Жүрегіміз – таңғажайып орган. Ол тоқтаусыз жұмыс істейтін кішкентай сорғы сияқты. Бұл сорғының қанды тек бір бағытта жіберуге көмектесетін төрт бөлігі бар, оны медицинада жүрек клапандары деп атаймыз. Егер осы есіктердің бірі сынған болса, ол дұрыс ашылмаса немесе жабылмаса не болатынын елестетіп көріңізші. Қанның бүкіл денеге ағуы бұзылады, солай емес пе? Бүгін біз жүректің негізгі клапандарының бірі – аорта клапаны ауырған кезде жасалатын күрделі, бірақ өте сәтті операция туралы айтып отырмыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, Росс процедурасы дегеніміз не?
Бұл өте ерекше операция. Дәрігерлер оны өкпе аутотранплантат процедурасы деп атайды. Бұл мұнда болатын өте ерекше нәрсе. Бұл операция сіздің денеңіздің бір бөлігін пайдаланып жасалады.
Қарапайым тілмен айтқанда, мұнда болатын екі негізгі қадам:
1. Сіздің дисфункцияланған қолқа қақпақшаңыз алынып тасталады және оның орнына өзіңіздің сау өкпе қақпақшаңыз орнатылады.
2. Содан кейін қайтыс болған адамнан алынған сау өкпе қақпағы (донорлық қақпақша) өкпе қақпағы болған бос орынға ауыстырылады.
Енді сіз: «Неге олай істейді? Біреуін шешіп, екіншісін кигізіп, үстіне тағы біреуін кигізу біраз күрделі болып көрінеді, солай ма?» деп ойлап отырған боларсыз. Иә, бұл рас. Бірақ бұған өте жақсы себеп бар. Қарастырайық.
Неліктен бұл операция маңызды? Неліктен өзіңіздің өкпе клапаныңызды пайдалану керек?
Жүрегіміз таза, оттегімен қаныққан қанды аорта қақпағы деп аталатын клапан арқылы бүкіл денеге айдайды. Бұл негізгі клапан. Сондай-ақ, бұл жүрек соғып тұрған кезде қанның кері ағуына жол бермейтін клапан.
Бірақ кейде бұл клапан дұрыс ашылмай бітеліп қалуы мүмкін, мұны біз стеноз деп атаймыз. Немесе ол дұрыс жабылмай, қан кері қарай ағып кетуі мүмкін, мұны біз регургитация деп атаймыз. Егер бұл жағдайлар жалғаса берсе, жүрек жеткіліксіздігі мен инфекция қаупі өте жоғары.
Сондықтан, мұндай ауыр жағдайда зақымдалған клапанды алып тастап, жаңасын орнату керек.
Сонымен, неге өзіңіздің өкпе клапаныңызды жасанды клапанмен ауыстыру керек?
Мұның бірнеше себебі бар:
- Қысымға төтеп беру: Аорта қақпағы жоғары қан қысымында. Сондықтан оған орналастырылған қақпақша өте берік болуы керек. Өкпе қақпағы тірі тін болғандықтан, ол бұл жоғары қысымға жақсы төтеп бере алады және жасанды қақпақшаларға қарағанда әлдеқайда ұзақ қызмет етеді.
- Қан ұйығыштарының пайда болу қаупі аз: Жасанды клапандар орнатылған кезде қан ұйығыштарының пайда болу қаупі жоғары болады. Сондықтан олар өмір бойы қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауға мәжбүр. Бірақ өз тіндерін пайдаланған кезде бұл қауіп мүлдем жоққа шығарылады.
- Өкпе қақпақшасының орналасуы:Өкпе қақпағы төмен қысымда болады, сондықтан қайтыс болған адамнан қалған донорлық қақпақша тез тозбайды. Сондай-ақ, аорта қақпағы мен өкпе қақпағының мөлшері мен пішіні өте ұқсас.
Қарапайым тілмен айтқанда, хирургтар ең күшті «түпнұсқа» клапанды жүректің ең маңызды бөлігіне, яғни ең көп салмақ көтеретін бөлігіне орналастырады, ал ең аз салмақ көтеретін бөлігіне «донорлық» клапанды орналастырады.
Бұл операция кімге ең қолайлы, ал кімге жарамайды?
Бұл операция барлығына бірдей жарамайды. Дәрігерлер науқастың жағдайын мұқият тексеріп, олардың бұл операцияға жарамдылығын немесе жарамсыздығын анықтайды. Төмендегі кестені толығырақ қарастырайық.
| Бұл операцияға кім қолайлы? | Бұл операцияға жарамсыз адамдар |
|---|---|
| Әдетте 60 жасқа дейінгі жас және орта жастағы адамдарға арналған. | Лупус және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулары бар адамдар. |
| Туа біткен аорта стенозымен ауыратындар үшін. | Марфан синдромы сияқты дәнекер тінінің аурулары бар адамдар. |
| Аорта қақпақшасының басқа ауруларымен ауыратындар үшін. | Жүрекке қан жеткізетін үш немесе одан да көп негізгі қан тамырларында бітелулер бар адамдар үшін (коронарлық артерия ауруы). |
| Аорта қақпақшасының эндокардиті бар адамдар үшін. | Өкпе клапанының ауруы бар адамдар үшін. |
Операция кезінде не болады?
Росс процедурасы - бірнеше сағатқа созылатын өте нәзік және мұқият процедура. Оны тәжірибелі кардиохирургтар тобы орындайды. Процедура кезінде не болатынын қарастырайық.
1. Анестезия: Алдымен сізге жалпы анестезия жасалады. Бұл дегеніміз, сіз операция аяқталғанға дейін терең ұйқыда боласыз, сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Сіз операция туралы ештеңе есіңізде сақтамайсыз.
2. Жүрек-өкпе аппаратына қосылу: Келесі кезекте дәрігерлер сізді жүрек-өкпе шунттау аппараты деп аталатын арнайы аппаратқа қосады. Бұл аппарат операция кезінде жүрегіңіз бен өкпеңіздің жұмысын уақытша өз мойнына алады. Бұл хирургтарға жүрегіңіздің жұмысын тоқтатпай, операцияны қауіпсіз орындауға мүмкіндік береді.
3. Кеуде қуысын ашу: Хирургтар кеуде қуысының ортасында тілік жасап, жүрекке жету үшін төс сүйегін (төс сүйегін) екіге бөледі. Бұл процедура стернотомия деп аталады.
4. Клапанды тексеру: Әрі қарай, өкпе клапаны денсаулығы жақсы және қолқа клапанын ауыстыру ретінде трансплантациялауға жарамды екеніне көз жеткізу үшін мұқият тексеріледі.
5. Клапанды ауыстыру: Егер бәрі жақсы болса, хирургтар зақымдалған қолқа клапанын алып тастап, оны өзіңіздің өкпе клапаныңызбен ауыстырады. Содан кейін қайтыс болған донордан алынған сау өкпе клапаны алдыңғы өкпе клапаны болған бос орынға ауыстырылады.
6. Жүректі реанимациялау: Екі жаңа клапан дұрыс имплантацияланғаннан кейін, хирургтар жүрегіңізді қайта іске қосады. Содан кейін сіз жүрек-өкпе аппаратынан біртіндеп ажыратыласыз.
7. Соңғы тексеру және жабу: Жаңадан салынған клапандардың дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін қайтадан тексеріледі. Егер бәрі сәтті болса, төс сүйегі сымдармен қайта бекітіледі және кеуде қуысының тілігі тігіспен жабылады.
Бұл операцияның қандай пайдасы мен ықтимал қауіптері бар?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, Росс хирургиясының да өзіндік артықшылықтары мен қауіптері бар. Бұл хирургиялық араласуда мол тәжірибесі бар және осы процедураны үнемі жасайтын білікті хирургтың бақылауымен емдеу арқылы қауіптерді айтарлықтай азайтуға болады.
| Артықшылықтары | Тәуекелдер |
|---|---|
| Өмір бойы қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдаудың қажеті жоқ. | Аорта аутотранплантатының кеңеюі (жаңадан имплантацияланған қақпақшаның жанында аортаның кеңеюі). |
| Сіз ешқандай шектеусіз белсенді өмір сүре аласыз, жаттығу жасау және көлік жүргізу сияқты нәрселермен айналыса аласыз. | Жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия). |
| Жүкті болуды жоспарлап отырған әйелдер баланы қауіпсіз түрде босандыра алады. | Жүрек ұстамасы. |
| Денедегі қан айналымы өте жақсы деңгейде (гемодинамика өте жақсы). | Шамадан тыс қан кету (қан кету). |
| Операциядан кейін көп ұзамай симптомдар басылып, сіз тез қалпына келе бастайсыз. | Инфекция. |
| Өйткені ол өзіндік тін болғандықтан, оның беріктігі өте жоғары. | Жүрек қақпақшасының ағып кетуі. |
Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты қалай өтеді?
Операциядан кейін сіз жүрек реанимация бөлімінде оянасыз. Алғашқы бірнеше сағат ішінде тыныс алуыңызға көмектесу үшін сізге жасанды желдеткіш қосылуы мүмкін. Жүрегіңіздің жұмысы үздіксіз бақыланады. Әдетте сіз реанимация бөлімінде шамамен 5 күн боласыз.
Үйге барғаннан кейін толық қалпына келу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде келесідей жағдайлар жиі кездеседі:
- Іш қату
- Депрессия сияқты психикалық бұзылулар
- Ұйқысыздық
- Тәбет
- Хирургиялық кесінді айналасындағы ұйып қалу және ісіну
Осы уақыт ішінде дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және белгіленген күндері клиникаға бару өте маңызды.
Өмір бойы емдеу қажет пе?
Иә. Росс процедурасынан кейін сіз өмір бойы медициналық бақылауда болуыңыз керек. Екі трансплантацияланған клапанның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін үнемі сканерлеуден өтуіңіз керек.
Донорлық өкпе қақпақшасын трансплантациялау өмір бойы жалғаспайтынын ұмытпаңыз. Оны әдетте 15-20 жылдан кейін қайтадан ауыстыру қажет болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз. Мұндай жағдайларда дәрігерлер көбінесе клапанды үлкен кесу жасамай, минималды инвазивті әдістерді қолдана отырып ауыстырады. Сондықтан қалпына келтіру уақыты әлдеқайда қысқа.
Дәрігерге қашан көріну керек?
Операциядан кейін үйге барғанда асқынулардың кез келген белгілерін білу өте маңызды. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
- Кеудедегі ауырсыну
- Егер сізде қызба немесе суық тию болса
- Басыңыз айналса немесе көздеріңіз көкшіл түске айналса
- Егер сіз қанмен жөтелсеңіз
- Егер сізде ерекше көгеру немесе қан кету болса
- Егер құсу пайда болса
- Егер аяқ-қолдарыңыз ұйып қалса
- Егер нәжіс ашық қызыл болса
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Росс хирургиясы аорта қақпақшасының ауыр ауруы бар адамдар үшін өте тиімді емдеу әдісі болып табылады.
- Мұнда өзіңіздің өкпе клапаныңыз қолданылатындықтан, нәтижелер өте жақсы және ұзаққа созылады.
- Бұл операцияның ең үлкен артықшылықтарының бірі - өмір бойы қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдаудың қажеті жоқ.
- Операциядан кейін сіз ешқандай кедергісіз белсенді өмір салтын жүргізе аласыз.
- Бұл өте күрделі хирургиялық араласу болғандықтан, осы салада мол тәжірибесі бар хирургтан көмек сұрау өте маңызды.
- Операциядан кейін өмір бойы медициналық бақылау және тексеру қажет.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз