Денеңіз сарғайып бара жатыр ма? Билирубин сынағы туралы білейік.

Теріңіздің немесе көзіңіздің ақуыздарының сарғайғанын сездіңіз бе? Немесе жаңа туған нәрестені көруге барғанда біреудің «Бала аздап сарғайып кетті, шамды қосу керек» дегенін естідіңіз бе? Біз бұл жағдайды сарғаю деп атаймыз. Мұның басты себебі - біздің денеміздегі «билирубин» деңгейінің жоғарылауы. Сонымен, бүгін біз бұл билирубин сынағының не екенін және оның не үшін жасалатынын талқылаймыз.

Билирубин дегеніміз не, нақты не?

Қарапайым тілмен айтқанда, билирубин - эритроциттеріміз ыдыраған кезде пайда болатын сары-қызғылт сары пигмент. Денеміздегі эритроциттерді кішкентай жұмысшылар деп елестетіңіз. Олар біраз уақыт жұмыс істейді, содан кейін «зейнетке шығады», яғни өледі. Бұл қалдық өнім билирубин деп аталады.

Әдетте бауырымыз қандағы билирубинді алып, оның химиялық табиғатын өзгертіп, оны ағзадан шығарады. Оның көп бөлігі нәжіспен өт түрінде, ал аз мөлшері зәрмен шығарылады.

Дегенмен, егер сіздің билирубин деңгейіңіз қалыптыдан жоғары болса, бұл сіздің эритроциттеріңіздің қалыптыдан тезірек ыдырайтынын немесе бауырыңыз бұл билирубинді дұрыс тазалап, оны ағзаңыздан шығара алмайтынын білдіреді. Кейде бұл билирубинді бауырдан нәжіске тасымалдайтын жолда бітелу болған жағдайда орын алуы мүмкін.

Неліктен бізге билирубин сынағын жасау керек?

Ересектерде де, балаларда да дәрігерлер бұл тестті бауыр мен өт жолдарының ауруларын іздеу және бақылау үшін пайдаланады. Мысалы, ол цирроз, гепатит немесе өт тастары сияқты ауруларды диагностикалауға көмектеседі.

Сонымен қатар, бұл тест анемияның белгілі бір түрлерінің, әсіресе эритроциттер өндірілгеннен гөрі тезірек жойылатын гемолитикалық анемияның бар-жоғын растау үшін де маңызды.

Сарғаю, яғни тері мен көздің сарғаюы, билирубин деңгейі тым жоғары болған кезде пайда болады. Бұл жағдай жаңа туған нәрестелер арасында өте жиі кездеседі. Дәрігерлер емдеу қажеттілігін нәрестенің жасына, билирубин деңгейіне және түріне қарай анықтайды.

Бұл тест қалай жасалады?

Билирубин деңгейін зәрде де, қанда да өлшеуге болады. Әдетте билирубинді тексеру үшін зәр анализі жасалады. Егер зәрде билирубин байқалса, дәрігер қандағы оның нақты мөлшерін анықтау үшін қан анализін тағайындайды.

Әдетте бұл қан анализімен жасалады. Медбике немесе зертханашы кішкентай инемен қолыңыздағы көктамырдан аз мөлшерде қан алады. Жаңа туған нәрестелер үшін қан әдетте нәрестенің өкшесіне кішкентай тесік жасау арқылы алынады.

Әсіресе, жас нәрестелер мен инелерден қорқатындар үшін кейде ине салмай-ақ жасалатын тест болады. Ол тері арқылы билирубинді өлшеу деп аталады. Нәрестенің кеудесіне немесе маңдайына кішкентай құрылғы қойылып, оған жарық түсіріледі. Ол қан алмай-ақ билирубин деңгейін өлшей алады.

Бұл тестті кім тапсыруы керек?

Дәрігеріңіз бұл тексеруді тағайындауы мүмкін бірнеше жағдай бар. Төмендегі кестені қараңыз.

Тест алдында қалай дайындалуым керек?

Әдетте, сізге тесттен 4 сағат бұрын ештеңе жемеу немесе ішпеу ұсынылады. Сондай-ақ, сіз қабылдап жүрген кейбір дәрі-дәрмектер осы тест нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Сондықтан дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз, тіпті дәрумендеріңіз туралы айту өте маңызды.

• Билирубин деңгейін арттыратын дәрі-дәрмектерге мыналар жатады: кейбір антибиотиктер, безгекке қарсы препараттар, морфин, ішуге арналған контрацептивтер және кейбір стероидтар.
• Билирубин деңгейін төмендетуі мүмкін дәрілер: барбитураттар, кофеин, пенициллин және салицилаттар.

Нәтижелер не дейді?

Билирубин сынағы жалпы билирубин деңгейін өлшейді. Біз екі негізгі түрдің деңгейін бөлек анықтай аламыз.

1. Конъюгацияланбаған билирубин: «жанама» деп те аталады. Бұл эритроциттер ыдыраған кезде пайда болатын «шикі» билирубин. Ол қан ағымы арқылы бауырға өтеді.

2. Конъюгацияланған билирубин: Бұл «тікелей» деп те аталады. Бауырға жеткеннен кейін, «шикі» билирубин химиялық түрде өзгертіліп, организмнен шығарылатын түрге айналады. Сол «тазартылған» билирубинді біз конъюгацияланған билирубин деп атаймыз.

Қалыпты билирубин деңгейі

| Адам/тип | Қалыпты деңгей (мг/дл) |

| -- ... |

| Ересектер (18 жастан асқан) | 1,2 мг/дл дейін (жалпы билирубин) |

| Балалар (18 жасқа толмаған) | 1,0 мг/дл дейін (жалпы билирубин) |

| Жаңа туған нәрестелер | 12 мг/дл дейін (жалпы билирубин) - кейде одан да көп |

| Конъюгацияланған (тікелей) | 0,3 мг/дл-ден аз болуы керек |

Билирубин деңгейі жоғары болса ше? (Жоғары билирубин)

Егер ересек адамның билирубин деңгейі 2,0 мг/дл-ден жоғары болса, бұл сарғаюдың белгісі болуы мүмкін. Егер жаңа туған нәрестенің деңгейі 15 мг/дл-ден жоғары болса, дәрігерлер емдеуді бастайды.

Билирубиннің жоғарылауының себептері:

• Анемия
• Цирроз
• Қан құюға реакция
• Гилберт синдромы - Бұл билирубинді ыдырататын ферменттің жетіспеушілігінен туындайтын кең таралған, тұқым қуалайтын жағдай.
• Вирустық гепатит
• Алкогольді шамадан тыс тұтынудан туындаған бауыр ауруы
• Өт тастары
• Марафон жүгіру сияқты қарқынды жаттығулар

Жаңа туған нәрестелердегі билирубиннің жоғарылауының себептері:

• Ана мен баланың қан тобының сәйкес келмеуі
• Туған кезде оттегінің жетіспеушілігі
• Тұқым қуалайтын инфекция
• Бауырға әсер ететін ауру

Билирубин деңгейі төмен болса ше? (Төмен билирубин)

Билирубин деңгейінің төмендігі әдетте үлкен мәселе болып саналмайды. Олар кофеин немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерден туындауы мүмкін. Сирек жағдайларда олар белгілі бір аутоиммундық аурулармен де байланысты болуы мүмкін.

Әдетте тест нәтижелерін алу үшін бірнеше сағат немесе бір күн қажет. Нәтижелерді алғаннан кейін дәрігер олардың мағынасын және әрі қарай не істеу керектігін түсіндіреді.