Асқазаныңыздың ішіндегі осы керемет қорғаныс қабығы (перитонеум) туралы білесіз бе? Толығырақ әңгімелесейік!

Іш қуысындағы бауыр, асқазан және ішек сияқты маңызды органдардың қалай тәртіпте және қорғалғаны туралы ойланып көрдіңіз бе? Іш қуысы - оларды орнында ұстауға көмектесетін жұқа, тегіс қабық. Бұл іш қуысындағы мүшелерді қоршаған ыңғайлы, қорғаныш жабын сияқты. Бүгін іш қуысы туралы толығырақ тоқталайық, себебі ол біздің денемізде үнсіз үлкен қызмет атқарады.

Ішперде дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, ішперде - іш қуысын (іштің ішіндегі бос орын) және жамбас қуысын қаптайтын жұқа тін қабаты. Ол сондай-ақ іштің ішіндегі мүшелердің айналасында жастықша қызметін атқарады. Оны ішінде шары бар шар деп елестетіңіз.

Бұл перитонеальды мембрананың екі бөлігі бар:

• Париетальды перитонеум: Бұл іш қуысы мен жамбастың ішкі қабырғаларын жабатын нәрсе.
• Висцеральды перитонеум: Бұл іш қуысының ішіндегі мүшелерді (мысалы, асқазан, бауыр, ішек) қоршап тұрған мембрана.

Бұл екі мембрана арасындағы кішкентай кеңістік ішперде қуысы деп аталады. Бұл қуыста мүшелер бір-біріне үйкеліскен кезде үйкелісті азайтатын аз мөлшерде сұйықтық бар.

Неліктен ішперде біз үшін соншалықты маңызды? Ол не істейді?

Бұл перитонеальды мембрана біздің денемізде көптеген маңызды функцияларды орындайды. Олардың кейбіреулері әлі күнге дейін зерттеушілермен зерттелуде. Қазіргі уақытта белгілі негізгілерінің кейбірі:

• Оқшаулау: Бұл мембрана қабатында май бар. Бұл біздің мүшелерімізге жылулық пен қорғаныс береді. Оны кішкентай жастық сияқты елестетіңіз.
• Майлау: Мен бұрын айтқан ішперде сұйықтығы біздің мүшелеріміздің, әсіресе ішек сияқты қозғалатын мүшелеріміздің бір-бірінің үстінен сырғып өтуіне көмектеседі. Әйтпесе, олар бір-біріне үйкеліп, жарақат алуы мүмкін, солай ма?
• Құрылымы және тіректері: Біздің мүшелеріміз бір-бірімен ішпердедегі арнайы байламдар арқылы байланысқан. Сондай-ақ, ол ішектерді іштің артқы қабырғасына бекітуге көмектеседі.
• Қан, лимфа және жүйкемен қамтамасыз етілуі: Біздің мүшелерімізге қажетті қан тамырлары, лимфа тамырлары және жүйкелер осы перитонеальды қабық арқылы өтеді.
• Иммунитет: Бұл өте маңызды. Ішперде іш қуысына енетін жарақаттар мен микробтардан қорғанудың бірінші желісі сияқты. Яғни, ол сырттан зиянды заттарды анықтайды және оларға шабуыл жасау үшін лейкоциттерді жібереді. Сондай-ақ, ол ішперде қуысының ішіндегі сұйықтықты сүзуге және қалдықтарды шығаруға көмектеседі. Таңқаларлық жайт, бұл тін жарақат алған жағдайда тез жазылу қабілетіне ие.

Оны іш қуысының ішіндегі үнсіз күзетші, ішперде сияқты елестетіп көріңіз. Онсыз біздің мүшелеріміз үлкен қиындықтарға тап болар еді.

Перитонеум біздің денемізде қай жерде орналасқан?

Ішперде іш қуысында орналасқан. Ол диафрагманың (кеуде қуысы мен іш қуысын бөлетін бұлшықет) астынан басталып, жамбас түбіне дейін созылады.

• Париетальды перитонеум осы қуыстың бүкіл қабырғаларын жабады.
• Висцеральды перитонеум негізінен асқазанды, бауырды, көкбауырды және аш ішек пен тоқ ішектің кейбір бөліктерін қоршап тұрады.

Висцеральды ішпердемен толығымен қоршалған мүшелер «ішпердеішілік» деп аталады, ал толығымен қоршалмаған және ішперденің артында орналасқан мүшелер «ішперде артындағы» деп аталады.

Бұл қалай жасалады? Оны толығырақ қарастырайық.

Ішперде – серозды қабықша . Яғни, сарысу сияқты сұйықтық бөлетін қабықша. Бұл тін түрі біздің денеміздегі басқа бірнеше қуыстарда кездеседі және әдетте мезотелий деп аталады.

Бұл негізінен екі қабаттан тұрады:

1. Эпителий жасушалары: Бұл жоғарғы қабат. Бұл жасушалар жоғарыда аталған майлағыш сұйықтықты бөліп шығарады және сіңіреді. Олар сондай-ақ микробтар сияқты заттарды сүзуге және қан, лимфа және жүйкелерді тасымалдауға көмектеседі.

2. Дәнекер тін: Бұл эпителий жасуша қабатының астында орналасқан. Ол бәрін бірге ұстап тұрады. Бұл дәнекер тін кейбір мүшелерді іш қабырғасына бекітуге, ал басқаларын қуыста ілініп тұруға көмектеседі.

Ішперденің арнайы түзілімдері

Висцеральды ішперде мүшелерді орап алғанда, кейбір жерлерде бүктеліп, қос қабаттар мен қапшық тәрізді құрылымдар түзеді.

• Оментум: Бұл ішперденің үлкен қос қабаты, ол алжапқыш сияқты әрекет етеді және іштің алдыңғы жағындағы кейбір мүшелерді жабады.
• Мезентерия: Бұл да қос қабат. Бұл ішектеріңізді іштің артқы қабырғасымен байланыстырады.

Бұл қабаттар арасындағы май тіндері қосымша қорғаныс пен жылулық береді, сонымен қатар жүйкелер мен қан тамырларын мүшелерге жеткізуге көмектеседі.

Нервпен қамтамасыз ету қалай жүзеге асырылады?

Бұл да өте маңызды.

• Ағзаларыңызды қоршап тұрған висцеральды перитоний сол органдардан өзінің вегетативті жүйке қорын алады.Қоректендірудің өзі. Сондықтан, бұдан сезілетін ауырсыну аздап анық емес және оның қай жерде ауыратынын нақты айту қиын. Ішектер ауаға немесе тамаққа толған кезде созылып кеткендей сезіледі. Сондай-ақ, қан немесе өт сияқты химиялық заттар ағып кетсе, тітіркену пайда болады.
• Іш қабырғасын жауып тұратын париетальды ішпердеге іш қабырғасының өзі сияқты соматикалық жүйке беріледі. Сондықтан ол қысым, ауырсыну және температура сияқты заттардың нақты орнын анықтай алады.

Ішпердеге қандай аурулар әсер етеді? Ескере кетейік!

Өкінішке орай, бұл перитонеальды мембранада әртүрлі аурулар да дамуы мүмкін. Олардың бірнешеуі туралы әңгімелесейік.

1. Перитонит - Бұл ойын емес!

Перитонит – ішперденің қабынуы. Ол көбінесе ішперде қуысындағы инфекциядан туындайды. Дегенмен, ол кейбір асқазан-ішек жолдарының ауруларының ерте симптомы болуы мүмкін.

Перитонит - медициналық жедел жәрдем. Ішперде заттарды тез сіңіретін қабық болғандықтан, ішперде қуысындағы инфекция қанға еніп, бүкіл денеге таралып, септицемия деп аталатын қауіпті жағдайды тудыруы мүмкін.

2. Асцит - іш қуысында сұйықтықтың жиналуы

Асцит – іш қуысында артық сұйықтықтың жиналуы. Бұл іштің ешқандай себепсіз ісінуіне әкеледі. Бұл көбінесе бауыр ауруының асқынған түрі (әсіресе цирроз ) болып табылады. Цирроз кезінде іш қуысындағы негізгі венадағы қысым (порталдық гипертензия) артады, бұл сұйықтықтың веналардан ағып кетуіне әкеледі. Кейде асцит жүрек жеткіліксіздігінің немесе қатерлі ісіктің симптомы болуы мүмкін.

3. Жарық - бұл ішпердеге де қатысты ма?

Жарық – дененің бір бөлігінен бұлшықет қабырғасы арқылы екінші бөлігіне тіннің шығып тұруы. Жарықтардың көпшілігі іш қабырғасы арқылы пайда болады. Көбінесе ішперде де шығып тұрған тіндердің арасында болады. Кейде ішкі мүшені сыртқа шығаруға болады, бірақ ол әлі де ішпердеге оралған күйде болады. Жарықтар әдетте ішпердеге зақым келтірмейді, бірақ оған қан беру тоқтатылса, бұл проблема болуы мүмкін. Көптеген жарықтар хирургиялық араласуды қажет етеді.

4. Іштің жабысулары - операциядан кейін пайда болатын мәселе

Егер іш қуысына жасалған операция кезінде ішперде жыртылса, ол жазылып жатқанда тыртық тінінің қалың жолақтарын түзуі мүмкін. Бұл іш жабысулары деп аталады.Бұлар әрқашан қиындық тудыра бермейді. Дегенмен, егер бұл тыртық тіндері органдар арасында пайда болса, ол органдардың еркін қозғалысына кедергі келтіруі мүмкін. Кейде органдардың ішіндегі заттардың қозғалысы да бітелуі мүмкін. Ең қауіпті нәрсе - ішек бітелуі . Егер ішек бітеліп қалса, тамақ пен сусын денеден шыға алмайды.

5. Склероздаушы мезентерит немесе мезентериалды панникулит

Бұл өте сирек кездесетін жағдай. Ол мезентериядағы майлы тінге, яғни аш ішекті іштің артқы қабырғасымен байланыстыратын перитоний қатпарына әсер етеді. Нақты себебі белгісіз болса да, бұл тіннің созылмалы қабынуы кең тыртықтарға (фиброз) әкеледі. Бұл тыртық тінге қан ағымын тоқтатып, тіндердің өліміне (некроз) әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда ішек бітелуі пайда болуы мүмкін.

6. Мезентериалды лимфаденит

Лимфаденит – лимфа түйіндерінің ісінуі және қабынуы. Егер ол мезентериде пайда болса, ол мезентериалды лимфаденит деп аталады. Бұл көбінесе инфекцияның белгісі. Иммундық жүйеміз белсендірілген кезде, лимфа түйіндері микробтарды сүзуге және жоюға көмектеседі. Бұл іштің ауырсынуын және қызбаны тудыруы мүмкін, бірақ бұл әдетте уақытша.

7. Қатерлі ісік

Іш және жамбас қуысының мүшелерінде дамитын қатерлі ісіктер ішпердеге оңай таралуы мүмкін. Бұл ішперде карциноматозы деп аталады. Сирек жағдайларда қатерлі ісік ішперденің өзінде басталуы мүмкін. Мысал ретінде біріншілік ішперде рагы және ішперде мезотелиомасын (мезотелий рагы) айтуға болады. Pseudomyxoma peritonei - ішперде қуысының шырыш тәрізді затпен толуына әкелетін сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Ішпердеде дамитын кез келген қатерлі ісік оған тиетін мүшелерге таралуы мүмкін.

Ішпердемеде проблема бар-жоғын қалай білемін?

Ішпердеге әсер ететін кез келген жағдайдың ең көп таралған белгілері - іштің ауыруы және іштің ісінуі .

• Егер сіз ішіңізге таралған және анықтау қиын диффузды ауырсынуды сезінсеңіз, бұл іштің ішкі қабатынан, висцеральды перитонеумнен шығуы мүмкін.
• Егер ауырсыну күштірек және локализацияланған болса, бұл сыртқы қабаттың, париетальды перитонийдің тітіркенуіне байланысты болуы мүмкін.

Асқазан ауырсынуының көптеген себептері болуы мүмкін, бірақ олардың көпшілігі қандай да бір жолмен ішпердеге қатысты.

Ішперденің денсаулығын тексеру үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Егер дәрігер іш қуысында проблема бар деп күдіктенсе, ол келесі тексерулерді тағайындай алады:

• Перитонеальды сұйықтықты талдау:Бұл перитонит немесе асцит сияқты ауруларды диагностикалауға көмектеседі. Дәрігер іш қуысына кішкентай, қуыс ине енгізіп, аз мөлшерде перитонеальды сұйықтықты алып тастайды. Содан кейін сұйықтық зертханаға тексеру үшін жіберіледі. Сұйықтық қабынудан немесе қан тамырларының ағуынан туындағанын анықтау үшін талданады. Сондай-ақ, инфекцияның, қатерлі ісік жасушаларының немесе басқа мүшеден химиялық заттардың ағуының белгілерін іздей алады.
• Ішперде биопсиясы: Кейде дәрігер ішперде тінінің үлгісін алуды қалауы мүмкін. Мұны іш қуысына арнайы ине енгізу арқылы жасауға болады (ине биопсиясы). Немесе лапароскопия кезінде жасауға болады. Лапароскопия - іш қуысында кішкентай кесу жасап, іш қуысын тексеру үшін камераны енгізуді қамтитын процедура. Егер дәрігер іш қуысында не болып жатқанын көргісі келсе, ол лапароскопия мен биопсияны ұсынуы мүмкін.

Перитонеумды емдеудің қандай әдістері бар?

Ішпердемен байланысты ауруларды емдеудің әртүрлі әдістері бар. Сондай-ақ, ішперденің кейбір қасиеттерін пайдаланатын емдеу әдістері де бар.

• Перитонеальді диализ: Дәрігерлер кейде бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарды емдеу үшін перитонейді пайдаланады. Себебі перитонеальдің қалдық өнімдерді сүзу қабілеті керемет. Диализ бүйректің атқаратын қызметін атқарады, яғни қаннан қалдық өнімдер мен артық сұйықтықты кетіреді. Бұл процесте сіз немесе дәрігеріңіз іш қуысын арнайы сұйық ерітіндімен толтырасыз. Сұйықтық іш қуысынан сүзіледі, содан кейін сұйықтық алынып тасталады.
• Гипертермиялық ішпердеішілік химиотерапия (HIPEC): Бұл қатерлі ісікке қарсы жаңа, мақсатты химиотерапиялық емдеу әдісі. Ол ішперденің сіңіру қабілетін пайдаланады. Концентрленген, қыздырылған химиотерапиялық ерітінді тікелей ішперде қуысына енгізіледі. Егер сізде ішперде қуысының бір аймағында қатерлі ісік болса, HIPEC тек сол аймақты емдей алады. Дәстүрлі химиотерапия қанға дәрілерді енгізеді, бұл бүкіл денеге әсер етеді, сондықтан жанама әсерлері көбірек. Бірақ HIPEC басқаша және тіпті тиімдірек болуы мүмкін.
• Циторедуктивті/дебулкингтік хирургия: Хирургиялық араласу мен химиотерапияның үйлесімі әдетте іш қуысы мен жамбас қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады. Циторедуктивті хирургия қай жерде болса да, мүмкіндігінше көп қатерлі ісік жасушаларын алып тастауға тырысады. Кейде бұл ішперденің бір бөлігін немесе барлығын алып тастауды білдіреді (перитонэктомия). Көбінесе бұл шарбақ безіне әсер етеді. Кейбір қатерлі ісіктер алдымен сол жерге таралады. Содан кейін шарбақты алып тастау үшін шарбақ безін алып тастау керек.

Сонымен, соңында, есте сақтау керек бірнеше нәрсе...

Енді сіз ішперденің біздің денемізде үнсіз, бірақ өте маңызды рөл атқаратынын түсінген шығарсыз.

• Егер ішіңіз ауырса немесе кебулер болса, оны елемеңіз. Кейде, тіпті белгілері аз болса да, негізгі мәселе күрделі болуы мүмкін. Сондықтан кеңес алу үшін дәрігерге көрінуден тартынбаңыз.
• Ішперде – теріміз бен көптеген ішкі мүшелеріміз арасындағы қорғаныш қабықша. Ол мүшелерімізді қорғайды, жылумен қамтамасыз етеді, құрылымын, қанмен қамтамасыз етеді және жүйкемен қамтамасыз етеді.
• Сонымен қатар, перитонеум күшті жараларды емдеу және иммундық функцияларға ие.
• Ішперденің қабынуы сіздің мүшелеріңіздің бірінде диагноз қойылмаған аурудың алғашқы ескерту белгісі болуы мүмкін.

Сонымен, осы таңғажайып нәрселердің біздің денемізде болып жатқанын білу маңызды емес пе? Денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз!

Ішперде , Ішперде, Іш қуысы, Перитонит, Асцит, Жарық, Іштің ауыруы, Іш денсаулығы, Дене құрамы