දුම්පානය සහ ඇදුම (Asthma): මේ භයානක සම්බන්ධය ගැන හරියටම දැනගමුද?

ඔයාටත් ඇදුම (Asthma) තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවද? ඇත්තටම ඇදුම කියන්නේ ටිකක් අපහසු, ඒ වගේම හුඟක් අය අතර තියෙන රෝගී තත්ත්වයක්නේ. ඉතින්, මේ ඇදුම තියෙන කෙනෙක් දුම්පානය කරන එක කොයිතරම් නරකද, ඇත්තටම ඒකෙන් ඇදුම තවත් දරුණු වෙනවද කියන එක ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක හරිම වැදගත් මාතෘකාවක්, මොකද මේ දෙකේ සම්බන්ධය හරියට තේරුම් ගත්තොත් ලොකු හානියකින් බේරෙන්න පුළුවන්.

ඇදුම (Asthma) කියන්නේ මොකක්ද කියලා මුලින්ම පොඩ්ඩක් මතක් කරගමුද?

දැන්, ඇදුම (Asthma) කිව්වම සරලවම වෙන්නේ අපේ ශ්වාස මාර්ගය, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වලට හුස්ම අරගෙන යන පොඩි බට ටිකක් තියෙන්නේ, අන්න ඒවගේ බිත්ති ඉදිමිලා, ඒවා පටු වෙන එක. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළෙන් හිරවුණා වගේ දෙයක්. මේ විදිහට ශ්වාස නාළ පටු වුණාම, ඒවයේ සෙම වගේ දියර වර්ගත් එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ, පපුව හිරකරනවා වගේ දැනෙන්නේ, කැස්ස එන්නේ, සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නකොට විසිල් එකක් වගේ සද්දෙකුත් (wheezing) එනවා. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට දූවිලි, පරාග, සත්තුන්ගේ ලෝම වගේ දේවල් අගුණයි. තව සමහරුන්ට සීතල, ව්‍යායාම කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් හිතේ පීඩනයක් (stress) ආවමත් ඇදුම ඇවිස්සෙන්න පුළුවන්.

එතකොට දුම්පානය අපේ පෙනහළුවලට කොහොමද බලපාන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු දුම්පානය කියන දේ අපේ පෙනහළුවලට කරන හානිය ගැන. දුම්පානය කරනකොට සිගරට් එකක තියෙන අහිතකර රසායනික ද්‍රව්‍ය දහස් ගාණක් – නිකොටින් (nicotine) විතරක් නෙවෙයි, තාර (tar), කාබන් මොනොක්සයිඩ් (carbon monoxide) වගේ ගොඩක් දේවල් – කෙලින්ම යන්නේ අපේ පෙනහළු ඇතුළටනේ. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා අපේ ශ්වාස මාර්ගයේ තියෙන සියුම් කෙඳි වගේ කොටස්, අපි ඒවාට ‘සීලියා’ (cilia) කියලා කියනවා, ඒවාට හානි වෙනවා. මේ සීලියා තමයි අපේ පෙනහළු ඇතුළට යන දූවිලි, විෂබීජ එළියට අතුගාලා දාන පොඩි කොසු වගේ වැඩ කරන්නේ. ඉතින්, මේවාට හානි වුණාම, පෙනහළු පිරිසිදු වෙන එක හරියට වෙන්නේ නෑ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, දුම්පානය නිසා පෙනහළු නිතරම ප්‍රදාහයට (inflammation) ලක්වෙනවා, ඒ කියන්නේ ඉදිමෙනවා. කාලයක් යද්දී මේකෙන් COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) වගේ බරපතළ රෝග තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දැන් බලමු, ඇදුම තියෙන කෙනෙක් දුම්පානය කළොත් මොකද වෙන්නේ?

දැන් තමයි වැදගත්ම හරියට එන්නේ. හිතන්නකෝ, ඇදුම නිසා දැනටමත් සංවේදී වෙලා, ඉදිමිලා, පටු වෙලා තියෙන ශ්වාස මාර්ගයකට, දුම්වැටියකින් එන මේ සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය ටික ඇතුල් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. හරියට ගිනි අරන් තියෙන තැනකට තවත් භූමිතෙල් දැම්මා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ.

• ප්‍රදාහය (Inflammation) තවත් දරුණු වෙනවා: ඇදුම කියන්නෙම ශ්වාස මාර්ගයේ ප්‍රදාහයක්නේ. දුම්පානයෙන් මේ ප්‍රදාහය තවත් උග්‍ර කරනවා. ඒ කියන්නේ ශ්වාස නාළ තවත් ඉදිමෙනවා, රතු වෙනවා.
• සෙම නිෂ්පාදනය වැඩිවෙලා, එකතු වෙනවා: දුම නිසා ශරීරය උත්සාහ කරනවා මේ අහිතකර දේ එළියට දාන්න. ඒකට ප්‍රතිචාරයක් විදියට තමයි සෙම හැදෙන්නේ. හැබැයි, ඇදුම තියෙන කෙනෙක් දුම් පානය කරනකොට, මේ සෙම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් හැදෙනවා, ඒ වගේම ඒවා ගොඩක් උකු, ඇලෙන සුළු සෙමක් බවට පත්වෙනවා. මේකෙන් ශ්වාස මාර්ග තවත් හිරවෙනවා.
• ශ්වාස මාර්ග තවත් පටු වෙනවා (Bronchoconstriction): දුම්වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍යවලට පුළුවන් ශ්වාස මාර්ග වටේ තියෙන සියුම් පේශි තවත් තද කරවන්න. මේකෙන් හුස්ම ගන්න එක තවත් අමාරු වෙනවා.

ඇත්තටම, ඇදුම තියෙන කෙනෙක් දුම්පානය කරන එක කියන්නේ තමන්ගේ රෝගී තත්ත්වය තමන් විසින්ම දරුණු කරගන්නවා වගේ වැඩක්.

ඇදුම ඇටෑක් (Asthma Attack) එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, පාලනයත් අමාරුයි!

දුම්පානය කරන ඇදුම රෝගියෙකුට, නිකන්ම ඇදුම තියෙන කෙනෙක්ට වඩා නිතර නිතර ඇදුම ඇටෑක් (Asthma Attack) එන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. ඒ වගේම, එන ඇටෑක් එකත් ගොඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝහල් ගත කරන්න පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි, දුම්පානය නිසා ඇදුමට දෙන බෙහෙත් හරියට වැඩ කරන්නේ නැතිවෙන එක. ඔයා දන්නවනේ, ඇදුමට අපි සාමාන්‍යයෙන් ඉන්හේලර් (inhalers) පාවිච්චි කරනවා. මේවා වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• ‘රිලීවර්’ (Reliever) ඉන්හේලර්: මේවා පාවිච්චි කරන්නේ ඇදුම ඇටෑක් එකක් ආවම ඉක්මනින් ශ්වාස මාර්ග විවෘත කරගන්න. උදාහරණයක් විදියට සැල්බියුටමෝල් (Salbutamol) වගේ බෙහෙත්. දුම්පානය කරනකොට, මේ රිලීවර් ඉන්හේලර්වලින් ලැබෙන සුවය අඩු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නිතර නිතර පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ‘ප්‍රිවෙන්ටර්’ (Preventer) ඉන්හේලර්: මේවා පාවිච්චි කරන්නේ දිනපතා, ඇදුම ඇටෑක් එන එක වළක්වාගන්න, ශ්වාස මාර්ගයේ තියෙන ප්‍රදාහය පාලනය කරන්න. මේවායේ සාමාන්‍යයෙන් ස්ටීරොයිඩ් (steroid) අඩංගු වෙනවා. දුම්පානය දිගටම කරනවා නම්, මේ ප්‍රිවෙන්ටර් ඉන්හේලර්වලින් ශ්වාස මාර්ගයේ ප්‍රදාහය පාලනය කරන එකත් හරියට වෙන්නේ නෑ.

ඉතින්, බෙහෙත් ගත්තත් ලෙඩේ පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා කියන එක තමයි දුම්පානය කරන ඇදුම රෝගීන් මුහුණ දෙන ප්‍රධානම අභියෝගයක්. මේක ටිකක් පැහැදිලියි නේද?

අනුන්ගේ දුමෙන් (Secondhand Smoke) ඇදුමට වෙන හානිය සුළුපටු නෑ නේද?

ඔව්, මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. අනුන්ගේ දුම (Secondhand Smoke) කියන්නේ, කවුරුහරි දුම්පානය කරනකොට ඒ දුම අනිත් අය ආශ්වාස කරන එකටනේ. මේකත් ඇදුම තියෙන අයට හරිම අහිතකරයි. හිතන්නකෝ, ඔයා දුම් බොන්නේ නැති වුණත්, ඔයා ඉන්න තැන කවුරුහරි දුම්පානය කරනවා නම්, ඒ දුම ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළට යනවා. ඇදුම තියෙන කෙනෙක්ට මේකෙන් වෙන්නේ තමන් දුම්පානය කළා වගේම බලපෑමක්.

විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට මේක හරිම භයානකයි. ගෙදර කවුරුහරි දුම්පානය කරනවා නම්, ඒ ගෙදර ඉන්න ඇදුම තියෙන දරුවට නිතර ඇදුම ඇටෑක් එන්න, රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න, නිතර ඉස්පිරිතාලේ යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඇදුම රෝගියෙක් ඉන්නවා නම්, ඒ පරිසරයේ දුම්පානය කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන. ඔයාගේ ගෙදර, ඔයාගේ කාර් එක, ඔයා වැඩ කරන තැන වගේ තැන් දුම් රහිත කලාප (smoke-free zones) බවට පත්කරගන්න එක හරිම වැදගත්.

” (Thirdhand Smoke) කියන්නෙත් ලොකු ප්‍රශ්නයක්!

දැන් අපි කතා කරමු ‘Thirdhand Smoke” ගැන. මේක සමහරවිට ඔයාට අලුත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ දුම්වැටියක් නිවලා දැම්මට පස්සේ, ඒ දුමේ තිබුණු රසායනික ද්‍රව්‍ය බිත්තිවල, ඇඳුම්වල, සෝෆාවල, සෙල්ලම් බඩුවල, කාපට්වල වගේ හැමතැනම තැන්පත් වෙලා තියෙන එකට. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය කාලයක් යනකල්ම ඒ තැන්වල තියෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඇදුම තියෙන කෙනෙක්, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෙක්, මේ වගේ දුම් සුවඳ එන, එහෙමත් නැත්නම් කලින් දුම්පානය කරපු තැනක ගැවසෙනකොට, ඒ දරුවා ඒ මතුපිටවල් අල්ලලා, ආයෙත් කටේ අත දාගන්නකොට, ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වෙන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් ඇදුම ඇවිස්සෙන්න, රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දුම්පානය කරන තැන් පිරිසිදුව තියාගන්න එක වගේම, පුළුවන් තරම් දුම්පානය නොකරන පරිසරයක් හදාගන්න එක වැදගත්.

දෙමාපියන් දුම්පානය කරනවා නම්, ඇදුම තියෙන දරුවන්ට මොකද වෙන්නේ?

මේක නම් හදවතටම වදින කාරණයක්. දෙමාපියන් දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක ඇදුම තියෙන දරුවන්ට කරන ලොකු අසාධාරණයක්.

• ඇදුම හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි: ගර්භණී කාලයේදී මව දුම්පානය කළොත්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි කාලෙ ඉඳන්ම දරුවා දුම්වලට නිරාවරණය වුණොත්, ඒ දරුවට අනාගතයේදී ඇදුම හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ඇදුම තත්ත්වය දරුණු වෙනවා: දැනටමත් ඇදුම තියෙන දරුවෙක් ඉන්න ගෙදරක දෙමාපියන් දුම්පානය කරනවා නම්, ඒ දරුවට නිතර නිතර ඇදුම ඇටෑක් එන්න පුළුවන්, ඒවා වඩා දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම බෙහෙත්වලට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
• පෙනහළු වර්ධනයට බලපෑම්: පොඩි කාලේ ඉඳන් දුම්වලට නිරාවරණය වෙන දරුවන්ගේ පෙනහළු වර්ධනය හරියට වෙන්නේ නෑ. මේකෙන් එයාලගේ මුළු ජීවිත කාලයටම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නිතර රෝහල් ගතවීම්: මේ වගේ දරුවන්ව නිතර නිතර ඉස්පිරිතාලේ ගෙනියන්න, ඇතුළත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයා දෙමාපියෙක් නම්, ඔයාගේ දරුවට ඇදුම තියෙනවා නම්, ඔයා දරුවා වෙනුවෙන් ගන්න පුළුවන් හොඳම තීරණයක් තමයි දුම්පානය නතර කරන එක.

දුම්පානය නතර කළොත් ඇදුම තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙයිද?

අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. දුම්පානය නතර කරපු ගමන්ම වගේ ඔයාට වෙනස තේරෙන්න පටන් ගනීවි.

• ශ්වාස මාර්ගවල ප්‍රදාහය අඩු වෙනවා: දුම්පානය නැවැත්තුවම, ශ්වාස මාර්ගවල තියෙන නිරන්තර ඉදිමීම, රතුවීම අඩු වෙලා යනවා.
• ඇදුම ඇටෑක් එන වාර ගණන අඩු වෙනවා: නිතර නිතර හැදෙන ඇදුම ඇටෑක් (Asthma Attacks) අඩුවෙලා, එන ඇටෑක් එකක දරුණුකමත් අඩු වෙනවා.
• බෙහෙත් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙනවා: ඔයාගේ ඉන්හේලර්, අනිත් ඇදුම බෙහෙත් හරියට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ අඩු බෙහෙත් ප්‍රමාණයකින් හොඳ පාලනයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
• පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය යහපත් වෙනවා: කාලයක් යද්දී, හානි වෙච්ච පෙනහළු යම්තාක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පටන් ගන්නවා. හුස්ම ගන්න එක ලේසි වෙනවා.
• ජීවන තත්ත්වය උසස් වෙනවා: මහන්සිය අඩු වෙනවා, හොඳට ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන් වෙනවා, නින්ද හොඳට යනවා. සතුටින් ඉන්න පුළුවන්.

ඉතින්, දුම්පානය නතර කරන එක කියන්නේ ඔයා ඔයාගේ ඇදුම තත්ත්වයට වගේම, ඔයාගේ මුළු ශරීර සෞඛ්‍යයටම කරගන්න ලොකුම උදව්වක්.

එහෙනම්, දුම්පානයෙන් මිදෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම පණිවිඩය මොකක්ද? ඇදුම (Asthma) තියෙනවා නම්, දුම්පානය කියන්නේ හරිම භයානක සතුරෙක්. ඒකෙන් ඔයාගේ ඇදුම තත්ත්වය දරුණු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

දුම්පානය නතර කරන එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි කියලා අපි දන්නවා. ඒක අභියෝගයක්. හැබැයි, ඒක කරන්න බැරි දෙයක් නෙවෙයි.

• වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. දුම්පානය නතර කරන්න උදව්වෙන ක්‍රම, බෙහෙත් ගැන එතුමාට/එතුමියට ඔයාව දැනුවත් කරන්න පුළුවන්. නිකොටින් රීප්ලේස්මන්ට් තෙරපි (Nicotine Replacement Therapy – NRT) වගේ ක්‍රම තියෙනවා (උදා: නිකොටින් පැච්, චුයින්ගම්).
• සහාය පතන්න: පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. දුම්පානය නතර කරන්න උදව් කරන උපදේශන සේවාවන් තියෙනවා නම්, ඒවාටත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රේරක හඳුනාගන්න: ඔයාට දුම්පානය කරන්න හිතෙන වෙලාවල්, හේතු මොනවද කියලා හොයලා බලන්න. ඒවා මගහරින්න උත්සාහ කරන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට යොමු වෙන්න: හොඳට වතුර බොන්න, සමබල ආහාර ගන්න, ව්‍යායාම කරන්න.
• කිසිම වෙලාවක අත්හරින්න එපා! සමහරවිට එකපාරින්ම බැරිවෙයි. හැබැයි උත්සාහ කරන එක නවත්තන්න එපා.

මතක තියාගන්න, ඔයා දුම්පානය නතර කරන හැම දවසක්ම ඔයාගේ පෙනහළු සුවපත් වෙන, ඔයාගේ ඇදුම පාලනය වෙන, ඔයාගේ ජීවිතේ තවත් සුන්දර වෙන දවසක්. ඔයාට ඒ දේ කරන්න පුළුවන්! ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාගේ අතේ.

ඇදුම, දුම්පානය, පෙනහළු, ශ්වසන රෝග, ඇදුම ඇටෑක්, සෞඛ්‍ය, දුම්පානයෙන් මිදීම, Secondhand Smoke, Thirdhand Smoke, ඉන්හේලර්