Иық ауырсынуын емдеуге арналған Йергасон сынағы туралы білейік.

Иық ауруы, қолыңызды көтеру қиындығы немесе иығыңыздан «сырт» еткен дыбыс сияқты мәселелер туындай ма? Кейде біздің дәрігерлеріміз осы жағдайлардың нақты себебін анықтау үшін арнайы физикалық тексерулер жүргізеді. Осындай маңызды тексерулердің бірі Йергасон сынағы деп аталады. Бүгін бұл туралы сіз түсінетіндей қарапайым тілмен сөйлесейік, жарай ма?

Йергасон сынағы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Йергасон сынағы - біздің дәрігерлеріміз жүргізетін арнайы физикалық тексеру. Оның негізгі мақсаты - бицепс бұлшықетінің, әсіресе иыққа бекітілетін бицепс сіңірінің ұзын басының зақымдануын анықтау. Сонымен қатар, бұл тест басқа да бірнеше нәрселер туралы түсінік бере алады. Мысалы:

• Көлденең иық байламыңызда жыртылу бар ма?
• Иықта SLAP жыртылуы деп аталатын арнайы жарақат бар ма?
• Бицепс сіңірінің тендиниті деп аталатын ауру бар ма?

Енді сіз бұл атаулар сәл күрделі деп ойлап отырған шығарсыз. Алаңдамаңыз, қарапайым етіп айтайын.

Біріншіден, біздің бицепс бұлшықеттеріміз қайда орналасқан?

Бицепс – бұл қолыңызды «бұлшықеттеріңізді көрсету» үшін бүккенде пайда болатын, барлығына белгілі бұлшықет. Олар иықтан шынтаққа дейін созылатын сүйек болып табылатын иық сүйегінде орналасқан. Бицепс бұлшықеті бізге көптеген тапсырмаларды орындауға көмектеседі, мысалы, салмақ көтеру, шынтақтарымызды бүгу және қолдарымызды басымыздан жоғары созу.

Сонымен, бицепс сіңірінің ұзын басы қайда орналасқан?

Сіңірлер – бұлшықеттерді сүйектермен байланыстыратын берік тіндер. Біздің бицепс бұлшықетімізде үш негізгі сіңір бар.

• Екі сіңір бицепсті иық буынымен байланыстырады. Бицепс сіңірінің ұзын басы иық буынының жоғарғы жағындағы ұяшыққа, яғни гленоидқа бекиді.
• Басқа қысқа сіңір (бицепс сіңірінің қысқа басы) иық сүйегінің коракоидты өсіндісіне (иық сүйегі) бекиді.
• Үшінші сіңір бицепс бұлшықетін білегіміздегі, шынтақтан сәл жоғары орналасқан радиус сүйегімен байланыстырады.

Йергасон сынағы негізінен иыққа бекітілетін ұзын сіңірге әсер етеді.

Көлденең иық байламы дегеніміз не?

Бұл кішкентай, кең, көлденең байлам. Байламдар - сүйектерді бір-бірімен байланыстыратын тіндер. Бұл көлденең иық байламы жоғарғы қол сүйегінің (иық сүйегінің) "шарында", бицепс сіңірінің ұзын басының үстінде орналасқан. Бұл байламның ең маңыздысы - бицепс сіңірінің ұзын басын бицепс ойығы деп аталатын ойықта ұстап тұру және қолымызды қозғалтқан кезде оның сырғып кетуіне жол бермеу. Бұл сіңір белдік сияқты орнында ұсталады.

SLAP жыртылу дегеніміз не?

SLAP - Superior Labrum Anterior to Posterior tear сөзінің аббревиатурасы. Лабрум - иық буынының гленоидты қуысын немесе "ұясын" қоршап тұрған шеміршек сақинасы. Лабрум иық буынын тұрақты ұстауға көмектеседі. SLAP жыртылуы - бұл лабрумның жоғарғы бөлігінің алдынан артқа қарай жарақаты - ол жыртылу, жыртылу немесе толық жыртылу болуы мүмкін. Маңыздысы, бицепс сіңірінің ұзын басы да осы лабрумның жоғарғы бөлігіне бекиді. Сондықтан, егер лабрум жарақат алса, оның бицепс сіңіріне де әсер ету ықтималдығы жоғары.

Бицепс сіңірінің тендиниті дегеніміз не?

Бұл жай ғана жоғарғы бицепс сіңірінде, әсіресе ұзын сіңірде қабыну немесе тітіркену бар екенін білдіреді. Бұл жағдай сіңірді шамадан тыс пайдаланудан, мысалы, қайталанатын қозғалыстардан, ауыр заттарды көтеруден және т.б. туындайды. Бицепс сіңірі иықтың жылдар бойы тозуынан да қабынуы мүмкін.

Йергасон сынағы қалай жүргізіледі?

Иық ауруымен дәрігерге барғанда дәрігердің бұл тексеруді қалай жасайтынын елестетіп көріңізші.

1. Тік отыру немесе тұру керек. Қолдарыңызды табиғи түрде екі жағыңызға қойып, алақаныңыздың сыртын алға қаратыңыз.

2. Келесі кезекте, шынтағыңызды 90 градус бұрышқа бүгуіңіз керек (иілу). Ең бастысы - шынтағыңыз бен қолыңыздың жоғарғы бөлігін денеңізге жақын ұстау. Алақаныңыз әлі еденге қарап тұруы керек.

3. Енді дәрігер бір қолыңыздың саусақтарын иығыңыздың алдыңғы жағына, биципитальды ойық орналасқан жерге (көлденең иық байламы мен бицепстің ұзын сіңірі орналасқан жерге) ақырын қояды. Себебі олар тексеру кезінде сол жердегі кез келген қозғалысты сезгісі келеді.

4. Екінші қолымен ол сіздің білегіңізді ұстайды. Бұл қолыңызды қозғалтқан кезде аздап кедергі келтіру үшін жасалады.

5. Содан кейін сізден бірден екі қимыл жасау сұралады:

• Шынтақтарыңызды денеңізге жақын ұстауБілегіңізді сыртқа қарай, алақаныңызды жоғары қаратып бұруыңыз керек.
• Сонымен қатар, білегіңізді денеңізден сәл сыртқа жылжытуыңыз керек.

Дәл осы тексеру сіздің екінші «жақсы» қолыңызға, ауыртпалықсыз қолыңызға да жасалады. Айырмашылық бар-жоғын білу үшін екеуін салыстырыңыз.

Йергессон сынағының «оң» болуы нені білдіреді?

Бұл тест келесі жағдайларда «оң» деп саналады:

• Егер көлденең иық байламы жыртылған болса, дәрігердің иығыңыздағы саусақтары «сырт» немесе сықырлау сезімін сезінеді. Себебі байламмен мықтап ұсталған бицепстің ұзын сіңірі енді бицепс ойығынан сырғып шығып жатыр.
• Сонымен қатар, егер сіз тексеру кезінде иығыңызда ауырсынуды немесе сезімталдықты сезінсеңіз , бұл да «оң» белгі болып табылады. Ауырсынудың бұл түрі тендинопатия (сіңірдің ұзақ мерзімді бұзылуы), тендиноз (сіңірдегі ақуыз коллагенінің ыдырауы) немесе SLAP жыртылуы сияқты жағдайды көрсетуі мүмкін.

Бұл тест қаншалықты дәл?

Йергасон сынағының бицепс сіңірінің проблемаларын анықтаудағы сезімталдығы 43% және ерекшелігі 79% деп айтылады.

Тесттің сезімталдығы мен ерекшелігі қандай?

Бұл екі сөз медициналық мағынада көрінгенімен, оларды түсіну оңай.

• Сезімталдық дегеніміз - тесттің шынымен ауруы бар адамдарды «иә, менде ауру бар» деп дәл анықтау мүмкіндігі. Сезімталдық неғұрлым жоғары болса, жалған теріс нәтижелер соғұрлым аз болады.
• Нақтылық дегеніміз - тесттің шын мәнінде ауруы жоқ адамдарды «жоқ, ауру онда жоқ» деп дәл анықтау мүмкіндігі. Нақтылық неғұрлым жоғары болса, жалған оң нәтижелер соғұрлым аз болады.

Бұл екі пайыз 100%-ға неғұрлым жақын болса, ауруды диагностикалауда тест соғұрлым дәл болады. Бірақ есте сақтаңыз, бір ғана тест әрқашан нақты нәтиже бере алмайды.

Бұл тесттен кейін не істейсіз?

Егер Йергасон сынағы «оң» болса немесе дәрігер оған қосымша ақпарат қажет деп санаса, ол келесі әрекеттерді жасай алады:

• Басқа физикалық сынақтар: Спид сынағы немесе О'Брайен сынағы сияқты басқа да арнайы сынақтар жүргізілуі мүмкін. Оларға да қысқаша тоқталайық.
• Бейнелеу сынақтары:Иықтың ішін қарау үшін МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу) сияқты нәрсе тапсырыс берілуі мүмкін.
• Емдеу бойынша ұсыныстар:
• Демалу: Иықты демалу өте маңызды.
• Мұз: Ауырсыну мен ісінуді азайту үшін күніне бірнеше рет 15-20 минут бойы мұз жағуға болады.
• Қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер: Дәрігер ауырсынуды азайту және қабынуды бақылау үшін дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
• Кортизон инъекциялары: Кейде кортизон деп аталатын дәріні иық буынына тікелей енгізуге болады, бұл ауырсыну мен қабынуды тез азайтады.
• Физиотерапия: Физиотерапевттің көмегімен иық бұлшықеттерін күшейтетін және икемділікті арттыратын жаттығулар жасай аласыз.
• Дебридемация: Иық буынының ішіндегі жыртылған, жыртылған немесе бос тіндерді хирургиялық жолмен алып тастау (көбінесе артроскопия сияқты кішкентай кесу арқылы).
• Басқа операциялар: Кейде, себебіне байланысты, бицепс тенотомия (сіңірді кесу) немесе тенодез (сіңірді басқа жерге қайта бекіту) сияқты операциялар қажет болуы мүмкін.

Иық ауруларын анықтауға арналған қосымша сынақтар

Йергасон сынағы, сондай-ақ дәрігерлер қолданатын басқа да бірнеше сынақтар туралы аздап білейік.

Жылдамдық сынағы

Бұл бицепс сіңірінің проблемаларын, әсіресе SLAP жыртылуы немесе иықтың тендинопатиясын анықтау үшін жасалатын тағы бір физикалық тексеру.

Мұны қалай істеу керек (қарапайым):

Қолыңызды бүйіріңізге қойып, алақаныңызды алға қаратып тұрасыз. Шынтағыңызды бүкпей, қолыңызды жартылай шеңбер тәрізді қозғалыспен (доп лақтыру сияқты) иығыңыздың үстіне жеткенше (90 градус бұрышпен) көтеріңіз. Қолыңызды осылай көтерген кезде дәрігер бір қолын білегіңізге қойып, біраз қарсылық көрсетеді.

Мұның да нұсқалары бар. Дәрігер ауырсыну түріне байланысты тиісті әдісті таңдайды.

Қалай «позитивті» болуға болады?

Егер сіз осы тест кезінде ауырсынуды немесе әлсіздікті сезінсеңіз , тест «оң» болады. Ауырсыну бицепс сіңірінің қабынуын (бицепс тендиниті) немесе SLAP зақымдануын көрсетуі мүмкін. Егер сіз әлсіздік сезінсеңіз (яғни, қолыңызды көтере алмасаңыз), бицепс сіңірінде жыртылу болуы мүмкін.

Дәлдігі: Бұл тест бицепс сіңірінің проблемаларын анықтау үшін 32% сезімталдықты және 75% ерекшелікті көрсетеді.

О'Брайен сынағы

Бұл бицепс сіңірінің бұзылыстарын, әсіресе бицепс сіңірінің ұзын басының жарақаттарын және SLAP зақымдануларын анықтау үшін қолданылатын тағы бір сынақ.

Мұны қалай істеу керек (қарапайым):

Тұрып немесе отырып, қолыңызды алдыңызда иық деңгейіне дейін (90 градус) түзу көтеріңіз. Содан кейін қолыңызды денеңізге қарай аздап ішке қарай бұрыңыз (10 градус аддукция). Енді қолыңызды бас бармағыңыз төмен қаратып, алақаныңыз денеңізден алыстап тұратындай етіп бұрыңыз. Дәрігер білегіңіздің жоғарғы жағына төмен қарай қысым жасағанда, оған күш қолдануыңыз керек. Содан кейін, білегіңізді алақаныңыз жоғары қаратып бұрып, дәрігер қолданатын төмен қарай қысымға қарсы күш қолданыңыз.

Қалай «позитивті» болуға болады?

Егер сіз бұл тестті жасаған кезде ауырсынуды сезсеңіз , тест «оң» болады. Иық буынындағы ауырсыну SLAP зақымдануын көрсетуі мүмкін. Егер қолыңызды бұрған кезде ауырсыну басылса, бұл сізде SLAP жыртылуының бар екендігінің тағы бір дәлелі болады.

Дәлдік: Бұл тест SLAP зақымдануларын анықтау үшін 38% сезімталдықты және 61% ерекшелікті көрсетеді.

Маңызды: Бұл сынақтардың ешқайсысын өзіңіз жасамаңыз. Бұл сынақтарды тек білікті дәрігер жүргізуі керек.

Соңында, мынаны есте сақтаңыз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Йергасон сынағы - иық ауырсынуын тудыруы мүмкін бицепс сіңірінің кейбір мәселелерін тез және оңай анықтауға мүмкіндік беретін маңызды физикалық сынақ. Атап айтқанда, ол бицепс сіңірінің ұзын басының жарақаттары, көлденең иық байламының жыртылуы, SLAP жыртылуы және бицепс сіңірінің тендиниті сияқты ауруларды диагностикалауға көмектеседі.

Бірақ есіңізде болсын, мұндай «оң» тест сізде ауыр нәрсе болады дегенді білдірмейді. Дәрігеріңіз нақты диагноз қою үшін көбірек тесттер жүргізіп, оларды сіздің белгілеріңізбен салыстырады. Содан кейін сіз және дәрігеріңіз сізге сәйкес келетін емдеу жоспарын жасау үшін бірлесіп жұмыс істейсіздер. Бұған демалу, мұз, ауырсынуды басатын дәрілер және физиотерапия сияқты консервативті емдеу, сондай-ақ қажет болған жағдайда хирургиялық араласу кіруі мүмкін.

Сондықтан, егер иығыңызда үнемі ауырсыну болса, дәрігерге көрінуден қорықпаңыз. Ол сізге көмектеседі.

Йергасон сынағы, бицепс сіңірі, иық ауруы, SLAP жыртылуы, тендинит, иық сынақтары, физикалық тексерулер