Кейде шаршаған кезде немесе баспалдақпен көтерілгенде ентігу немесе кеудеңізде ауырлық сезімі пайда бола ма? Мүмкін, дәрігеріңіз жүрегіңіздегі клапанмен байланысты мәселе туралы айтқан шығар. Жүрек клапаны дұрыс ашылмай, бітеліп қалған кезде оны «стеноз» деп атаймыз. Бүгін біз мұндай жағдайды емдеу үшін жасалатын арнайы хирургиялық араласу туралы айтатын боламыз. Бұл өте маңызды тақырып болғандықтан, бәрін қарапайым түрде түсінейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл «комиссуротомия» дегеніміз не?
Жарайды, алдымен мұны қарапайым түрде түсінейік. Жүрегіңізде төрт негізгі камера бар. Оларды төрт бөлме деп елестетіңіз. Қанның бір камерадан екіншісіне өтуі үшін олардың арасындағы есіктер дұрыс ашылып-жабылуы керек. Бұл есіктерді біз жүрек клапандары деп атаймыз.
Комиссуротомия - жүректегі митральды қақпақшаны қамтитын процедура. Ол жүректің екі камерасы, сол жақ жүрекше мен сол жақ қарынша арасында орналасқан. Бұл екі камера арасындағы есік. Бұл есіктің екі қақпағы бар.
Белгілі бір медициналық жағдайларға, әсіресе «митральды қақпақша стенозы» деп аталатын жағдайға байланысты, бұл екі есік дұрыс ашылмайды. Бұл тығылып қалған есік сияқты. Сонда не болады? Жоғарғы камерадан төменгі камераға қан ағымы азаяды. Бұл қанның кері ағып, жүрек пен өкпеге көп күш түсіреді. Уақыт өте келе бұл жүрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін.
«Комиссуратомия» – бұл кішкентай тілік жасауды және бітелген қақпақшаның жапырақшалары бекітілген аймақтарды (комиссуралар) бөлуді қамтитын хирургиялық процедура, бұл қақпақшаның қайтадан дұрыс ашылуына мүмкіндік береді. Бұл қанның жүрек арқылы қайтадан оңай ағуына мүмкіндік береді.
Бұл операция кімге шынымен қажет?
Бұл операция барлығына бірдей жарамайды. Дәрігеріңіздің бұл операцияны ұсынуының бірнеше негізгі себептері бар:
- Егер сізге тағайындалған басқа емдеу әдістері (мысалы, дәрі-дәрмек) сәтті нәтиже бермесе.
- Егер сіз клапанды шармен кеңейтуді қамтитын «Шарлы вальвулопластика» деп аталатын процедураға сәйкес келмесеңіз.
- Егер сізде тағы бір жүрек операциясы болса, сіз бұл операцияны бір уақытта жасай аласыз.
Бірақ ең бастысы, бұл операцияның сәттілігі митральды қақпақша стенозының себебіне байланысты. Екі негізгі себепті қарастырайық.
| Митральды қақпақшаның пролапсына не себеп болады? | «Комиссаротомия» операциясының сипаттамасы және жарамдылығы |
|---|---|
| Ревматикалық жүрек ауруы | Балалық шақта ревматикалық қызбаға байланысты жүрек қақпақшаларының зақымдануы. Бұл зақымдану жылдар өткен соң пайда болады. Бұл жерде қақпақша жапырақшалары бірігеді (біріккен комиссуралар). Бұл жағдайда «комиссаротомия» операциясы ең сәтті болып табылады. |
| дегенеративті митральды стеноз (қартаю) | Адамдар жасы ұлғайған сайын клапанның кейбір бөліктері тозып кетеді. Бұл жағдайда клапан жапырақшалары бір-біріне жабысып қалмай, клапанның басқа бөліктері зақымдалады. Сондықтан, комиссуротомия операциясы әдетте бұл адамдарға жарамайды. Оларға клапанды басқаша жөндеу немесе клапанды толығымен ауыстыру (митральды клапанды ауыстыру) қажет. |
Клапан қақпақтары жабысып қалса, бұл нені білдіреді?
Мұны түсіну өте оңай. Айна алдында ерніңізді жауып күлімсіреп тұрғаныңызды елестетіп көріңіз. Жоғарғы және төменгі ерніңіздің бұрыштарына қараңыз. Митральды қақпақшаның екі қақпағы (комиссуралар) сол жерде түйіседі. Енді біреу ерніңіздің бұрыштарын екі саусағыңызбен ұстап тұрғанын елестетіп көріңіз. Аузыңызды дұрыс аша аласыз ба? Жоқ, аша алмайсыз ба? Митральды қақпақша бітеліп қалғанда осылай болады. «Комиссуратомия» - бұл екі бұрышты босататын хирургиялық процедура.
Операция алдында қалай дайындаласыз?
Бұл күрделі операция болғандықтан, дайындық бірнеше апта бұрын басталады. Сіздің медициналық тобыңыз (кардиолог, кардиохирург) сізді мұқият тексереді.
- Толық физикалық тексеру
- Қан анализдері
- Сіздің симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы ұзақ әңгімелесу
Сондай-ақ, митральды қақпақшада және жүрегіңіздегі басқа артерияларда бітелулер бар-жоғын тексеру үшін келесі тексерулерден өтуіңіз керек:
- Эхокардиография - Бұл жүректің сканерлеуі.
- КТ сканерлеу
- Коронарлық ангиография
Егер сізде операция туралы сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, оларды дәрігермен талқылап, көңіліңізді тыныштандырыңыз.Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операция алдында темекі шегуден толығымен бас тарту өте маңызды. Бұл операция қаупін айтарлықтай азайта алады.
Операция қалай жасалады?
Бұл ашық жүрекке жасалатын операция. Операция бөлмесінде болатын оқиғалардың тізбегі:
1. Сізге толықтай ұйықтату үшін анестезия беріледі.
2. Кеуде сүйегінің (төс сүйегінің) ортасынан кесу жасалады.
3. Сіз жүрек-өкпе шунттау аппаратына қосыласыз. Бұл операция кезінде жүрегіңіз тоқтаған кезде денеңізді қажетті қанмен және оттегімен қамтамасыз ету үшін қажет.
4. Хирург жүректің сол жақ жүрекшесін ашып, митральды қақпақшаны тексереді.
5. Клапанның комиссураларында оларды босату үшін шағын тіліктер жасалады.
6. Содан кейін сіз жүрек-өкпе аппаратынан шығарыласыз және жүрегіңіз қайта іске қосылады.
7. Соңында, клапанның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын растау үшін трансезофагеальды эхокардиограмма жасалады.
Операциядан кейін не болады?
Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен бір апта болуыңыз керек. Алғашқы бір-екі күнде сіз жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болып, мұқият бақылауда боласыз.
Ауруханадан шығар алдында дәрігер сізге келесі кеңестерді береді:
- Жүрек реабилитациясы: Бұл операциядан кейін күш-қуатты қалпына келтіруге және қалыпты өмірге үйренуге өте пайдалы.
- Кесілген жерге қалай күтім жасау керек: Бұл инфекцияның алдын алу және жараны тез емдеу үшін өте маңызды.
- Көлік жүргізуді және жұмыс істеуді қашан бастауға болатыны туралы.
Нәтижелер, қауіптер және дәрігерге қашан бару керек
Ашық митральды комиссуротомияның сәттілік деңгейі өте жоғары. Ол қан ағымын жақсартады және симптомдарды айтарлықтай азайтады. Дегенмен, бұл тұрақты шешім емес. Бұл процедурадан өткен көптеген адамдарға болашақта клапанды ауыстыру операциясы қажет болуы мүмкін.
Әрбір операция сияқты, кейбір тәуекелдер бар.
- Митральды регургитация
- Қатты қан кету
- Инфекциялар
- Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия)
- Инсульт
Дегенмен, бұл қауіптер тәжірибелі хирургтары бар ірі ауруханада азайтылады. Егер сізде қант диабеті, бүйрек ауруы немесе семіздік сияқты медициналық жағдайлар болса, қауіп сәл жоғарырақ болуы мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Егер сізде осындай белгілер байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:
- Безгек
- Кесілген жердің жанындағы қызару, ісіну немесе ірің
- Қайталанатын кеудедегі ауырсыну немесе қысым
Егер сізде кенеттен жүрек талмасының белгілері (кеудедегі қатты ауырсыну, тыныс алудың қиындауы) немесе инсульт белгілері (сөйлеудің бұзылуы, беттің бір жағының салбырауы) байқалса, дереу 1990 нөміріне қоңырау шалып, аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) барыңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- «Комиссаротомия» - бұл бітелген митральды қақпақшаның дұрыс жұмысын қалпына келтіру үшін жасалатын ашық жүрек операциясы.
- Бұл жағдайдың негізгі себебі - балалық шақта ревматикалық қызбадан туындаған жүрек қақпақшаларының зақымдануы.
- Бұл өте сәтті операция болғанымен, көбінесе уақытша шешім болып табылады және болашақта клапанды ауыстыру қажет болуы мүмкін.
- Жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеу бағдарламалары операциядан кейін толық қалпына келу үшін өте маңызды.
- Жағдайыңыз, операция және оның қауіптері туралы дәрігеріңізден кез келген сұрақтарды қою өте маңызды.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment