттығуларыңызды және дәрі-дәрмектердің мөлшерін талқылаңыз және оларды сізге ең қолайлысына сәйкес реттеңіз.

Қант диабетімен өмір сүру қиын, бірақ дұрыс емдеу арқылы сіз салауатты өмір сүре аласыз. Қорықпаңыз, жарай ма?

Сомоджи эффектісі, қант диабеті, таңертеңгі қанттың күрт көтерілуі, гипогликемия, гипергликемия, инсулин