Жүрек камераларының бірге соғуына себеп болатын CRT (жүрек ресинхрондау терапиясы) туралы білесіз бе?

Кейде себепсіз шаршайсыз ба немесе баспалдақпен көтерілгенде тыныс алу қиындай ма? Мүмкін, дәрігеріңіз жүрегіңіздің әлсіз жұмыс істеп тұрғанын, яғни «Жүрек жеткіліксіздігі» деп аталатын ауруыңыз бар екенін айтқан шығар. Мұндай жағдайларда болатын ең басты нәрсе - жүрек камераларының бір уақытта және бір ырғақта соғылмауы. Осыған байланысты жүрек ағзаға қажетті қанды дұрыс айдай алмайды. Бүгін біз айтып отырған мәселенің шешімі, CRT деп аталатын арнайы емдеу әдісі.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл CRT емі дегеніміз не?

КРТ – «Жүрек ресинхрондау терапиясы» дегеннің қысқартылған нұсқасы. Дәлірек айтқанда, бұл кішігірім хирургиялық процедура арқылы жүрекке арнайы кардиостимулятор имплантацияланатын процедура. Мұның тағы бір атауы – «екі қарыншалық кардиостимулятор».

Елестетіп көріңізші, жүрегімізде екі төменгі камера бар, оларды медициналық тұрғыдан қарыншалар деп атаймыз. Сау жүректе бұл камералардың екеуі де қанды денеге айдау үшін бір уақытта жиырылуы керек. Бірақ жүрек жеткіліксіздігі сияқты жағдайларда бұл екі камера әртүрлі уақытта жиырылады. Бұл «диссинхрония» деп аталады. Сол кезде бұл CRT құрылғысы екі камераның да бір уақытта, бір ырғақта соғуын қамтамасыз ету үшін шағын электр сигналдарын жібереді. Яғни, ол жүрек соғысын қайта синхрондайды.

Бұл CRT құрылғысы қалай жұмыс істейді?

Сіз кәдімгі кардиостимуляторлар туралы естіген шығарсыз. Олардың бір немесе екі сымы бар. Бірақ бұл CRT кардиостимуляторының үш сымы бар. Ерекшелігі осында.

Елестетіп көріңізші, осы үш сымның бірі жүректің оң қарыншасына, ал екіншісі сол қарыншаға қосылған. Үшінші сым жүректің жоғарғы жағындағы камера болып табылатын оң жақ жүрекшеге қосылған. Демек, жүрек ырғағы осы үш сым арқылы үнемі бақыланады. Егер ырғақта ауытқу байқалса, яғни камералар бірге соғылмаса, бұл құрылғы дұрыс уақытта кішкентай электр сигналын жіберіп, сол камералардың бірге жұмыс істеуін қамтамасыз етеді. Ол барлығын бір ырғаққа басқаратын оркестр дирижері сияқты.

CRT мен ICD арасындағы айырмашылық неде?

Сіз сондай-ақ ICD деп аталатын құрылғы туралы естіген боларсыз. Екеуін шатастырмаңыз. Бұл екеуі екі функцияны орындайды. Мұны кесте арқылы түсінейік.

Бірақ тағы бір нәрсе бар. Кейбір науқастарда осы екі мәселе де болуы мүмкін. Яғни, жүрек камералары бірге соғылмайды және қауіпті жылдам ырғақтар пайда болады. Мұндай адамдарға дәрігерлер осы екі құрылғының тіркесімін (CRT-D құрылғысы) орнатуды ұсынады.

Бұл емдеу кімге қажет?

Әдетте, жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия) бар адамдарға осы типтегі кардиостимулятор қажет. Дегенмен, CRT терапиясы белгілі бір критерийлерге сай келетін адамдарға ұсынылады. Жүректің әлсіз немесе ырғағының бұзылуының бірнеше себебі болуы мүмкін.

• Жүрек жеткіліксіздігі: Жүрек денеге жеткілікті қан айдай алмайды.
• Бұрынғы жүрек талмасынан туындаған жүрек зақымдануы.
• Жүрек қызметі жасына қарай төмендейді.
• Кейбір дәрі-дәрмектердің кесірінен.
• Туа біткен жүрек ауруы .
• Жүректегі электр сигналдарының берілуінің бұзылуы. Мысалы, «Бандл тармақтарының блокадасы» деп аталатын жағдай.

Операция қалай жасалады

Операция алдында не болады?

Операциядан бірнеше күн бұрын дәрігеріңіз жүрегіңіздің қызметі мен құрылымын тексеру үшін бірнеше тексеру тағайындайды. Мысалы, сізден жүректің МРТ сканерлеуі немесе трансторакальды эхокардиограмма (ТЭ) жасау сұралуы мүмкін. Операция кезінде ауырсынуды сезінбеу үшін сізге анестезия беріледі. Сізді ұйықтатуға да болады.

Операция кезінде...

1. Алдымен дәрігер жүрегіңіздің белгілі бір жерлеріне, иығыңыздағы немесе саныңыздағы көктамыр арқылы үш арнайы сымды енгізеді.

2. Әрі қарай, иықтың астындағы теріде кардиостимулятор құрылғысын (батарея мен схемасы бар кішкентай қорап) ұстайтын кішкентай қалта жасау үшін кішкене тілік жасалады.

3. Содан кейін жүрекке жіберілген сымдар осы құрылғыға қосылып, оның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексереді.

4. Егер бәрі жақсы болса, құрылғы жасалған қалтаның ішіне орналастырылады, ал тері тілігі ерігіш тігістермен жабылады.

Операциядан кейін не болады?

• Сіз ауруханада бірнеше сағат немесе түні бойы болуыңыз керек.
• Наркоз бергеннен кейін үйге көлікпен бармаңыз. Басқа біреумен баруыңыз керек болады.
• Олар сізге операциядан кейін сымдар орнына түскенше шамамен 12 сағат бойы сол қолыңызды тым көп қозғалтпау керектігін айтады.
• Сізге арнайы карта беріледі. Онда сізге имплантацияланған құрылғы туралы мәліметтер бар. Бұл картаны әрқашан өзіңізбен бірге алып жүру өте маңызды. Бұл әуежайлар сияқты жерлерде қажет.
• Сымдардың дұрыс жерде екеніне көз жеткізу үшін рентгенге түсіру немесе жүрек ырғағын тексеру үшін ЭКГ (электрокардиограмма) жасау қажет болуы мүмкін.

CRT емінің артықшылықтары мен қауіптері

Емдеудің артықшылықтары

Егер бұл емдеу сәтті болса, өмір сүру сапасы айтарлықтай жақсаруы мүмкін.

• Жүректің денеге айдайтын қан мөлшері артады.
• Жүректің өнімділігі артады.
• Тыныс алудың қиындауы және шаршау сияқты белгілер азаяды.
• Жүрек ырғағының бұзылуы қаупін азайтады.
• Өмір сүру уақыты артуы мүмкін.
• Тіпті қанның жүрек қақпақшасы арқылы кері ағатын митральды регургитация сияқты жағдайлар да жақсаруы мүмкін.
• Жаттығу қабілеті жақсарады.

Бұл жерде тәуекел жоқ па?

• Орнатылған сымдар үзіліп немесе орнынан қозғалып кетеді.
• Хирургиялық араласу орнында инфекцияның болуы.
• Қан ұйығыштары.
• Анестетиктерге немесе басқа заттарға аллергиялық реакциялар.
• Жүрек талмасы сияқты басқа жүрек проблемасының болуы (өте сирек).

Қалпына келтіру және медициналық кеңес алу

Операциядан кейін бірнеше күн ішінде сіз қалыпты әрекеттерге орала аласыз. Дегенмен, дәрігерлер бір-екі апта бойы көлік жүргізу немесе ауыр салмақ көтеру сияқты ештеңемен айналыспауға кеңес береді. Бұл имплантацияланған кардиостимулятордың батареясы әдетте шамамен 7-10 жылға жетеді. Батарея әлсіреген кезде оны басқа шағын операциямен ауыстыруға болады.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Операциядан кейін шамамен бір айдан кейін сізге қайталама тексеруден өтуге тура келеді. Осыдан кейін сіз жылына бір немесе екі рет дәрігерге көрінуіңіз керек. Олар құрылғының, батареяның және компьютердегі сымдардың дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін оларды тексереді.

Өте маңызды: Егер операциядан кейін бірнеше апта немесе ай өткен соң дене қызуыңыз көтерілсе немесе құрылғы орнатылған жер қызарса, ісінсе немесе ауырса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Бұл инфекцияның белгісі болуы мүмкін.