Тамақтанғаннан кейін ішіңіздің жоғарғы оң жағында қатты ауырсынуды сезінесіз бе? Жүрегіңіз айналып немесе құсқыңыз келе ме? Көзіңіз бен теріңіз сарғайып бара жатқандай сезінесіз бе? Бұл симптомдарды елемеуге болмайды. Бұл «жалпы өт жолыңызда» тас тұрып қалғанын көрсетуі мүмкін. Бүгін біз «холедохолитиаз» деп аталатын ауру туралы әңгімелесеміз.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл не (холедохолитиаз)?
Холедохолитиаз - бұл жалпы өт жолында бір немесе бірнеше тастың тұрып қалуы. "Choldocho" - жалпы өт жолының латынша атауы. "Litiasis" тас дегенді білдіреді. Өт тастары - қатты, малтатас тәрізді өт бөліктері. Бұл тастар денеміздің өт ағатын кез келген жерінде пайда болуы мүмкін.
Енді сіз бұл өттің не екенін және өт жолдарының не екенін білгіңіз келуі мүмкін. Бұл өте қарапайым. Біздің бауырымыз осы өтті шығарады. Бұл өт бізге жейтін тағамды, әсіресе майларды қорытуға көмектеседі. Бұл өт өт қабында жиналады. Сол жерден ол кішкентай түтік арқылы жалпы өт жолына өтеді, содан кейін ол аш ішекке қосылады. Демек, егер осы жолда бір жерде тас пайда болса, мәселе мынада.
Сонымен (холдохолитиаз) және (холелитиаз) екі түрлі нәрсе ме?
Иә, аздап айырмашылық бар. Сіз «өт тас ауруы» терминін естіген боларсыз. Бұл өт қабында тастардың болуын білдіреді. Өт тастары өт қабының өзінде, өт жолдарында немесе екеуінде де пайда болуы мүмкін. Тіпті өт қабында пайда болған тас кейінірек жалпы өт жолына ауысуы мүмкін.
Қарапайым тілмен айтқанда, «өт тастары» дегеніміз өт қабындағы тастар. «Холдохолитиаз» дегеніміз өт қабынан шығып, жалпы өт жолында тұрып қалған тастар (бір немесе бірнешеу). Түсіндіңіз бе?
Өт жолдарының коликасы мен холедохолитиаздың айырмашылығы неде?
Егер сізде холедохолитиаз болса, бұл сіздің жалпы өт жолыңызда кем дегенде бір тас бар екенін білдіреді. Егер тас өте кішкентай болса, сізде ешқандай проблема болмауы мүмкін. Ол тіпті ішектеріңіз арқылы өтіп, денеңізден шығуы мүмкін. Бірақ егер тас үлкейіп, жалпы өт жолын бітеп тастаса, сізде қатты, тұрақты іш ауруы және сарғаю болуы мүмкін.
Өт жолдарының шаншуы – тас өт жолында тұрып қалған кезде пайда болатын жағдай . Бұл көбінесе өт тастары бар адамдарда кездеседі. Дегенмен, егер жалпы өт жолындағы тас тұрып қалып, түтікті бітеп тастаса, холедохолитиазбен ауыратын адамда да өт жолдарының шаншуы болуы мүмкін. Мұны су құбырына тұрып қалған тас сияқты елестетіп көріңіз, кейде су ағады, кейде ағып кетпейді.
Бұл шұғыл жағдай ма? Маған дереу емдеу қажет пе?
Жалпы өт жолында тас немесе тастардың болуы әрдайым төтенше жағдай бола бермейді. Дегенмен, қауіп бар. Бұрын айтылғандай, ұсақ тастар денеден шығып кетуі мүмкін. Дегенмен, қауіп - тастар сол жерде тұрып қалуы, уақыт өте келе үлкейіп, өзекті толығымен бітеп тастауы мүмкін.
Осы қауіпке байланысты дәрігерлер әдетте өт жолдарындағы тастарды табылған бойда емдейді. Олар тастарды тексеру және алып тастау үшін эндоскопияны жиі қолдануды ұсынады. Бұл гастроэнтеролог өт жолдарына жетіп, тастарды алып тастау үшін тамаққа енгізілетін кішкентай түтікті (катетерді) пайдаланатынын білдіреді. Алаңдамаңыз, бұл анестезиямен жасалады, сондықтан сіз көп ыңғайсыздық сезінбейсіз.
Егер бұл жағдай (холедохолитиаз) ауырласа, не болады?
Егер тас жалпы өт жолына тұрып қалып, өттің ағымын тоқтатса, ол бүкіл өт жолдарына әсер етеді. Яғни, өт ағып өтетін барлық басқа мүшелер мен түтіктерге әсер етеді. Бұл қабынуға, инфекцияларға және тіпті өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін.
Ең бастысы, егер сізде осындай белгілер байқалса, оларды елемей, дереу дәрігерге қаралу керек.
Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?
Орташа есеппен 100 адамның 10-ында өт тастары болады. Дегенмен, бұл тастардың көпшілігі өт қабында пайда болады. Өт тастары бар адамдардың шамамен 15%-ында жалпы өт жолында тастар пайда болады. Көпшілік адамдарда бұл тастармен ешқандай проблемалар болмайды. Өт тастары бар адамдардың тек 20%-ында ғана емдеуді қажет ететін асқынулар пайда болады.
Холедохолитиаздың белгілері қандай?
Сізде ешқандай симптомдар болмауы мүмкін. Егер өт қабыңыз өт тастарымен бітелмеген болса, сіз олардың бар екенін білмеуіңіз де мүмкін. Дегенмен, егер сізде симптомдар болса, бұл сіздің жалпы өт жолыңыздың таспен бітеліп қалғанын білдіреді. Өт жолының бітелуі кезінде пайда болатын алғашқы белгілер өт коликасы деп аталады. Оларға мыналар жатады:
- Асқазанның ауыруы: Бұл ауырсыну тамақтан кейін пайда болады. Ол бір сағаттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін. Ауырсыну алғашқы 20 минут ішінде қатты болады, содан кейін біртіндеп басылады. Көпшілік оны асқазанның жоғарғы оң жағында сезінеді. Бірақ кейде ауырсыну оң жаққа немесе иыққа таралуы мүмкін.
- Жүрек айну және құсу: Өт жолдарының шаншуы кезінде жүрек айну және құсу жиі кездеседі. Дегенмен, кейбір бас сақинасынан айырмашылығы, құсудан кейін ауырсыну кетпейтінін байқайсыз. Егер өт жолдарының шаншуы ауыр болмаса, сіз тек тәбеттің жоғалуын сезінуіңіз мүмкін.
- Сарғаю:Өт дұрыс ағып, қанға қайта оралғанда, теріңіз бен көзіңіздің ақтары сарғаюы мүмкін. Зәріңіз де қарайуы мүмкін. Сарғаю, өт жолдарының шаншуы сияқты, пайда болып, жоғалып кетеді. Бірақ ол зәр шығару жолындағы бітелу жойылғанша пайда болып, жоғалып кетуі мүмкін.
- Қызба: Егер сізде өт жолында қатты қабыну болса, сізде қызба пайда болуы мүмкін. Қызба инфекцияның белгісі болуы мүмкін. Өт жолдары бітеліп қалған кезде бактериялар денеден дұрыс шыға алмайды, бұл инфекциялардың дамуын жеңілдетеді.
Бұл тағы қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?
Жалпы өт жолын бітеп тастаған тас өттің қайта жиналуына әкеледі. Бұл онымен байланысқан басқа жолдарға, сондай-ақ өт қабы, ұйқы безі және бауыр сияқты мүшелерге әсер етуі мүмкін. Бұл қабынуды, инфекцияны және тіндердің ұзақ мерзімді зақымдануын тудыруы мүмкін. Мүмкін болатын асқынуларға мыналар жатады:
- Инфекция: Бітелген өт жолының болуы бактериялық инфекциялардың енуіне оңай орын болып табылады. Өт жолдарындағы инфекция өте қауіпті . Ол бауыр мен қанға таралуы мүмкін. Егер инфекция қанға таралса (септицемия), бұл ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдайға (сепсис) әкелуі мүмкін.
- Холангит: Жалпы өт жолының қабынуы мен инфекциясының негізгі себебі - «холедохолитиаз». Өт жолының кері жиналуына байланысты ісінуі орын алады, ал өттің ағымы одан да баяулайды. Бұл қабыну мен инфекция жалпы өт жолынан басқа тармақтарға, яғни бауыр арқылы өтетін өзектерге таралуы мүмкін. Бұл бауырдың ісінуіне де әкелуі мүмкін.
- Холецистит: Бұл өт қабының қабынуы. Өт өт қабына қайта сіңгенде, ол ісінеді. Бұл ауырады. Сондай-ақ, ол өт қабының қызметін бұзып, уақыт өте келе оны зақымдауы мүмкін. Бұл өт қабы ауруының негізгі себебі.
- Өт тастарының панкреатиті: Өт жолыңыз бен ұйқы безіңіздің екеуі де аш ішекке (аш ішекке) ашылады. Егер бұл жалпы жол өт тастарымен бітеліп қалса, ұйқы безі секрецияларының қозғалысы тоқтауы мүмкін. Бұл секрецияларда өте күшті ферменттер бар, олар ұйқы безіне кері қайтып, ауыр қабыну мен мүшелердің зақымдалуына әкелуі мүмкін . Бұл панкреатит деп аталады. Өт тастары алкогольсіз панкреатиттің негізгі себебі болып табылады.
Неліктен бұл (холедохолитиаз) пайда болады?
Бауырымыз қаннан сүзетін заттардан өт шығарады. Бұл заттарға холестерин, билирубин, өт тұздары және лецитин жатады. Өт тастары осы заттардың бірі – әдетте холестерин, кейде билирубин – тым көп мөлшерде болған кезде пайда болады. Содан кейін бұл артық заттар тұнба сияқты жиналады.
Бұл тұнба тәрізді материал өт қабының түбінде немесе жалпы өт жолында жиналып, біртіндеп қатаяды. Оның үстінен көбірек тұнба ағып жатқанда, бұл тастар біртіндеп үлкейеді. Бұл бірнеше жылға созылуы мүмкін. Өт тастарының көпшілігі өт қабында пайда болады. Содан кейін олар өт жолымен төмен қарай жылжып, жалпы өт жолына түседі.
Бұған қандай қауіп факторлары әсер етеді?
Келесі себептерге байланысты өт жолдарында тастардың пайда болу ықтималдығы жоғары болуы мүмкін:
- Созылмалы холангит: холедохолитиаз холангиттің негізгі себебі болып табылады. Бірақ ол керісінше де болуы мүмкін. Егер өт жолдарыңыз басқа себеппен қабынса, өт ағыны баяулап, өт жолдарында тастардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
- Бұрынғы өт тастары: Өт тастары бар адамдардың көпшілігінде асқынулар пайда болмайды. Дегенмен, бұрын өт тастары болған адамдарда олардың қайта пайда болу ықтималдығы жоғары. Өт тастарын емдеу үшін өт қабыңыз алынып тасталса да, сирек жағдайларда өт жолдарында жаңа тастар пайда болуы мүмкін.
Өт тастарының пайда болуына ықпал ететін басқа қауіп факторлары:
- Холестериннің жоғары деңгейі: Өт тастарының көпшілігі (шамамен 75%) қандағы артық холестериннен пайда болады. Өттің басқа компоненттері (өт тұздары және лецитин) бұл холестеринді ерітуі керек. Бірақ егер бұлар арасында теңгерімсіздік болса, ол дұрыс жұмыс істемейді.
- Әйел гормондары: Эстроген холестеринді арттырады. Прогестерон өт қабының жиырылуын азайтады және өт ағынын арттырады. Бұл екі гормон да кейде әйелдердің репродуктивті жасында жоғарылайды. Гормондарды алмастыру терапиясы холестерин деңгейін де арттыруы мүмкін.
Бұл ауру (холедохолитиаз) қалай анықталады?
Өт жолдарындағы тастар көбінесе симптомдар пайда болғаннан кейін анықталады. Егер сіз өт жолдарының шаншуы немесе сарғаю сияқты симптомдар бойынша медициналық көмекке жүгінсеңіз, дәрігеріңіз қан анализін және бейнелеу арқылы тексеруден өткізеді. Қан анализі өттің қанша мөлшерде жиналғанын көрсете алады. Бейнелеу арқылы тексерулер бітелудің қай жерде екенін анықтауға көмектеседі.
Бұл үшін қандай сынақтар жүргізілуде?
Қан анализдері:
- Қанның толық талдауы (CBC)
- Билирубин сынағы
- Ұйқы безінің функционалдық сынақтары
- Бауыр функциясының сынақтары
Бейнелеу сынақтарына мыналар кіреді:
- Іштің ультрадыбыстық зерттеуі:Бұл қарапайым, ауыртпалықсыз тест. Бұл сіздің жағдайыңыз туралы алғашқы түсінік бере алады. Өт қабыңызда тастардың бар-жоғын көрсете алады. Жалпы өт жолын анық көрсетпесе де, оның кеңейгенін көрсете алады. Бұл бітелудің бар екенін көрсетеді. Бітелу көлеңке сияқты көрінуі мүмкін.
- Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу: Бұл зерттеу өт жолдарының анық кескіндерін алу үшін ультрадыбыстық технологияны жоғарғы эндоскопиямен біріктіреді. Бұл зерттеуге камерамен жабдықталған кішкентай түтікшені (эндоскопты) тамақ арқылы асқазан мен аш ішектің жоғарғы бөлігіне енгізу кіреді. Эндоскоптың соңындағы ультрадыбыстық құрылғы өт жолдарының кескіндерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
- MRCP (магнитті-резонанстық холангиопанкреатография): Бұл МРТ (магнитті-резонанстық бейнелеу) түрі. Ол өт жолдарының суреттерін түсіреді. Ол ағзаға зиянды емес. Ол жалпы өт жолын қоса алғанда, бүкіл өт жүйесінің өте айқын суреттерін түсіре алады. Дәрігер жалпы өт жолында тас бар деп күдіктенсе, алдымен осы тексеруді жүргізуі мүмкін. Дегенмен, тастың болуы ықтималдығы жоғары болса, ол тікелей ЭРХПГ-ға баруы мүмкін.
- ЭРХП (эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография): Бұл тест басқаларына қарағанда сәл инвазивтірек. Бірақ ол өт тастарын табу үшін өте пайдалы. Ол тастарды да алып тастай алады. Ол рентген және эндоскопияны пайдаланады. Эндоскоп аш ішекке көтерілгеннен кейін, техник оған тағы бір кішкентай түтік енгізіп, оны өт жолдарына бағыттайды. Содан кейін түтік арқылы арнайы сұйықтық (бояғыш) енгізіледі, ал бояу өзектер арқылы өткен кезде бейне рентген сәулелері (флюороскопия) түсіріледі. Егер тастар табылса, оларды емдеуге болады.
Дәрігерлер жалпы өт жолындағы тастарды қалай алып тастайды?
Бұл тастар көбінесе ЭРХП процедурасы кезінде алынып тасталады. Дәрігерлер тастар табылған кезде оларды бөлшектеу және алып тастау үшін эндоскоптың ұшына бекітілген арнайы құралдарды пайдалана алады. Кейде өзекті кеңейту және тастың өтуіне мүмкіндік беру үшін өзек бұлшықетінде кішкене кесік жасалады (сфинктеротомия).
Холедохолитиазға операция жасау қажет пе?
Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ЭРХП) өт жолдарына жету үшін іш қуысын кесуді қажет етпейді. Дегенмен, өт жолдарынан тастарды алып тастағаннан кейін дәрігерлер көбінесе өт қабын алып тастау операциясын ұсынады. Мұның себебі - тастардың өт қабынан қайтадан шығып, холедохолитиазды тудыруына жол бермеу.
Маған басқа емдеу әдістері қажет бола ма?
Жағдайыңызға байланысты, өт тастарын алып тастамас бұрын басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін. Мысалы:
- Егер инфекция болса , антибиотиктер тағайындалады.
- Жиналған өтті кетірудің өт жолдарын дренаждау әдістері .
Емдеуден кейін қандай асқынулар болуы мүмкін?
Эндоскопиялық тасты алып тастағаннан кейін қысқа мерзімде келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:
- Қан кету
- Инфекция
- Панкреатит
Емдеуден кейін ұзақ уақыт бойы келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:
- Өт тастарының қайталануы: Өт жолдарындағы барлық тастар алынып тасталса да, кейінірек жаңа тастар пайда болуы мүмкін. Бұрын тастары болған адамдарда олардың қайта пайда болу ықтималдығы жоғары.
- Өт өзегінің фиброзы: Өт өзегі кесілген кезде тыртық тінінің пайда болуы мүмкін. Кейде бұл тыртық тін өзектің тарылуына (өт жолдарының стриктурасы) әкелуі мүмкін. Бұл жалпы өт жолында басқа типтегі бітелуді тудыруы мүмкін. Бұл бөлек емдеуді қажет етуі мүмкін.
Холедохолитиаздың дамуының алдын алуға бола ма?
Өт тастарының көпшілігі холестериннен туындайды, сондықтан сіз диетаңыз бен өмір салтыңызды өзгерту арқылы қандағы холестерин деңгейін төмендете аласыз. Бұл сіздің тәуекеліңізді азайтуға көмектеседі. Дәрігерлер «йо-йо» диетасынан аулақ болуды айтады, бұл бірден салмақ жоғалтып, содан кейін қайтадан салмақ қосуды білдіреді. Егер сіз салмақ жоғалтсаңыз, оны біртіндеп жасаңыз. Бірден көп салмақ жоғалту өт тастарының пайда болу қаупін арттырады.
Емдеуден кейінгі жағдай қалай?
Көптеген адамдар үшін емдеу қарапайым және сәтті. Сирек жағдайларда емдеуден кейін асқынулар пайда болса, бұл асқынуларды емдеуге болады. 10 жылдан 20 жылға дейін 100 адамның 5-тен 25-ке дейінінде өт жолдарында жаңа тастар пайда болады. Егер өт қабы алынып тасталса, бұл қауіп төмен болады.
Өт тастарының ұстамасы өте ауыр және қорқынышты тәжірибе болуы мүмкін, әсіресе бұрын тастарыңыз болғанын білмеген болсаңыз. Емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, соғұрлым тезірек өзіңізді жақсы сезінесіз. Өт жолдарының шаншуы, тіпті ол пайда болып, өтіп кетсе де және тым ауыр болмаса да, ешқашан елемеуге болмайды. Өт жолындағы бітелу жойылғанша, ол тек күшейе түседі.
Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)
Жарайды, енді бүгін біз талқылаған «холедохолитиаз» туралы жақсырақ түсіндіңіз деп үміттенемін.
Ең бастысы, егер ішіңіздің жоғарғы оң жағында қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу және көздің сарғаюы сияқты белгілер байқалса, оны елемей, дереу дәрігерге қаралыңыз.
Бұл жағдайды емдеудің жақсы әдістері бар. Егер ерте анықталса, оны ауыр асқынулар пайда болғанға дейін емдеуге болады. Үрейленбеңіз, дәрігердің кеңесін орындаңыз. Сондай-ақ, тамақтануыңыз бен өмір салтыңызды қадағалаңыз. Сонда сіз мұндай мәселелерден айтарлықтай қорғаласыз.
Өт тастары, жалпы өт жолының қабынуы, холедохолитиаз, сарғаю, іштің ауыруы, эндоскопия, ЭРХПГ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න