Тамағыңыздың төменгі бөлігінде қатерлі ісік бар ма? Гипофарингеальды қатерлі ісік туралы әңгімелесейік!

Сіз тамақ қатерлі ісігі туралы ойланып көрдіңіз бе? Сізде де солай болған шығар. Бүгін біз тамақта пайда болатын, бірақ аз айтылатын қатерлі ісік түрі туралы айтатын боламыз. Бұл гипофарингеальды қатерлі ісік деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, ол тамақтың төменгі бөлігінде, яғни тамақтың төменгі бөлігінде («(Жұтқыншақ)»), атап айтқанда, дауыс қуысының артында («(Көмей)») дамиды. Мұны толығырақ қарастырайық, солай ма?

Бұл қатерлі ісік қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, бұл жұтқыншақ қатерлі ісігі онша кең таралмаған. Ойлап көріңізші, тіпті Америка сияқты елде де жылына 2000-нан 4000-ға дейін адам осы аурумен ауырады. Бірақ егер оны өкпе рагы сияқты аурумен салыстырсақ, бұл сан өте төмен. Мысалы, тек 2023 жылы Америкада екі жүз мыңнан астам адамға өкпе рагы диагнозы қойылған деп айтылады. Демек, бұл сирек кездеседі, яғни ол жиі кездеспейді.

Гипофарингеальды қатерлі ісіктің белгілері қандай?

Мұндағы бір мәселе - бұл қатерлі ісіктің алғашқы сатыларында ешқандай симптомдар байқалмауы мүмкін . Кейде симптомдар пайда болған кезде қатерлі ісік таралып (метастазаланып) кетуі мүмкін. Дегенмен, пайда болатын белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Тамақ ауруы немесе тамақта бірдеңе тұрып қалғандай сезім.
• Дауыстың қарлығып қалуы .
• Тамақты жұтудың қиындауы .
• Құлақ ауруы .
• Мойын аймағындағы ісінген лимфа түйіндері .
• Ешқандай себепсіз ентігу немесе тамақта бірдеңе тұрып қалу .
• Қатты шаршау сезімі (« Шаршау» ).
• Дауыс өзгерістері .
• Тыныс алудың қиындауы немесе тыныс алу кезіндегі шуыл («(Стридор)»).
• Қанмен жөтелу .
• Ешқандай себепсіз арық болу .

Ең бастысы, тек осы белгілердің болуына байланысты қатерлі ісікке шалдықтым деп қорықпау керек. Өйткені бұл белгілерді басқа да жеңіл ауруларда байқауға болады. Дегенмен, егер осы белгілердің кез келгені екі аптадан артық сақталса, міндетті түрде дәрігерге көрініп, кеңес алған жөн.

Неліктен гипофарингеальды қатерлі ісік дамиды?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қатерлі ісік сіздің гипофаринсіңізді (тамағыңызды жабатын тамақ бөлігі) жабатын жасушаларда дамиды. Бұл жасушалар мутацияға ұшырап, қатерлі ісікке айналады, бақылаусыз бөлініп, ісіктер түзеді. Сарапшылар бұл неліктен болатынын нақты айта алмайды. Дегенмен, бұл қатерлі ісіктің даму мүмкіндігін айтарлықтай арттыратын кейбір қауіп факторлары бар. Олар:

• Темекі шегу: Бұл тамақ қатерлі ісігінің, соның ішінде жұтқыншақ қатерлі ісігінің ең үлкен қауіп факторы . Бұған темекі шегу, сигара шегу, түтікше шегу, электронды темекі («электронды темекілер») қолдану, шайнайтын темекі, сағыз және шайнайтын темекі жатады.
• Жиі және көп мөлшерде ішімдік ішу: Жиі және көп мөлшерде ішімдік ішу дегеніміз ер адамдар үшін күніне екі бірліктен артық, ал әйелдер үшін күніне бір бірліктен артық алкоголь ішу деп анықталады.
• HPV инфекциясы: Адам папилломавирусы (HPV) - жыныстық жолмен берілетін инфекция (ЖЖБИ). Ол вирус жұқтырған адаммен оральды жыныстық қатынас арқылы таралуы мүмкін.

Бұл жағдайдан қандай асқынулар туындауы мүмкін?

Гипофарингеальды қатерлі ісік алғашқы сатысында мойын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Сондықтан мойныңызда түйін байқасаңыз, дәрігермен кеңесу маңызды. Егер емделмесе, бұл қатерлі ісік келесі аймақтарға таралуы мүмкін:

• Өңешіңіз (`(Өңеш)`).
• Тамақтың басқа бөліктері.
• Қалқанша безі (`(Қалқанша безі)`).
• Трахея (кеңірдек).
• Тіласты сүйегі (`(Тіласты сүйегі)`).
• Кеуде қуысының шырышты қабаты.
• Омыртқаның жоғарғы бөлігін қоршаған тін.
• Ұйқы артериясы (`(Ұйқы артериясы)`).

Бұл қатерлі ісік қалай анықталады?

Дәрігерге қаралған кезде, ол сізден симптомдарыңыз, олар қанша уақыт бойы болғаны және темекі немесе алкогольді қолданасыз ба деп сұрайды, себебі бұл заттар қатерлі ісіктің даму қаупін арттырады.

Содан кейін дәрігер сізді тексереді. Ол лимфа түйіндеріңіздің ісінгенін анықтау үшін мойныңызды сипайды және тамағыңызды тексереді.

Симптомдарыңызға байланысты дәрігер сізді құлақ, мұрын және тамақ маманына (ЛОР маманы немесе отоларинголог) жіберуі мүмкін. Ол бас және мойын ауруларын диагностикалау және емдеуге маманданған. Ол келесідей тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• Эндоскопия: Бұл тексеру кезінде дәрігер тамақтың төменгі бөлігін тексеру үшін тамағыңызға ұзын, жіңішке түтік (эндоскоп) енгізеді. Дауыс қуысын (көмей) тексеру үшін ларингоскопия деп аталатын тексеруді де жасауға болады.
• Биопсия сынағы (`(Биопсия)`):Дәрігер тін үлгісін алу үшін жіңішке инемен аспирация (ЖИА) тағайындауы мүмкін. Содан кейін бұл тін үлгісін патолог-дәрігер қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін микроскоп астында тексереді.
• Бейнелеу сынақтары: Егер биопсия сізде гипофарингеальді қатерлі ісік бар екенін растаса, сіздің ЛОР маманыңыз сізді онкологқа жолдайды. Ол қатерлі ісіктің тамақтың төменгі бөлігінен дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін бейнелеу сынақтарын тағайындауы мүмкін. Оларға компьютерлік томография (КТ), МРТ (Магниттік-резонанстық томография) немесе ПЭТ (Позитронды-эмиссиялық томография) кіруі мүмкін.

Сонымен қатар, қатерлі ісіктің сатысы мен дәрежесі туралы білейік.

Қатерлі ісіктің сатыларын анықтау - онкологтардың қатерлі ісік туралы толығырақ айтуының бір жолы. Мысалы, ісік қай жерде орналасқан, таралған ба, егер таралған болса, қай жерде немесе қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралған ба.

Жұтқыншақ қатерлі ісігінің сатылары I сатыдан – қатерлі ісік тамақтың төменгі бөлігінде шектеліп, таралмаған кезден – IV сатыға дейін созылады. IV саты – қатерлі ісік тамақ пен ауыздың басқа бөліктеріне, мұрынның артқы жағына (назофаринкс), бас сүйегінің түбіне және кеуде қуысының шырышты қабатына таралған кезде.

Гипофарингеальді қатерлі ісік те дәреже бойынша жіктеледі. Қатерлі ісіктің дәрежесі онкологтарға қатерлі ісіктің қаншалықты тез таралатынын болжауға мүмкіндік береді. Бұл дәрежелер GX-тен (қатерлі ісіктің таралу ықтималдығы төмен) G3-ке дейін (қатерлі ісіктің таралу ықтималдығы өте жоғары) болады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Ең көп таралған емдеу әдісі - ісікті алып тастау үшін хирургиялық араласу және қалған қатерлі ісік жасушаларын жою үшін сәулелік терапия . Онколог сонымен қатар хирургиялық араласуды химиотерапия немесе иммунотерапиямен біріктіруі мүмкін.

Гипофаринс қатерлі ісігіне арналған кейбір хирургиялық нұсқалар:

• Ішінара немесе толық фарингэктомия: Бұл операция тамақтың барлығын немесе бір бөлігін алып тастайды. Бұған дауыс қорабын (көмей) алып тастайтын ларингэктомия деп аталатын операция да кіруі мүмкін. Тамақ тыныс алуға көмектесетіндіктен, операциядан кейін ларингэктомия түтігін енгізу үшін стома немесе тесік жасалады. Операциядан кейін сіз осы түтік арқылы тыныс аласыз.
• Ларингоэктомия (`(ларингэктомия)`):Егер сізде ларингэктомия жасалса, хирург кеңірдек пен өңеш арасында кішкентай тесік (трахеоэзофагеальды пункция - ТЭП) жасауы мүмкін. Бұл жерге дауыс протезі (ларингэктомиядан кейін сөйлеу құрылғысы) енгізіледі.
• Мойын диссекциясы: Хирург мұны мойынның зақымдалған лимфа түйіндерін алып тастау үшін жасай алады.
• Трансоральды роботтық хирургия (TORS): Бұл хирургия хирургтарға тамақтың төменгі бөлігі сияқты қол жетпейтін жерлердегі қатерлі ісіктерді алып тастауға мүмкіндік береді.
• Реконструктивті хирургия: Тамақтың немесе дауыс қорабының барлығын немесе бір бөлігін алып тастау операциясынан кейін тамақтану, тыныс алу және дауыс құрылғысын пайдалану сияқты функцияларды қалпына келтіру үшін реконструктивті хирургия қажет болуы мүмкін.

Тамақ қатерлі ісігіне жасалған операция сөйлеу, тамақтану және тыныс алу қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Операция алдында хирургтан емдеудің сізге қалай әсер ететінін сұраңыз. Мысалы, сіз операциядан туындауы мүмкін кез келген сөйлеу немесе жұтыну қиындықтарын басқару жолдарын үйрену үшін логопедпен (сөйлеу тілі патологы) жұмыс істей аласыз.

Бұл қатерлі ісіктің алдын алудың жолы бар ма?

Оны толығымен болдырмау мүмкін болмаса да, гипофарингеальды қатерлі ісіктің даму қаупін азайту үшін сіз жасай алатын нәрселер бар:

• Темекіні толығымен тастау және екінші реттік түтіннен бас тарту.
• Алкогольді тұтынуды тоқтату немесе ішетін мөлшерін шектеу.
• HPV вирусына қарсы вакцинация алу және қауіпсіз жыныстық қатынасқа түсу арқылы өзіңізді HPV инфекциясынан қорғаңыз.

Егер менде осындай жағдай болса, не күтуім керек?

Гипофарингеальды қатерлі ісік емдеуден кейін қайта пайда болуы (қайталануы) мүмкін. Бұл сонымен қатар дененің басқа жерлерінде қатерлі ісіктің жаңа түрінің пайда болу қаупін арттырады. Дәрігерлер мұны «екінші қатерлі ісік» деп атайды.

Сондықтан, онкологиялық көмек көрсету тобына сіздің жалпы денсаулығыңызды бақылауға және қайталану белгілерін, таралған (метастаздық) гипофарингеальді қатерлі ісікті немесе екінші қатерлі ісікті тексеруге көмектесу үшін сізге үнемі бақылау кездесулері қажет болады. Бұл бақылау бейнелеу сынақтарын және физикалық тексерулерді қамтуы мүмкін. Бұл кездесулер келесідей жоспарлануы мүмкін:

• Емдеуден кейінгі бірінші жыл ішінде әр екі ай сайын .
• Екінші жылы әр төрт ай сайын .
• Үшінші жылы әр алты ай сайын .
• Төртінші және бесінші жылдары жылына бір рет .
• Кейбір жағдайларда сіздің қатерлі ісік емдеу тобыңыз өмір бойы бақылауды ұсынуы мүмкін .

Өмір сүру көрсеткіштері қандай?

Өмір сүру көрсеткіштері туралы ойлағанда, бұл тек гипофарингеальді қатерлі ісікпен ауырған басқа адамдардың тәжірибесіне негізделген бағалаулар екенін есте ұстаған жөн. Бұл көрсеткіштер қатерлі ісік алғаш басталған жерде орналасқанына, жақын маңдағы тіндер мен лимфа түйіндеріне таралғанына («аймақтық») немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанына («алыс») байланысты айтарлықтай өзгереді.

Сонымен қатар, бұл көрсеткіштер сіздің жалпы денсаулығыңызға және басқа да факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Онкологыңыздан бұл өмір сүру деңгейлерінің сіздің жағдайыңызға қалай қолданылатынын түсіндіріп беруін сұраңыз. Ол сізді және сіздің жалпы денсаулығыңызды біледі, сондықтан ол ең жақсы ақпарат көзі болып табылады.

Мұны толығымен емдеуге бола ма?

Кейбір жағдайларда гипофарингеальды қатерлі ісікті хирургиялық араласу және басқа емдеу әдістерімен емдеуге болады. Бұл ісік 2 сантиметрден кіші болса және таралмаған болса, көбінесе орын алуы мүмкін. Алайда, өкінішке орай, бұл қатерлі ісікпен ауыратын көптеген адамдарға ауру асқынған сатысында диагноз қойылады.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізге тамақ операциясы жасалған болса, тыныс алу мен сөйлеудің жаңа тәсілдерін үйренуіңіз керек болады. Бұл үлкен өзгеріс болуы мүмкін. Сондықтан, логопедіңізден көмек сұраудан тартынбаңыз. Олардың тамақ операциясынан кейін қалпына келетін адамдарға қолдау көрсету топтарына ұсыныстары болуы мүмкін.

Өзіңізге қамқорлық жасаудың тағы бірнеше жолы бар:

• Қатерлі ісіктен аман қалу туралы ойланыңыз. Гипофарингеальды қатерлі ісік қайта пайда болуы мүмкін немесе екінші қатерлі ісік дамуы мүмкін. Сіз болашақ туралы алаңдаушылық сезінуіңіз мүмкін. Қатерлі ісіктен айығып кетудің көптеген бағдарламаларына психикалық денсаулықты қолдау кіреді.
• Темекі шегуден бас тартуды жалғастырыңыз және алкогольді тұтынуды шектеңіз.
• Дұрыс тамақтаныңыз. Тамаққа жасалған операция сіздің тамақтану және сусын ішу қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Тамақтану жоспарлары мен ұсыныстары үшін диетологпен (диетология маманы) кеңесіңіз. Дұрыс тамақтануға кедергі келтіруі мүмкін кез келген мәселелерді шешу жолдары туралы логопедіңізден сұраңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Бұл сіздің жағдайыңыз бен емдеуіңізге байланысты. Онкологиялық көмек көрсету тобынан қандай белгілер немесе проблемалар күтуге болатынын және олармен қашан байланысу керектігін сұраңыз.

Онкологқа қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге қаралған кезде келесі сұрақтарды қою өте маңызды:

• Менің қатерлі ісігім қандай сатыда?
• Қандай емдеу нұсқаларын ұсынасыз?
• Егер маған ота жасалса, оның тудыруы мүмкін өзгерістермен күресуге көмектесетін қандай қолдау бағдарламалары бар?
• Емдеу менің өмір сүру сапасыма қалай әсер етеді?
• Маған қандай да бір клиникалық сынақтар өтуге рұқсат етілген бе?

Қысқаша айтқанда есте сақтау керек нәрселер

Гипофарингеальды қатерлі ісік - өмірге қауіп төндіретін ауру. Өкінішке орай, ол көбінесе қатерлі ісік таралғаннан кейін анықталады. Бұл жағдайда сізге күрделі операция жасалуы, содан кейін өмір салтыңызды түбегейлі өзгерту және өмір бойы медициналық бақылауда болу қажет болуы мүмкін.

Егер сізде осы қатерлі ісік болса, онкологиялық көмек көрсету тобыңыздағы әрбір адам сізге көмектесуге дайын екенін біліп, жеңілдік сезінесіз. Олар сізге диагнозыңызды және емдеу нұсқаларын түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ, олар сізге қатерлі ісік емінен туындауы мүмкін өзгерістермен өмір сүруді үйренген кезде қолдау көрсетеді. Олардың көмегіне жүгінуден ешқашан тартынбаңыз. Егер сізде тамағыңыз ауырса, жұтыну қиын болса немесе екі аптадан астам уақытқа созылатын дауысыңыз өзгерсе, медициналық кеңеске жүгінгеніңіз жөн.