දරුවන්ගේ ඇදුම රෝගය (Asthma): අම්මලා තාත්තලා දැනගත යුතුම දේ!

“අනේ මගේ බබාට හතිය වගේ…!” “එක දිගට කැස්ස…!” “හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි වගේ…” මේ වගේ දේවල් දකිනකොට අම්මලා තාත්තලා කොච්චර නම් බය වෙනවද? මේ සමහරවිට ඇදුම රෝගය (Asthma) වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා! අපි මේ ගැන හරියට දැනගමු. එතකොට අපේ බබාව මේ ලෙඩෙන් පරිස්සම් කරගන්න ලේසියි.

ඇදුම කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඇදුම කියන්නේ අපේ පෙනහළු වල තියෙන හුස්ම යන නල (ශ්වාස නාලිකා – Bronchi) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන තත්වයක්. හිතන්නකෝ පාරක් තියෙනවා, ඒක එක පාරටම හිරවෙනවා කියලා. වාහන වලට යන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි ඇදුම හැදුනම වෙන්නේ.

අපේ පෙනහළු වල තියෙනවා හුඟක් පොඩි නල. (ඒවට කියන්නේ ශ්වාස නාලිකා (Bronchi) කියලා.) මේ නල හරිම සංවේදීයි. ඇදුම හැදුනම වෙන්නේ මේ නල වල බිත්තිවල තියෙන පේශි තද වෙලා (සංකෝචනය වෙලා), ඒ නල ඇතුලේ සෙම (ශ්ලේෂ්මල – Mucus) පිරිලා, ඒ නල පටු වෙන එක. මේ නිසා පෙනහළු වලට සාමාන්‍ය විදියට වාතය ඇතුල් කරන්නත්, එලියට දාන්නත් අමාරු වෙනවා. හරියට පාර හිරවෙලා වාහන යන්න අමාරු වෙනවා වගේ, පෙනහළු වලටත් හුස්ම ගන්න එක අමාරු වෙනවා.

පහළ තියෙන රූප සටහන් දෙක බලන්න:

(a) සාමාන්‍ය ශ්වාස නාලිකාවක් (Normal Airway): මේ නාලිකාව හොඳින් විවෘතවෙලා තියෙන නිසා, වාතය ඇතුල්වීමට සහ පිටවීමට කිසිම බාධාවක් නැහැ. ශ්වසන මාර්ගයේ බිත්තිය සාමාන්‍ය ඝනකමකින් යුක්තයි.

(b) ඇදුම තියෙන ශ්වාස නාලිකාවක් (Airway in Asthma): මෙතන වෙලා තියෙන්නේ ශ්වාස නාලිකාවේ බිත්ති ඉදිමිලා, ඒ වගේම මාංශ පේශි තද වෙලා (සංකෝචනය වෙලා), ඇතුලේ සෙම පිරිලා තියෙන නිසා ශ්වාස නාලිකාව පටුවෙලා තියෙන එක. මේ නිසා වාතය ඇතුල්වීම සහ පිටවීම අපහසු වෙනවා.

ඇදුම කොයි තරම් දුරට සාමාන්‍ය ලෙඩක්ද?

ඇදුම කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට හැදෙන බොහොම සාමාන්‍ය ලෙඩක්. සාමාන්‍යයෙන් ළමයි 4-5 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර ජීවිතේ කවදා හරි හතිය වගේ ගතියක් එනවා. ඒත් බාගෙකටත් වඩා අයට තියෙන්නේ පොඩි ඇදුම ගතියක් විතරයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක අවුරුදු 2-8 අතර වයසේ පොඩ්ඩන්ට තමයි හැදෙන්නේ. ගොඩක් අයට ටික ටික මේක හොඳ වෙලා යනවා. ඒත් සමහර අයට ලොකු වුණාමත් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. වැඩිවිය පැමිණීමත් සමඟ බොහෝ දරුවන් මෙම තත්වයෙන් මිදෙන බවක් පෙනෙන්නට ඇතත්, සුළු පිරිසකට නැවත වැඩිහිටි වියේදී එය ඇතිවේ.

ඇදුම හැදෙන්නේ ඇයි?

එක් එක් කෙනාට එක එක හේතු නිසා ඇදුම හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක එකපාරටම හැදෙනවා. හරියට කුණාටුවක් එනවා වගේ. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව/වෛරස් ආසාදන
• එකපාරටම කාලගුණය වෙනස් වෙන එක (හීතල වෙන එක, රස්නේ වෙන එක)
• දූවිලි
• අසාත්මිකතා (Allergies)
• සිගරට් දුම
• මල් වල රේණු
• සමහර සත්තු
• සමහර කෑම වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට රටකජු)
• සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට ඇස්ප්‍රීන්)

සමහර වෙලාවට ඉතින් මොකක් නිසා ඇදුම ආවද කියල හොයාගන්නත් අමාරුයි. එක් එක් ළමයාට ඇදුම ඇතිවීමට විවිධ හේතු බලපාන අතර, රෝගී තත්ත්වය මතුවන අවස්ථා අනාවැකි කීමට අපහසු වේ.

ඇදුම හැදුනම කොච්චර කල් තියෙනවද?

පැය කීපයක ඉඳන් දවස් කීපයක් වෙනකම් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් ළමයිට ඇදුම හැදිලා හොඳ වුණාම, ආයේ හොඳට ඉන්නවා. ඒත් ඉතින් දොස්තර ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා බැලුවොත්, පොඩි හතියක් වගේ ඇහෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ඇදුම රෝග ලක්ෂණ පහව ගිය පසු දරුවන් නිරෝගීව සිටියි.

මගේ බබාට ඇදුමද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි කැස්ස, හුස්ම ගන්න අමාරු ගතිය, පපුවෙන් සද්දයක් (wheeze) ඇහෙන එක. නිකන් ඉන්න වෙලාවටත් කැස්ස තියෙනවා නම්, ඒකත් ඇදුම රෝගයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ කැස්ස ගොඩක් වෙලාවට එන්නේ රෑට (පාන්දර වගේ), හීතල කාලගුණයක් තියෙද්දී, ඇඟ මහන්සි වෙන වැඩක් (exercise) කරාම. මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන.

ඇදුමට බෙහෙත් තියෙනවද?

ඔව්! ඇදුමට හොඳ බෙහෙත් තියෙනවා.

බෙහෙත් වර්ග

ළමයින්ට දෙන බෙහෙත් වර්ග තුනක් ප්‍රධාන වශයෙන් තියෙනවා:

1. ඉක්මන් සහන දෙන ඒවා (Relievers): මේවා ඇදුම හැදුන වෙලාවට දෙන බෙහෙත්. එයාලා කරන්නේ අර තද වෙච්ච පේශි ටික ලිහිල් කරන එක. (මාංශ පේශි වල තද ගතිය අඩු කරනවා.) ඉක්මනින් වැඩ කරන නිසා ඉක්මනින් සනීප වෙනවා. (උදාහරණ: Bricanyl, Ventolin, Atrovent). මේවා බ්‍රොන්කොඩිලේටර් (bronchodilators) ලෙසද හඳුන්වයි.
2. ඇතිවීම වළක්වන ඒවා (Preventers): මේවා හැමදාම දෙන බෙහෙත්. එයාලා කරන්නේ අර නල වල තියෙන ඉදිමුම අඩු කරන එක. එතකොට ඇදුම හැදෙන එක අඩු වෙනවා. (උදාහරණ: QVAR, Pulmicort, Flixotide, Tilade, Intal)
3. ප්‍රදාහය අඩු කරන ඒවා (Anti-inflammatory agents): මේවත් අර ඉදිමුම අඩු කරන්න තමයි දෙන්නේ. හැබැයි මේවා දෙන්නේ නිතර නිතර ඇදුම හැදෙන අයට විතරයි. (උදාහරණ: Accolate, Singulair)

ඔයාගේ බබාට මාසෙකට සැරයකට වඩා ඇදුම හැදෙනවා නම්, නැත්නම් නිතරම අර ඉක්මන් සහන දෙන බෙහෙත් (relievers) දෙන්න වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

වැදගත්: ගෙදර, කාර් එක ඇතුලේ දුම් බොන්න එපා! ඒකෙන් ඇදුම තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. දුමාරයෙන් තොර පරිසරයක් පවත්වා ගැනීම වැදගත් වේ.

බෙහෙත් දෙන විදි:

හොඳටම බෙහෙත් වැඩ කරන්න නම්, බෙහෙත් ටික කෙලින්ම පෙනහළු වලට යන්න ඕන.

බෙහෙත් ලබා දීමේ ක්‍රම

පහත ක්‍රම මගින් බෙහෙත් ලබා දෙන්න පුළුවන්.

• පෆර් එක සහ ස්පේසරය (Puffer with a spacer device): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ. ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු පුංචි බටයක් වගේ එකක්. ඒකෙන් බෙහෙත් ටික හරියට පෙනහළු වලට යවන්න ලේසියි.
• වියළි කුඩු ආශ්වාසකය (Dry powder inhaler): මේකෙ තියෙන්නේ බෙහෙත් කුඩු.
• නෙබියුලයිසරය (Nebuliser): මේකෙන් බෙහෙත් ටික වාෂ්ප කරලා දෙනවා.

ස්පේසර් එකක් කියන්නේ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු පුංචි බටයක් වගේ එකක්. ඒකෙන් බෙහෙත් ටික හරියට පෙනහළු වලට යවන්න ලේසියි. පොඩි බබාලට නම්, ස්පේසර් එකට මූණ වැහෙන්න තියන්න පුළුවන් මාස්ක් එකකුත් තියෙනවා. ළදරුවන්ට සහ කුඩා දරුවන්ට ස්පේසරයට සවි කර ඇති මුහුණු ආවරණයක් (face mask) මගින් ඖෂධ ලබා දිය යුතුය.

ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම (Asthma Action Plan)

ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් හරි, ඇදුම ගැන කියලා දෙන නර්ස් කෙනෙක්ගෙන් හරි ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් ඉල්ලගන්න. ඒකේ තියෙනවා ඇදුම හැදුනම මොකක්ද කරන්න ඕන, හදිස්සියක් වුණොත් මොකක්ද කරන්න ඕන කියලා. හරියට ගිනි නිවන සැලැස්මක් වගේ.

ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම – කළ යුතු දේ

සාමාන්‍යයෙන් කරන්න ඕන දේවල්:

ඇදුම හැදුන වෙලාවට:

1. බබාව ඉන්දවලා, බය නැති කරන්න. සන්සුන්ව සිටින්න.
2. කැස්ස, හතිය තියෙනවා නම්, reliever බෙහෙත් එක දෙන්න. (පෆර් එකෙන් පෆ් 4ක්, එක පාරට එක පෆ් එක ගානේ, ස්පේසරය හරහා හුස්ම 4ක් ගන්න විදිහට) විනාඩි 4ක් ඇතුළත දෙන්න. ඕන නම් ආයෙත් දෙන්න.
3. ඒත් හරි ගියේ නැත්නම්, ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට හරි, ඉස්පිරිතාලෙට හරි යන්න.

හදිස්සියකදී:

බබාට මේ දේවල් වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඉක්මනට ඇම්බියුලන්ස් එකක් ගෙන්නගන්න:

• හුස්ම ගන්න හරිම අමාරුයි නම්
• කතා කරන්න බැරි නම්
• නිල් පාට වෙන්න ගන්නවා නම්
• ඉක්මනින් අමාරු වෙනවා නම්
• හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ ඇටකටු ගැහෙනවා වගේ නම් (drawing in the chest wall)

ඇම්බියුලන්ස් එක එනකම්, විනාඩි 4කට සැරයක් reliever බෙහෙත් එක (උදාහරණයක් විදිහට Ventolin) පෆ් 4 ගානේ, ස්පේසරය හරහා දෙන්න. ඇම්බියුලන්ස් එකට කතා කරද්දි කියන්න, “මගේ බබාට දරුණු ඇදුම හැදිලා” කියලා.

ඇදුම රෝගය ගැන නිතර අසන ප්‍රශ්න (FAQs)