Сіз бұрын бұл «хордома» атауын естімеген боларсыз. Бұл таңқаларлық емес, себебі бұл қатерлі ісіктің салыстырмалы түрде сирек кездесетін түрі. Дегенмен, сирек кездесетін болса да, мұны білу өте маңызды. Өйткені, ісіктің бұл түрі омыртқамызда немесе бас сүйегінің түбінде пайда болуы мүмкін. Сондықтан бүгін бұл хордоманың не екені, оның қалай дамитыны, белгілері қандай және емдеу әдістері қандай екені туралы егжей-тегжейлі және өте қарапайым түрде сөйлесейік.
Хордома дегеніміз не? Қарапайым түрде білейік!
Қарапайым тілмен айтқанда, хордома - сүйектерде пайда болатын қатерлі ісік . Ол көбінесе омыртқада немесе бас сүйегінің негізінде, мойынның үстіндегі және мидың астында орналасқан сүйектерде дамиды. Дәрігерлер оны саркома деп аталатын қатерлі ісік түріне жатқызады. Саркома - сүйектер мен жұмсақ тіндерде (дәнекер тіндерде) пайда болатын қатерлі ісіктердің жалпы атауы.
Хордомалар әдетте баяу өседі . Дегенмен, мәселе оларды емдеу қиын болуы мүмкін, себебі олар біздің жүйке жүйемізге, яғни ми мен жұлынға өте жақын орналасқан және айналасындағы нәзік тіндерге әсер етеді.
Тағы бір мәселе, емдеуден кейін де бұл ісіктердің қайталану ықтималдығы жоғары . Көбінесе бұл бастапқы ісік болған жерде болады. Сондай-ақ, 30%-дан 40%-ға дейін жағдайда хордома қатерлі ісік жасушалары дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Дәрігерлер мұны «метастаз беру» деп атайды.
Хордома дененің басқа бөліктеріне қай жерде таралуы мүмкін?
Егер хордома метастаз берсе, яғни дененің басқа бөліктеріне таралса, оның таралуының ең көп таралған жерлері:
- Өкпеңіз
- Ісік жанындағы лимфа түйіндері
- Басқа сүйектер
- Бауыр
- Тері
Хордома қай жерде дамуы мүмкін?
Хордома омыртқаның кез келген жерінде пайда болуы мүмкін, бірақ ең көп таралған үш локализация бар:
1. Сегізкөз: Бұл бөкселеріңіздің арасындағы үшбұрышты сүйек. Хордомалардың шамамен 35%-ы осында дамиды.
2. Бас сүйегінің негізі: Атап айтқанда, бас сүйегінің негізінде, миыңызды тіреп тұратын сүйектерде. Олар көбінесе осында орналасқан «Кливус» сүйегінде пайда болғандықтан, «кливалды хордомалар» деп те аталады. Бұл түрі барлық хордомалардың шамамен 35%-ын құрайды.
3. Омыртқаның қозғалмалы омыртқаларында («омыртқалар»): яғни мойын, кеуде және арқа омыртқалары. Хордомалар олардың шамамен 30%-ында кездеседі. Олар көбінесе екінші мойын омыртқасында кездеседі. Олар сондай-ақ бел омыртқасының төменгі бөлігіндегі (бел омыртқасы) және кеуде омыртқасында (кеуде омыртқасы) пайда болуы мүмкін.
Хордоманың негізгі түрлері қандай?
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) хордоманы үш негізгі түрге бөлді. Бұл жіктеулер қатерлі ісік жасушаларының микроскоп астындағы көрінісіне негізделген («гистология»).
1. Классикалық/дәстүрлі хордома: Бұл ең көп таралған түрі (барлық хордомалардың 80%-дан 90%-ға дейіні). Бұл типтегі жасушалар аздап «көпіршікті» көрінісі бар ерекше жасуша түрі. Хондроидты хордома - бұл типтің тағы бір нұсқасы. Ол барлық хордомалардың 5%-дан 15%-ға дейінін құрайды. Хондроидты хордома көбінесе бас сүйегінің түбінде дамиды.
2. Дифференциалданған хордома: Бұл өте сирек кездесетін түр (5%-дан аз). Ол жасушалардың қалыптан тыс қоспасымен сипатталады. Бұл түрі басқа түрлерге қарағанда тезірек өседі, агрессивтірек және дененің басқа бөліктеріне метастаз беруі ықтимал .
3. Нашар дифференциацияланған хордома: Бұл да өте сирек кездеседі . Медициналық жазбаларда осы уақытқа дейін 60-тан аз науқас тіркелген. Бұл типтің ерекшелігі - «(SMARCB1)» немесе «(INI1)» деп аталатын геннің белсенді емес болуы (өшіру). Хордоманың бұл түрі көбінесе балалар мен жасөспірімдерде кездеседі.
Хордоманың дамуы кімде ең ықтимал?
Хордома кез келген жаста, кез келген адамда пайда болуы мүмкін. Дегенмен, ол көбінесе 50 мен 80 жас аралығындағы ересектерде кездеседі. Балаларға тек аз ғана жағдайлар әсер етеді, барлық жағдайлардың шамамен 5%-ы.
Сондай-ақ , ерлерде әйелдерге қарағанда хордоманың даму ықтималдығы шамамен 1,5 есе жоғары екені анықталды.
Бұл қаншалықты жиі кездеседі?
Хордома - өте сирек кездесетін қатерлі ісік . Ол жыл сайын миллион адамның біреуіне әсер етеді. Бұл, мысалы, Америка Құрама Штаттарында жыл сайын тек 300 жаңа жағдай анықталатынын білдіреді.
Хордомалар барлық бастапқы сүйек ісіктерінің 1%-дан 4%-ға дейінін құрайды.
Хордоманың белгілері қандай?
Хордома өскен сайын, ол айналасындағы жұлынға немесе миға қысым түсіруі мүмкін. Бұл қысым симптомдарды тудырады . Симптомдар ісіктің омыртқада қай жерде орналасқанына байланысты да өзгеруі мүмкін.
Хордоманың жиі кездесетін белгілеріне арқадағы, қолдардағы немесе аяқтардағы ауырсыну, әлсіздік және/немесе ұйып қалу жатады.
Бас сүйегінің негізіндегі хордоманың сипаттамалары:
Егер сізде бас сүйегіңіздің түбінде, миыңыздың астында хордома болса, сізде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- Қос көру (диплопия)
- Көрудің бұлыңғырлануы
- Бас ауруы
- Беттің ұйып қалуы немесе ауыруы
Құйрық сүйегіндегі/сегізкөздегі хордоманың сипаттамасы:
Егер сізде омыртқаның төменгі бөлігінде, сегізкөздің жанында хордома болса, сізде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- Тері арқылы шығып тұратын түйін немесе төмпешік
- Зәр шығару немесе нәжіс шығару қиындауы (қуық немесе ішек дисфункциясы)
- Белдің төменгі бөлігіндегі немесе бөксе аймағындағы ауырсыну
Есіңізде болсын, кейде бұл белгілерді басқа кең таралған медициналық жағдайлармен шатастыруға болады. Сондықтан сізде тұрақты, ерекше белгілер болса, медициналық көмекке жүгіну маңызды.
Неліктен хордома дамиды? Себептері қандай?
Зерттеушілер әлі күнге дейін хордоманың неден пайда болатынын нақты білмейді , бірақ олар TBXT деп аталатын гендегі мутациялардың бұл мәселеге қатысы бар деп санайды.
Хордомамен ауыратын бірнеше отбасы туралы хабарламалар болды. Оларды тексерген кезде, олардан «(TBXT)» генінің дупликациясын мұра еткені анықталды. Сондай-ақ, хордомасы бар, бірақ отбасында ешкімде бұл ауру жоқ адамдарда «(TBXT)» геніндегі өзгерістер анықталды.
Хордома «нотохорд» деп аталатын құрылымдағы жасушалардан дамиды. Бұл «нотохорд» - эмбрионның жұлынының дамуы үшін өте маңызды уақытша құрылым. Әдетте, бұл «нотохорд» жүктіліктің шамамен сегіз аптасында жоғалады. Дегенмен, өте аз адамдарда бұл «нотохорд» жасушаларының кейбірі омыртқа сүйектерінде немесе бас сүйегінің негізінде қалуы мүмкін.
Сонымен, қазіргі көзқарас бойынша, егер бұрын айтылған «(TBXT)» генінде өзгеріс болса, қалған «(нотохорд)» жасушалары қалыптан тыс өсіп, хордома түзуі мүмкін.
Сонымен қатар, «туберозды склероз» деп аталатын генетикалық ауруы бар адамдарда хордоманың даму қаупі жоғары. Бұл «туберозды склероз» ауруы эпилепсияға, дамудың кешігуіне және дененің әртүрлі бөліктерінде ісіктерге әкелуі мүмкін. Бұл «TSC1» және «TSC2» деп аталатын екі гендегі мутациялардан туындайды.
Хордоманы қалай тануға болады?
Егер сізде хордома белгілері болса, дәрігер алдымен сіздің симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар физикалық тексеру және неврологиялық тексеру жүргізеді.
Егер дәрігер ісікке күдіктенсе, ол рентген, компьютерлік томография (КТ) немесе МРТ сияқты бейнелеу тесттерін тағайындайды. Бұл МРТ сканерлеуі хордоманы диагностикалауда жиі көмектеседі.
Содан кейін дәрігеріңіз диагнозды растау және екінші пікір алу үшін сізді сүйек қатерлі ісігі маманына жолдауы мүмкін. Олар сондай-ақ хордоманың нақты орналасқан жерін анықтау, оның дененің басқа бөліктеріне таралғанын тексеру және басқа да тексерулер жүргізу үшін қосымша бейнелеу сынақтарын жүргізуі мүмкін.
Дегенмен, хордоманы нақты диагностикалаудың жалғыз жолы - биопсия жасау . Бұл әдетте ине биопсиясын пайдаланып, түйіннің кішкене үлгісін алып, оны микроскоппен тексеруді қамтиды. Тек содан кейін ғана маман оның хордома екенін нақты айта алады.
Хордоманы емдеудің қандай әдістері бар?
Хордоманың негізгі және ең жақсы емі - ісікті хирургиялық жолмен толығымен алып тастау . Дәрігерлер мұны «En block резекциясы» деп атайды. Егер ісік осылайша толығымен алынып тасталса, науқастың ұзақ өмір сүру мүмкіндігі жоғары болады.
Дегенмен, ісіктердің қай жерде орналасқанына байланысты, мұны істеу өте қиын болуы мүмкін. Атап айтқанда, бас сүйегінің түбінде орналасқан хордомаларды толығымен алып тастау көбінесе мүмкін емес.
Өйткені омыртқадағы хордома жұлынға және оның айналасындағы маңызды жүйкелер мен қан тамырларына зақым келтіруі мүмкін. Егер бұл операция кезінде зақымдалса, ұзақ мерзімді мүгедектікке немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, бас сүйегінің түбіндегі хордоманы толығымен алып тастау қиын, себебі ол ми бағанына, бас сүйек жүйкелеріне және жұлынға өте жақын орналасқан. Нейрохирургтар мүмкіндігінше қауіпсіз бола отырып, ісіктің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастауға тырысады.
Хордомалар әдетте сәулелік терапияға немесе химиотерапияға негізгі емдеу ретінде жақсы жауап бермейді. Дегенмен, операциядан кейін сіздің медициналық тобыңыз ісіктің қайта пайда болуының алдын алу үшін сәулелік терапияны ұсынуы мүмкін.
Зерттеушілер қазіргі уақытта хордоманы емдеудің жаңа әдістерін, мысалы, мақсатты терапия және иммунотерапияны зерттеп жатыр. Тіпті сіз қатыса алатын клиникалық сынақтар да болуы мүмкін.
Хордоманың алдын алуға бола ма?
Шынымды айтсам, хордомалардың дамуына жол бермеу үшін ештеңе істей алмайсыз. Көбінесе олар кездейсоқ дамиды.
Дегенмен, егер сіздің отбасыңызда біреу хордомамен ауырған болса немесе сізде «туберозды склероз» деп аталатын ауру болса, тексеру үшін дәрігерге үнемі көріну маңызды. Содан кейін олар сізді хордома белгілерін бақылай алады. Бұл неғұрлым ерте анықталса, емдеудің сәтті болуы ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Хордомадан айығу мүмкіндігі қандай? (Болжам)
Хордоманың болжамы немесе болжамы бірнеше факторларға байланысты:
- Ісіктің орналасуы және хирургиялық жолмен қанша мөлшерде алып тастауға болатыны: Егер ісікті толығымен алып тастауға болатын болса, жазылу мүмкіндігі жоғары. Егер хирургиялық араласусыз тек басқа емдеу әдістері қолданылса, мүмкіндігі төмен.
- Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралған ба (метастазаланған ба): Егер ол алыс жерлерге таралған болса, өмір сүру деңгейі төмендеуі мүмкін.
- Диагноз қойылған кездегі жасыңыз: Жалпы, 60 жастан асқан адамдар үшін өмір сүру деңгейі сәл төмен.
- Ісіктің дифференциацияланған-дифференциацияланбағандығы: «Нашар дифференциацияланған хордома» сияқты түрлердің болжамы «кәдімгі хордомаға» қарағанда нашар.
Медициналық топ сіздің жағдайыңызға байланысты не күтуге болатыны туралы ең дәл ақпарат бере алады, сондықтан оларға сұрақтар қоюдан қорықпаңыз.
Бұл өлімге әкелуі мүмкін бе?
Иә, хордома өлімге әкелуі мүмкін. Көбінесе өлім ісік қайта пайда болғаннан кейін пайда болады, бұл жұлын, ми немесе ми бағанындағы тіндерді бұзады.
Хордомамен ауыратын 357 науқасты зерттеу өмір сүру деңгейінің келесідей екенін көрсетті:
- Үш жылдан кейін: 80,5%
- Бес жылдан кейін: 68,4%
- Он жылдан кейін: 39,2%
Бірақ есте сақтаңыз, бұл тек орташа көрсеткіштер. Сіздің медициналық тобыңыз сіздің нақты жағдайыңызға негізделген өмір сүру деңгейі туралы толығырақ ақпарат бере алады.
Хордома қатерлі ісігі ме, әлде қалыпты ісік пе?
Хордома сөзсіз қатерлі (қатерлі ісік). Оның ешбір кіші түрі қатерлі емес деп саналмайды.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
Хордома емдеуден кейін де, тіпті бірнеше жылдан кейін де қайталануы мүмкін . Сондықтан медициналық топпен ұзақ мерзімді бақылау өте маңызды.
Егер сізде жаңа белгілер пайда болса немесе бар белгілеріңіз күшейсе , дәрігеріңізбен кеңесуді ұмытпаңыз.
Соңында, есте сақтау керек бірнеше нәрсе (Үйге алып кету туралы хабарлама)
Сирек кездесетін сүйек қатерлі ісігімен ауыратыныңызды білгенде қорқыныш пен күйзеліске түсу қалыпты жағдай. Хордома - орналасқан жеріне байланысты емдеуі қиын қатерлі ісік.
Дегенмен, медициналық топ сізге бейімделген және хордоманы емдеуге және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесетін егжей-тегжейлі емдеу жоспарын жасайтынына сеніңіз.
- Симптомдарды ерте анықтау маңызды: егер сізде тұрақты ауырсыну, ұйып қалу немесе көру қабілетінің өзгеруі байқалса, медициналық көмекке жүгініңіз.
- Маманнан кеңес алыңыз: Хордома сирек кездесетін ауру болғандықтан, тәжірибелі медициналық топтан емдеуді сұрау өте маңызды.
- Емдеуден кейін де үнемі тексеруден өту қажет: Аурудың қайталану қаупі бар болғандықтан, дәрігерлердің нұсқауы бойынша тексеруден өтіңіз.
Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Егер сізде қандай да бір сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз.
` Хордома, қатерлі ісік, сүйек ісігі, омыртқа, бас сүйегі, сакрум, кливус
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз