Жүрегіңіздің қатты соғып, бақылаудан шығып кеткенін сездіңіз бе? Бұл барабанның жылдам соғуы сияқты, бірақ ырғақсыз. Медицинада бұл жағдайды жүрекше фибрилляциясы деп атаймыз. Көп жағдайда мұны дәрі-дәрмекпен бақылауға болады. Дегенмен, егер оны дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін болмаса, бүгін біз дәрігерлер қолданатын арнайы емдеу әдісі туралы айтып отырмыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, AV түйінінің абляциясы дегеніміз не?
Жарайды, атауы сәл күрделі естіледі, бірақ процесс өте қарапайым. Қарапайым тілмен айтқанда, AV түйінін абляциялау - бұл жүректегі AV түйіні (атриовентрикулярлық түйін) деп аталатын кішкентай тін аймағын ыстық немесе қатты суықпен зақымдап, оның жұмысын тоқтатуды қамтитын минималды инвазивті процедура .
Енді сіз, бәлкім, «А, жүректің бір бөлігін істен шығаруды айтып тұрсыз ба?» деп ойлап отырған шығарсыз. Алаңдамаңыз, бұл туралы нақты айтайын.
Бұл AV түйінін жүректің электр жүйесіндегі негізгі түйін деп елестетіңіз. Электр сигналдары жүректің жоғарғы камераларынан (атриядан) төменгі камераларға (қарыншаларға) осы түйін арқылы жіберіледі. Жүрекше фибрилляциясында жоғарғы камералардан келетін электр сигналдары өте хаотикалық және жылдам болады. Сондықтан, бұл хаотикалық сигналдардың төменгі камераларға өтуін тоқтату үшін біз бұл түйінді (AV түйінін) жабамыз.
Содан кейін, жүрек соғу жиілігін бақылау үшін сізге емдеу алдында немесе емдеу кезінде тұрақты кардиостимулятор орнатылады. Бұл кардиостимулятор AV түйінінің міндеттерін өз мойнына алатынын білдіреді. Бұл жүрек соғу жиілігін дұрыс ырғақта ұстап тұруға көмектеседі.
Бұл емдеу шынымен кімге қажет?
Жүрекше фибрилляциясы - емделуді қажет ететін жағдай. Дегенмен, AV түйінін абляциялау барлығына бірдей жарамайды. Егер сіз келесі санаттардың біріне жатсаңыз, дәрігеріңіз бұл емдеуді ұсынуы мүмкін:
- Егер дәрі-дәрмектер көмектеспесе: Егер жүрекше фибрилляциясын бақылауға арналған дәрі-дәрмектер жүрек соғысын басқара алмаса.
- Егер сіз дәрі-дәрмектерді көтере алмасаңыз: Кейбір адамдар жанама әсерлерге байланысты дәрі-дәрмектерді қолдануды жалғастыру қиынға соғады.
- Егер басқа емдеу әдістері сәтсіз болса: Егер өкпе венасын оқшаулау сияқты басқа емдеу әдістері жүрек соғу жиілігін бақылауда сәтсіз болса.
- Егер сізде кардиостимулятор болса: Кейде бұл емдеу әдісін басқа себептермен кардиостимуляторды қолданатын адамдарға да ұсынуға болады.
АВ түйіндерін абляциялау тек жүрекше фибрилляциясын ғана емес, сонымен қатар жүректің жоғарғы камераларында пайда болатын басқа да бірнеше тұрақсыз жүрек соғысын да емдейді. Мысалы:
- Жүрекшелердің дірілдеуін
- Суправентрикулярлық аритмиялар
Емдеу қалай жұмыс істейді, кезең-кезеңімен
Бұл үлкен операция болмаса да, өте мұқият жасалатын нәрсе.
Емдеуден бұрын не болады?
Егер сізде кардиостимулятор болмаса, сізге осы емдеуден бірнеше апта бұрын немесе кейде емдеу күні тұрақты кардиостимулятор имплантацияланады. Сонымен қатар, дәрігеріңіз АВ түйінінің нақты орналасқан жерін анықтау үшін жүрегіңіздің электрофизиологиялық зерттеуін жүргізеді.
Емдеуді бастаған кезде:
1. Қолыңыздағы көктамырға кішкентай канюля (IV) салынады және сізге жеңіл ұйқыға әкелетін дәрі беріледі (седация).
2. Шап, мойын немесе қол сияқты тері бетінің шаншуы.
3. Ол арқылы тамырларыңыздың бірі арқылы жүрегіңізге өте жіңішке, ұзын түтікшелер (катетерлер) енгізіледі.
Емдеу кезінде не болады?
Катетерді енгізгеннен кейін медициналық топ:
- Өмірлік маңызды белгілеріңіз бен жүрек соғу ырғағыңыз бақылана береді.
- Рентгендік технологияны қолдана отырып, катетер AV түйініне бағытталады.
- Арнайы катетердің ұшын пайдаланып, АВ түйіні жылумен (радиожиілікті абляция) немесе қатты суықпен (криоабляция) өшіріледі.
Емдеуден кейін?
Процедура аяқталғаннан кейін дәрігер катетерлерді алып тастап, оларды шамамен 15 минут бойы орнында ұстайды. Содан кейін сізден бірнеше сағат бойы төсекте жату сұралады. Әдетте сіз түні бойы ауруханада болып, келесі күні үйге кетесіз.
AV түйінінің абляциясы мен PVI арасындағы айырмашылық
Кейбір адамдар АВ түйіндерін абляциялаудың орнына өкпе веналарын оқшаулау (ӨВИ) деп аталатын емдеу әдісін таңдайды. Екеуі де жүрекше фибрилляциясын бақылауға бағытталғанымен, әдістемесі мен нәтижелерінде шамалы айырмашылықтар бар. Мұны былай қарастырайық.
| Функция | AV түйінін абляциялау | Өкпе венасын оқшаулау (ӨВИ) |
|---|---|---|
| Негізгі мақсат | Жүректің төменгі бөлігіне хаотикалық электрлік сигналдардың өтуін тоқтату. | Хаотикалық электр сигналдары пайда болатын нүктенің айналасында тосқауылдың пайда болуы (өкпе веналары). |
| Кардиостимуляторға қойылатын талаптар | Өмір бойы қажет екені сөзсіз . | Көбінесе қажет емес. |
| Табыс деңгейі | Өте жоғары (90%-дан астам). | Өте төмен (60% - 80% аралығында). |
Пайдасы мен тәуекелі қандай?
Мұның пайдасы
- Жақсы жүрек соғу жиілігі: жүрек ырғағын дәрі-дәрмексіз бақылауға болады (дегенмен, сізге қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды жалғастыру қажет болуы мүмкін).
- Өмір сүру сапасының жақсаруы: Симптомдар азаяды, өмір сүру жайлырақ болады.
- Жаттығулар: Дененің көбірек жұмыс істеу қабілеті артады.
- Ауруханаға жатқызу санының азаюы: Жедел ауруханаға жатқызу немесе Жедел емдеу бөліміне (ЖЕБ) бару саны азаяды.
Тәуекелдер бар ма?
Кез келген медициналық емдеу сияқты, өте аз қауіптер бар, бірақ олар өте сирек кездеседі.
- Имплантацияланған кардиостимулятормен байланысты мәселелер.
- Қарыншалық аритмия (жүректің төменгі камераларындағы тұрақты емес жүрек соғысы).
- Жүректің сол жақ қарыншасының функциясының төмендеуі (мұны қосымша кардиостимуляторды енгізу арқылы да түзетуге болады (бивентрикулярлық кардиостимуляция).
Ең бастысы, АВ түйінін абляциялау - бұл қайтарылмайтын (қайтарымсыз) тұрақты емдеу әдісі . Сондықтан кардиостимулятор өмір бойы қажет. Бұл шешім қабылдамас бұрын мұқият ойлану керек нәрсе.
Дәрігерге қашан көріну керек?
Кардиостимулятор алғаннан кейін дәрігерге үнемі көріну қажет. Әдетте бірінші айдан кейін, содан кейін жылына бір немесе екі рет. Дегенмен, егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
| Мүмкіндік | Іздеуге болатын белгілер |
|---|---|
| Егер сіз кардиостимулятор орнында инфекция бар деп күдіктенсеңіз: | |
| Инфекция белгілері | Безгек |
| Суықтан дірілдеу | |
| Кардиостимулятор орналасқан жерде ауырсыну, қызару немесе ісіну | |
| Егер сіз кардиостимуляторыңыз дұрыс жұмыс істемейді деп ойласаңыз: | |
| Өнімділік мәселелері | Бас айналу (вертиго) |
| Сағатсыз жүру (қарттық) | |
| Тыныс алудың қиындауы | |
АВ түйінін абляциялау туралы шешім қабылдау оңай емес. Себебі бұл қайтымсыз және сіз өмір бойы кардиостимулятормен өмір сүруге мәжбүр боласыз. Дегенмен, сәттілік деңгейі өте жоғары. Сондықтан барлық сұрақтарыңыз бен қорқыныштарыңызды дәрігеріңізбен талқылаңыз. Ең бастысы - бәрін білу және сізге сәйкес келетін шешім қабылдау.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- АВ түйінін абляциялау - басқа емдеу әдістерімен бақыланбайтын ауыр жүрекше фибрилляциясын емдеудің өте тиімді әдісі.
- Бұл тұрақты, қайтымсыз емдеу әдісі, және емдеуден кейін сізге өмір бойы кардиостимулятор қажет болады.
- Бұл емдеу әдісінің тиімділігі 90%-дан асады және өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта алады.
- Бұл маңызды шешім. Сондықтан, дәрігеріңізбен артықшылықтары мен кемшіліктерін және кез келген мәселелеріңізді ашық талқылау арқылы хабардар шешім қабылдаңыз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න