Дәрігерлер сізге жақын адамның санасын бағалау үшін қолданатын Глазго кома шкаласы дегеніміз не?

Сіз ауруханада дәрігердің осы үш әріп «GCS» туралы айтқанын естіген боларсыз немесе естіген боларсыз. Мүмкін, жақыныңыздың бірі апатқа ұшыраған кезде немесе кенеттен есінен танып қалғанда, дәрігерлер осы GCS мәні туралы айтады. Сонымен, бұл GCS дегеніміз не, ол неге соншалықты маңызды және ол нені өлшейді, бүгін егжей-тегжейлі және өте қарапайым түрде сөйлесейік. Менің мақсатым - сізге бұл туралы нақты түсінік беру.

Қарапайым тілмен айтқанда, GCS (Глазго кома шкаласы) дегеніміз не?

Дәлірек айтқанда, GCS - адамның сана деңгейін өлшеу тәсілі. Бұл бағалау жүйесі сияқты. Ол сіздің қаншалықты сергек екеніңізді, айналаңыздағы нәрселерді қаншалықты білетініңізді және қарапайым нұсқауларға қаншалықты жақсы жауап беретініңізді бағалайды.

Бұл жүйе алғаш рет 1974 жылы Шотландиядағы Глазго университетінің мамандар тобымен енгізілген. Атауында «кома» сөзі болғанына қарамастан, GCS қазіргі уақытта медицинада әлдеқайда кең мағынада қолданылады. Бұл команы қоса алғанда, сананың төмендеуінің күйлерін өлшеу үшін қолданылатын негізгі және ең кең таралған шкала .

Медициналық тұрғыдан «сана» дегеніміз не?

Медицинадағы «сана» туралы айтқанда, үш негізгі талап бар. Біреудің саналы деп аталуы үшін мыналар орындалуы керек:

• Ояу: Бұл сіз сөйлегенде немесе денеңізге тигенде біреу сізді оята ала ма дегенді білдіреді. Бұл жай ұйықтау мен комада болудың айырмашылығы.
• Сергектік: Бұл біреу сізбен сөйлескенде қалай әрекет ететініңізді, қай жерде екеніңізді және айналаңызда не болып жатқанын түсіне алатыныңызды білдіреді.
• Сіз хабардар болуыңыз керек (бағытталған): Бұл сіздің қазіргі жағдайыңызға қатысты мәліметтерді, мысалы, кім екеніңізді, қайда екеніңізді және бүгін қай күн екенін білетініңізді білдіреді.

Егер осы үш нәрсе орнында болса, біз біреудің «ақыл-есі дұрыс» деп айтамыз.

Глазго кома шкаласы (GCS) қашан қолданылады?

Дәрігерлер ГКС-ны неврологиялық тексерудің бөлігі ретінде қолдана алады. Ол сондай-ақ адам есінен танып қалуы мүмкін кез келген жағдайда пайдалы. Мысалы, бас жарақаттарынан туындаған жағдайларда, мысалы, ми шайқалуы және бас миының жарақаттары (МЖЖ) кезінде.

Сонымен қатар, GCS шкаласы жарақаттан басқа себептерге байланысты есінен тану жағдайларында да пайдалы. Мысалы, ол қандағы қант деңгейі өте төмен (гипогликемия) , улану немесе ұстамадан кейін қолданылады.

Глазго кома шкаласы (GCS) нені өлшейді?

Неврологиялық тексеру жүйке жүйеміздің екі негізгі бөлігінің жұмысындағы кез келген мәселелерді іздейді. Бұл екі бөлік:

• Орталық жүйке жүйесі: Бұған ми, ми бағанасы, миды көздің артқы жағындағы тор қабықпен байланыстыратын көру жүйкелері және жұлын кіреді.
• Перифериялық жүйке жүйесі: Бұл орталық жүйке жүйесінің құрамына кірмейтін барлық жүйкелерді білдіреді.

Бұл неврологиялық тексеруге қатысты ГКС-тің үш негізгі саласы бар. Олардың көпшілігі мидың өзіне қатысты, бірақ кейбіреулері жұлын мен бүкіл денедегі жүйкелерді де қамтуы мүмкін:

• Көздің реакциясы: Бұл негізінен сіздің қаншалықты ояу және сергек екеніңізге байланысты.
• Қозғалыс реакциясы: Бұл бөлім миыңыздың бұлшықет қозғалысын қаншалықты жақсы басқара алатынын қарастырады. Сондай-ақ, ол миыңыз бен денеңіздің басқа бөліктері арасындағы байланыстардағы кез келген мәселелерді анықтай алады.
• Вербальды жауап: Бұл мидың ойлау, есте сақтау, зейін қою және айналаңыздағы нәрселерді түсіну сияқты белгілі бір функцияларының қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексереді.

Глазго кома шкаласы (GCS) қалай жұмыс істейді?

GCS ұпайыңызды білу үшін дәрігерлер GCS-тің алдыңғы үш бөлімінің ұпайларын қосады. Дәрігер осы бөлімдердің әрқайсысын әртүрлі жолдармен тексереді. Мысалы, олар сіздің ауызша жауабыңызды қарап, сізге бірнеше сұрақ қояды. Бүгін аптаның қай күні, сағат неше және сіз қазір қай қаладасыз?

GCS-тің ең маңызды артықшылықтарының бірі - ол сіздің сана деңгейіңіздегі өзгерістерді бақылай алады. Дәрігерлер бұл неврологиялық тестті белгілі бір аралықтарда жиі қайталайды және GCS ұпайындағы өзгерістерді тіркейді.

Міне, осы бөлімдер қалай бағаланады:

Көз реакциясы

Бұл негізінен сіздің қаншалықты ояу екеніңізді өлшейді. Егер сіз есіңізден танған болсаңыз, есіңізден тану деңгейі қысымға рефлекторлық реакцияларыңызды тексеру арқылы өлшенеді. Мұнда «қысым» тырнақпен ақырын басу сияқты. Ол тек аз ғана, уақытша ыңғайсыздық тудыруы керек, жарақат алуды емес.

Вербальды жауап

Дәрігер сіздің есте сақтау қабілетіңізді, ойлау қабілетіңізді және айналаңыздағыны сезінуіңізді өлшейтін сұрақтар қою арқылы мұны тексереді. Сондай-ақ, ол бетіңіз бен аузыңыздағы бұлшықеттерді басқаратын ми немесе жүйкелермен байланысты мәселелерді тексере алады.

Қозғалтқыш реакциясы

Бұл бөлім жүйкелеріңіз, жұлыныңыз және миыңыз арасындағы байланыстардағы кез келген мәселелерді анықтай алады. Сондай-ақ, ол миыңыздың бұлшықет қозғалысын басқару қабілетін және нұсқауларды түсініп, оларды орындай алатыныңызды тексереді.

GCS-P дегеніміз не?

2018 жылы GCS-тің түпнұсқа жасаушыларының бірін қоса алғанда, сарапшылар тобы GCS-тің «GCS-P» деп аталатын қайта қаралған нұсқасын шығарды. P әрпі көздің ішіндегі қара тесік «қарашық» дегенді білдіреді. Бұл стандартты GCS ұпайынан шегерілген төртінші сан.

Көздің қарашығының жарыққа қалай әсер ететіні (қарашық реакциясы) өте маңызды, себебі ол мидың қызметі туралы мәліметтер береді. Егер сіздің қарашығыңыз жарыққа жауап бермесе, бұл миға әсер ететін күрделі мәселені немесе жарақатты көрсетуі мүмкін.

Оқушыға қойылатын балл 0-ден 2-ге дейін.

• 2: Екі қасаң қабық та жарыққа жауап бермейді.
• 1: Бір оқушы жарыққа жауап бермейді.
• 0: Екі қасаң қабық та жарыққа жауап береді.

Қарашықтың жауап ұпайын GCS ұпайынан алып тастағанда, GCS-P ұпайы 1-ден 15-ке дейін болуы мүмкін. GCS-P ұпайы 8 немесе одан аз болса, бұл команың бар екенін білдіреді.

Мысалы, егер GCS ұпайы 3, ал нұрлы қабық ұпайы 2 болса, GCS-P ұпайы 1 болады. Бұл өте терең команы және екі көздің де нұрлы қабықтары жарыққа жауап бермейтінін білдіреді.

GCS сынағы кезінде ауырсыну сезіле ме?

GCS-тің бұрынғы сипаттамаларында белгілі бір рефлекстерді тексеру үшін қолданылатын сезімді сипаттау үшін «ауырсыну» сөзі қолданылған. Дегенмен, жаңа нұсқауларда бұл сөз «қысым» деп өзгертілген. Бұл сөз тіркесінің өзгеруі дәлірек, себебі ешқандай жарақат жоқ. Сондай-ақ, бұл айқынырақ, себебі дәрігер шын мәнінде ауырсыну тудыруға немесе сіздің жақыныңызға зиян келтіруге тырыспайды.

Бастапқы GCS нұсқауларында рефлекстерді тексеру үшін қай жерге қысым жасау керектігі нақты көрсетілмеген. 1975 жылы, GCS алғаш рет жарияланғаннан кейін бір жыл өткен соң, оны әзірлеген сарапшылар нақты нұсқауларды жариялады. Дәрігер қысым жасай алатын кейбір жерлер:

• Тырнақ төсектері: Қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы тырнақтар қысымға сезімтал. Дәрігерлер дененің сол қысымға рефлекстік түрде жауап беретінін білу үшін көбінесе осылардың біреуін немесе бірнешеуін басады.
• Трапеция тәрізді бұлшықет: Бұл бұлшықет иықтарыңызды, мойынның ортаңғы бөлігін және арқаңызды байланыстырады. Бұл қысым рефлексі үшін оңай жететін бұлшықет.
• Көздің үсті-көз ойығы: Бұл бас сүйегіңіздегі, көздің үстіндегі және қастың астындағы кішкентай ойық.

Нәтижелер қандай және олар бізге не айтады?

GCS бойынша ең жоғары мүмкін балл - 15, ал ең төменгі балл - 3.15 балл сіздің толық ояу, жауап беретін және ойлау немесе есте сақтау қабілетіңізде ешқандай проблемалар жоқ екенін білдіреді. Әдетте, 8 немесе одан төмен балл сіздің комада екеніңізді білдіреді. Балл неғұрлым төмен болса, кома соғұрлым терең болады.

Дәрігерлер сіздің GCS баллыңызды әріптер/сандардың тіркесімі ретінде жазуы мүмкін. Мысалы, 15 балл «E4V5M6» деп жазылады. 3 балл «E1V1M1» деп жазылады. (E=Көз, V=Ауызша, M=Қозғалыс)

Бас жарақаттарына арналған GCS диапазондары

Дәрігерлер бас жарақаты үшін GCS қолданған кезде, жарақаттың ауырлығын сипаттау үшін балл диапазондарын пайдаланады. Бұл диапазондар:

• 13-тен 15-ке дейін: Жеңіл ми жарақаты (ММИ). Мұны ми шайқалуы деп те атайды.
• 9-дан 12-ге дейін: Орташа бас сүйегінің жарақаты.
• 3-тен 8-ге дейін: Бас миының ауыр жарақаты (ауыр бас сүйегінің жарақаты).

Жақын адамымның GCS ұпайы туралы не білуім керек?

Әдетте, отбасыңыз немесе жақындарыңыз сіздің GCS баллыңызды дәрігеріңізбен талқылайды. GCS және дәрігерлердің оны қалай қолданатыны туралы білуіңіз керек бірнеше нәрсе бар:

• Тест нәтижелері жай ғана саннан гөрі күрделірек. GCS ұпайы сізге тест нәтижелерінің толық көлемін көрсетпейді. Неврологиялық тексеруде жай ғана саннан гөрі көп нәрсе бар. Санды түсіну оңай болғанымен, жақыныңыздың нақты жағдайын түсіну үшін оның дәрігерімен сөйлескен дұрыс.
• GCS-тің де шектеулері бар. Кейбір жағдайларда GCS пайдалы болмауы мүмкін. Мысалы, егер адам өкпе желдеткішінде болса немесе дәрігермен бірдей тілде сөйлемесе. Сондай-ақ, ол GCS тәуелді дене мүшелеріне немесе жүйелеріне әсер ететін жағдайлары немесе жарақаттары бар адамдар үшін пайдалы болмауы мүмкін (мысалы, көру немесе есту қабілетінің бұзылуы).
• ГКС дәрігерлер болжамды болжау үшін қолданатын жалғыз фактор емес. Дәрігерлер көбінесе ГКС-ны ықтимал нәтижелерді болжау үшін пайдаланады, бірақ бұл олар қарастыратын жалғыз фактор емес. Жақыныңыздың дәрігерінен оның баллы және оның ұзақ мерзімді перспективада нені білдіруі мүмкін екендігі туралы сұраңыз.

Есіңізде болсын, GCS ұпайы тек бір құрал ғана. Ол маңызды ақпарат бергенімен, толық көріністі түсіну үшін медициналық топпен жақсы байланыс орнату өте маңызды.

Соңында, не есте сақтау керек

Глазго кома шкаласы (ГКШ) - дәрігерлер сана мен кома деңгейін өлшеу үшін қолданатын өте кең таралған және маңызды құрал.Алғаш рет жасалғанына 50 жылға жуық уақыт өтсе де, сарапшылар шкаланы жан-жақты зерттеп, оның пайдалы диагностикалық құрал екенін анықтады. (Олар оны уақыт өте келе жетілдірді.) Құралды пайдалану дәрігерлерге ми функциясындағы өзгерістерді бақылауға да көмектеседі. Бұл емдеуді бағыттауға және когнитивтік қабілетке әсер ететін аурулары бар адамдарға күтімді жақсартуға көмектеседі.

Егер сіз немесе сізге жақын адам осындай жағдайды бастан кешіріп жатса, дәрігерлеріңізден сұрақтар қоюдан және ақпарат алудан қорықпаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын және дайын.

Сана , ГКС, Глазго кома шкаласы, ми жарақаты, кома, неврологиялық тексеру, денсаулық