Денеңізде осындай ісік бар ма? Қарапайым тілмен (бүйрек үсті безінің аденомасы) біліп алайық!

Кейде басқа ауруды «сканерлеу» сияқты нәрсе жасаған кезде, біз кездейсоқ дененің ішінде жасырынған, бұрын-соңды білмеген нәрсені таба аламыз деп ойладыңыз ба? «Бүйрек үсті безінің аденомасы» деп аталатын бұл ауру кейде осылай анықталады. Бұл шын мәнінде бүйрек үсті бездерінде пайда болатын кішкентай, қатерлі ісік емес, қауіпті емес ісік. Бұл туралы толығырақ айтып берейін бе?

Бүйрек үсті безінің аденомасы дегеніміз не?

Жарайды, алдымен бүйрек үсті бездері деген не екенін қарастырайық. Бұл екі без бүйректеріңіздің үстінде, екі кішкентай қақпақ сияқты орналасқан. Бұл біздің денеміз үшін өте маңызды бірнеше гормон түрін шығаратын бездер. Елестетіп көріңізші, кенеттен қатты қорқып немесе мазасызданған кезде денеңіз қалай әрекет етеді? Бұған көмектесетін гормондар осы бездерден шығады. Сонымен қатар, бұл гормондар қандағы қант деңгейі, қан қысымы және иммундық жүйе сияқты көптеген нәрселерді бақылауға көмектеседі.

Бүйрек үсті безінің екі негізгі бөлігі бар: сыртқы бөлігі бүйрек үсті безінің қыртысы, ал ішкі бөлігі бүйрек үсті безінің милы қабаты деп аталады. Бүйрек үсті безінің қыртысы «(Кортизол)» және «(Альдостерон)» сияқты гормондарды өндіреді. Бүйрек үсті безінің милы қабаты «(Дофамин)», «(Эпинефрин)» және «(Норадреналин)» сияқты гормондарды өндіреді. Біз айтып отырған бүйрек үсті безінің аденомасы деп аталатын ісіктер бүйрек үсті безінің қыртысында дамиды.

Көп жағдайда бұл аденомалар елеулі симптомдар тудырмайды және емдеуді қажет етпейді. Дегенмен, кейде бұл ісіктер бір немесе бірнеше бүйрек үсті безі гормондарын қалыпты мөлшерден артық өндіре алады.

Бүйрек үсті безі аденомасының түрлері бар ма?

Иә, негізінен екі түрі бар.

• Жұмыс істейтін/белсенді аденомалар: ісіктердің бұл түрлері қалыптыдан гөрі бүйрек үсті безінің гормондарын көбірек өндіреді. Бұл симптомдарды тудыруы мүмкін және емдеуді қажет етуі мүмкін.
• Жұмыс істемейтін/белсенді емес аденомалар: Бұлар қосымша гормондар өндірмейді. Бүйрек үсті безінің аденомаларының көпшілігі осы санатқа жатады. Олар әдетте симптомдар тудырмайды немесе емдеуді қажет етпейді.

Маңыздысы, кез келген түрдің қатерлі ісікке айналу ықтималдығы өте төмен. Дегенмен, уақыт өте келе функционалды емес аденома функционалды болуы мүмкін.

Бүйрек үсті безінің аденомасы қатерлі ісікке айналуы мүмкін бе?

Бұл шын мәнінде өте сирек кездеседі. Яғни, бүйрек үсті безі аденомасының қатерлі ісікке айналуы екіталай. Бүйрек үсті бездерінде дамитын қатерлі ісіктің негізгі түрі - бүйрек үсті безінің қыртыстық карциномасы. Функционалды аденомалар сияқты, бұл қатерлі ісіктер де артық гормондар шығара алады. Сондықтан, кейбір белгілер функционалды аденомалардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін.

Ойлап көріңізші, миллион адамның тек біреуі ғана бүйрек үсті безінің қыртыс карциномасын дамытады. Яғни, бүйрек үсті бездерінде дамитын ісіктердің көпшілігі қатерсіз, қатерлі ісік емес.

Бұл жағдайдың дамуы кімде көбірек кездеседі?

Шын мәнінде, кез келген адамда бүйрек үсті безінің аденомасы дамуы мүмкін. Дегенмен, жас ұлғайған сайын оның даму ықтималдығы аздап артады. Әдетте халықтың 3%-дан 9%-ға дейінгі бөлігінде бұл аденома болады деп айтылады. Бұл бүйрек үсті бездерінде дамитын ең көп таралған ісік түрі.

Бүйрек үсті безінің аденомасы денеге қалай әсер етеді?

Бұрын айтқанымыздай, мәселелер жұмыс істейтін аденомалардан туындайды. Олар бір немесе бірнеше гормонның қажетті мөлшерінен артық бөліп шығаруы мүмкін. Егер бұл орын алса, сізде бүйрек үсті безінің кейбір ауруларының белгілері пайда болуы мүмкін. Мысалы:

• Кушинг синдромы немесе гиперкортицизм: Бұл жағдай бүйрек үсті бездеріңіз кортизол гормонын тым көп өндірген кезде пайда болады. Кушинг синдромы көбінесе гипофиз ісігінен туындайды, бірақ ол бүйрек үсті безінің ісігінен де туындауы мүмкін. Белгілеріне қан қысымының жоғарылауы, салмақ қосу (әсіресе іш айналасында) және жыныстық дисфункция жатады . Сондай-ақ, бұл қант диабетінің даму қаупін арттыруы мүмкін.

• Бастапқы альдостеронизм (Конн синдромы): Бұл аденома альдостерон гормонын тым көп өндірген кезде пайда болады. Симптомдарына калий деңгейінің төмендігі, жоғары қан қысымы, бас ауруы, шаршау және бұлшықет әлсіздігі жатады .

• Жыныс гормондарының әсері: Өте сирек жағдайларда бүйрек үсті безінің аденомасы жыныстық гормондардың шамадан тыс өндірілуін тудыруы мүмкін. Егер әйелдерде андрогендер (мысалы, тестостерон) көбейсе, олар етеккір циклінің бұзылуына, денеде түктердің шамадан тыс түсуіне (гирсутизм) және дауыстың жуандануына әкелуі мүмкін. Егер ерлерде эстроген көбейсе, олар жыныстық құмарлықтың төмендеуіне және эректильді дисфункцияға әкелуі мүмкін.

Бүйрек үсті безінің аденомасының белгілері қандай?

Симптомдар жұмыс істейтін аденомалардан туындайды. Бұл белгілер, әсіресе кортизолдың (Кушинг синдромы) немесе альдостеронның (бастапқы альдостеронизм) шамадан тыс өндірілуін тудырса, пайда болуы мүмкін. Сізде келесі аурулардың бар-жоғын тексеріңіз:

• Бас ауруы.
• Бұлшықет әлсіздігі немесе кейде ұйып қалу.
• Шаршау және дененің ауырсынуы (мысалы, бел ауруы).
• Жоғары қан қысымы (гипертония).
• Қандағы қанттың жоғары деңгейі немесе қант диабеті.
• Калий деңгейінің төмендігі.
• Іштің терісіндегі созылу белгілері.
• Салмақ қосу, әсіресе дененің жоғарғы бөлігінде.
• Көңіл-күйдің өзгеруі (мазасыздық, қорқыныш, депрессия және т.б.).

Әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы және еркектік сипаттамалардың жоғарылауы (вирилизация) байқалуы мүмкін. Ерлерде жыныстық дисфункция пайда болуы мүмкін.

Бүйрек үсті безінің аденомасының себептері қандай?

Зерттеушілер әлі күнге дейін бүйрек үсті безінің аденомасы мен басқа да қатерсіз бүйрек үсті безі ісіктерінің неліктен пайда болатынын нақты білмейді. Дегенмен, олар белгілі бір генетикалық жағдайлар қауіпті арттыруы мүмкін екенін анықтады. Кейбір мысалдарға мыналар жатады:

• 1 типті көптік эндокриндік неоплазия (MEN1)
• Отбасылық аденоматозды полипоз (FAP)
• Карни кешені
• Ли-Фраумени синдромы
• 2 типті көптік эндокриндік неоплазия (MEN2)
• 1 типті нейрофиброматоз

Сонымен қатар, семіздік және темекі шегу сияқты нәрселер бүйрек үсті безінің аденомасының даму қаупін арттыруы мүмкін.

Бүйрек үсті безінің ісіктері қалай анықталады?

Көптеген адамдар бүйрек үсті безінің аденомасы бар екенін білмейді. Ол басқа себеппен жасалған компьютерлік томография сияқты бейнелеу процедурасы кезінде кездейсоқ анықталады. Сондықтан олар кейде кездейсоқ анықталғандықтан «инциденталомалар» деп аталады.

Дәрігер алдымен ісіктің қатерлі ісік екенін (мысалы, бүйрек үсті безінің қыртыстық карциномасы) немесе қатерсіз екенін (мысалы, бүйрек үсті безінің аденомасы) анықтайды. Егер бұл бүйрек үсті безінің аденомасы болса, олар оның тым көп гормондар өндіріп жатқанын тексереді.

Бұл үшін қандай сынақтар жүргізілуде?

Дәрігеріңіз физикалық тексеру жүргізеді, сіздің симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды, содан кейін ісік туралы көбірек білу үшін келесі сынақтарды тағайындауы мүмкін:

• Қан немесе зәр анализі:Бұлар сіздің денеңіздегі гормон деңгейінің жоғарылауын тексере алады. Егер сізде жұмыс істейтін ісік болса, гормон деңгейіңіз жоғарылауы мүмкін. Сондай-ақ, сізге 24 сағаттық зәр үлгісін жинап, кортизол деңгейін тексеру қажет болуы мүмкін.
• Бейнелеу: КТ сканерлеуі бүйрек үсті безінің аденомасын диагностикалау үшін қолданылатын ең көп таралған тексеру болып табылады. Кейде дәрігеріңіз МРТ тағайындауы мүмкін. Бұл сканерлеу ісіктің қатерлі (қатерлі) немесе қатерсіз (қатерсіз) екенін анықтауға көмектеседі. Мысалы, 4 сантиметрден үлкен ісіктер кішірек ісіктерге қарағанда қатерлі ісікке айналуы ықтимал.
• Биопсия: Егер басқа сынақтар ісіктің қатерлі ісік пе, әлде бүйрек үсті безінің аденомасы ма екенін анықтай алмаса, дәрігеріңіз жіңішке инемен аспирация деп аталатын биопсия жасауы мүмкін. Бұл ісіктен жұқа инемен тіннің кішкене бөлігін алып тастауды қамтиды. Содан кейін патологоанатом, зертхана маманы, қатерлі ісік белгілері бар-жоғын білу үшін тіндерді микроскоппен тексереді.

Бүйрек үсті венасының сынамасын алу немесе метаиодобензилгуанидин (MIBG) сканерлеу сияқты басқа да тексерулер жүргізілуі мүмкін.

Бүйрек үсті безінің аденомасын емдеудің қандай әдістері бар?

Сіз алатын емдеу ісіктің жұмыс істемеуіне немесе жұмыс істеуіне (яғни, тым көп гормон өндіруіне) байланысты болады.

• Егер жұмыс істемейтін ісік кішкентай болса, дәрігеріңіз оның өсіп келе жатқанын немесе белсенді болып келе жатқанын анықтау үшін мерзімді түрде компьютерлік томографияны ұсынуы мүмкін. Егер ісік тез өсіп келе жатса немесе 5 сантиметрге жақын болса, дәрігеріңіз хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Себебі үлкен ісіктер мен тез өсудің қатерлі ісікке айналуы ықтимал.

• Жұмыс істеп тұрған ісіктерді емдеудің жалғыз нұсқасы көбінесе хирургиялық араласу болып табылады. Міне, емдеу нұсқалары:

• Адреналэктомия – бұл бүйрек үсті безін алып тастау: Егер ісік кішкентай және қатерсіз болса, дәрігеріңіз лапароскопияны пайдаланып бүйрек үсті безін алып тастауы мүмкін. Лапароскопия кезінде хирург ішіңізде бірнеше кішкентай тілік жасап, олар арқылы операция жасайды. Егер ісік үлкен болса немесе оның қатерлі ісік болуы мүмкін деген күдік болса, дәрігеріңіз арқаңызда үлкенірек тілік жасауы мүмкін. Кейде қалған бүйрек үсті безі сіздің денсаулығыңызды сақтау үшін жеткілікті гормондар өндіре алады. Егер олай болмаса, гормон тапшылығын өтеу үшін гормондық терапия қажет болуы мүмкін.

• Дәрі-дәрмектер:Егер сіз хирургиялық араласуға жақсы үміткер болмасаңыз, дәрігеріңіз аденоманың тым көп гормон өндіруіне жол бермеу үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Сондай-ақ, адреналэктомиядан кейін гормон деңгейін тұрақтандыру үшін бірнеше апта бойы дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.

Бүйрек үсті безі ісіктерінің алдын алуға бола ма?

Бүйрек үсті безінің ісіктерінің, соның ішінде бүйрек үсті безінің аденомасының алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Олардың қауіп факторлары көбінесе сіздің гендеріңізге байланысты болады. Дегенмен, отбасыңызда ешкімде бүйрек үсті безінің ісіктері болмаса да, сізде бүйрек үсті безінің аденомасы дамуы мүмкін.

Емдеуден кейінгі ұзақ мерзімді жағдай қандай?

Адреналэктомияның нәтижелері өте жақсы. Зақымдалған бүйрек үсті безі алынып тасталғаннан кейін, жұмыс істейтін бүйрек үсті безінің аденомасынан туындаған белгілер көбінесе жоғалады.

Өзіме қалай күтім жасауым керек?

Егер сізге бүйрек үсті безінің жұмыс істемейтін аденомасы диагнозы қойылса, тексерулерді қаншалықты жиі жасау керектігі туралы дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Ісіктің сипатына байланысты дәрігеріңіз мерзімді түрде КТ немесе гормондық тексерулерді тағайындауы мүмкін.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге барған кезде келесі сұрақтарды қоюды ұмытпаңыз:

• Менде қандай бүйрек үсті безінің ісігі бар?
• Қатерсіз бе, әлде қатерлі ісік пе?
• Ісігімнің қатерлі ісікке айналу мүмкіндігі қандай?
• Ол жұмыс істейтін бе, әлде жұмыс істемейтін бе?
• Маған емдеу керек пе?
• Қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
• Менің емделуім/емдеу процесім гормондық терапияны қажет ете ме?

Есіңізде болсын, егер дәрігеріңіз сканерлеу кезінде бүйрек үсті безінде ісікті тапса, үрейленбеңіз. Көп жағдайда бұл ісіктер зиянсыз. Егер сіздің ісігіңіз бүйрек үсті безінің аденомасы болса, оның тым көп гормон өндіріп жатқанын тексеру үшін тесттер жасауға болады. Егер солай болса, хирургиялық араласу жақсы нұсқа болуы мүмкін. Егер ісік қатерсіз болса, дәрігеріңіз оның гормондарыңызға әсер етпейтініне көз жеткізу үшін оны бақылай алады. Егер олар оның қатерлі ісік болуы мүмкін деп күдіктенсе, оны алып тастай алады.

Соңында, үйге апаратын хабарлама

Сондықтан бүйрек үсті безінің аденомасы әдетте алаңдаудың қажеті жоқ. Олардың көпшілігі зиянсыз және қатерлі ісік емес. Дегенмен, олардың кейбіреулері тым көп гормон өндіре алады, сондықтан абай болу маңызды. Егер сізде бұл туралы күмән немесе сұрақтар туындаса, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Сонда сіз қажетті кеңес пен емдеуді ала аласыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Бүйрек үсті безінің аденомасы, гормондар, бүйрек үсті бездері, Кушинг синдромы, Конн синдромы, қатерлі ісік емес ісіктер