Қолыңызда кенеттен ұйып қалу, әлсіздік немесе ауырсыну сезіндіңіз бе? Кейде бұл ыңғайсыздықты иығыңыздан бастап саусақтарыңызға дейін сезінуіңіз мүмкін. Мұндай жағдай болғанда өте қорқынышты, солай емес пе? Сондықтан бүгін біз осы белгілердің бір ықтимал себебі туралы айтатын боламыз. Бұл иық өрімі деп аталатын жүйке желісінің зақымдануы.
Брахиальды плексус дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, иық өрімі - мойныңыздан қолтық астына және қолыңызбен төмен қарай созылатын жүйкелер жиынтығы. Бұл бір-біріне жалғанған кішкентай кабельдер шоғыры сияқты. Бұл жүйкелер иығыңыздың, қолыңыздың, қолыңыздың және саусақтарыңыздың қозғалысы мен сезімін басқарады. Мысалы, егер қолыңыз кенеттен тартылса немесе басыңыз бен мойныңыз бір жағына, ал иығыңыз екінші жағына тартылса, бұл жүйкелер желісі зақымдалуы мүмкін. Жеңіл жарақат емделусіз жазылуы мүмкін. Дегенмен , егер зақым ауыр болса, қолыңыздың қызметін қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін . Бұл жағдай жас нәрестелерде, әсіресе құрсақта немесе босану кезінде де пайда болуы мүмкін. Біз оны «(Неонатальды иық өрімі салдануы - NBPP)» деп атаймыз.
Брахиальды плексуста қандай нервтер бар?
Енді иық өрімінің қалай пайда болатынын қарастырайық. Бұл желі омыртқаның мойнынан басталып, сол жерден шығатын бес негізгі жүйкеден тұрады. Өзен тармақталғаны сияқты, бұл жүйкелер де тармақталып, қолға таралады. Медицинада «(Плексус)» осылайша бір-бірімен байланысқан жүйкелердің, қан тамырларының немесе лимфа тамырларының жиынтығын білдіреді. «(Иық өрімі)» сөзі «қолға қатысты» дегенді білдіреді. Сонымен, иық өрімі - қолға баратын жүйкелер тобы.
Бұл бес жүйкенің әрқайсысының өзіндік қызметі бар. Кейбіреулері бұлшықеттерді ынталандырады, ал басқалары миға жылу мен жанасу сияқты сезімдерді жеткізеді. Сіз сезінетін белгілер және қажетті емдеу қай жүйкенің зақымдалғанына және зақымдану сипатына байланысты болады.
Бес негізгі жүйке қатысады:
- Қолтық асты жүйкесі: иықтың қозғалысы мен тұрақтылығына көмектеседі.
- Ортаңғы жүйке: Білек пен қол бұлшықеттерін, сондай-ақ білек пен саусақтарды бүгуге көмектеседі. Сондай-ақ, алақан, бас бармақ, сұқ, ортаңғы және аты жоқ саусақтардың сезімі үшін маңызды.
- Бұлшықет-тері жүйкесі: иықтың жоғарғы бұлшықеттерін (мысалы, бицепс) белсендіруге және шынтақты бүгуге және білекті бұруға көмектеседі.
- Радиальды жүйке: Қолдың артқы және білек бұлшықеттерін белсендіру арқылы шынтақ пен білекті созуға көмектеседі. Сондай-ақ, қолдың артқы жағындағы бас бармақты, сұқ саусақты, ортаңғы саусақты және аты жоқ саусақтың жартысын сезінуге көмектеседі.
- Шынтақ нерві:Ол қол мен білек бұлшықеттерін белсендіру арқылы қолдың ұсақ қимылдарына көмектеседі. Сондай-ақ, аты жоқ саусақ пен шынашақ саусағының бір бөлігіндегі сезімге қатысады.
Брахиальды плексус бұзылыстарының қандай түрлері бар?
Иық өрімінің бұл жарақаттары жарақаттың қаншалықты ауыр екеніне байланысты әртүрлі жолдармен пайда болуы мүмкін. Бұл желідегі бірнеше жүйке бір оқиғада әртүрлі дәрежеде зақымдалуы мүмкін.
- Созылу / Нейропраксия: Бұл жүйке аздап тартылған кезде болады. Бұл жүйкенің айналасындағы қорғаныш қабығын зақымдауы мүмкін. Бұл жүйке сигналдарының берілуін бұзуы мүмкін, бірақ көп жағдайда негізгі жүйкеге айтарлықтай зақым келмейді. Бұл жағдай өздігінен жазылуы мүмкін немесе оны физиотерапия сияқты қарапайым емдеу әдістерімен емдеуге болады.
- Жарылу: Бұл жүйке тым қатты тартылып, кенеттен ішінара немесе толығымен үзілген кезде болады. Бұл жарақаттарды көбінесе хирургиялық жолмен қалпына келтіруге болады .
- Авульсия: Бұл ең ауыр түрі . Бұл жүйке түбірі жұлыннан бөлінген кезде болады. Бұл жарақаттар әдетте функцияны қалпына келтіру үшін хирургиялық араласуды қажет етеді .
Бұл жатыр мойны радикулопатиясынан өзгеше ме?
Кейбір адамдар мұны «жатыр мойнының радикулопатия / қысылған жүйке» сияқты нәрсе деп ойлауы мүмкін. Симптомдары біршама ұқсас болғанымен, бұл екі жағдай шын мәнінде әртүрлі.
Жатыр мойнының радикулопатиясы – мойын омыртқаларынан шығатын жүйке түбірі қысылғанда немесе қабынғанда пайда болатын жағдай. Бұл мойын ауруы және мойын бұлшықеттерінің сіресуі сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
Дегенмен, иық өрімі әдетте қысылған немесе жыртылған жүйкеден болады. Бұл көбінесе бірнеше жүйке тамырларын қамтиды және мойын радикулопатиясындағыдай мойын симптомдарын (ауырсыну, сіресу) тудыруы ықтималдығы аз.
Бұл ауру кімде кездеседі? Ол қаншалықты жиі кездеседі?
Шын мәнінде, бұл брахиальды өрім бұзылысы жынысына қарамастан кез келген жастағы кез келген адамда пайда болуы мүмкін. Жаңа туған нәрестелер де туылған кезде осы ауруды дамыту қаупіне ұшырайды.
Дегенмен, бұл көбінесе 15 пен 25 жас аралығындағы жасөспірімдер арасында кездеседі .
Жыл сайын қанша адамда бұл ауру пайда болатынын нақты айту қиын, бірақ зерттеушілер бұл санның артып келе жатқанын айтады. Бұл жоғары энергиялы спорт түрлеріне қатысудың артуы және жоғары жылдамдықты жол-көлік оқиғаларынан аман қалған адамдар санының артуы сияқты факторларға байланысты болуы мүмкін.
Ойлап көріңізші, осындай апаттардағы брахиальды өрім жарақаттарының 70%-ы жол-көлік оқиғаларынан болады . Ал бұл апаттар мотоцикл немесе велосипед апаттары болып табылады! Бұл біз жолда жүргенде қаншалықты абай болу керектігін түсінетінімізді білдіреді, солай ма?
Егер жаңа туған нәрестелердегі бұл бұзылыс (неонатальды брахиальды плексус салдануы) туралы айтатын болсақ, орта есеппен 1000 туылған нәрестенің 2-3-інде ғана бұл жағдай байқалуы мүмкін.
Симптомдары қандай?
Бұл бұзылыстың белгілері зақымдалған жүйке түріне және зақымдану сипатына байланысты өзгереді. Бұл белгілер басқа жарақаттармен бірге пайда болуы мүмкін.
Ересектер мен балаларда кездесетін негізгі белгілер:
- Қол жансыз салбырап тұрған сияқты.
- Қолдың немесе иықтың салдануы сияқты жағдай.
- Қолды, білекті немесе білекті басқарудағы қиындықтар.
- Қолдың немесе білектің ұйып қалуы немесе сезімнің жоғалуы .
- Қолдағы, алақандағы немесе білектегі ауырсыну.
Жаңа туған нәрестелерде кездесетін белгілер:
- Нәрестенің жоғарғы қолындағы, төменгі қолындағы немесе алақанындағы кез келген қозғалыстың жоғалуы.
- Зақымдалған жақта Моро рефлексінің/қорқу реакциясының жоғалуы (яғни, нәресте қорқып кеткен кезде қолын пайдаланбайды).
- Нәресте шынтағынан созылып, қолын денесіне тигізіп тұр.
- Зақымдалған жағында ұстау күшінің төмендеуі.
Брахиальды плексус бұзылыстарының себептері қандай?
Бұл бракиальды плексус жүйке желісінің зақымдалуының бірнеше негізгі себептері бар.
1. Күшті жарақат
Көбінесе, иығыңыз басылғанда, мойныңыз бен басыңыз иығыңыздан жоғары және бүйірге тартылғанда, бұл жүйке жүйесінің жоғарғы бөлігі зақымдалады. Мұны мотоцикл апаты сияқты елестетіңіз.
Қолыңыз кенеттен басыңыздан жоғары қатты тартылса, жүйке желісінің төменгі бөлігінің зақымдалу ықтималдығы жоғары.
Мұндай апаттардың мысалдары:
- Жоғары жылдамдықтағы көлік апаттары, әсіресе мотоцикл апаттары .
- Сарқырамалар.
- Өткір емес нәрседен тікелей соққы (мысалы, төбелесте).
- Кейбір спорт түрлерінде ми шайқалуы (көбінесе жеңіл жарақаттар, оларды «күйдіргіштер» немесе «шағулар» деп те атайды) орын алады.
- Өткір қарудан (мысалы, пышақ жарақатынан) немесе оқ жарақаттарынан (баллистикалық жарақаттан) туындаған жарақаттар.
2. Ісіктер
Кейде ісіктер бракиальды өрімнің ішінде немесе бойымен дамуы мүмкін немесе оларға қысым жасайтын ісіктер себеп болуы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігі және өкпе рагы - иық өріміне әсер ететін қатерлі ісіктің негізгі түрлері.
Сонымен қатар, лимфома және меланома сияқты қатерлі ісіктер қолтық астындағы лимфа түйіндеріне таралып, осы жүйке желісіне әсер етуі мүмкін.
3. Қабыну
Біздің денемізге вирустар немесе бактериялар сияқты микробтар шабуыл жасағанда немесе жарақат алған кезде иммундық жүйеміз белсендіріледі. Қабыну жасушалары босатылады. Бұл қажет болғанымен, кейде бұл иммундық жүйе істен шығып, сау тіндерге шабуыл жасауы мүмкін. Немесе микробқа реакция тым күшейіп, дене тіндерін зақымдауы мүмкін.
«Парсонаж-Тернер синдромы» деп аталатын сирек кездесетін жағдайда (сонымен қатар «(Брахиальды неврит)» деп те аталады), иық өрімінің қабынуы иықтың айқын зақымдануынсыз пайда болады. Ол иықта немесе қолда қатты ауырсынудан басталады, содан кейін әлсіздік пен ұйып қалу пайда болады.
4. Туған кездегі жарақаттар
Жаңа туған нәрестелер ана құрсағында болған кездегі жарақаттан немесе қиын босану кезінде иық өріміне зақым келуі мүмкін. Бұл «Неонатальды иық өрімінің салдануы (НБӨП)» деп аталады. Келесі жағдайлар болуы мүмкін:
- Нәрестенің басы мен иықтары шыққан кезде, басы мен мойны бір жағына тартылады (бұл «(иық дистоциясы)» деп те аталады).
- Баланың басымен босану кезінде иығының тартылуына байланысты.
- Жамбаспен босану кезінде нәрестенің көтерілген қолдарына қысым жасалады.
Мұны қалай тануға болады? Қандай тексерулер жүргізіледі?
Егер сізде осы белгілер болса, дәрігер сізді мұқият тексеріп, бұл брахиальды өрім жарақаты ма, әлде басқа жарақаттар бар ма екенін анықтайды. Себебі, көп жағдайда бұл жарақаттар ауыр апаттар салдарынан болады және басқа да жарақаттар болуы мүмкін.
Дәрігер зақымданудың қай жерде болғанын және оның қаншалықты ауыр екенін анықтау үшін брахиальды плексуспен байланысты жүйкелердің әрбір тобын тексереді.
Егер жаңа туған нәрестеде осы белгілер байқалса, дәрігер баланың қолдары мен аяқтарын қозғалта алатынын және Моро рефлексінің бар-жоғын тексереді.
Бұл жағдайды дәл диагностикалау және басқа да мәселелерді тексеру үшін дәрігер бірнеше тексерулерді жүргізуі мүмкін, мысалы:
- Рентген сәулелері: Бұлар сүйектер сияқты қатты заттарды анық көре алады. Сынықтарды тексеру үшін мойын, кеуде, иық және қолдар рентгенге түсіріледі.
- КТ миелограммасы: Бұл жұлын жүйкелерінің айналасына арнайы сұйықтық енгізуді және дененің ішкі бөлігінің айқын суреттерін жасау үшін рентген сәулелері мен компьютерді пайдалануды қамтиды. Бұл жүйке түбірінің жұлыннан босап шыққанын тексерудің ең жақсы әдісі болып саналады («Авуляция»). Кейбір дәрігерлер бұған қосымша немесе оның орнына МРТ сканерлеуін де жасай алады.
- Электродиагностикалық тексерулер: Оларға «(Электромиограмма - ЭМГ)» және «(Жүйке өткізгіштігін зерттеу)» деп аталатын тексерулер кіреді. Бұл тексерулер жүйке сигналдарының таралу жолын және бұлшықеттердегі сигналдарды өлшейді. Бұл тексерулер иық өрімінің зақымдануын растауға, жарақат орнын анықтауға, жарақаттың ауырлығын анықтауға және жүйкенің жазылу жылдамдығын бағалауға мүмкіндік береді. Алғашқы тексеру әдетте жарақаттан кейін 3-4 аптадан кейін жүргізіледі. Содан кейін жүйкенің жазылып жатқанын көру үшін 2-3 айдан кейін қайталанады.
Егер жаңа туған нәрестеде осындай белгілер байқалса, оның бұғана сүйегінің сынғанын анықтау үшін рентгенге түсіруге болады. Себебі «псевдопаралич» деп аталатын жағдай бар, онда нәресте жүйке зақымдануынан емес, сүйектің сынуы мен ауырсынуынан қолын қозғалта алмайды.
Емдеу әдістері қандай?
Иық өрімі жарақатының бұл түрі әдетте ауыр апаттан кейін пайда болатындықтан, көптеген адамдарда басқа да ауыр жарақаттар болады . Мысалы, қан тамырларының зақымдануы, иықтың, қолдың, арқаның немесе қабырғалардың сынуы, өкпенің құлауы, жұлынның зақымдануы немесе мидың жарақаты. Сондықтан, медициналық топ иық өрімі жарақатын емдеуді бастамас бұрын алдымен осы өмірге қауіп төндіретін жарақаттарды емдейді.
Мұны емдеу кезінде невропатологтар, нейрохирургтар, қол хирургтары, физиотерапевтер, еңбек терапевтері және отбасылық дәрігеріңіз (бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуші) бірлесіп жұмыс істейді.
Емдеудің екі негізгі әдісі бар: хирургиялық емес емдеу және хирургиялық емдеу.
Хирургиялық емес емдеу
Иық өрімінің көптеген жарақаттары, әсіресе жеңіл жарақаттары, бірнеше аптадан бірнеше айға дейін хирургиялық араласусыз жазылады . Өздігінен жазылатын жүйке жарақаттары бұлшықет пен жүйке қызметі тұрғысынан жақсы нәтижелерге әкеледі.
Егер дәрігеріңіз сіздің хирургиялық араласусыз жазылып кету мүмкіндігіңіз жоғары деп санаса, хирургиялық араласуды қарастырмас бұрын жараның жазылуын күтуі мүмкін.
Жарақатыңыз жазылып жатқанда буындарыңыз бен бұлшықеттеріңіздің қатаюына жол бермеу үшін дәрігеріңіз физиотерапияны ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ, қолыңыз бен иығыңызды демалдырып, ауыр әрекеттерден аулақ болуыңыз керек.
Хирургиялық емдеу
Егер жүйке өздігінен жазылмаса немесе қол мен білектің қажетті функциясын қалпына келтіру үшін жеткілікті түрде жазылмаса, дәрігерлер хирургиялық араласуды ұсынады.
Ең бастысы, жарақаттың ауырлығына байланысты, тіпті операциядан кейін де, қолыңызда немесе білегіңізде жарақатқа дейінгідей функция болмауы немесе толық функция болмауы мүмкін екенін білу керек.
Нейрохирургтар жүйке жарақаттарын емдеу үшін жарақат түріне, оның ауырлығына және оның қанша уақытқа созылғанына байланысты әртүрлі әдістерді қолданады.
- Жүйкені қалпына келтіру: Бұл процедурада хирург сынған жүйкенің жыртылған шеттерін қайта бекітеді. Бұл пышақпен кесу сияқты өткір кесіктер үшін тез жасалады.
- Жүйке трансплантаты:Бұл процедурада хирург денеңіздің басқа бөлігінен сау жүйкені алып, оны кесілген жүйкенің екі ұшының арасына тігеді. Бұл егілген сау жүйке жарақат алған екі жүйке ұшының бірге өсуіне көмектесетін тірек сияқты әрекет етеді.
- Жүйке ауыстыру: Бұл операция мойынға трансплантациялауға жеткілікті функционалды жүйке тіні болмаған кезде жасалады. Бұл процедурада хирург сау донорлық жүйкені кесіп, оны зақымдалған жүйкеге қосады. Бұл жүйкеге сал болған бұлшықетке сигналдар жіберуге мүмкіндік береді.
Жаңа туған нәрестелерді емдеу
Егер жаңа туған нәрестеде иық өрімі жеңіл жарақат алса, дәрігер баланың қолын уқалауды және қозғалыс ауқымын арттыру жаттығуларын жасауды ұсынуы мүмкін.
Егер зақым ауыр болса немесе алғашқы бірнеше апта ішінде жазылмаса, нәрестені педиатриялық нейрохирургқа жіберу қажет болуы мүмкін. Егер нәрестенің күші 3-9 ай ішінде жақсармаса, олар хирургиялық араласуды қарастыруы мүмкін.
Хирургиялық араласу кезінде қандай да бір асқынулар бар ма?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, бұл операциялар да белгілі бір қауіптерді тудыруы мүмкін. Мысалы:
- Анестезиямен байланысты мәселелер.
- Инфекция.
- Шамадан тыс қан кету.
Сонымен қатар, егер сізде басқа да бұрыннан бар медициналық жағдайлар болса (мысалы, қант диабеті, жоғары қан қысымы), келесі асқынулардың даму қаупі артуы мүмкін:
- Созылмалы ауырсыну (`(Созылмалы ауырсыну)`).
- Қан ұйығыштары.
- Жүрек ұстамасы.
- Инсульт.
Емделуге қанша уақыт кетеді?
Жүйкелер өте баяу жазылады. Сондықтан, иық өрімі жарақатынан кейін қалпына келу үшін уақыт қажет. Бірнеше ай бойы ешқандай жақсару байқалмауы мүмкін.
Ең бастысы - оң көзқарас таныту және емдеу жоспарыңызға адал болу.
Еңбек терапевті сізге күнделікті жұмыстарды (мысалы, тамақтану және жуу) қолыңызды зақымдалмаған күйде орындауды үйренуге көмектесе алады.
Сондай-ақ, иықтарыңыздың, шынтақтарыңыздың, білектеріңіздің және саусақтарыңыздың қатаюын болдырмау және бұлшықет атрофиясының алдын алу үшін физиотерапияны жалғастыруыңыз қажет болады.
Егер қолыңыздың және/немесе білегіңіздің қызметі жарақатқа дейінгі қалпына толық оралмаса, өміріңізде (жұмысыңызда, күнделікті әрекеттеріңізде) қажетті өзгерістер енгізу үшін жақсы психикалық күш пен бейімделгіштікке ие болу өте маңызды.
Мұның қаупін қандай нәрселер арттырады?
Бұл бракиальды плексус бұзылысының даму қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар:
- Белгілі бір спорт түрлерімен, әсіресе жанаспалы спорт түрлерімен (мысалы, футбол, регби, күрес) айналысу.
- Абайсыз жүргізу және жылдамдықты арттыру.
Спортпен айналысқанда және көлік жүргізгенде әрқашан қауіпсіздікке мұқият болыңыз және осындай апаттардан аулақ болуға тырысыңыз.
Жаңа туған нәрестелерде осы жағдайдың даму қаупін арттыратын факторлар (жаңа туған нәрестелердің иық өрімі салдануы - NBPP):
- Жедел жеткізу.
- Ананың семіздігі.
- Орташа нәрестеден үлкенірек болу.
- Нәрестенің басы шыққаннан кейін оның иығын алу қиындығы (иық дистоциясы).
Болашақта не болады? (болжам)
Бұл жарақаттан кейінгі болжамыңыз (немесе болжамыңыз) бірнеше факторларға байланысты:
- Жүйке зақымдануының түрі мен ауырлығы («(Авульсия)», жыртылу, тартылу).
- Зақымдалған жүйкелер дегенді қалай түсінесіз?
- Басқа жарақаттарыңыз бар ма?
- Жарақат алғаннан кейін қаншалықты тез емделдіңіз.
- Физиотерапияға және басқа да қалпына келтіру емдеріне қаншалықты берілгенсіз.
Ағып кету және үзілу жағдайларында, егер жүйке хирургиялық араласу арқылы уақтылы қайта бекітілмесе, бұлшықет функциясы мен қызметін қалпына келтіру мүмкіндігі әдетте болмайды .
Нейропраксия (жүйке созылуы) жарақаттары бар адамдардың көпшілігі хирургиялық араласусыз жүйке функциясының 90%-100%-ын қалпына келтіреді .
Бұл аурумен туылған нәрестелердің көпшілігі 3-4 ай ішінде толықтай жазылып кетеді . Осы уақыт ішінде жазылмаған нәрестелердің болашағы онша жақсы емес. Мұндай жағдайларда олар жүйкесінің ажырап қалуын бастан кешірген болуы мүмкін.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
Егер сізде брахиальды плексус жарақаты болса, қалпына келтіру кезеңінде жүйкелеріңіздің жазылуы мен жұмысын бақылау үшін медициналық топпен үнемі кездесуіңіз керек.
Сонымен қатар, егер сізде оңалту жоспары болса, физиотерапевтпен үнемі кездесіп тұруыңыз керек. Ең жақсы нәтижелерге қол жеткізу үшін осы емдеу әдістеріне адалдықпен қатысу өте маңызды.
Жүйкелердің жазылуы уақытты қажет етеді. Иық өрімі жарақатынан кейін, әсіресе операциядан кейін, қалпына келтіру кезеңі көбінесе ұзаққа созылады. Физикалық қабілеттерді қалпына келтіруге арналған оңалту бағдарламасы көп күш-жігерді қажет етеді. Бұл біраз қиын болуы мүмкін болса да, оң көзқарасты сақтау маңызды . Достарыңыз бен отбасыңыздан көмек сұраңыз. Дәрігерлеріңіз де сізге көмектесуге және ең жақсы емдеу жоспарын ұсынуға дайын.
Соңында, мынаны есте сақтаңыз.
Сонымен, бүгін біз талқылаған брахиальды өрім бұзылысы - бұл қолдарымыз бен саусақтарымыздың қызметіне әсер етуі мүмкін ауыр жағдай.
- Бұл негізінен жазатайым оқиғаларға, ісіктерге, қабыну жағдайларына және туа біткен ақауларға байланысты.
- Егер қолыңызда ұйып қалу, әлсіздік, ауырсыну немесе бақылауды жоғалту сияқты белгілерді сезінсеңіз , міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек .
- Емдеу әдістері бар, бірақ қалпына келу уақытты және көп күш-жігерді қажет етеді . Физиотерапия - бұл сапардағы ең жақсы досыңыз.
- Кейбір себептердің (әсіресе апаттардың) алдын алуға болады. Қауіпсіздікті әрқашан ескеріңіз.
- Егер жаңа туған нәрестенің қолдары қозғалмаса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Егер сізде де осындай жағдай болған болса, алаңдамаңыз. Тиісті медициналық кеңес пен емдеу арқылы сіз де бұл жағдайды жеңе аласыз.
Иық өрімі, Иық өрімінің жарақаты, Жүйке бұзылулары, Қолдың ұйып қалуы, Қолдың жоғалуы, Жүйке жарақаты, NBPP











💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз