Біз қатерлі ісікпен күресудің қаншалықты қиын екенін білеміз. Химиотерапия және сәулелік терапия сияқты сіз алатын емдеу әдістері кейде денсаулыққа басқа да мәселелерді тудыруы мүмкін. Қатерлі ісікпен емдеудің жүрегіңізге әсер етуі мүмкін деп ойладыңыз ба? Біз медициналық тұрғыдан мұны кардиоуыттылық деп атаймыз. Бұл атауды естігенде қорықпаңыз. Бұл әркімнің басынан өтетін нәрсе емес. Бірақ мұны білу өте маңызды. Сондықтан бүгін біз бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесеміз.
Қарапайым тілмен айтқанда, кардиоуыттылық дегеніміз не?
Кардиотоксикалықтық – бұл кейбір қатерлі ісіктерді емдеу немесе дәрі-дәрмектердің жүрегімізге келтіретін зақымы. Қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін дәріні өте күшті жауынгер деп ойлаңыз. Бұл жауынгер қатерлі ісік жасушаларымен күрескен кезде, кейде жүрегіміздегі жақын жердегі сау жасушалар да аздап зақымдалуы мүмкін. Кардиотоксикалықтық дегеніміз осы.
Ең бастысы, жүректің қанды бүкіл денеге айдауы қиындайды. Жүрек бұлшықеті әлсіреуі мүмкін. Кейбір ауыр жағдайларда бұл тіпті кардиомиопатия деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін. Бұл жүрек бұлшықетінің қан айдау қабілетінің айтарлықтай төмендейтінін білдіреді.
Бұл жағдайдың бір ерекшелігі - ол кейде қатерлі ісік емін аяқтағаннан кейін бірнеше жыл өткен соң пайда болуы мүмкін. Бұл қауіп әсіресе бала кезінде қатерлі ісік емін алған ересектерде жоғары.
Кім ең көп тәуекелге ұшырайды?
Қатерлі ісікпен емделген кез келген адамда бұл ауруды дамыту мүмкіндігі болса да, оны барлығы бірдей дамыта бермейді. Дегенмен, кейбір адамдарда қауіп сәл жоғарырақ.
- Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдар: Кейбір химиотерапиялық препараттар және басқа емдеу әдістері жүрекке әсер етуі мүмкін. Бұл туралы кейінірек айтатын боламыз.
- Кеуде аймағына сәулелік терапия алған адамдар: Кеуде обыры, мысалы, сүт безі обыры үшін сәулелік терапия берілгенде, сәулелік терапия жүрекке де белгілі бір дәрежеде әсер етуі мүмкін.
- Жас кезінде қатерлі ісік емін алған адамдар: Бұл қауіп жас кезінде ем алған ересектер үшін сәл жоғары.
Кейбір зерттеулер қатерлі ісікпен емделіп жатқан ересектердің 20% -ға дейіні жүрек ауруының қандай да бір түріне шалдығуы мүмкін екенін, ал олардың 7% -дан 10% -ға дейінінде кардиомиопатия немесе жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін екенін көрсетеді.
Кардиотоксикалық әсер жүрекке қандай әсер етуі мүмкін?
Бұл жағдай әртүрлі жүрек проблемаларын тудыруы мүмкін. Мұның бәрі барлығында бола бермейді, бірақ мүмкін себептерін білу маңызды. Төмендегі кестені қараңыз.
| Жүрек ауруының ықтималдығы | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Кардиомиопатия | Жүрек бұлшықеті әлсірейді және қанды дұрыс айдай алмайды. |
| Жүрек талмасы / Миокард инфаркті | Жүрекке қан беретін тамырдың бітелуі. |
| Жүрек жеткіліксіздігі | Жүрек әлсіз және дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қан айдай алмайды. |
| Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия) | Әдеттен тыс жылдам, соғу жиілігі жоғары немесе тұрақсыз жүрек соғысы. |
| Жүрек қақпақшасының ауруы | Жүректің ішіндегі қақпалар сияқты әрекет ететін клапандар дұрыс жұмыс істемейді. |
| Жоғары/төмен қан қысымы | Қан қысымыңыз қалыптан тыс жоғары немесе төмен. |
| Жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуы | Жүректі жауып тұрған жұқа қабықшада сұйықтықтың жиналуы, бұл жүрекке қысым жасайды. |
Қандай белгілерді сезінуіңіз мүмкін?
Кардиотоксикалық әсерге байланысты жүрек белгілері кенеттен пайда болуы немесе біртіндеп дамуы мүмкін. Егер сіз қатерлі ісік емін қабылдап жүрсеңіз немесе жақында аяқтаған болсаңыз, бұл белгілер туралы білу маңызды.
Есіңізде болсын, бұл белгілер басқа себептерден туындауы мүмкін, бірақ егер сізде осылардың бірі немесе бірнешеуі болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
| Симптом | Сіз осылай сезінуіңіз мүмкін. |
|---|---|
| Тыныс алудың қиындауы (ентігу) | Аздап жүргенде, баспалдақпен көтерілгенде немесе тіпті қозғалмай тұрғанда ентігуім тарылып, ысқырық пайда болады. |
| Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық | Кеудеңіз қысылып, қысылып немесе жай ғана ауырып тұрғандай сезіледі. |
| Аяқтың ісінуі (ісіну) | Саусақпен басқан кезде аяқтар, тобықтар және табандар сияқты жерлер ісіп, соғып кетеді. |
| Жүрек қағуы | Жүрегіңіз қатты соғып, жиілеп бара жатқандай немесе бір соққыдан секіріп бара жатқандай сезіледі. |
| Бас айналу және естен тану | Айналып , айналдыру . Айналып , айналдыру . |
| Іштің кеңеюі | Денедегі сұйықтықтың жиналуына байланысты іш аймағы ісінген және үлкейген көрінеді. |
Кардиотоксикалық әсердің негізгі себептері қандай?
Қатерлі ісік ауруын емдеудің мыңдаған түрлері болғанымен, бірнеше негізгі түрлері бұл жағдайға ең көп үлес қосады.
1. Кейбір химиотерапиялық препараттар
Антрациклиндер - бұл үшін әсіресе танымал химиотерапиялық препараттар класы. Мысал ретінде доксорубицинді (Adriamycin®) алуға болады. Бұл препараттар көбінесе лейкемия, лимфома, сүт безі қатерлі ісігі және көптеген миелома сияқты қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылады.
2. Мақсатты терапиялық препараттар
Трастузумаб (Герцептин®) осындай препараттың мысалы болып табылады. Ол сүт безі қатерлі ісігін және асқазан қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады. Кардиомиопатия қаупі жоғарылайды, әсіресе бұл препарат антрациклинмен бірге тағайындалғанда.
3. Кеуде аймағына сәулелік терапия
Сүт безі қатерлі ісігі немесе Ходжкин лимфомасы сияқты қатерлі ісікке байланысты кеудеге сәулелік терапия берілгенде, сәулелік терапия жүрек арқылы өтуі мүмкін. Уақыт өте келе бұл жүректің қан тамырлары мен бұлшықеттеріне зақым келтіруі мүмкін.
Дәрігерлер бұл жағдайды қалай анықтайды?
Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса немесе сіз жоғары қауіп тобында болсаңыз, дәрігеріңіз жүрек функциясын тексеруді тағайындауы мүмкін. Негізгі тексеру - жүректің айдау қабілетін тексеру. Бұл сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы (СҚЛФФ) деп аталатын өлшеу арқылы жасалады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүректің әр соққан сайын денеге айдайтын қан пайызы.
Төменде осы заттарды өлшеу үшін қолданылатын кейбір сынақтар берілген.
| Сынақ | Мұнымен не істейсің? |
|---|---|
| Эхокардиограмма (Эхокардиография) | Бұл ең көп қолданылатын әдіс. Ультрадыбыстық толқындар (нәрестелерді көру үшін қолданылатын сканерлеу сияқты) жүректің соғуын, мөлшерін, пішінін және қанды қалай айдайтынын көру үшін қолданылады . |
| Жүректің МРТ-сы | Магниттерді және радиотолқындарды пайдалануОл жүректің өте анық, егжей-тегжейлі суреттерін түсіреді. Бұл кардиоуыттылықты анықтаудың ең жақсы жолы болып саналады. |
| Жүрек стресс сынағы | Олар жүгіру жолында жүру немесе велосипед тебу арқылы жүрегіңіздің жаттығуға қалай жауап беретінін өлшейді. |
| Көп жақты сатып алу (MUGA) сканерлеуі | Сол жақ қарыншаның абсорбциялық фракциясының (СҚАФ) мәні ағзаға зиянсыз аз мөлшерде радиоактивті затты енгізу және оның қанмен бірге жүрек арқылы өтуін камера арқылы бақылау арқылы өлшенеді. |
| Жүректің компьютерлік томографиясы | Жүректің 3D кескіні бірнеше рентген сәулелерін пайдаланып жасалады. Бұл сәулелік терапия алған адамдар үшін өте пайдалы болуы мүмкін. |
Бұл жағдай қалай емделеді?
Емдеу әдісі жүректің зақымдану дәрежесіне және оның себебіне байланысты.
- Дәрі-дәрмектерді ауыстыру: Егер сіз қазіргі уақытта қабылдап жатқан қатерлі ісік емінің жүрегіңізге әсер ететіні расталса, дәрігеріңіз дәрі-дәрмекті тоқтату, дозаны азайту немесе сізді басқа дәріге ауыстыру туралы шешім қабылдауы мүмкін.
- Жүрекке арналған дәрі-дәрмектер: Дәрігер жүрек қызметін жақсартуға және симптомдарды бақылауға көмектесетін жаңа дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Мысалы:
- ACE ингибиторлары: Бұлар қан тамырларын кеңейтеді және қан ағымын жақсартады.
- Бета-блокаторлар: Бұлар жүрек соғу жиілігін реттейді және жүрекке түсетін қысымды төмендетеді.
- Диуретиктер: Олар несеп арқылы ағзадан артық сұйықтықты шығаруға көмектеседі, бұл ісінуді азайтады.
- Дигоксин: жүрек соғу жиілігін реттейді және жүректің қанды тиімдірек айдауына ықпал етеді.
Бұл ауруды толығымен емдеуге бола ма?
Бұл көптеген адамдардың қоятын сұрағы. Жауабы: «Кейде істей аласың, кейде істей алмайсың».
- Трастузумаб (Герцептин®) сияқты дәрілерден туындаған кардиоуыттылық көбінесе қайтымды . Бұл емдеу тоқтатылғаннан немесе басқа дәрі басталғаннан кейін жүрек функциясы қалыпты жағдайға орала алатынын білдіреді.
- Антрациклиндер немесе сәулелік терапияКелтірілген залал көбінесе қайтымсыз . Мұндай жағдайларда сізге жүректі қолдайтын дәрі-дәрмектерді қабылдау және өміріңіздің қалған бөлігінде өмір салтын өзгерту қажет болуы мүмкін.
Тәуекелді азайту үшін не істеуге болады?
Шынымды айтсам, кардиоуыттылықтың 100% алдын алу мүмкін емес. Өйткені бұл емдеу қатерлі ісікті емдеу үшін өте маңызды. Бірақ сіз жасай алатын ең маңызды нәрсе - бұл жағдайды мүмкіндігінше тезірек анықтау.
- Дәрігеріңізбен кеңесіңіз: Қатерлі ісік ауруын емдеуді бастамас бұрын, дәрігеріңізбен емнің артықшылықтары, сондай-ақ жүрекке әсері сияқты ықтимал жанама әсерлері туралы ашық сөйлесіңіз.
- Үнемі тексерулер: Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде және одан кейін дәрігердің нұсқауы бойынша жүрегіңізді үнемі тексертіп тұрыңыз (мысалы, эхокардиография). Бұл кез келген мәселені ерте анықтауға және емдеуді бастауға көмектеседі.
Қашан дереу медициналық көмекке жүгіну керек!
Егер сіз қатерлі ісік емін алып жатсаңыз немесе алған болсаңыз және келесі ауыр белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз.
- Жүрек соғу жиілігінің тұрақты немесе жоғарылауы.
- Бас айналу, көру қабілетінің бұзылуы немесе естен тану.
- Кенеттен күшейетін ентігу немесе кеудедегі ауырсыну.
- Еріннің немесе тамақтың ісінуі.
- Аяқтардың немесе табандардың әдеттен тыс ісінуі.
- Бір апта ішінде салмақ қосудың 1,5 кг-нан (3 фунт) асуы.
Бұл белгілер ауыр жүрек талмасының белгісі болуы мүмкін, сондықтан кешіктірмеңіз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Кардиотоксикалық ауру – қатерлі ісіктерді емдеуден туындаған жүрекке зақым келтіру. Бұл барлығында бола бермейді, бірақ қауіп бар.
- Тыныс алудың қиындауы, кеудедегі ауырсыну және аяқтың ісінуі сияқты белгілерден әрқашан хабардар болыңыз.
- Қатерлі ісік ауруын емдеуді бастамас бұрын, дәрігеріңізбен оның артықшылықтары мен кемшіліктері, сондай-ақ жүрегіңізге ықтимал әсері туралы сөйлесіңіз.
- Емдеу кезінде де, одан кейін де дәрігердің ұсынысы бойынша жүрек тексерулерін (мысалы, эхокардиография) үнемі жүргізу өте маңызды.
- Мәселе неғұрлым ерте анықталса, оны сәтті емдеу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Үрейленбеңіз, хабардар болыңыз және дәрігеріңізбен тығыз байланыста жұмыс істеңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз