Сіз күш салғанда немесе баспалдақпен көтерілгенде ентігуді сезінесіз бе немесе кеудеңіздің қысылуын сезінесіз бе? Дәрігеріңіз жүрек клапандарының бірінде мәселе бар екенін айтқан болуы мүмкін. Жүрек клапаны қатып, дұрыс ашылмаған кезде, біз бұл жағдайды «стеноз» деп атаймыз. Бүгін біз сізге осы жағдайды емдеу үшін қолданылатын мамандандырылған процедураны түсіндіреміз. Бұл сіздің денсаулығыңыз үшін өте маңызды тақырып болғандықтан, бәрін қарапайым терминдерге бөліп қарастырайық.
Қарапайым тілмен айтқанда, комиссуротомия дегеніміз не?
Негізгі мәліметтерден бастайық. Жүрегіңізде төрт негізгі камера бар. Оларды үйдегі төрт бөлме деп елестетіңіз. Қанның бір бөлмеден екіншісіне кедергісіз ағып кетуі үшін олардың арасындағы есіктер дұрыс ашылып, жабылуы керек. Біз бұл есіктерді жүрек клапандары деп атаймыз.
«Комиссуратомия» - бұл митральды қақпақшаға тікелей қатысты операция.Бұл клапан жүрегіңіздің сол жақ жүрекше (жоғарғы камера) мен сол жақ қарынша (төменгі камера) арасындағы есік қызметін атқарады. Бұл есіктің екі қақпағы бар.
Белгілі бір медициналық жағдайларға, әсіресе митральды қақпақша стенозына байланысты, бұл есіктің қақпақшалары дұрыс ашылмауы мүмкін, дәл кептелген құлып сияқты. Бұл орын алғанда, жоғарғы камерадан төменгі камераға қан ағымы шектеледі. Бұл қанның кері ағып, жүрек пен өкпеге айтарлықтай күш түсіреді. Уақыт өте келе, емделмесе, бұл жүрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
«Комиссуратомия» - бұл хирург клапанның біріккен шеттерін (коммиссурларын) ажырату үшін мұқият кішкентай тіліктер жасайтын процедура, бұл оның қайтадан толық ашылуына мүмкіндік береді. Бұл жүрек арқылы дұрыс қан ағымын қалпына келтіреді.
Шын мәнінде, бұл операция кімге қажет?
Бұл операция барлығына бірдей жарамайды. Дәрігеріңіз бұл процедураны бірнеше негізгі себептерге байланысты ұсынуы мүмкін:
- Егер сіз басқа емдеу әдістерінен (мысалы, дәрі-дәрмектерден) сәтті нәтижелерге қол жеткізбесеңіз.
- Егер сіз клапанды кеңейту үшін шар қолданылатын «шарлы вальвулопластика» процедурасына сәйкес келмесеңіз.
- Егер сізге басқа жүрек операциялары қажет болса, бұл процедураны бір уақытта жасауға болады.
Дегенмен, ең маңызды фактор - бұл операцияның сәттілігі митральды қақпақшаның бітелуінің негізгі себебіне байланысты. Екі негізгі себепті қарастырайық.
| Митральды қақпақшаның бітелуінің себебі | «Комиссуратомияның» мәліметтері мен жарамдылығы |
|---|---|
| Ревматикалық жүрек ауруы | Балалық шақта ревматикалық қызбадан туындаған жүрек қақпақшаларының зақымдануы. Бұл зақымдану көбінесе жылдар өткен соң пайда болады, бұл «біріккен комиссурларға» (қақпақша жапырақшаларының бір-біріне жабысып қалуына) әкеледі. Бұл жағдайда «комиссуротомия» процедурасы ең тиімді болып табылады. |
| дегенеративті митральды стеноз | Жасы ұлғайған сайын клапанның тозуы. Бұл жағдайда тек жапырақшалардың бір-біріне жабысуы ғана емес, сонымен қатар клапанның басқа бөліктерінің де зақымдалуы байқалады. Сондықтан, комиссуротомия бұл науқастар үшін әдетте қолайлы емес және оларға балама клапанды жөндеу немесе митральды клапанды ауыстыру қажет болуы мүмкін. |
Клапан жапырақшаларының бір-біріне жабысып қалуы нені білдіреді?
Мұны түсіну өте оңай. Айна алдында тұрып, ерніңізді жауып күлімсіреп тұрғаныңызды елестетіп көріңіз. Жоғарғы және төменгі ерніңіздің түйісетін екі бұрышына қараңыз; бұл митральды қақпақшаның екі қақпағының (жапырақшаларының) «комиссуралар» арқылы қалай бірігетініне ұқсас. Енді біреудің ерніңіздің бұрыштарын саусақтарымен басып тұрғанын елестетіп көріңіз. Аузыңызды дұрыс аша аласыз ба? Ашпайсыз, солай ма? Митральды қақпақша бітеліп қалғанда осылай болады. «Комиссурутомия» процедурасы қақпақшаның қайтадан қалыпты жұмыс істеуіне мүмкіндік беру үшін біріктірілген бұрыштарды босатуға бағытталған.
Операцияға қалай дайындаласыз?
Бұл күрделі операция болғандықтан, дайындық бірнеше апта бұрын басталады. Сіздің медициналық тобыңыз (кардиолог және кардиохирург) келесілерді қамтитын кешенді бағалау жүргізеді:
- Толық физикалық тексеру
- Қан анализдері
- Сіздің симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы егжей-тегжейлі талқылау
Сонымен қатар, митральды қақпақшаның күйін тексеру және басқа жүрек тамырларында бітелулердің бар-жоғын білу үшін келесі тексерулер жүргізіледі:
- Эхокардиография: Жүрегіңіздің ультрадыбыстық зерттеуі.
- КТ сканерлеу
- Коронарлық ангиография
Егер сізде қандай да бір сұрақтар туындаса немесе операцияға қатысты алаңдаушылық сезінсеңіз, көңіліңізді тыныштандыру үшін дәрігеріңізбен талқылаңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операция алдында темекіні толығымен тастау міндетті, себебі бұл хирургиялық тәуекелдерді айтарлықтай азайтады.
Операция кезінде не болады?
Бұл ашық жүрекке жасалатын операция. Операция бөлмесіндегі қадамдық процесс:
1. Сізге терең ұйқыға кету үшін анестезия беріледі.
2. Кеуде сүйегінің (төс сүйегінің) ортасы бойымен кесу жасалады.
3. Сіз жүрек-өкпе шунттау аппаратына қосыласыз. Операция кезінде жүрегіңіз уақытша тоқтаған кезде, бұл аппарат қан ағымын және оттегімен қамтамасыз етуді басқарады.
4. Хирург митральды қақпақшаны тексеру үшін жүрегіңіздің сол жақ жүрекшесін ашады.
5. Клапанның балқытылған бөліктерін (коммиссураларын) босату үшін шағын тіліктер жасалады.
6. Осыдан кейін сіз айналма аппараттан ажыратыласыз және жүрегіңіз қайта іске қосылады.
7. Соңында, клапанның дұрыс жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін трансезофагеальды эхокардиограмма жасалады.
Операциядан кейін не болады?
Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен бір апта болуыңыз керек. Алғашқы бір-екі күн бойы сіз қарқынды терапия бөлімінде (ЖТБ) мұқият бақылауда боласыз.
Ауруханадан шығарар алдында дәрігер сізге келесі нұсқауларды береді:
- Жүрек реабилитациясы: Бұл сізге күш-қуатыңызды қалпына келтіруге және күнделікті қалыпты өміріңізге оралуға көмектеседі.
- Жараны күту: Инфекцияның алдын алу және жазылуды жеделдету үшін кесілген жерді қалай күту керек.
- Көлік жүргізу және жұмысқа оралу сияқты әрекеттерді қашан қайта бастай аласыз .
Нәтижелер, тәуекелдер және дәрігерге қашан бару керек
Ашық митральды комиссуротомияның сәттілік деңгейі өте жоғары. Ол қан ағымын айтарлықтай жақсартады және көптеген симптомдарды азайтады. Дегенмен, бұл әрқашан тұрақты шешім емес. Бұл процедурадан өткен көптеген пациенттерге болашақта клапанды ауыстыру операциясы қажет болуы мүмкін.
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, белгілі бір қауіптер бар, соның ішінде:
- Митральды регургитация (қақпақтың ағып кетуі)
- Шамадан тыс қан кету
- Инфекция
- Аритмия (жүрек соғысының тұрақты емес түрі)
- Инсульт
Дегенмен, бұл тәуекелдер ірі ауруханаларда тәжірибелі хирургтармен жүргізілген кезде азайтылады. Егер сізде қант диабеті, бүйрек ауруы немесе семіздік сияқты аурулар болса, сіздің қауіп профиліңіз сәл жоғарырақ болуы мүмкін; бұл туралы Nirogi Lanka дәрігеріңізбен талқылаңыз.
Егер сізде осындай белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- Безгек
- Кесу орнының айналасындағы қызару, ісіну немесе іріңнің ағуы
- Қайталанатын кеудедегі ауырсыну немесе қысым
Егер сізде жүрек талмасының белгілері (кеудедегі қатты ауырсыну, тыныс алудың қиындауы) немесе инсульт белгілері (сөйлеудің бұзылуы, беттің салбырауы) байқалса, дереу 111 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- «Комиссуратомия» - бұл тарылған митральды қақпақшаны қалпына келтіруге арналған ашық жүрек процедурасы, оның қайтадан дұрыс жұмыс істеуіне мүмкіндік береді.
- Бұл жағдай көбінесе балалық шақта ревматикалық қызбаға байланысты жүрек клапандарының зақымдануынан болады.
- Бұл өте сәтті процедура болғанымен, бұл көбінесе уақытша шешім екенін және болашақта клапанды ауыстыру қажет болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
- Операциядан кейін қалпына келу үшін жүректі оңалту бағдарламаларына қатысу өте маңызды.
- Жағдайыңызға, процедураға немесе онымен байланысты қауіптерге қатысты кез келген сұрақтарыңызды нақтылау үшін Нироги-Ланкадағы дәрігеріңізбен сөйлесу өте маңызды.
Жүрек хирургиясы, митральды қақпақша, митральды қақпақша стенозы, комиссуротомия, жүрек ауруы, хирургия, ревматикалық жүрек ауруы, ашық жүрек хирургиясы
