Жүрегіңіз кенеттен біртүрлі соғып тұр ма? Бұл Бругада синдромынан болуы мүмкін бе?

Сіз кенеттен есіңізден танып, басы айналып, жүрек соғысыңыз жиілеп, тыныс алуыңыз қиындаған кезіңіз болды ма? Кейде бұлардың себебі онша ауыр емес нәрсе болуы мүмкін. Дегенмен, сирек жағдайларда олар Бругада синдромы деп аталатын жүрек ауруының белгілері болуы мүмкін. Бүгін бұл туралы аздап әңгімелесейік, себебі бұл туралы білу маңызды.

Бругада синдромы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Бругада синдромы - жүректің төменгі камераларында, яғни қарыншаларда қалыптан тыс электрлік белсенділікті тудыратын жағдай. Бұл жүрегіңіздің кенеттен ырғағын жоғалтуына әкелуі мүмкін. Бұл қарыншалық фибрилляция немесе v-фибрилляция деп аталады. Жүрегіңіздің қанды дұрыс айдаудың орнына соғып тұрғанын елестетіп көріңіз. Бұл миыңызға жеткілікті қан келмеуіне әкеледі. Міне, сол кезде сіз есіңізден танып қаласыз (синкоп) .

Бұл қауіпті жағдай болуы мүмкін, себебі бұл «v-фиб» тіпті кенеттен жүрек өліміне әкелуі мүмкін. Көбінесе бұл сіз тыныштықта немесе ұйықтап жатқанда болады. Зерттеушілердің айтуынша, Бругада синдромы бүкіл әлемде кенеттен жүрек өлімінің шамамен 4%-ына жауапты.

Бірақ бұл өте кең таралған ауру емес. Он мың адамның үш-төртінде осындай жағдай кездеседі.

Қандай симптомдар пайда болады?

Бругада синдромының белгілері кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Дегенмен, олар әдетте 40 жас шамасында басталады. Кейбір адамдарда ешқандай белгілер байқалмауы мүмкін. Адамдардың 70%-дан астамында ешқандай белгілер байқалмайды деп айтылады. Дегенмен, егер белгілер пайда болса, оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жүрек соғысының бұзылуы («қарыншалық аритмия») : Бұл жүрек ырғағының бұзылғанын білдіреді.
• Синкоп: кенеттен есінен тану және құлау.
• Бас айналу : Айналу сезімі.
• Тыныс алудың қиындауы .
• Жүректің қағуы : кеуде қуысында дірілдеу немесе айналу сезімі.
• Жүрек тоқтауы : бұл кейде пайда болатын алғашқы симптом. Кейбір адамдар осыған байланысты ұйқысында қайтыс болуы мүмкін.

Маңызды: Егер сіз осы белгілердің бірін немесе бірнешеуін жиі сезінсеңіз, кеңес алу үшін дәрігерге қаралған жөн.

Бругада синдромының триггерлері қандай?

Кейбір нәрселер Бругада синдромының белгілерінің кенеттен пайда болуына немесе нашарлауына әкелуі мүмкін. Біз бұларды «триггерлер» деп атаймыз.

• Қызба : Бұл белгілер Бругада синдромымен ауыратын адамда қызба пайда болған кезде пайда болуы мүмкін.Қызбаны тез түсіру өте маңызды . Егер сізде имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) болса да, сіз әлі де қызбаны түсіруіңіз керек. Мұны дәріханада рецептсіз сатылатын қызбаны түсіретін дәрі-дәрмектермен жасауға болады.
• Ыстықтан сарқылу / сусыздану : Денеде судың жиналуы, қатты ыстықтан шаршау.
• Кейбір дәрі-дәрмектер :
• Натрий каналының блокаторлары.
• Литий.
• Трициклді антидепрессанттар.
• Алкоголь : Алкогольді тым көп ішу.
• Есірткі : Кокаин және марихуана сияқты есірткілерді қолдану.

Бұл нәрселерді білу және мүмкіндігінше олардан аулақ болу өте маңызды.

Мұның себептері қандай?

Бругада синдромының нақты себебі кейде белгісіз . Немесе ол генетикалық болуы мүмкін. Адамдардың шамамен 70%-ында бұл ауруды қандай генетикалық мутация тудыратыны әлі күнге дейін нақты белгісіз.

Дегенмен, кейбір адамдарда 18 немесе одан да көп генетикалық вариациялар болады. Олардың ішіндегі ең көп тарағаны - SCN5A деп аталатын геннің вариациясы . Бұл вариациялар жүректегі электрлік сигналдардың таралу жолын бұзады.

Бұл тек бір ата-анадан тұқым қуалайтын ауру. Яғни, Бругада синдромымен байланысты ген мутациясы бар адамның баласында оны дамыту мүмкіндігі 50% құрайды.

Бұл ауру кімде жиі кездеседі? (Қауіп факторлары)

Бұл ауру ерлерде жиі кездеседі . Ол ерлерде әйелдерге қарағанда 8-10 есе жиі кездеседі.

Сондай-ақ, егер сіздің отбасыңыздағы біреу кенеттен жүрек тоқтап қалуынан қайтыс болса немесе Бругада синдромы диагнозы қойылса , сізге де осыған тексерілу ұсынылады.

Тағы бір айта кететін жайт, бұл ауру азиялық текті адамдар арасында сәл жиі кездеседі деп айтылады.

Дәрігер мұны қалай анықтайды? (Диагноз)

Бругада синдромының бар-жоғын анықтау үшін дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

• Сізге физикалық тексеруден өтеді .
• Сіздің медициналық тарихыңыз қайта қаралады.
• Олар сіздің отбасыңыздың денсаулық тарихы (биологиялық отбасы тарихы) туралы, әсіресе отбасыңызда кенеттен жүрек өлімі болған-болмағанын білу үшін сұрайды.
• Олар сізден бірнеше арнайы сынақтар жүргізуді сұрайды.

Қандай сынақтар жүргізіледі?

Бұл ауруды диагностикалау үшін бірнеше негізгі сынақтар қолданылады:

• Генетикалық тестілеуБұл тест сілекейіңізден немесе қаныңыздан үлгі алу арқылы сізде Бругада синдромымен байланысты белгілі бір ген мутациясының бар-жоғын анықтай алады. Сондай-ақ, отбасыңыздағы басқа адамдарда да осы ген мутациясы бар-жоғын білу үшін осы тестті жасаған дұрыс. Әсіресе, егер сізде Бругада синдромымен ауыратын жақын туысыңыз («бірінші дәрежелі туыс») болса, мысалы, ата-анаңыз, бауырларыңыз немесе балаларыңыз болса, міндетті түрде осыған тексерілуіңіз керек .
• Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ) : Бұл жүректің соғуы кезіндегі электрлік белсенділігін жазу үшін қолданылады. Дәрігерлер ЭКГ-да белгілі бір үлгіні (Бругада синдромының 1 типті ЭКГ үлгісі) іздейді. Кейде 2 немесе 3 типті әлсіз үлгіні байқауға болады, бірақ бұл ауруды растай алмайды. Дегенмен, жоғарыда аталған қоздырғыштарға (мысалы, қызба) байланысты бұл 2 немесе 3 типті үлгі 1 типті үлгіге өзгеруі мүмкін. Кейде бұл үлгі ЭКГ-да бірден көрінбейді, сондықтан дәрігер ЭКГ-ны екі немесе үш рет қайталап, сымдарды ауыстыруы мүмкін. Кейде ЭКГ толық тамақтан кейін де жасалады.
• Дәрі-дәрмекпен ЭКГ (дәрі-дәрмекпен сынақ) : ЭКГ алдында дәрігеріңіз Бругада синдромы болған жағдайда ЭКГ-ның айқын көрінуіне көмектесетін дәрі тағайындауы мүмкін. Бұл тест ЭКГ-да 2 немесе 3 типті үлгі бар-жоғын анықтау үшін қолданылады, ол 1 типті үлгіге өзгеруі мүмкін.

ЭКГ нәтижелеріне байланысты қосымша тексерулер жүргізілуі мүмкін:

• Электрофизиологиялық (ЭФ) тексеру : Бұл жүректің ішіндегі электрлік белсенділікті өлшеу үшін аяғыңыздағы үлкен көктамыр (сан көктамыр) арқылы жүрекке жұқа түтік (катетер) енгізуді қамтиды. Бұл басқа тексерулерден кейін диагноз анық болмаса жасалуы мүмкін.
• Зертханалық зерттеулер: Қан анализі қандағы калий, кальций және магний сияқты электролиттердің деңгейін тексеру және жүрек ырғағының бұзылуының басқа да ықтимал себептерін тексеру үшін жасалады.

Қалай емдеу керек? (Емдеу)

Бругада синдромын емдеудің негізгі мақсаты - қарыншалық аритмияның пайда болуын болдырмау және олар пайда болған жағдайда оларды тез бақылау.

Сіз өзіңізге осындай емдеуді ұсына аласыз:

• Изопротеренол сияқты дәрі-дәрмектер.
• Хинидин сияқты дәрі-дәрмектер.
• Жүрекке имплантацияланатын шағын құрылғы (Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы - ICD)Егер сізде жүрек талмасы (қарыншалық тахикардия), естен тану немесе жүрек тоқтап қалу болса, сізге ICD орнатылуы мүмкін. Бұл құрылғы қауіпті жүрек ырғағын анықтап, жүректі қалыпты жағдайға келтіру үшін оған шағын электрлік соққы береді.
• Абляция ( кейбір жағдайларда): Бұл жүректегі қалыптан тыс электрлік сигналдарды тудыратын аймақтарды анықтауды және жоюды қамтиды.

Егер сізде симптомдар болмаса да, дәрігеріңіз отбасы тарихыңыз бен тест нәтижелеріне сүйене отырып, ICD енгізуді шешуі мүмкін. Кейбір дәрігерлер сізді үнемі тексеріп, тек симптомдар пайда болған жағдайда ғана емдеуді шешуі мүмкін. Дегенмен, басқа дәрігерлер бұл тәсілмен келіспеуі мүмкін, себебі сіздің алғашқы симптомыңыз кенеттен жүрек өлімі болуы мүмкін.

Емдеу кезінде қандай да бір асқынулар бар ма?

ICD құрылғылары 100% сенімді емес. Кейде мұндай жағдайлар болуы мүмкін:

• Сіз дұрыс емес уақытта шок бере аласыз .
• Құрылғыдағы сымдардың бірінде ақау болуы мүмкін .
• Құрылғының айналасында инфекция пайда болуы мүмкін .

Сондықтан, ICD имплантациясынан кейін дәрігердің ұсынғандай дәл тексеруден өту өте маңызды.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

ICD орнатылғаннан кейін, сіз бірнеше күн ішінде әдеттегі әрекеттеріңіздің көпшілігін жасай аласыз. Дегенмен, сіз шамамен бір апта бойы көлік жүргізуді тоқтатуыңыз керек болады. Сіз күн сайын ауыр жұмыс істей аласыз, бірақ оны шаршағанша жасамаңыз. Дәрігер сізге айтпайынша, салмақ көтермеңіз немесе ауыр жаттығулар жасамаңыз.

Мұның алдын алуға бола ма? (Алдын алу)

Егер сіз Бругада синдромын ата-анаңыздан мұра етсеңіз, оны өзгерту мүмкін емес. Дегенмен, егер сіз отбасыңызда біреудің Бругада синдромымен ауыратынын білсеңіз, сіз және сіздің туыстарыңыз сізде оның бар-жоғын анықтау үшін генетикалық тест тапсыра алады.

Сонымен қатар, егер сіз балалы болуды армандайтын болсаңыз, генетикалық кеңесшімен кездесіп, оны балаларыңызға беру қаупі туралы сөйлесе аласыз.

Бругада синдромымен өмір сүргенде не күтуге болады?

Бругада синдромының емі жоқ . Дегенмен, емдеу кенеттен жүрек өлімі қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.

Бругада синдромымен ауыратын, бірақ симптомдары бар, бірақ емделмейтін адамдарда кенеттен жүрек өлімі қаупі жоғары. Бұл қауіп симптомсыз және ЭКГ қалыпты адамдарда әлдеқайда төмен.

Өзіме қалай қамқорлық жасаймын? (Өзіме қалай қамқорлық жасаймын?)

Егер дәрігер сізде Бругада синдромы бар екенін айтса, ең бастысы - сол ырғақты бұзуы мүмкін триггерлерден мүмкіндігінше аулақ болу .

• Қызбаның алдын алыңыз. Егер қызба пайда болса, оны тез түсіріңіз.
• Кейбір дәрі-дәрмектер мен заттардан аулақ болыңыз . Дәрігеріңізден аллергияңыз бар дәрі-дәрмектердің тізімін сұраңыз.
• Алкоголь мен есірткіні шамадан тыс тұтынудан толығымен бас тарту .
• Сусыздануды болдырмау үшін көп су ішіңіз .
• Ауыр әрекеттерді жасаған кезде абай болыңыз .

Дәрігерге қашан бару керек? / Жедел жәрдем бөліміне бару керек пе?

Егер сізде Бругада синдромы болса, тексеру үшін жылына кемінде бір рет дәрігерге көрінуіңіз керек . Егер сізде ICD болса, оны жылына кемінде екі рет тексертуіңіз керек. Егер сіз өзіңізді ерекше сезінсеңіз, дәрігеріңізге айтыңыз.

Жедел жәрдем! Жүрегіңіз тоқтап қалса, өзіңізге көмектесе алмайсыз. Сондықтан сізге көмектесетін біреу қажет болады. Жүрегіңіз тоқтап қалу қаупі төнсе, отбасыңызға ЖӨР (Жүрек-өкпе реанимациясы) туралы айтып, 1990 нөміріне (Шри-Ланканың жедел жәрдем қызметі) немесе жақын маңдағы жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз. Сондай-ақ, жұмыс орныңызға осы қауіп туралы хабарлаңыз.

Дәрігерге қою керек маңызды сұрақтар

Дәрігерге барғанда, келесі сұрақтарды қоюды ұмытпаңыз:

• Маған ICD қажет пе?
• ICD қалай сақталуы керек?
• Осы аурумен ауыратын басқа адамдар біріге алатын қолдау тобы туралы айтып бере аласыз ба?
• Қандай дәрі-дәрмектерден аулақ болуым керек? Маған тізім бере аласыз ба?
• Отбасымның қалған мүшелері осыған тексерілуі керек пе?

Үйге алып кету туралы хабарлама

Кенеттен жүрек талмасына әкелуі мүмкін ауруыңыз бар екенін білгенде, өзіңізді қатты күйзеліске ұшыратуыңыз қалыпты жағдай. Дегенмен, қауіп төніп тұрғанын білу сізге сол қауіпті азайту үшін шаралар қабылдауға мүмкіндік береді . Дәрігер сіз үшін ең жақсы емдеу нұсқасын табады.

Мүмкіндігінше, үйіңізде және балаңыз оқитын мектепте автоматты сыртқы дефибриллятор (AED) болса, үлкен жеңілдік болар еді. Сондай-ақ, көршілеріңізден және әріптестеріңізден ЖӨР-ді үйренуді сұраңыз. Бұл нәрселер өмірді сақтап қалуға көмектеседі. Әрқашан дәрігердің нұсқауларын орындаңыз, үнемі тексеруден өтіңіз және өмірге қауіп төндіретін факторлардан аулақ болыңыз .

Бругада синдромы, жүрек аритмиясы, кенеттен жүрек тоқтауы, генетикалық аурулар, ЭКГ, ХБА, жүрек ауруы