Дәрігер стетоскоппен не тыңдайды? Аускультация туралы нақты білейік!

Дәрігерге барғанда дәрігерге көрінген шығарсыз, олар сол кішкентай суық аспапты кеудеңізге, арқаңызға немесе ішіңізге қойып, біраз уақыт тыңдайды. Біз оны стетоскоп деп атаймыз. Бірақ сіз олардың неге олай істейтінін, не еститінін, сол дыбыстардан не табатынын ойлап көрдіңіз бе? Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз. Медицинада бұл «Аускультация» деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл дененің ішінен шығатын дыбыстарды тыңдау.

Денені тыңдау деген нені білдіреді? (Аускультация)

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Аускультация)» дегеніміз – дәрігер стетоскопты пайдаланып, жүректен , өкпеден , ірі қан тамырларынан (артериялардан) және іш қуысынан шығатын әртүрлі дыбыстарды тыңдауы. Дәрігер стетоскопты тікелей кеудеге, мойынға, арқаға және іш қуысына қою арқылы бұл дыбыстарды тыңдайды. Олар әртүрлі дыбыстарға, олардың табиғатына, қаншалықты қатты екеніне және қашан шығатынына назар аударады.

Елестетіп көріңізші, бұл денеге ешқандай зиян келтірмейтін өте оңай нәрсе . Шын мәнінде, бұл дәрігерлер денсаулығыңызды анықтау үшін бүгінгі күнге дейін қолданатын өте ескі, бірақ өте тиімді әдіс. Бұл денеге ештеңе салмай жасалатын тест (инвазивті емес).

Дәрігер қай кезде осылай тыңдайды?

Аускультация әдетте дәрігерге жыл сайын немесе кез келген басқа медициналық жағдай бойынша баруыңызға қарамастан, күнделікті физикалық тексерудің бөлігі ретінде жасалады. Дәрігерлер сіздің қан айналым жүйеңізден , тыныс алу жүйеңізден және асқазан-ішек жолдарыңыздан дыбыстарды ести отырып, олардың дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізгісі келеді. Бұл оларға сіздің жалпы денсаулығыңызды түсінуге, кез келген негізгі медициналық жағдайларды анықтауға немесе күдікті ауруды растауға көмектеседі.

Дененің әртүрлі бөліктерін тыңдаудың бірнеше жолы бар, солай ма?

Иә, дәрігердің бұл «(Аускультацияны)» орындау тәсілі ол тыңдап отырған дене жүйесіне байланысты өзгеруі мүмкін. Негізгі әдістерді қарастырайық.

Жүректі тыңдау (жүрек аускультациясы)

Бұл тексеру кезінде дәрігер жүрегіңізден шығатын дыбыстарды тыңдайды. Мұны «жүрек аускультациясы» деп те атайды. Әдетте бұл сізді орындыққа тіке отырғызу немесе төсекке 45 градус бұрышпен жатқызу арқылы жасалады. Кейде жүрек дыбыстары анық естілуі үшін сізден солға қарай сәл бұрылуды сұрауы мүмкін.

Дәрігер кеудеңізге стетоскоп қойып, жүрек дыбыстарын тыңдайды. Кеудеңізде жүрек қақпақшаларынан шығатын дыбыстар ең жақсы естілетін 5 нақты орын бар. Стетоскоп осы орындардың әрқайсысына кезекпен орналастырылады. Бұл орындар әдетте кеудеңіздің жоғарғы сол жағында орналасқан.

Дәрігер жүрек шуын тыңдаған кезде келесі белгілерді іздейді:

• Уақыт: Жүрегіңіздің соғу жиілігі ( жүрек соғу жиілігі ).
• Қарқындылығы: Жүректің қаншалықты қатты соғатыны.
• Жиілік: Дыбыстың айқындығы немесе оның «қаттылығы» деп аталуы.
• Ұзақтығы: Бір жүрек соғысы қанша уақытқа созылады?

Өкпені тыңдау (өкпе аускультациясы)

Бұл кезде дәрігер өкпеңізден шығатын дыбыстарды тыңдайды. Бұл үшін мүмкіндігінше тік отыруыңыз керек. Дәрігер стетоскопты кеудеңізге қойып, аузыңыз арқылы терең тыныс алуыңызды сұрайды. Содан кейін стетоскоп өкпеңіздегі «өкпе аускультация нүктелері» деп аталатын әртүрлі жерлерге жылжытылады. Дәрігер өкпеңіздің жоғарғы жағынан шығатын дыбыстарды тыңдайды, оларды екі жағынан салыстырады.

Денеңіздің алдыңғы жағынан өкпе дыбыстарын тыңдағаннан кейін, дәрігер стетоскопты арқаңызға қояды. Бұрынғыдай, олар жоғарыдан төменге, бүйірден бүйірге тыңдайды және бір жерде толық тыныс алуды (дем алу-дем шығару циклі) тыңдайды. Содан кейін олар алдыңғы жақтан естілетін дыбыстарды артқы жақтан естілетін дыбыстармен салыстырады.

Өкпе дыбыстарын тыңдаған кезде дәрігер келесі белгілерге назар аударады:

• Ұзақтығы: Дем алу және дем шығаруға кететін уақыт.
• Жиілік: Дыбыстың өткірлігі (қабат).
• Амплитуда: Тыныс алу қаншалықты қатты естіледі (қаттылығы/қарқындылығы).
• Сапасы: Ерекше дыбыстар, мысалы, ысқырықтар бар ма?

Ірі қан тамырларын (артерияларды) тыңдау

Қажет болса, дәрігер мойныңыздағы, ішіңіздегі және бүйректеріңіздегі ірі қан тамырларын (артерияларды) тыңдай алады.

Мұнда дәрігер келесі мәселелерді қарастырады:

• Гүріл: Бұл қан тамырынан ағып жатқан қаннан шығатын кедір-бұдыр, сырыл дыбыс. Бұл қан тамыр арқылы дұрыс ағып кетпейтінін білдіреді, мүмкін, бітелу салдарынан. Бұл сондай-ақ дененің бір бөлігіне қан берудің азайғанының белгісі болуы мүмкін.
• Қарқындылығы: Пульсіңіздің әлсіз немесе мүлдем жоқ екенін тексеріңіз. Бұл сіздің артерияңыздың бітеліп қалғанын білдіруі мүмкін.

Іш қуысының аускультациясы

Бұл тексеру кезінде дәрігер ішектеріңізден шығатын дыбыстарды тыңдайды. Бұл үшін сізді төсекке ыңғайлы жатқызып, басыңыздың астына жастық қою керек. Сондай-ақ, ыңғайлы болу үшін тізеңіздің астына кішкене тірек берілуі мүмкін.

Дәрігер стетоскопты ішіңізге қойып, ішектің дыбыстарын тыңдау үшін оны іштің әртүрлі аймақтарына жылжытады.

Іштің дыбыстарын тыңдаған кезде дәрігерлер мыналарды іздейді:

• Бар болуы: Ішектерден дыбыстардың естілуі немесе естілмеуі.
• Саны: Егер дыбыс естілсе, ол қаншалықты жиі естіледі.
• Сапасы: Дыбыстың қандай да бір ерекше сипаттамалары бар ма немесе ерекше ме.

Дәрігерлер бұл дыбыстардан не түсінеді?

Жарайды, енді дәрігерлер әр жерден естілетін дыбыстардан не білетінін көрейік.

Жүрек үндері арқылы айтылатын нәрселер

Қалыпты, сау жүрек тұрақты, «луб-даб» ырғағында естіледі. Бірінші дыбыс «(S1)», ал екінші дыбыс «(S2)» деп аталады. Бұл дыбысты дәрігер жүрек қақпақшалары жабылған кезде естиді.

Дегенмен, кейде сіз келесідей ерекше дыбыстарды естуіңіз мүмкін:

• Күрсілдер: Бұл жүрек соғып тұрған кезде естілетін ерекше дыбыстар. Олар баяу ағып жатқан су ағынынан шығатын «сықырлаған дыбысқа» ұқсайды. Олар жүрек қақпақшалары арқылы қан ағып жатқанда қанның турбулентті ағымынан туындайды. «Күрсілдердің» көптеген түрлері бар, ал кейбіреулері ауыр жүрек ауруының белгісі болуы мүмкін.
• Перикардиальды үйкеліс: Бұл жоғары жиілікті, сықырлаған дыбыс. Бұл екі былғарының бір-біріне үйкелуі сияқты естіледі. Бұл «перикардит» деп аталатын жүрек ауруының белгісі болуы мүмкін.
• Жүрек соғысының қалыптан тыс болуы: Мысалдарға «(Жүрекше фибрилляциясы)» (жүрек соғысының тұрақсыздығы), «(Тахикардия)» (минутына 100-ден астам соққы) және «(Брадикардия)» (минутына 60 соққыдан аз) жатады.

Өкпе дыбыстары туралы не айтуға болады

Өкпеңіздің әртүрлі бөліктерінен естілетін қалыпты дыбыстар да аздап ерекшеленеді. Бірақ, жалпы алғанда, сау өкпеде жұмсақ, қуыс дыбыс болады. Дәрігеріңіз бұл дыбысты сіз тыныс алғанда естиді.

Дегенмен, сіз келесідей ерекше дыбыстарды естуіңіз мүмкін:

• Стридор: Бұл дыбыс жоғарғы тыныс алу жолдарында бітелу болған кезде пайда болады. Бұл қатты, жоғары жиілікті, өткір дыбыс. Ол эпиглоттит, анафилаксия (ауыр аллергиялық реакция) немесе дауыс байламдарының дисфункциясынан туындауы мүмкін.
• Ысқырық:Бұл ысқырық дыбысы тыныс алу жолдары тарылған кезде пайда болады. Бұл жоғары жиілікті, ысқырық дыбыс. Бұл өкпеңіздің шырыш сияқты нәрсеге байланысты ауамен толық толмағанын білдіруі мүмкін. Мұны «(Астма)» (астма), «(Созылмалы обструктивті өкпе ауруы - ӨСОА)» (өкпе ісінуі) (өкпедегі сұйықтық) сияқты жағдайларда естуге болады.
• Рончи: Бұл дыбыс тыныс алу жолдарының бітелуінен пайда болады. Ол қорылға ұқсас. Ол «(Пневмония)» (ӨСОА), «(Кистозды фиброз)» сияқты жағдайларда естіледі.
• Сырылдаулар/сырылдаулар: Бұл екі шаш талының бір-біріне үйкелісіне ұқсайды. Олар пневмония сияқты өкпе инфекциясы немесе жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрек ауруы салдарынан тыныс алу жолдарында сұйықтық жиналған кезде пайда болады.
• Плевра үйкелісі: Бұл зімпарамен үйкелуге ұқсайды. Бұл өкпеңіздің айналасындағы тіндердің тітіркенгенін білдіруі мүмкін. Бұл плеврит, пневмоторакс немесе плевра эффузиясы сияқты аурудың белгісі болуы мүмкін.
• Шыңғырлау: Мұны қысқа ысқырық немесе қырылдау дыбысы деп те атайды. Бұл дыбыс тыныс алу жолдарының өзгеруінен туындауы мүмкін. Ол ысқырық пен сықырлаудың тіркесіміне ұқсайды. Бұл «(Өкпе фиброзы)», «(Бронхиолит)», «(Пневмония)» сияқты аурулардың симптомы болуы мүмкін.

Елестетіп көріңізші, бұл дыбыстардың барлығы сіздің денеңіздегі музыкалық ансамбльдегі әртүрлі аспаптардан шығатын дыбыстар сияқты. Кейде сол аспаптардың бірі жәндік болуы мүмкін. Дәрігер сол жәндікке тиіп жатыр.

Асқазан дыбыстары арқылы айтылатын нәрселер

Қалыпты, сау ішек дыбысы - бұл төмен, гүрілдеген дыбыс. Бұл дыбыс әдетте әр 5-10 секунд сайын естіледі. Бұл тағамның ішек арқылы қозғалатынын және ас қорыту жүйесінің (АІЖ) дұрыс жұмыс істейтінін білдіреді.

Дәрігер асқазан дыбыстарын тыңдаған кезде, олар келесідей ауытқуларды іздейді:

• Дыбыстың жоғалуы: Егер сіз ішектеріңізден екі минуттан астам уақыт бойы ешқандай дыбыс естімесеңіз, бұл «ішекжеміс» деп аталатын жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Бұл кезде ішектегі заттар жиналып, ішек уақытша қозғалысын тоқтатады.
• Дыбыстың төмендеуі: Егер ішектен естілетін дыбыстар тыныш болса, егер олар өте төмен болса, бұл ішек функциясының төмендегенін немесе сізде «(Іш қату)» бар екенін білдіруі мүмкін.
• Шудың күшеюі: Егер сіз ішектеріңізден қатты, жиі дыбыстар еститін болсаңыз, бұл ішектеріңіздің қаттырақ жұмыс істеп жатқанын немесе диарея бар екенін білдіруі мүмкін.
• Гүрілдеу немесе жоғары жиілікті дыбыстар: Егер сіз ішектеріңізден гүрілдеу немесе жоғары жиілікті дыбыстар естісеңіз, сізде ішек бітелуі болуы мүмкін.

Бұл «аускультация үшбұрышы» дегеніміз не?

Бұл медициналық тұрғыдан біршама дұрыс, бірақ түсіну оңай. «Аускультация үшбұрышы» - арқаңыздағы кішкентай аймақ. Бұл жерде арқаңыздағы үш бұлшықет (трапеция, ені бар арқа және жауырын бұлшықеттері) түйіседі. Қолдарыңызды кеудеңізге айқастырып, алға еңкейгенде, бұл бұлшықеттер созылып, жұқарады. Содан кейін бұл үшбұрышты аймақ ашық қалады. Дәрігер стетоскопты осы қалыпта ұстағанда, өкпеңізден шығатын дыбыстарды өте анық естуге болады.

Жүректі тыңдаудың 5 негізгі жолы қандай?

Дәрігерлер жүректің денсаулығын бағалау үшін стетоскоппен тыңдайтын 5 негізгі орын бар. Бұлар кеуде қуысының жүрек қақпақшаларымен байланысты белгілі бір аймақтарында орналасқан.

Олар:

• Аорта аймағы: Бұл кеуде сүйегінің (төс сүйегінің) оң жағында, екінші және үшінші қабырғалардың арасында орналасқан.
• Өкпе аймағы: Бұл да үлкен аорта сияқты оң жақта, бірақ сол жақта.
• Эрб нүктесі: Бұл дененің сол жағында, үшінші және төртінші қабырғалар арасындағы кеңістікте орналасқан. (Кейбір «(сыбырлар)» осы жерден жақсы естіледі.)
• Трикуспидальды аймақ: Бұл төртінші және бесінші қабырғалардың арасында орналасқан.
• Митральды аймақ: Бұл жүректің ұшында, яғни жүректің ең төменгі нүктесінде орналасқан.

Сонымен, біз бұдан не үйренуіміз керек?

Сіз мұны байқамауыңыз мүмкін, бірақ денеңіз үнемі дыбыстар шығарады. Бұл биологиялық симфония сияқты! Дегенмен, кейде бұл «музыкалық аспаптардың» кейбірі дыбысталмауы мүмкін. Дыбысталмаған дыбыстар, яғни ерекше дыбыстар, дәрігерге денсаулығыңыз туралы көп нәрсе айта алады. Немесе олар қосымша тексерулер жүргізу арқылы медициналық жағдайды диагностикалауға көмектесетін белгілер бере алады.

Ең бастысы, егер дәрігер сіздің денеңізді осылай тыңдап, ерекше бірдеңе тапса, ол туралы сұрақтар қоюдан қорықпаңыз. Бұл не екенін, неліктен болып жатқанын және әрі қарай не істеу керектігін түсіндіруді сұрау сіздің құқығыңыз.

Сонымен, келесі жолы дәрігер сіздің денеңізге стетоскоп қойып, тыңдағанда, олардың өте маңызды нәрсе жасап жатқанын білесіз!

Аускультация , стетоскоп, жүрек дыбыстары, өкпе дыбыстары, асқазан дыбыстары, диагноз, медициналық тексерулер, денсаулықты тексеру