Өт қабын алып тастағаннан кейін асқазаныңыз әлі де ауыра ма? Бұл Одди сфинктерінің дисфункциясына байланысты болуы мүмкін!

Сіз өт қабындағы тастарға байланысты асқазан ауруынан ұзақ уақыт бойы зардап шегіп жүрген боларсыз. Өт қабыңызды алып тастау операциясын жасатқан кезде, сіз бұл ауырсынудан толығымен арылдым деп ойлаған боларсыз. Бірақ операциядан кейін асқазаныңыз әлі де қатты ауырса ше? Бұл шынымен де тітіркендіргіш. Көптеген адамдар осындай жағдайға тап болады. Сондықтан бүгін біз өт қабын алып тастағаннан кейін де асқазанның осы таңқаларлық ауырсынуын тудыруы мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл Одди сфинктерінің дисфункциясы .

Қарапайым тілмен айтқанда, Одди сфинктерінің дисфункциясы дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін алдымен ас қорыту процесін қарастырайық. Бұл өте қарапайым. Біз тамақ жеген кезде, денеміз оны қорытуға көмектесетін екі арнайы шырын бөліп шығарады.

1. Өт: Ол бауырда түзіледі. Ол өт қабында сақталады. Майлардың қорытылуына көмектеседі.

2. Ұйқы безі шырыны: Оны ұйқы безі жасайды. Оның құрамындағы ферменттер тағамдағы ақуыздар мен көмірсулардың қорытылуына көмектеседі.

Бұл екі шырын да аш ішекке өтеді, онда олар ас қорыту процесін аяқтау үшін тамақпен біріктіріледі.

Міне, маңыздысы. Бұл екі сөл аш ішекке кіретін жерде қақпа тәрізді кішкентай ет кесегі бар. Ол клапан тәрізді. Біз мұны Одди сфинктері деп атаймыз. Әдетте, тамақты қорыту қажет болған кезде, бұл қақпа ашылады, сөлдер ішке кіреді, содан кейін қайтадан жабылады.

Одди сфинктерінің дисфункциясы – бұл қақпа дұрыс жұмыс істемеген кезде пайда болады. Яғни, бұл ет бөлігі керек кезінде ашылмай, қысылып қалады. Содан кейін бауырдан шыққан өт пен ұйқы безінің сөлі аш ішекке жете алмай, тұрып қалады. Бұл көлік кептелісіне ұқсайды. Сөл осылай тұрып қалғанда, сол сөлдер шығатын жолдардағы қысым артып, асқазанның қатты түйілуіне әкеледі.

Бұл жағдай өт қабын хирургиялық жолмен алып тастаған адамдарда жиі кездеседі. Сондықтан оны кейде холецистэктомиядан кейінгі синдром деп атайды.

Бұл жағдайдың негізгі түрлері қандай?

Одди сфинктерінің дисфункциясы сізге екі негізгі жолмен әсер етуі мүмкін.

• Өт жолдарының дискинезиясы: Бұл өт жолдарының бітелуімен сипатталатын жағдай. Мәселе өттің ағып кетуінде.
• Панкреатит: Бұл ұйқы безінің сөлінің бітелуіне байланысты ұйқы безінің ісінуі және қабынуы.

Сонымен қатар, дәрігерлер ауруды үш санатқа бөледі (I, II және III санаттар). Бұл өте маңызды, себебі емдеу осы санатқа негізделіп анықталады.

Бұл аурудың негізгі белгілері қандай?

Негізгі және ең көп таралған симптом - өт тастарындағы ауырсынуға ұқсас қатты іштің ауыруы .

• Ауырсыну іштің жоғарғы оң жағынан басталады.
• Кейде бұл ауырсыну оң иыққа немесе арқаға да таралады.
• Ауырсыну тұрақты емес. Ол шамамен 30 минуттан немесе бір сағаттан кейін өздігінен кетеді. Содан кейін бір күн немесе бір аптадан кейін қайтадан пайда болуы мүмкін.
• Кейбір күндері ауырсыну жеңіл, ал басқа күндері шыдау мүмкін емес.

Негізгі ауырсынудан басқа, келесі белгілер де пайда болуы мүмкін:

• Жүрек айнуы және құсу
• Қызба және қалтырау
• Диарея

Бұл жағдайдың қаупі кімде жоғары?

Бұл жағдайдың нақты себебі әлі анықталған жоқ, бірақ кейбір факторлар бұл жағдайдың қаупін арттырады.

Ауру қалай анықталады?

Егер дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңыз туралы естігеннен кейін бұған күдіктенсе, ол ең алдымен асқазаныңыздың ауырсынуының басқа ауыр себебі жоқ екеніне көз жеткізеді. Себебі асқазан жарасы (пептикалық жара), өт тастары және ұйқы безі немесе өт жолдарының қатерлі ісігі сияқты басқа жағдайлар да ұқсас симптомдарды тудыруы мүмкін. Кейде жүрек ауруы (стенокардия) кезіндегі ауырсыну асқазанның ауырсынуы сияқты сезілуі мүмкін.

Бұл заттардың жоқтығын растағаннан кейін, Одди сфинктерінің дисфункциясын тексеру үшін келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• Қан анализдері:Бауыр мен ұйқы безі ферменттерінің деңгейінің жоғарылауын тексеріңіз.
• Сканерлеу: Өт жолының немесе ұйқы безі жолының ісінгенін/кеңейгенін тексеру үшін іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, компьютерлік томография және MRCP сияқты сканерлеу қолданылады.
• Эндоскопия: Асқазан мен аш ішекті тексеру үшін ауыз арқылы камерасы бар түтік енгізіледі.

ERCP сынағы

Кейбір жағдайларда, әсіресе I немесе II типті күдік туындаған жағдайда, ЭРХП (эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография) деп аталатын арнайы тест жасалады. Бұл кезде Одди сфинктеріне эндоскопқа ұқсас камера түтігі енгізіледі және сол бұлшықеттегі қысымды өлшеу үшін кішкентай түтік енгізіледі (манометрия). Содан кейін оның дұрыс ашылып немесе жабылып жатқанын дәл анықтауға болады.

Ол қалай емделеді?

Емдеу нұсқалары сізде Одди сфинктерінің дисфункциясының қандай түріне (санатына) байланысты.

• III санат үшін: Мұны диагностикалау қиын, сондықтан әдетте хирургиялық араласу ұсынылмайды. Дәрігер ауырсынуды бақылау үшін ауырсынуды басатын және спазмды басатын дәрілерді тағайындайды.
• I және II санат үшін: Егер ауырсыну қатты болса және дәрі-дәрмекпен бақылау қиын болса, дәрігеріңіз ЭРХПГ-мен бірге сфинктеротомия деп аталатын емдеуді ұсынуы мүмкін.

Бұл сфинктеротомия дегеніміз не?

Бұл ЭРХПГ кезінде камера түтігі арқылы өтетін кішкентай құралмен Одди сфинктері деп аталатын тіннің кішкене бөлігін кесуді қамтиды. Содан кейін тығыз тесік біржола ашылады. Содан кейін ас қорыту сөлдері ешқандай кедергісіз аш ішекке ағады. Бұл ауырсынуды толығымен дерлік жояды.

Бірақ бұл да белгілі бір қауіп төндіретін емдеу әдісі. Панкреатит қаупі де бар. Сондықтан, басқа емдеу әдістері сәтті нәтиже бермеген кезде бұл емдеу әдісіне жүгінеді.