Қандағы оттегі деңгейі дұрыс па? ABG (артериялық қан газы) сынағы туралы қарапайым түрде білейік!

Оттегінің біздің ағзамыз үшін қаншалықты маңызды екенін бәріміз білеміз. Дұрыс тыныс алу және қандағы оттегінің дұрыс мөлшері денсаулықты сақтау үшін өте маңызды. Сондықтан кейде дәрігерлер қаныңыздағы оттегі мен көмірқышқыл газының мөлшерін нақты білуі керек. Дәл сол кезде ABG (артериялық қан газы) деп аталатын тест жасалады.

Бұл ABG (артериялық қан газы) сынағы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ABG (артериялық қан газы) сынағы - қандағы оттегі мен көмірқышқыл газының мөлшерін өлшеу үшін артериядан алынған қан үлгісін пайдаланатын сынақ. Ойлап көріңізші, біздің денемізде екі түрлі қан тамырлары бар, бірі - артериялар, екіншісі - веналар. Артериялар жүректен дененің қалған бөлігіне таза, оттегіге бай қанды тасымалдайды. Сонымен, бұл ABG сынағы үшін сол артериялардан қан үлгісі алынады.

Бұл тест тек оттегі мен көмірқышқыл газын ғана емес, сонымен қатар қаныңыздың қышқыл-негіз балансын немесе рН-ын да өлшейді. Біздің денеміз әдетте қанымыздағы оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейін өте мұқият реттейді. Егер қанымыздағы оттегі деңгейі төмендесе (медициналық тұрғыдан біз мұны «гипоксемия» деп атаймыз), бұл өте күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін. Әсіресе, миыңыз бен жүрегіңізге зиян келтіруі мүмкін.

ABG сынағы дәрігерлерге тыныс алу жүйесімен , қан айналым жүйесімен және метаболикалық процестермен (жейтін тамағыңызды энергияға айналдыру тәсілімен) байланысты ауруларды түсінуге көмектеседі. Бұл әсіресе төтенше жағдайларда маңызды.

«Қан газын талдау» деп аталатын тағы бір сынақ бар. Бұл сынақта қан үлгісін дененің кез келген жерінен (артериядан, көктамырдан немесе капиллярдан) алуға болады. Дегенмен, ABG сынағында қанды артериядан алу керек .

Бұл ABG сынағының басқа да бірнеше атауы бар:

• Қан газын тексеру
• Артериялық қан газдары
• ABG
• Қан газын талдау

ABG сынағы нақты нені өлшейді?

ABG сынағы әдетте мыналарды өлшейді:

• Оттегінің мөлшері (O2CT) : Бұл қандағы оттегінің мөлшерін өлшейді.
• Гемоглобин : Гемоглобин - біздің эритроциттерімізде кездесетін және бүкіл денеге оттегін тасымалдайтын ақуыз. Бұл гемоглобин мөлшерін өлшейді.
• Оттегімен қанығу (O2Sat) : Бұл көрсеткіш қандағы гемоглобиннің қанша оттегі тасымалдайтынын өлшейді.
• Оттегінің парциалды қысымы (PaO2) : Бұл қанда еріген оттегінің қысымын өлшейді. Бұл оттегінің өкпеңізден қанға қаншалықты жақсы енетінін көрсетеді.
• Көмірқышқыл газының парциалды қысымы (PaCO2): Бұл қандағы көмірқышқыл газының мөлшерін және көмірқышқыл газының денеңізден қаншалықты жақсы шығарылып жатқанын өлшейді.
• pH (`pH`) : Бұл қандағы қышқылдар мен сілтілер арасындағы тепе-теңдікті өлшейді. Әдетте қанның рН деңгейі 7,35 және 7,45 аралығында болуы керек. Одан төмен кез келген нәрсе тым қышқыл болып саналады, ал одан жоғары кез келген нәрсе тым негіздік немесе сілтілі болып саналады.
• Бикарбонат (`Бикарбонат - HCO3`) : Бұл рН және PaCO2 көмегімен есептеледі. Ол көмірқышқыл газынан түзілген негізгі қосылыстың мөлшерін анықтайды.

ABG сынағы қашан жасалады?

Дәрігерлер әдетте келесі жағдайларда ABG сынағын тағайындайды:

• Жедел медициналық көмек : Бұл дереу медициналық көмекті қажет ететін ауруларды немесе жазатайым оқиғаларды білдіреді.
• Анестезиология : хирургиялық араласу алдында, операция кезінде және одан кейін науқастарға күтім жасаумен айналысатын медицина саласы.
• Пульмонология : Тыныс алу жүйесімен байланысты ауруларды зерттейтін сала.

Дәрігерлер ABG сынағын бірнеше ауруларды диагностикалау үшін пайдаланады, соның ішінде:

• Жедел тыныс алу дистресс синдромы (ЖРДС) : Бұл қандағы оттегінің қауіпті түрде төмен деңгейін тудыратын өмірге қауіп төндіретін өкпе ауруы. Ол сепсис және COVID-19 сияқты аурулардан туындауы мүмкін.
• Ауыр сепсис : Сепсис - бұл ағзаның инфекцияға реакциясынан туындаған өмірге қауіп төндіретін медициналық төтенше жағдай.
• Септикалық шок : Бұл инфекциядан кейін қан қысымыңыздың қауіпті түрде төмендеуімен сипатталатын өмірге қауіп төндіретін жағдай.
• Гиповолемиялық шок : Жүректің шамадан тыс қан жоғалтуына немесе басқа сұйықтықтардың жоғалуына байланысты ағзаға жеткілікті қан айдай алмайтын жедел жағдай.
• Қант диабетімен байланысты кетоацидоз (ДКА) : Бұл қант диабетімен (әсіресе 1 типті қант диабеті) және диагноз қойылмаған 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға әсер ететін ауыр, өмірге қауіп төндіретін асқыну. Ол қанның қышқылдануына әкеледі.
• Бүйрек түтікшелерінің ацидозы (БТА) : Бұл жағдайда бүйректеріңіз қандағы қышқылдарды зәрге дұрыс шығармайды, бұл қанның қышқылдануына әкеледі.
• Жедел тыныс алу жеткіліксіздігі : Бұл өкпедегі ауа қапшықтарында сұйықтық жиналған кезде пайда болады, бұл өкпенің қанға оттегін шығаруын қиындатады.
• Жедел жүрек жеткіліксіздігіБұл жүректің кенеттен әлсіреуіне және оның қызметі шектелуіне әкелетін жағдай.
• Жүрек тоқтауы : Бұл кезде жүрегіңіз кенеттен соғуын тоқтатады.
• Астма ұстамасы : тыныс алу жолдарының айналасындағы бұлшықеттердің жиырылуынан туындаған астма белгілерінің кенеттен күшеюі.
• Туа біткен метаболизм ақаулары : Бұл сирек кездесетін, генетикалық (тұқым қуалайтын) жағдайлар, онда сіздің денеңіз тағамды энергияға дұрыс айналдыра алмайды.

Егер сізде осы өкпе ауруларының кез келгені болса, дәрігеріңіз емдеудің дұрыс нәтиже беретінін тексеру үшін ABG сынағын да жүргізуі мүмкін:

• Астма
• Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• Муковисцидоз
• Жүрек ауруы

ABG сынағын кім жүргізеді?

Тыныс алу терапевті әдетте ABG сынағы үшін қан алады. Олар білегіңіздегі, қолыңыздағы немесе шаптағы артериядан қан алады. Содан кейін олар қан үлгісін өздері тексереді немесе оны медициналық зертхана ғалымдары үлгіні тексеретін зертханаға тез жібереді.

ABG сынағынан бұрын не болады?

Тыныс алу терапевті білегіңізден қан алмас бұрын, олар Аллен сынағы деп аталатын қан ағынын тексеруді жүргізуі мүмкін. Бұл қолыңызды жұдырыққа салып, қолыңызды жоғары көтеруді қамтиды. Терапевт білегіңіздегі артерияны бірнеше секунд бойы басады. Бұл қарапайым тексеру білегіңіздегі екі артерияның да дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және ашық екенін тексереді.

Егер сіз қосымша оттегі терапиясын қабылдап жүрсеңіз, терапевт қан алудан шамамен 20 минут бұрын оттегіңізді өшіруі мүмкін. Бұл бөлме ауасын тексеру деп аталады. Дегенмен, егер сіз қосымша оттегісіз тыныс ала алмасаңыз, олар бұл тексеруді жасамайды.

ABG сынағынан өткен кезде қандай тәжірибе аласыз?

Көптеген қан анализдері венадан қан алады. Бірақ ABG сынағы үшін тыныс алу терапевті сіздің артерияңыздан қан үлгісін алады. Себебі артериялық қанда веноздық қанға қарағанда оттегі мөлшері жоғары.

Тыныс алу терапевті әдетте білегіңіздің ішкі жағындағы радиалды артериядан қан алады. Кейде олар қолыңыздағы (иық артериясы) немесе шаптағы (сан артериясы) артериядан да қан алуы мүмкін.

Егер жаңа туған нәрестеге ABG сынағы қажет болса, дәрігер баланың өкшесінен немесе кіндік бауынан қан алуы мүмкін.

Маңызды: Артериядан қан алу әдетте венадан қан алуға қарағанда сәл ауырырақ болуы мүмкін. Себебі артериялар веналарға қарағанда дененің ішінде орналасқан және олардың айналасында жүйкелер орналасқан. Қан алған кезде бас айналуы, бас айналуы немесе жүрек айнуы мүмкін.

ABG талдауы үшін қан алу кезінде келесі қадамдарды орындау керек:

1. Сіз орындықта отырасыз немесе төсекте жатасыз. Тыныс алу терапевті артерияны, әдетте білегіңіздің ішкі жағындағы артерияны табады. Олар сондай-ақ артерияны табу үшін ультрадыбыстық сканерлеуді («ультрадыбыстық зерттеу») қолдануы мүмкін.

2. Артерия табылғаннан кейін, сол жер тазартылып, дезинфекцияланады.

3. Содан кейін олар сіздің артерияңызға кішкентай ине салып, қан үлгісін алады. Ине артерияға кіргенде сіз қатты ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін.

4. Инені енгізгеннен кейін шприцке аз мөлшерде қан жиналады.

5. Олар талдау үшін жеткілікті қан алғаннан кейін, инені алып тастап, қан кетуді тоқтату үшін мақта немесе дәкемен сол жерге қысым жасайды. Егер сіз қанды сұйылтатын дәрі қабылдап жүрсеңіз, қысымды бес-он минут немесе одан да ұзақ ұстап тұру қажет болуы мүмкін.

6. Олар сол жерге таңғыш жапсырады. Содан кейін жұмыс аяқталады.

ABG сынағынан кейін не күтуге болады?

Ине салынған жерде көгеру және/немесе ауырсыну сезілуі мүмкін. Дәрігер сізге қан алғаннан кейін 24 сағат ішінде ауыр зат көтермеу керектігін айтуы мүмкін.

ABG сынағымен байланысты қандай да бір қауіптер бар ма?

Егер тыныс алу терапевті бұл тестті дұрыс орындаса, ABG тестінің қаупі өте төмен . Әркімнің артерияларының өлшемдері әртүрлі және олар дененің бір жағынан екінші жағына қарай өзгереді. Сондықтан кейбір адамдардан қан алу басқаларына қарағанда сәл қиынырақ болуы мүмкін.

ABG сынағы үшін қан алумен байланысты қауіптер өте төмен, бірақ келесідей жағдайлар болуы мүмкін:

• Бас айналу немесе әлсіздік сезімі.
• Артерияны табу үшін инені бірнеше рет шаншуға тура келеді.
• Қан ұйығышы (гематома - тері астындағы қанның жиналуы).
• Шамадан тыс қан кету.
• Инфекция (тері зақымдалған кезде аз қауіп бар).

ABG сынағының нәтижелерін алу қанша уақытты алады?

ABG сынақтары әдетте нәтижелерді өте тез береді. Тыныс алу терапевтері мен зертхана ғалымдары әдетте 10-15 минут ішінде нәтиже бере алатын автоматтандырылған қан газ анализаторларын пайдаланады.

ABG сынағының нәтижелері не дейді?

Қан анализінің есептері, соның ішінде ABG тестінің есептері, әдетте келесі ақпаратты қамтиды:

• Қан анализінің атауы немесе қаныңызда өлшенген нәтиже.
• Қан анализі нәтижесінің саны немесе өлшемі.
• Бұл сынақ үшін қалыпты өлшеу диапазоны.
• Нәтижеңіздің қалыпты, қалыптан тыс немесе жоғары немесе төмен екенін көрсететін ақпарат.

Егер сіздің ABG тестіңіздің нәтижелері қалыптан тыс болса, бұл келесідей болуы мүмкін:

• Сізге оттегі жеткіліксіз.
• Сіз көмірқышқыл газын жеткілікті мөлшерде шығарып жатқан жоқсыз.
• Қаныңыздың рН теңгерімсіздігі бар (тым қышқыл немесе тым сілтілі).

ABG сынағы белгілі бір ауруларды диагностикалауға көмектеседі. Егер сіздің нәтижелеріңіз қалыптан тыс болса, дәрігер диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін қосымша тексерулерді (мысалы, басқа қан анализдері және/немесе сканерлеу) тағайындауы мүмкін.

ABG сынағының қалыпты мәндері қандай?

Қалыпты диапазондар зертханадан зертханаға қарай аздап өзгеруі мүмкін. Қан анализінің нәтижелерін алған кезде, оларда сол зертханадан алынған әрбір өлшеу үшін қалыпты диапазондарды көрсететін ақпарат болады. Егер сізде нәтижелер туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраңыз .

Жалпы алғанда, теңіз деңгейіндегі орташа мәндер келесідей:

• рН : 7,35-7,45
• Оттегінің парциалды қысымы (`PaO2`) : 75-тен 100 миллиметр сынап бағанасы (мм сынап бағанасы)
• Көмірқышқыл газының парциалды қысымы (PaCO2) : 35-тен 45 мм сын. бағ. дейін
• Бикарбонат (`HCO3`) : литріне 22-ден 26 миллиэквивалентке дейін (мЭкв/л)
• Оттегімен қанығу (O2Sat немесе SaO2) : 95%-дан 100%-ға дейін

900 метр және одан жоғары биіктіктерде оттегінің орташа деңгейі әлдеқайда төмен.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде ӨСОА немесе астма сияқты созылмалы өкпе ауруы болса, емдеудің дұрыс жұмыс істеп жатқанына көз жеткізу үшін дәрігерге үнемі көрініп, ABG тестінен өту қажет болуы мүмкін. Егер өкпе ауруыңызға байланысты қандай да бір алаңдатарлық белгілер пайда болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

ABG сынағы, әсіресе кейбір төтенше жағдайларда, пайдалы диагностикалық құрал болып табылады. Дәрігерлер бұл тестті белгілі бір денсаулық жағдайларын бақылау үшін де пайдаланады. Егер сізде ABG сынағы болса, бұл кәдімгі қан анализінен сәл өзгеше процедура екенін және ол сәл ауырлауы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Егер сізде процедура туралы немесе не күтуге болатыны туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз . Олар сізге көмектесуге дайын.

Қан газын талдау, артериялық қан газы, оттегі, көмірқышқыл газы, рН мәні, тыныс алу жүйесі, медициналық тексерулер