Жүрегіңіздің қолқасымен проблема бар ма? Аортопатия туралы әңгімелесейік!

Денедегі ең үлкен және ең маңызды қан тамыры не екенін ойлап көрдіңіз бе? Бұл қолқа немесе аорта . Бұл біздің денеміздегі негізгі магистраль сияқты. Ол жүректен іш қуысына дейін созылады. Ол жүрек айдайтын оттегіге бай, таза қанды бүкіл денеге тасымалдайды. Сондықтан, егер бұл қолқада бірдеңе дұрыс болмаса, ол бүкіл денеге әсер етуі мүмкін. Бұл қолқаға әсер ететін аурулар тобы, біз оны аортопатия деп атаймыз.

Аортопатия дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, аортопатия - бұл аорта қабырғаларын әлсірететін немесе зақымдайтын аурулар жиынтығы. Енді елестетіп көріңізші, жүрегіңіз әр соққан сайын қанды тікелей аортаға айдайды. Сонымен, бұл артерия қабырғалары сол қысымға төтеп беру үшін өте берік болуы керек. Бірақ бұл қабырғалар әлсіресе не болады? Олар жарылып немесе бөлініп кетуі мүмкін. Бұл өте қауіпті. Сіздегі аортопатия түрі аортаға әртүрлі әсер етеді.

Аортопатияның негізгі түрлері қандай?

Аортопатияның әртүрлі түрлері бар. Негізгі түрлері туралы әңгімелесейік.

Іш қуысы аортасының аневризмасы (ААА)

Бұл асқазан арқылы өтетін қолқа қабырғасы әлсіреп, шар сияқты шығып кеткен кезде болады. Біз мұны аневризма деп те атаймыз. Бұл жағдай көбінесе 65 жастан асқан адамдарға, темекі шегетіндерге немесе жүрек ауруының басқа қауіп факторлары бар адамдарға әсер етеді. Бұл «(AAA)» қауіпті, себебі ол кенеттен жарылып, өмірге қауіп төндіретін қан кетуге әкелуі мүмкін.

Кеуде қуысының аорта аневризмасы (ТАА)

Бұл қолқаның кеуде қуысы арқылы өтетін бөлігінің әлсіреуі немесе кеңеюі. «(TAA)» жағдайы «(AAA)» сияқты кең таралмаған. Дегенмен, оның тұқым қуалаушылық жолмен жүруі ықтимал, яғни ол ұрпақтан-ұрпаққа берілуі мүмкін. «(AAA)» сияқты, «(TAA)» негізгі қаупі оның жарылып кетуі мүмкін.

Аорта диссекциясы деп аталатын қауіпті жағдай

Бұл сәл күрделі. Мұндағы жағдай - қолқа қабырғасының ішкі қабаты жыртылады. Бұл қолқа қабырғасы әлсіз жерде болады. Кейде, жоғарыда айтылғандай, бұл аневризма болған жерде болуы мүмкін. Дегенмен, ол аневризмасыз да болуы мүмкін. Мұның екі негізгі түрі бар. А типті диссекция - бұл қолқаның жүрекке жақын бөлігіндегі жыртылу (яғни, қолқа доғасының алдында). В типті диссекция - бұл қолқа доғасынан кейін, кеудеде немесе іште пайда болатын жыртылу. Бұл «(Аорта диссекциясы)» - дереу анықтауды және емдеуді қажет ететін өмірге қауіп төндіретін жағдай .

Отбасылық аортопатия туралы білейік?

Отбасылық аортопатия - бұл отбасыларда кездесетін генетикалық жағдай.Отбасылық аортопатия - бұл аорта ауруының отбасылық тарихымен байланысты үлкен артериялардың ауруы. Бұл адамдарда аорта ауруының даму ықтималдығын арттыратын гендік нұсқа бар. Көбінесе бұл тұқым қуалайтын аортопатия кеудедегі үлкен артерияларға, әсіресе аорта түбіріне немесе өрлемелі аортаға әсер етеді.

Бұл жерде де екі негізгі санат бар:

Синдромдық аортопатия дегеніміз не?

Біз мұны «(синдромдық тұқым қуалайтын кеуде аорта ауруы)» деп те атаймыз. Қарапайым тілмен айтқанда, сізде аортаға әсер ететін және денеңізде басқа өзгерістер тудыратын генетикалық синдром бар. Аорта ауруына әкелетін кейбір синдромдар:

• «Лои-Дитц синдромы»
• «Марфан синдромы»
• «Тернер синдромы»
• «Элерс-Данлос тамырлық синдромы»

Синдромдық емес аортопатия туралы да білейік

Бұл «синдромдық емес тұқым қуалайтын кеуде аорта ауруы» деп аталады. Мұнда сізде нақты генетикалық синдром жоқ, бірақ сізде аорта ауруының даму қаупін арттыратын ген нұсқасы бар. Ғалымдар бұл аортопатиямен 50-ден астам генетикалық мутацияны байланыстырды. Бір-бірімен тығыз байланысты гендердің кейбірі:

• `ACTA2` (Бұл ең жиі кездеседі)
• `FOXE3`
• `LOX`
• MYH11
• «MYLK»

Есіңізде болсын, егер сіздің отбасыңызда біреуде қолқа аневризмасы немесе диссекциясы болса, генетикалық тексеру туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз . Егер сізге қолқа ауруы диагнозы қойылса, отбасыңыздың басқа мүшелерінің де қауіп тобында екенін білу үшін генетикалық тексеруден өту қажет болуы мүмкін.

Бикуспидальды аортопатия дегеніміз не?

Бұл сондай-ақ «(Бикуспидальды қақпақшамен байланысты аортопатия)» деп аталады. Бұл қолқа стенозымен қатар, сізде Бикуспидальды қолқа қақпақшасы (БАҚ) деп аталатын туа біткен жүрек ауруы да бар екенін білдіреді. Бұл «(БАҚ)» - шамамен 50 нәрестенің біреуінде кездесетін кең таралған туа біткен жүрек ауруы.

Енді сіздің аорта қақпақшаңыз жүрегіңіздегі қан ағынын басқаратын төрт «қақпаның» бірі. Ол жүректің негізгі айдау камерасы болып табылатын сол жақ қарыншадан аортаға қан ағынын басқарады. Сау аорта қақпақшасында қан ағынын басқару үшін ашылып-жабылатын үш жапырақша болады. Дегенмен, екі жармалы аорта қақпақшасында тек екі жапырақша болады. Бұл біраз уақыт бойы ешқандай үлкен проблемалар тудырмауы мүмкін, бірақ уақыт өте келе асқынулар тудыруы мүмкін.

Егер сізде екі жармалы аортопатия болса, қолқа қақпақшасында екі жапырақша бар, ал қолқа қалыптыдан кеңірек (кеңейген). Екі жармалы қолқасы бар адамдарда кеңею көбінесе қолқа түбірінде немесе өрлемелі қолқада болады. Бұл қолқаның жүрекке ең жақын бөліктері.

Бикуспидальды аортопатияның асқынулары

Қолқаның сәл үлкейгені үлкен мәселе болмауы мүмкін. Дегенмен, егер ол тым үлкен болып кетсе, аневризма дамуы мүмкін. Бұл аневризма қолқа қабырғаларына қосымша қысым жасайды, бұл оның жарылуына немесе диссекциясына әкелуі мүмкін. Бикуспидальды аортопатиясы бар адамдарда қолқа диссекциясы ауруы жоқ адамдарға қарағанда шамамен тоғыз есе жоғары .

Бұл аортопатия қаншалықты жиі кездеседі?

Ол аурудың түріне байланысты өзгереді. Қолқа аневризмасы (ҚАА) - аортопатияның ең көп таралған түрі, сонымен қатар аневризманың ең көп таралған түрі. Тек Америка Құрама Штаттарында жыл сайын шамамен 200 000 адамға ҚАА диагнозы қойылады. Дүние жүзінде жыл сайын аортопатияның барлық түрлерінен шамамен 47 000 адам қайтыс болады.

Аортопатияның белгілері қандай? Оларды елемеңіз!

Аортопатия көбінесе ешқандай симптомдармен көрінбейді . Ең қауіптісі осы. Сондықтан қауіп факторлары болса, үнемі медициналық тексеруден өту маңызды.

Аневризма жарылуға жақын қалғанда пайда болуы мүмкін кейбір белгілер бар. Ол жарылмас бұрын пайда болуы мүмкін ескерту белгілеріне мыналар жатады:

• Аздап тамақтанғаннан кейін де тоқтық сезімі.
• Арқада, бөкседе, шапта, аяқта немесе іште тұрақты ауырсыну.
• Іш аймағында жүрек соғысы сезіледі.
• Тыныс алудың қиындауы.

Аневризманың жарылуы және қолқа диссекциясы өмірге қауіп төндіретін шұғыл жағдайлар болып табылады! Егер сізде келесі белгілер байқалса , жедел жәрдем шақыру үшін дереу 1990 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз:

• Кенеттен қатты асқазан ауруы пайда болады.
• Кеудеде немесе белдің жоғарғы бөлігінде кенеттен пайда болатын, өткір, қатты ауырсыну. Бұл іштен жыртылып жатқандай, пышақпен сұғып алғандай немесе пышақталғандай сезілуі мүмкін.
• Жабысқақ тері немесе шамадан тыс терлеу.
• Шатасу.
• Бас айналу немесе естен тану.
• Жүрек соғу жиілігі артады.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Сөйлеу қиындығы.
• Көрудің жоғалуы.
• Дененің бір жағында әлсіздік немесе ұйып қалу.

Аортопатияның себептері қандай?

Аортопатияның бірнеше себептері бар. Кейбіреулері туылған кезде пайда болса, басқалары өмірдің кейінгі кезеңдерінде дамиды.

• Генетика: Бұрын айтылғандай, генетикалық синдромдар мен ген нұсқалары аорта ауруын тудыруы мүмкін. Отбасылық аортопатия көбінесе аутосомды-доминантты түрде тұқым қуалайды. Бұл дегеніміз, егер ата-аналардың бірінде ген болса, олардың баласы оны мұра ету мүмкіндігі 50% құрайды.
• Туа біткен жүрек ауруы: Бұлар аортопатиямен байланысты. Бұл аортопатия туа біткен жүрек ауруынан туындайды дегенді білдірмейді, бірақ екеуі көбінесе бірге кездеседі. Мысалдар: «Бикуспидті қолқа қақпағы», «Аортаның коарктациясы», «Қарыншық пердесінің ақауы бар өкпе атрезиясы (VSD)», «Фалло тетралогиясы», «үлкен артериялардың d-транспозициясы», «Truncus arteriosus». Аортопатия кейбір туа біткен жүрек ауруларына жасалған операциялардан кейін де пайда болуы мүмкін. Мысалдар: «Артериялық ауыстырып қосу (ASO) операциясы», «Жүрекшелік бөгет (Густад/Сеннинг) операциясы», «Норвуд, Гленн және Фонтан операцияларының кезеңдері».
• Атеросклероз: Бұл артериялардың ішінде майлы шөгінділердің (бляшкалардың) жиналуы, оларды біртіндеп тарылтады. Қолқа атеросклерозы өмірдің кейінгі кезеңінде аортопатияның негізгі себебі болып табылады.

Аортопатияның даму қаупі кімде жоғары?

Аортопатияның дамуына ықпал ететін бірнеше қауіп факторлары бар:

• Темекі шегу және темекі шегу: Бұл негізгі қауіп факторы болып табылады. Аневризмалардың басым көпшілігі темекі шегетін немесе бұрын темекі шеккен адамдарда кездеседі.
• Жоғары қан қысымы (гипертония): Бұл жағдай уақыт өте келе артерия қабырғаларын әлсіретуі мүмкін.
• Қартаю: 65 жастан кейін аневризманың даму қаупі артады.
• Отбасылық тарих: Егер биологиялық отбасы мүшесінде аневризма немесе диссекция болса, сіз жоғары қауіп тобындасыз.
• Жоғары холестерин немесе жоғары триглицеридтер: Қандағы майлардың (липидтердің) жоғарылауы артерияларда майлы шөгінділердің пайда болу қаупін арттырады.
• Аутоиммунды аурулар: «Алып жасушалы артериит» және «Такаясу артерииті» сияқты аутоиммунды аурулар ірі артериялардың қабырғаларында қабынуды тудырып, оларды әлсіретуі мүмкін.
• Инфекция: Сирек жағдайларда мерез немесе үлкен артериялар қабырғасының бактериялық инфекциялары оны әлсіретуі мүмкін.

Аортопатияны қалай диагностикалауға болады?

Аневризмалар мен диссекцияларда көбінесе ешқандай симптомдар немесе ескерту белгілері болмайды, сондықтан олар күрделі асқынулар пайда болғанға дейін анықталмауы мүмкін. Дегенмен, егер сізде қауіп факторлары болса, дәрігеріңіз аортаны ауру белгілеріне тексереді.

Аортопатияны диагностикалау үшін қолданылатын әдістер:

• Физикалық тексеру: Дәрігер денсаулығыңыздың барлық аспектілерін тексереді. Ол сондай-ақ жүрек ауруының қауіп факторларын бағалайды. Бұған сіздің медициналық тарихыңыз, өмір салтыңыздың факторлары (мысалы, темекі шегу) және отбасылық тарихыңыз туралы сұрау кіреді.
• Генетикалық тестілеу: Дәрігеріңіз генетикалық тестілеуді ұсынуы мүмкін. Бұл сізде коронарлық артерия ауруымен байланысты генетикалық мутациялардың бар-жоғын көрсетеді.
• Бейнелеу сынақтары: Дәрігеріңіз аортаңыздың өлшемі мен денсаулығын тексеру үшін осы сынақтарды тағайындауы мүмкін. Бұл сынақтар аортаңыздың диаметрін өлшейді және оның қалыптыдан кеңірек екенін анықтайды.

Аортопатияны диагностикалау үшін қандай тексерулер қолданылады?

• «Компьютерлік томография (КТ)»
• «Магниттік-резонанстық томография (МРТ)»
• Трансторакальды эхокардиограмма (ТЭЭ) (жүректің сканерлеуі)
• Өңеш арқылы жасалатын жүрек сканерлеуі (ТЭЭ) (өңеш арқылы жасалатын жүрек сканерлеуі)
• Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі (іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі)

Әрбір тесттің өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Дәрігер сізге қандай тест қажет екенін және не үшін қажет екенін түсіндіреді. Дәрігеріңіз аортаңызды уақыт өте келе бақылау үшін осы тесттердің бірін немесе бірнешеуін қолдануы мүмкін. Сізге бұл суреттерді тұрақты аралықпен (мысалы, жылына бір рет) түсіру қажет болуы мүмкін. Бұл тесттерді қаншалықты жиі жасау керектігі сіздің қауіп факторларыңызға және аортаңыздың қазіргі денсаулығына байланысты.

Аортопатияны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу сіздің нақты жағдайыңызға және асқыну қаупіне байланысты. Дәрігер емдеуді сіздің жағдайыңыз бен қажеттіліктеріңізге бейімдейді. Емдеу нұсқаларына өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмектер, медициналық процедуралар және хирургиялық араласу кіреді.

Өмір салтын өзгертуден бастайық!

Өмір салтын өзгерту аорта ауруының кейбір түрлерінің дамуын баяулатуға және аневризманың жарылу қаупін азайтуға көмектеседі. Егер сізде аорта ауруы болса, келесі әрекеттерді орындау маңызды:

• Алкогольден аулақ болыңыз.
• Темекі шегуден және барлық темекі өнімдерінен бас тартыңыз.
• Жүрекке пайдалы тамақтануды ұстаныңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз (дәрігердің нұсқауы бойынша).
• Өзіңіз үшін салауатты салмақты сақтаңыз.
• Жоғары қан қысымы және жоғары холестерин сияқты жүрек ауруының қауіп факторларын бақылаңыз.

Қажет болса, осындай дәрі-дәрмектер де бар.

Дәрігер қан қысымыңызды төмендетуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Қан қысымын төмендететін дәрілер артерия қабырғаларына қан қысымын төмендетеді. Бұл үлкен артерия аневризмасының жарылу немесе диссекция қаупін азайтуы мүмкін. Сіз қабылдауыңыз мүмкін дәрі-дәрмектердің түрлеріне мыналар жатады:

• «Ангиотензин түрлендіретін фермент (АӨФ) ингибиторлары»
• «Ангиотензин рецепторларының блокаторлары (АРБ)»
• «Бета-блокаторлар»
• «Кальций өзекшелерінің блокаторлары»
• Диуретиктер (зәр шығаруды күшейтетін дәрілер)

Хирургиялық операциялар және басқа да медициналық процедуралар

Кейбір адамдарға аортопатияны емдеу үшін медициналық немесе хирургиялық емдеу қажет. Оларға мыналар жатады:

• Аневризма хирургиясы (дәстүрлі ашық хирургия)
• Аорта түбірін алмастыру операциясы
• Эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру (EVAR) - бұл кішкентай кесу арқылы түтік енгізуді қамтитын емдеу әдісі.
• Кеуде қуысының эндоваскулярлық аневризмасын қалпына келтіру (TEVAR) - бұл кеуде артериясын емдеуге де ұқсас.

Аортопатия қаупін азайту үшін не істей аламыз?

Жүрекке пайдалы өмір салтын ұстану арқылы аортопатияның даму қаупін азайтуға болады. Міне, бірнеше кеңестер:

• Есірткіден аулақ болыңыз: Темекі, есірткі және алкоголь жүрекке пайдалы емес. Шын мәнінде, олар жүрек пен қан тамырларына зиян келтіруі мүмкін. Темекі шегу мен есірткіні толығымен тастаңыз. Алкогольге келгенде, «сусынның» не екенін нақты біліп, мөлшерін шектеңіз. Дәрігерлер әйелдерге күніне бір «сусыннан» артық, ал ерлерге екі «сусыннан» артық ішпеуді ұсынады.
• Жүрекке пайдалы тамақтану: Бұған қаныққан май, транс май, натрий (тұз) және қант мөлшері аз тағамдарды жеу кіреді. Тазартылған көмірсуларды (мысалы, ақ нан) шектеп, дәнді дақылдарды (мысалы, тұтас бидай наны, қоңыр күріш) көбірек жеңіз. Сондай-ақ, тамақтанудың холестерин деңгейіне қалай әсер ететінін ескеріңіз.
• Жаттығу: Барлығына бірдей сәйкес келетін жаттығу режимі жоқ. Өзіңізге ұнайтын нәрсені жасаңыз. Сондай-ақ, дәрігердің қандай жаттығулар қауіпсіз екендігі туралы кеңесін орындаңыз. Дәрігерлер әдетте аптасына 150 минут орташа қарқынды жаттығуды ұсынады. Бұған жылдам жаяу жүру, велосипед тебу немесе жүзу кіруі мүмкін.
• Стрессті басқару: Бұл естілгендей оңай емес. Бірақ күнделікті өмірде стресспен күресуге көмектесетін жаңа жолдарды үйренуге тырысу маңызды. Сондай-ақ, отбасыңыз бен достарыңызбен олар үшін тиімді әдістер туралы сөйлесіңіз.

Аортопатиясы бар адамның болашағы қандай? (Болжам)

Болашағыңыз туралы сұрайтын ең жақсы адам - ​​дәрігеріңіз. Ол көптеген факторларды ескереді, мысалы:

• Сіздің нақты медициналық жағдайыңыз.
• Ауруыңыздың даму жылдамдығы.
• Сіздің жасыңыз және жынысыңыз.
• Жүрек ауруының қауіп факторлары.
• Отбасыңыздың медициналық тарихы.
• Сіздің бүкіл медициналық тарихыңыз.

Алдағы уақытта не күтуге болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Егер менде аортопатия болса, өзіме қалай күтім жасауым керек?

Дәрігер сізге өзіңізге күтім жасау бойынша нұсқаулар береді. Осы нұсқауларды дәл орындаңыз және сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраңыз. Сіз келесі әрекеттерді орындауыңыз керек:

• Ауыр жаттығулардан немесе контактілі спорт түрлерінен аулақ болыңыз.
• Алкогольді ішімдіктерді толығымен шектеңіз немесе тоқтатыңыз.
• Диетаңызға өзгерістер енгізіңіз.
• Темекі шегуді немесе темекі өнімдерін пайдалануды тоқтатыңыз.
• Дәрі-дәрмекті тағайындалғандай қабылдаңыз.

Жүктілік және аортопатия

Егер сізде коронарлық артерия ауруы болса, жүктілік қауіпті болуы мүмкін. Жүктілікті жоспарламас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіп, оның сіз үшін қауіпсіз екеніне көз жеткізіңіз. Асқыну қаупін азайту үшін жүктілік кезінде ерекше күтім қажет болуы мүмкін (мысалы, жиі бейнелеу сынақтары). Жүктілік кезінде қауіпсіз емес дәрі-дәрмектерден аулақ болыңыз. Дәрігеріңіз дәрі-дәрмектеріңізді ауыстыруы мүмкін.

Дәрігерге қай уақытта көрінуім керек?

Жыл сайынғы тексерулерден өту үшін дәрігеріңізге көрініңіз және барлық кейінгі кездесулерге барыңыз. Дәрігер сізге тексеруден қаншалықты жиі өту керектігін айтады.

Егер сізге бала кезіңізде туа біткен жүрек ауруы диагнозы қойылған болса, сіздің жағдайыңызды емдейтін педиатриялық кардиолог болған шығар. Бірақ 18 жасқа толғаннан кейін жаңа маман таппаған боларсыз. Зерттеулер көрсеткендей, көптеген адамдар педиатриялық көмектен ересектерге көмекке ауысқанда шатасып кетеді. Егер сіз кішкентай кезіңізде туа біткен жүрек ауруынан емделген болсаңыз, ересек кезіңізде кардиологпен жұмыс істеуді жалғастыру маңызды. Бұл сіз ешқандай проблема сезінбесеңіз де рас. Кардиологыңыз сізге жасыңыз ұлғайған сайын аортопатия және басқа да аурулардың қаупі туралы кеңес береді.

Соңында, есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Аортопатия - егер анықталмаса және емделмесе, өмірге қауіп төндіретін ауыр жағдай. Егер сіздің отбасыңызда біреуде қолқа аневризмасы немесе диссекциясы болса, қауіп туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Кейбір адамдар генетикалық жағдайларға, туа біткен жүрек ауруына немесе темекі шегу сияқты өмір салты факторларына байланысты жоғары қауіп тобына жатады. Жүрекке пайдалы өмір салтын ұстану аортопатия қаупін азайтып, бүкіл денеңізді нығайта алады.Жүрегіңізді күтіңіз, себебі ол сіздің өміріңіздің жүрегі!

Аортопатия , қолқа, жүрек ауруы, аневризма, қолқа диссекциясы, генетикалық аурулар, кеудедегі ауырсыну, жоғары қан қысымы, темекі шегу, жүрек денсаулығы