Қандағы қант деңгейі туралы нақты не айтатын A1C сынағы қандай? Келіңіздер, осы туралы әңгімелесейік!

Сіз дәрігерлердің «Сізге A1C тестінен өту керек» дегенін естіген боларсыз. Немесе отбасыңызда қант диабеті болса, сіз бұл A1C тесті туралы естіген боларсыз. Бұл A1C тесті дегеніміз не? Одан не үйрене аламыз? Бүгін біз бұл A1C тесті туралы сіз түсінетін қарапайым тілде сөйлесеміз.

A1C сынағы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, A1C сынағы - соңғы үш айдағы қандағы қант немесе «глюкоза» деңгейін өлшейтін тест. Нәтижелер пайызбен беріледі. Пайыз неғұрлым жоғары болса, қандағы қант деңгейі соғұрлым жоғары болады.

Дәрігерлер A1C сынағын бірнеше негізгі себептер бойынша пайдаланады:

• Қант диабетіне дейінгі кезеңді анықтаңыз («(Предиабет)»). Яғни, қант диабетінің дамуына жақын кезең.
• 2 типті қант диабеті бар-жоғын нақты анықтаңыз.
• Егер сізде 2 типті немесе 1 типті қант диабеті болса, емдеу жоспарыңыздың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін түсіну маңызды. A1C деңгейіңіз сізге және дәрігеріңізге емдеу жоспарыңызға өзгерістер енгізу қажет пе, жоқ па, соны шешуге көмектеседі.

A1C сынағы қалай жүргізіледі?

Дәрігерлер A1C-ны екі жолмен тексереді:

• Көбінесе, венадан аз мөлшерде қан алынып, зертханаға тексеру үшін жіберіледі. Бұл ең көп таралған әдіс. Бұл қан алуды «флеботомист» деп атайды.
• Тағы бір әдіс - саусағыңыздың ұшынан бір тамшы қан алып, оны тексеру. Бұл сізге бірнеше минут ішінде нәтиже бере алады. Дегенмен, бұл әдіс тек емдеудің қалай жүріп жатқанын көру үшін қолданылады және жаңа ауруды диагностикалау үшін пайдаланылмайды.

Вена арқылы жүргізілген тест әдетте саусақпен шаншу тестіне қарағанда дәлірек болады.

A1C сынағының басқа атаулары қандай?

Бұл A1C сынағы басқа да бірнеше атаумен аталады. Сіз мына атауларды да естуіңіз мүмкін:

• Гемоглобин A1C `(Гемоглобин A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• Гликатталған гемоглобин
• Гликогемоглобин сынағы `(Гликогемоглобин сынағы)`

Қандағы қант (глюкоза) дегеніміз не?

Біздің денеміз бұл «(глюкозаны)» немесе қантты негізінен жейтін тағамдарымыздағы көмірсулардан алады. Бұл денеміздің жасушалары үшін негізгі энергия көзі. Қанымыз бұл «(глюкозаны)» бүкіл дененің жасушаларына жеткізеді.

Біздің ағзамыздағы көптеген процестер қандағы қант деңгейін белгілі бір диапазонда ұстап тұруға көмектеседі. Бұл жерде ең маңызды рөлді ұйқы безі шығаратын «инсулин» гормоны атқарады.

Егер қандағы қант деңгейі үнемі жоғары болса (гипергликемия), яғни A1C деңгейі де жоғары болса, бұл көбінесе сізде қант диабеті бар екенін білдіреді. Қант диабеті ұйқы безі жеткілікті инсулин өндірмегенде немесе ол өндіретін инсулин мөлшері жеткіліксіз болғанда немесе дене инсулинді дұрыс пайдалана алмаған кезде пайда болады.

Маған A1C сынағы қашан қажет?

Егер сізде қант диабеті болса, емдеу жоспарыңыздың қаншалықты тиімді екенін көру үшін жылына кемінде екі рет A1C сынағынан өтуіңіз керек. Дәрігер сізге мұны қаншалықты жиі жасау керектігін нақты айтады.

Егер сізге қант диабеті диагнозы қойылмаған болса, бірақ келесі белгілер байқалса, дәрігер A1C сынағын тағайындай алады:

• Тұрақты шамадан тыс шөлдеу ((Полидипсия))
• Шамадан тыс зәр шығару
• Көрудің бұлыңғырлануы
• Үнемі шаршау сезімі (`(Шаршау)`)

Сондай-ақ, 2 типті қант диабетінің даму қаупі бар-жоғын білу үшін A1C сынағынан өтуге болады. Қауіп факторларына мыналар жатады:

• 2 типті қант диабетімен ауыратын отбасы мүшесінің болуы.
• Егер сізде бұрын гестациялық қант диабеті болса.
• Семіздік.
• Физикалық белсенділіктің немесе жаттығудың болмауы.
• 35 жастан асқан болу.

A1C қалай есептеледі?

A1C сынағы гемоглобин деп аталатын нәрсеге негізделген. Гемоглобин - біздің эритроциттеріміздің оттегін бүкіл денеге тасымалдайтын бөлігі. Қаныңызда глюкоза болған кезде, ол осы гемоглобинге жабысады. Бұл гликация деп аталады. Қаныңызда глюкоза неғұрлым көп болса, бұл жабысу соғұрлым күшейеді. Және бұл жабысу шамамен үш айға созылуы мүмкін - бұл эритроциттердің орташа өмір сүру ұзақтығына тең.

A1C сынағы уақыт өте келе гемоглобинге қосылған глюкозаның орташа мөлшерін өлшейді. Ол қандағы қант деңгейін уақыт өте келе өлшейтіндіктен, A1C сынағы бізге бір реттік қандағы қант сынағынан гөрі денсаулығыңыз туралы көбірек ақпарат бере алады.

A1C сынағынан бұрын ораза ұстауым керек пе?

Жоқ. A1C сынағынан өтпес бұрын ораза ұстаудың қажеті жоқ.

A1C сынағын өткізгенде не болады?

Венадан қан алуды қамтитын A1C сынағынан не күтуге болады:

• Сіз орындықта отырғанда, флеботомист (қан алатын адам) қолыңыздағы қан алу оңай тамырды іздейді. Көбінесе қан қолыңыздың ішкі жағынан, шынтағыңыздың артынан алынады.
• Вена табылғаннан кейін, сол жер тазартылып, дезинфекцияланады.
• Содан кейін көктамырға кішкентай ине енгізіліп, қан үлгісі алынады. Бұл жеңіл шаншу сияқты сезілуі мүмкін.
• Инені енгізгеннен кейін пробиркаға аздап қан жиналады.
• Зерттеу үшін жеткілікті қан жиналғаннан кейін, ине алынып тасталады және қан кету мақта немесе дәкемен сол жерге қысым жасау арқылы тоқтатылады.
• Соңында, сол жерге гипс жағыңыз, болды.

Саусақтан қан алу арқылы жасалатын A1C сынағы кезінде келесі жағдайлар орын алады:

• Дәрігер сізден қай саусағыңыздан қан алу керектігін сұрайды.
• Саусақ ұштарыңыз спиртпен сүртіледі және «Ланцет» деп аталатын кішкентай инемен (әдетте кішкентай пластикалық құрылғыда) кішкене тесік жасалады.
• Олар саусағыңыздың ұшын қысып, бір тамшы қан алып, оны кішкентай пластикалық контейнерге жинайды.
• Тест үшін жеткілікті қан алынғаннан кейін, қан кетуді тоқтату үшін саусағыңыздың ұшына мақта немесе дәке беріледі.
• Нәтижелерді әдетте бірнеше минут ішінде алуға болады.

A1C сынағының қандай да бір қауіптері бар ма?

Қан анализі медициналық тексерудің өте кең таралған және қажетті бөлігі болып табылады. A1C тесттерінің екі түрінің де қаупі өте төмен. Қан алынған немесе саусағыңыз шаншылған жерде көгеру немесе ауырсыну пайда болуы мүмкін, бірақ бұл тез жазылады.

Менің A1C мәнім нені білдіреді?

A1C сынағының нәтижелері пайызбен беріледі. Бұл сан гемоглобин ақуызының қанша бөлігі гликацияланғанын, яғни оның глюкозаға байланысқанын көрсетеді. Пайыздық көрсеткіш неғұрлым жоғары болса, соңғы бірнеше айда қандағы қант деңгейі соғұрлым жоғары болды.

Диагностика үшін A1C деңгейлері келесідей:

• Егер ол 5,7%-дан аз болса, бұл сізде қант диабеті жоқ дегенді білдіреді. (Денсаулық деңгейі)
• Егер ол 5,7% және 6,4% аралығында болса, ол предиабет болып саналады. Бұл қант диабетінің дамуына жақын екенін білдіреді.
• 6,5% немесе одан жоғары деңгей әдетте 2 типті қант диабетін немесе 1 типті қант диабетін көрсетеді.

Егер сізде қант диабеті болса, A1C нәтижесі емдеу жоспарыңыздың соңғы үш айда қаншалықты жақсы жұмыс істегенін көрсетеді. Бұл емдеу таблеткаларды, инсулин инъекцияларын, қандағы қантты жиі тексеруді және өмір салтын өзгертуді (мысалы, диета және жаттығу) қамтуы мүмкін. A1C мәніңізге сүйене отырып, сіз және дәрігеріңіз емдеу жоспарыңызға қандай да бір өзгерістер енгізу қажет пе, жоқ па, соны шеше алады.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрсе - сіздің A1C көрсеткішіңіз (егер сізде қант диабеті болса) - бұл бірнеше айлық кезеңдегі қандағы қант деңгейінің орташа көрсеткіші. Бұл сіздің денсаулығыңыздың немесе салауатты өмір сүріп жатқаныңыз туралы соңғы шешімнің белгісі емес. Сіздің A1C көрсеткішіңіз өмір бойы өзгеруі мүмкін екенін және қажет болған жағдайда қант диабетін басқару және A1C деңгейін жақсарту үшін жасай алатын нәрселер бар екенін ұмытпаңыз.

A1C және болжамды қалыпты глюкоза (eAG) дегеніміз не?

Кейбір зертханалар A1C нәтижелерін пайызбен береді, ал сәйкесіншеГлюкозаның (eAG) орташа мәні де берілген.

«(eAG)» есептеуі A1C пайызын үйдегі глюкоза өлшегішіңізбен пайдаланатын бірдей бірліктерге (децилитрге миллиграмм - мг/дл немесе литрге миллимоль - ммоль/л) түрлендіреді. A1C орташа мән болғандықтан, «(eAG)» соңғы үш айдағы қандағы қанттың орташа деңгейін көрсететін жалғыз мән болып табылады.

Мысалы, 7% A1C «(eAG)» 154 мг/дл (8,6 ммоль/л)-ге тең. 9% A1C «(eAG)» 212 мг/дл (11,8 ммоль/л)-ге тең.

Қалыпты A1C мәні қандай?

Қант диабеті жоқ адам үшін A1C қалыпты мәні 5,7%-дан аз.

Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін «қалыпты» және пайдалы деп саналатын нәрсе сіздің мақсаттарыңызға және қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер мен жабдықтарға қол жеткізуіңізге байланысты. Сіз және дәрігеріңіз мақсатты A1C диапазонын анықтау үшін бірлесіп жұмыс істейсіздер. Бұл сіздің өміріңізде өзгеруі мүмкін.

Жалпы, Американдық қант диабеті қауымдастығы қант диабетімен ауыратын ересектердің көпшілігіне A1C деңгейін 7% немесе одан төмен деңгейде ұстауды ұсынады.

Сіздің A1C мақсатты көрсеткішіңіз келесі жағдайларда 7%-дан жоғары болуы мүмкін:

• Егер өмір сүру ұзақтығы шектеулі болса.
• Егер сізде қандағы қанттың қатты төмендеуі жиі кездесетін болса («гипогликемия») немесе мұндай жағдайлар туралы білмесеңіз («гипогликемиядан бейхабарлық»).
• Егер сізде қант диабетінен туындаған ауыр асқынулар болса (мысалы, созылмалы бүйрек ауруы, жүйке зақымдануы немесе жүрек-қан тамырлары аурулары).

Екінші жағынан, жүктілік кезінде 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін дәрігерлер жүктілік кезінде A1C деңгейін 6,5% немесе одан төмен деңгейде ұстауды ұсынады. Бұл ұрықтың денсаулыққа төнетін қаупін азайту және ұрықтың шамадан тыс өсуінің (ұрық макросомиясының) алдын алу үшін жасалады.

A1C қауіпті деңгейі қандай?

A1C деңгейіңіз жоғарылаған сайын, әсіресе ол көптеген жылдар бойы жоғары болып қалса, сізде келесідей асқынулардың пайда болу ықтималдығы жоғары:

• Көз аурулары ("(Ретинопатия)")
• Бүйрек проблемалары (`(Нефропатия)`)
• Жүйке проблемалары (`(Нейропатия)`)
• Асқазан дисфункциясы (гастропарез)
• Жүрек ауруы
• Инсульт

Зерттеулер қант диабетімен ауыратын адамдарда A1C деңгейін 7%-дан төмен ұстап тұру арқылы қант диабетінің асқыну қаупін азайта алатынын көрсетті.

Бірақ есіңізде болсын, генетикалық факторлар және қант диабетімен қанша уақыт ауырғаныңыз сияқты басқа факторлар да қант диабетінің асқынуларының дамуына әсер етуі мүмкін.

A1C сынағы шынымен дәл ме?

A1C сынақтарының дәлдігіне әсер ететін кейбір факторлар болуы мүмкін, соның ішінде:

• Генетикалық факторлар, мысалы, гемоглобиннің нұсқалары
• Басқа медициналық жағдайлар
• Кейбір дәрі-дәрмектер мен тағамдық қоспалар
• Сынақ үшін үлгілерді жинау, тасымалдау немесе өңдеу кезіндегі қателіктер

Бұл факторлар нәтиженің «жалған төмен» немесе «жалған жоғары» болуына әкелуі мүмкін. Бұл факторлардың көпшілігі эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы мен денсаулығының өзгеруіне байланысты.

Гемоглобин нұсқалары және A1C нәтижелері

Гемоглобиннің нұсқалары кейбір A1C сынақтарының нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.

Қандағы гемоглобиннің түрі сіздің гендеріңізден мұраға алатын нәрсеңізбен анықталады. Әртүрлі түрлері бар. Ең көп таралғаны - гемоглобин А. Гемоглобиннің басқа, сирек кездесетін түрлері гемоглобиннің нұсқалары деп аталады.

Гемоглобин нұсқасының болуы қант диабетінің даму қаупін арттырмайды, бірақ ол A1C нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Зертханаларда гемоглобин нұсқасы бар қандағы A1C-ны тексерудің әртүрлі әдістері бар.

Ең көп кездесетін түрлердің кейбірі:

• Гемоглобин С белгісі : Бұл көбінесе қара нәсілді адамдарда, Батыс Африка тектес адамдарда, Оңтүстік және Орталық Америкада, Кариб теңізінде және Еуропада тұратын адамдарда кездеседі.
• Гемоглобиннің D белгісі : Бұл Қытайда, Үндістанда, Түркияда, Бразилияда және Еуропаның кейбір бөліктерінде тұратын адамдар арасында жиі кездеседі.
• Гемоглобиннің E белгісі : Бұл азиялық американдықтар, әсіресе Оңтүстік-Шығыс Азия тектес адамдар арасында жиі кездеседі.
• Гемоглобиннің S белгісі : Бұл қара нәсілділер мен латын американдықтары арасында жиі кездеседі.

Қан анализі гемоглобин нұсқаларын анықтай алады. Егер сізде A1C нәтижелеріне әсер етуі мүмкін гемоглобин нұсқасы бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Неліктен сіздің A1C көрсеткішіңіз шын мәніндегіден төмен болуы мүмкін

Бұл жағдайлар мен жағдайлар сіздің A1C нәтижеңіздің нақты деңгейден төмен болуына әкелуі мүмкін:

• Алкогольді шамадан тыс тұтыну («Алкогольді қолданудың бұзылуы»)
• Қан құю
• Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (`(Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі)`)
• Эритропоэтинді ынталандыратын агенттер (ЭСҚ)
• Шамадан тыс қан кету («(Қан кету)»)
• Биік таулы жерде өмір сүру
• Темір қоспаларын қабылдау
• Бауыр циррозы (`(Бауыр циррозы)`)
• Жүктілік
• Орақ жасушалы анемия (`(Орақ жасушалы анемия)`)
• Сфероцитоз және гемолитикалық анемия (`(Сфероцитоз және гемолитикалық анемия)`)

A1C мәндерінің шын мәніндегіден жоғары болуының себептері

Бұл жағдайлар мен жағдайлар сіздің A1C нәтижеңіздің шын мәніндегіден жоғары болуына әкелуі мүмкін:

• Анемия, мысалы, темір тапшылығы анемиясы, инфекциядан туындаған анемия немесе қатерлі ісіктен туындаған анемия.
• Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, иммуносупрессанттар және протеаза ингибиторлары.
• Қандағы триглицеридтердің жоғарылауы ("гипертриглицеридемия")
• Орган трансплантациясы
• Талассемия (`(Талассемия)`)
• В12 дәруменінің жетіспеушілігі (`(В12 дәруменінің жетіспеушілігі)`)

Қант диабеті A1C деңгейі жоғары болса да емделе ала ма?

Иә, мүмкін. Сізде A1C жоғары болуы (6,5%-дан жоғары) сізде қант диабеті бар дегенді білдірмейді. Стероидтар сияқты кейбір дәрі-дәрмектер немесе ауру сияқты басқа факторлар қандағы қант деңгейін уақытша арттыруы мүмкін. Анемия сияқты басқа жағдайлар A1C нәтижесін іс жүзіндегіден жоғары етіп көрсетуі мүмкін. Сондай-ақ, тест дәл болмауы мүмкін.

Дәрігерлер қант диабетін диагностикалау үшін бірнеше тест қолданады. Мысалы, сізден аш қарынға қандағы глюкоза деңгейін анықтау немесе A1C тестін жасау сұралуы мүмкін. Дегенмен, дәрігеріңіз сіздің нәтижелеріңізді мұқият қарап, оларды сізбен талқылайды.

A1C қант диабетін басқару туралы дәл айтып бере ме?

Ондаған жылдар бойы дәрігерлер мен қант диабетімен ауыратын адамдар A1C сынағын негізінен емдеудің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшеу үшін қолданып келеді.

Дегенмен, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін қандағы қант деңгейі күндер, апталар және айлар бойы айтарлықтай ауытқуы мүмкін. Сондықтан, A1C орташа мәнге негізделген және әрқашан емдеудің дәл көрінісін бере бермейді.

Мысалы, мынаны қарастырайық: біреудің қандағы қант деңгейі үнемі өзгеріп отырады, бірақ олардың A1C деңгейі 7% болуы мүмкін. Басқа біреудің қандағы қант деңгейі үнемі 154 мг/дл шамасында болады, ал олардың A1C деңгейі де 7% болуы мүмкін.

Жақында үздіксіз глюкоза мониторингі (CGM) құрылғыларының енгізілуімен дәрігерлер мен қант диабетімен ауыратын адамдар Time in Range (TIR) ​​диабетті басқарудың пайдалырақ және дәлірек көрінісін беретінін анықтады.

TIR - қандағы қант деңгейінің ұсынылған мақсатты диапазонда болу уақыты. TIR пайызбен өлшенеді. Қандағы қанттың мақсатты диапазоны әр адамда әртүрлі болуы мүмкін, бірақ әдеттегі мақсатты диапазон 70-тен 180 мг/дл-ге дейін. 1 немесе 2 типті қант диабеті бар ересектердің көпшілігі үшін дәрігерлер TIR деңгейін 70%-дан жоғары ұстауға кеңес береді (24 сағаттық тәуліктің шамамен 17 сағаты).

«(CGM)» және «(TIR)» көмегімен дәрігерлер мен қант диабетімен ауыратын адамдар қандағы қант деңгейінің қаншалықты жоғары немесе төмен екенін көре алады. Бұл оларға емдеу режимдерін дәлірек бейімдеуге көмектеседі.

Соңында, сіз айтуыңыз керек...

A1C нәтижелері күтілгендей болмаса немесе күтілгеннен жоғары болса, бұл алаңдатарлық болуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, A1C жоғары болуы міндетті түрде сізде қант диабеті бар дегенді білдірмейді. Нәтижелердің дәл болмауына әкелетін көптеген факторлар бар. Дәрігер сізге қосымша тексеру қажет пе, жоқ па, соны айтады. Дәрігерге сұрақтар қоюдан қорықпаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын.

Егер сізде қант диабеті болса, A1C көрсеткіші қандағы қант деңгейінің уақытша орташа көрсеткіші ғана екенін есте ұстаған жөн. A1C деңгейін жақсарту үшін жасай алатын нәрселер бар. Егер сіз қант диабетін басқарудан шаршасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бірге сіз қант диабетін басқару және A1C мақсаттарыңызға жету жоспарын жасай аласыз.

A1C , HbA1c, қант диабеті, қандағы қант, глюкоза, гемоглобин, қант диабетіне тест