Ауыр, ұзақ мерзімді жарақаттан кейін сіз де өзгердіңіз бе? CPTSD (күрделі PTSD) туралы әңгімелесейік!

Өмірімізде бәріміз елестете де алмайтын қиын және ауыр тәжірибелерге тап боламыз, солай ма? Бірақ бір-екі күнде аяқталмайтын тәжірибелер бар. Олар бізді ұзақ уақыт бойы азаптап, жүрегімізге терең үңіледі. Бүгін біз ұзақ уақыт бойы жалғасып келе жатқан ауыр жарақаттық жағдайлардан туындауы мүмкін психикалық мәселе туралы айтатын боламыз. Бұл CPTSD немесе күрделі посттравматикалық стресстік бұзылыс деп аталады. Мүмкін сіз бұл туралы естіген шығарсыз немесе өзіңіз де осы белгілерді сезінетін шығарсыз. Оның не екенін көрейік.

CPTSD (Күрделі PTSD) дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, CPTSD – ұзақ уақыт бойы созылмалы жарақатқа ұшыраған жағдайда дамуы мүмкін психикалық жағдай. Бұл тек сіздің санаңызда ғана емес, сонымен қатар мінез-құлқыңызда да айтарлықтай өзгерістерге әкелуі мүмкін. Ойлап көріңізші, жараның жазылуы сияқты, ауыр эмоционалдық жаралардың жазылуы да уақытты қажет етеді, кейде олар санада әртүрлі қиын жағдайларға әкелуі мүмкін.

CPTSD кезінде байқауға болатын бірнеше негізгі стресстік реакциялар бар:

• Үнемі мазасыздану немесе қорқу сезімі (Мазасыздық): Сіз үнемі жаман бірдеңе болатындай сезімде болуыңыз мүмкін.
• Флешбэктер немесе түнгі армандар: Сіз жарақаттық оқиға шынымен де қайталанып жатқандай сезінуіңіз мүмкін немесе онымен байланысты түнгі армандар жиі болуы мүмкін.
• Жарақат алған оқиғамен байланысты жерлерден, адамдардан және заттардан аулақ болу: Сіз оқиғаны еске түсіретін айналада болғыңыз немесе сол жерге барғыңыз келмеуі мүмкін.
• Эмоцияларды басқарудағы қиындықтар (эмоционалдық реакциялардың күшеюі): Сіз оңай ашуланып, ашуланып, импульсивті әрекет ете бастауыңыз мүмкін және тіпті ұсақ-түйектерге агрессивті бола бастауыңыз мүмкін.
• Қарым-қатынасты сақтаудағы тұрақты қиындықтар: адамдармен байланыс орнату, оларға сену және байланыс орнатудағы қиындықтар.

Елестетіп көріңізші, Ниланти есімді бір адам бар. Ол бала кезінен бастап үйде үнемі ұрыс-керіс болатын, ал әкесі анасын және оны көп қорлайтын. Жылдар осылай өтті. Ниланти қазір жас болса да, ол әрқашан қорқады, адамдарға сену қиын және ұсақ-түйекке ашуланады. Ол бала кезінде басынан өткен оқиғалар туралы жиі түс көреді. Мұндай жағдай CPTSD мысалы бола алады.

CPTSD тудыруы мүмкін созылмалы жарақаттар қандай?

• Балаға ұзақ уақыт бойы физикалық немесе жыныстық зорлық-зомбылық көрсету.
• Ұзақ мерзімді тұрмыстық зорлық-зомбылық.
• Адам саудасының немесе жыныстық қатынасқа түсудің құрбаны болу.
• Ұзақ уақыт бойы соғыс жағдайында өмір сүру (соғыс).
• Қоғамдық зорлық-зомбылықтың жиі болуы.

Бұл жағдай балалық шағында ауыр жарақат алғандарда ғана емес, сонымен қатар ұзақ мерзімді жарақат алған жағдайда ересектерде де CPTSD дамуы мүмкін.

CPTSD медициналық тұрғыдан танылған ба?

Бұл біршама күрделі мәселе. Тіпті психологтардың арасында да CPTSD бөлек жағдай ма, әлде PTSD (жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс) бөлігі ме деген сұраққа қатысты әртүрлі пікірлер бар.

Мынаны қарастырайық: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) 2019 жылы өзінің соңғы кітабында, «Аурулардың халықаралық жіктемесінде (ICD-11)» CPTSD -ны бөлек жағдай ретінде атады. Дегенмен, Америка психиатриялық қауымдастығы (APA) өзінің «Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында» (DSM-5) CPTSD -ны бөлек жағдай ретінде танымайды. Дегенмен, DSM-5 «диссоциативті PTSD» деп аталатын жағдайды PTSD-ның ішкі жиынтығы ретінде қамтиды және оның белгілері CPTSD-ға өте ұқсас.

Кейбір сарапшылар CPTSD, PTSD және BPD (шекара тұлғасының бұзылуы) бірдей спектрдегі жарақатқа байланысты психикалық денсаулық жағдайлары болуы мүмкін деп санайды. Яғни, олар симптомдарының ауырлығы тұрғысынан бір-бірімен байланысты болуы мүмкін.

Сонымен, CPTSD мен PTSD арасындағы айырмашылық неде?

Бұл көптеген адамдар қоятын сұрақ. Негізгі айырмашылықтар - шоктың ұзақтығы және белгілері.

Біз бұрын ПТСР қысқа мерзімді жарақаттан, мысалы, апат немесе табиғи апат салдарынан пайда болады деп ойладық. Бірақ зерттеулер ұзақ мерзімді, қайталанатын жарақатқа ұшыраған адамдарда ПТСР-дан басқа қосымша белгілер пайда болатынын анықтады. Дәл осы қосымша белгілермен CPTSR диагнозы қойылады.

CPTSD және PTSD екеуінде де,

• Оқиғаны қайта бастан кешіру (флешбэктер),
• Гипербақылау (айналасындағыларға үнемі және қажетсіз түрде мұқият болу),
• Психикалық және мінез-құлықтық стресстік реакциялар байқалуы мүмкін, мысалы, жарақаттық оқиғаны еске түсіретін нәрселерден аулақ болу.

Дегенмен, CPTSD бар адамдар басқа да мәселелерге тап болады :

• Эмоцияларды реттеудің созылмалы және кең таралған мәселелері: ұсақ-түйектерге тез ашулану, қайғыру және эмоцияларды басқара алмау.
• Жеке бас пен өзін-өзі тану мәселелері: Өзіңіздің кім екеніңіз және құндылығыңыз туралы теріс ойлар. Ұят, кінә және сәтсіздік сезімдері жиі кездеседі.
• Қарым-қатынасты сақтаудағы мәселелер: Басқалармен берік, мағыналы қарым-қатынас орнату және сақтау өте қиын.

CPTSD мен BPD (шекаралық тұлғалық бұзылыс) арасындағы айырмашылық неде?

CPTSD және BPD импульсивті мінез-құлық, өзін пайдасыз сезіну және тұрақты қарым-қатынасты сақтаудағы қиындықтар сияқты көптеген ұқсас белгілерге ие. Бұл кейбір сарапшылардың екеуінің шын мәнінде бөлек жағдайлар ма деген сұраққа жауап беруіне себеп болды.

Қазіргі критерийлерге сәйкес, негізгі айырмашылық - CPTSD дамуы үшін созылмалы жарақат қажет. BPD дамуы үшін міндетті түрде жарақат қажет емес болса да , BPD көбінесе балалық шақтағы зорлық-зомбылық немесе немқұрайлылық сияқты жарақаттық тәжірибелермен тығыз байланысты.

Тағы бір айырмашылығы, BPD әдетте жас ересектерде пайда болады, бірақ CPTSD кез келген жаста пайда болуы мүмкін.

CPTSD қаншалықты жиі кездеседі?

CPTSD салыстырмалы түрде жақында анықталған ауру болғандықтан, оның қаншалықты кең таралғаны туралы әлі де жеткілікті зерттеулер жоқ. Дегенмен, сарапшылардың бағалауы бойынша, бұл ауру әлем халқының 1%-дан 8%-ға дейін әсер етуі мүмкін. Бұл Шри-Ланкада бұл аурумен ауыратын адамдар болуы мүмкін дегенді білдіреді.

CPTSD белгілері қандай?

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының «ICD-11» жіктемесіне сәйкес, CPTSD PTSD негізгі белгілерінің көпшілігін қамтиды. Яғни:

• Флешбэктер: Жарақат алған оқиға шынымен де қайталанып жатқандай сезім.
• Жарақатқа себеп болған адамдардан, оқиғалардан және қоршаған ортаның тітіркендіргіштерінен аулақ болу және олардан алшақтау.
• Гиперқырағылық - қауіптен қорқып, үнемі шамадан тыс сергектік күйі.
• Жиі теріс ойлар мен эмоциялар.

Сонымен қатар, CPTSD-ге тән бірнеше басқа белгілер бар:

• Теріс эмоционалды тітіркендіргіштерге, ашу-ыза мен агрессивті мінез-құлыққа шамадан тыс реакция (Аффективті дисрегуляция): Қарапайым тілмен айтқанда, тез ашулану, ренжіту және тіпті ең кішкентай нәрселерге де эмоцияларды басқаруда қиындықтарға тап болу.
• Өзін-өзі теріс сезіну: үнемі ұят, кінә, сәтсіздік және пайдасыздық сезімдерінен зардап шегу.
• Маңызды қарым-қатынастарды қалыптастыру мен сақтаудағы күрделі қиындықтар: Адамдарға сену және тығыз қарым-қатынас орнату өте қиын.

«Есімде, менің бала кезінде көп азап шеккен досым болды. Ол ешқашан басқа адамдарға сене алмайтын. Біреу күлімсіреп, онымен сөйлессе де, ол тұзақ құрып жатырмын деп ойлайтын. Оның достары өте аз еді». – Мұндай жағдайды CPTSD-де көруге болады.

CPTSD неден пайда болады? Миымызда не болады?

ICD-11 сәйкес, CPTSD жарақаттық оқиғаға немесе өте қауіпті сипаттағы бірқатар оқиғаларға ұшыраудан туындайды. Бұл оқиғалар әдетте ұзаққа созылады, қайталанады және қашу мүмкін емес немесе тіпті қауіпті жағдайларды қамтиды.

Кейбір мысалдар:

• Ұзақ мерзімді тұрмыстық зорлық-зомбылық.
• Балалық шақта жыныстық немесе физикалық зорлық-зомбылыққа ұшыраған.
• Азаптау.
• Геноцидпен бетпе-бет келу.
• Құлдықта болу.

Ауыр, ұзақ мерзімді жарақаттық стресстің бұл түрі миыңыздың химиясы мен құрылымында өзгерістер тудыруы мүмкін. Зерттеулер жарақат миымыздың бірнеше негізгі бөліктерінде тұрақты өзгерістер тудыруы мүмкін екенін көрсетті. Бұл бөліктер:

• «Амигдала»: Бұл миымыздың қорқыныш пен басқа да эмоцияларды өңдейтін негізгі бөлігі. Бұл біздің эмоцияларымызды, әсіресе қорқыныш сияқты эмоцияларды танитындарды басқаратын кішкентай орталық сияқты. Бұл бөлік жарақат салдарынан шамадан тыс белсенді болуы мүмкін, сондықтан біз әрқашан қорқамыз және сергек боламыз.
• Гиппокамп: Бұл миымыздың естеліктерімізді сақтайтын және жаңа нәрселерді үйренуге көмектесетін негізгі бөлігі. Жарақат бұл бөліктің қызметін төмендетуі мүмкін, сондықтан кейде оқиғаларды есте сақтауда және жаңа нәрселерді үйренуде қиындықтарға тап боламыз.
• Префронтальды кортекс: Бұл жерде біз жоспарлау, шешім қабылдау, жеке басымызды көрсету және әлеуметтік мінез-құлықты бақылау сияқты көптеген маңызды нәрселерді жасаймыз. Жарақат сонымен қатар бұл аймақтың жұмысын өзгерте алады, сондықтан эмоцияларды басқару және импульсивті шешімдер қабылдау қиын.

Кейбір нейровизуализациялық зерттеулер бұл өзгерістердің ПТСД бар адамдарға қарағанда CPTSD бар адамдардың миында көбірек көрінетінін көрсетті.

Сізде CPTSD бар-жоғын қалай дәл анықтауға болады?

CPTSD диагнозын қою үшін арнайы тест жоқ. Оның орнына дәрігер немесе психикалық денсаулық жөніндегі кеңесші сізден келесілер туралы сұрайды:

• Сіздің симптомдарыңыз.
• Сіздің медициналық тарихыңыз.
• Сіздің психикалық денсаулық тарихыңыз.
• Сіз қалай жарақатқа ұшырадыңыз.

Дәрігерлер Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының «ICD-11» критерийлерін CPTSD диагнозын қою үшін пайдаланады. Дегенмен, CPTSD жаңадан анықталған ауру болғандықтан, кейбір дәрігерлер оны білмеуі мүмкін. Сондықтан ресми диагноз қою қиын болуы мүмкін. Дәрігер тіпті сізде CPTSD орнына PTSD бар екенін айтуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде осы белгілер болса, осы салада тәжірибесі бар психикалық денсаулық сақтау кеңесшісіне көріну өте маңызды.

CPTSD емдеу әдістері қандай?

Жақсы жаңалық - CPTSD емдеу әдістері бар! Негізгі емдеу әдісі - психотерапия немесе бәріміз білетіндей "сөйлесу терапиясы". Нақтырақ айтқанда, ол жарақатқа бағытталған CBT деп аталатын когнитивті мінез-құлық терапиясының бір түрін қолданады.

Бұл емдеуді психолог немесе психиатр сияқты білікті, лицензияланған психикалық денсаулық сақтау маманы ұсынады. Бұл емдеу сізге және сіздің жақындарыңызға жақсы жұмыс істеуге және әл-ауқатыңызды жақсартуға көмектесетін қолдау, білім беру және басшылық береді.

Жарақатқа бағытталған КБТ кезінде келесі жағдайлар орын алады:

• Сіз денеңіздің жарақат пен стресске қалай жауап беретінін білесіз.
• Симптомдарды қалай басқару керектігін біліңіз.
• Бұл проблемалық ойлау үлгілерін анықтауға және оларды өзгертуге көмектеседі (қайта құрылымдау).
• Экспозиция терапиясы: ПТСР және CPTSR бар адамдар көбінесе жарақаттарымен байланысты нәрселерден немесе жағдайлардан аулақ болады. Нәтижесінде, олар сол тітіркендіргіштерге ұшыраған кезде де қорқыныштарын басқара алатынын білуге ​​мүмкіндік алмайды. Экспозиция терапиясында терапевт сізді қорқыныш тудыратын жағдайларға біртіндеп ұшыратады. Олар сізді сол жағдайларда қалуға және оларға қарсы тұруға үйретеді.

Жарақатқа бағытталған тағы бір терапия - көз қозғалысын десенсибилизациялау және қайта өңдеу (EMDR) . Бұл терапияда сіз терапевт енгізген нақты дыбыстарға немесе қозғалыстарға назар аудара отырып, жарақаттық оқиға(лар) туралы ойлайсыз. Мақсат - уақыт өте келе сол оқиғаларға байланысты сезінетін күйзелісті азайту.

Когнитивті өңдеу терапиясы (КӨТ) - жарақатқа бағытталған терапияның тағы бір түрі. Бұл терапия жарақаттық оқиғадан кейін сіздің ойыңызда пайда болатын мазасыз және көбінесе проблемалық ойлар мен сезімдерді шешуге бағытталған.

CPTSD үшін дәрі-дәрмек

Қазіргі уақытта АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) посттравматикалық стресстік бұзылыс (ПТСД) немесе CPTSD емдеу үшін бекіткен арнайы дәрі-дәрмектер жоқ. Дегенмен, дәрігерлер CPTSD кейбір белгілерін басқаруға көмектесу үшін осындай дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін:

• Антидепрессанттар: мысалы, «Серотонинді селективті кері қармаудың ингибиторлары (SSRIs)» немесе «Серотонин мен норадреналинді кері қармаудың ингибиторлары (SNRIs).»
• Мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектер.
• Ұйықтататын дәрілер.

Бұл дәрі-дәрмектер ауруды толығымен емдемейді, тек симптомдарды жеңілдетеді. Сондықтан психотерапия негізгі емдеу әдісі болып табылады.

CPTSD болжамы қандай?

CPTSD жаңадан анықталған ауру болғандықтан, медициналық зерттеушілер әлі күнге дейін оны ұзақ мерзімді зерттеуге мүмкіндік алған жоқ.

Көпшілік үшін CPTSD өмір бойы сақталатын жағдай болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз! Ең жақсысы, сіздің симптомдарыңызды психотерапиямен және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектермен жақсы басқаруға болады. Бұл дегеніміз, бұл емдеу әдістері сізге қалыпты өмір сүруге көмектеседі.

Егер сізде CPTSD болса, өзіңізге қалай қамқорлық жасайсыз?

Емдеуден басқа, өзіңіздің психикалық әл-ауқатыңыз үшін жасай алатын бірнеше нәрсе бар:

• Стрессті азайту және көңіл-күйіңізді жақсарту үшін жеңіл жаттығулар жасаңыз. Тіпті қысқа серуендеу немесе йога сияқты нәрселер де пайдалы.
• Қол жеткізе алатын нақты мақсаттар қойыңыз. Бірден үлкен нәрселерді күтпеңіз. Кішкентай жеңістерге қуаныңыз.
• Сенетін адамдармен уақыт өткізіңіз. Оларға өз тәжірибеңіз және симптомдарыңыздың себептері туралы айтып беріңіз.
• Өзіңізді жайлы және тыныш сезінетін сәттер мен орындарды анықтаңыз, олармен жиі айналысыңыз және сол жерлерге барыңыз.
• Жарақат алғандарға арналған қолдау тобына қосылыңыз. Сізбен бірдей жағдайларды бастан кешірген адамдармен сөйлесу сізге күш береді.
• Өзіңізге мейірімді болыңыз, шыдамды болыңыз. Есіңізде болсын, белгілер бір түнде кетпейді. Олар баяу пайда болады.

Ең бастысы - жалғыз емес екеніңізді түсіну. Көмек сұраудан қорықпаңыз.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Сіз CPTSD емделіп жатқан кезде дәрігеріңізге және/немесе психикалық денсаулық сақтау маманына үнемі көрініп тұру өте маңызды. Егер сіздің симптомдарыңыз нашарласа, дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер өзіңізге зиян келтіргіңіз келсе немесе суицид туралы ойларыңыз болса, дереу жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе Шри-Ланкадағы тиісті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 1926 Ұлттық психикалық денсаулық сақтау анықтама желісі).

Жарақаттан кейін көмек сұрау өте қиын болуы мүмкін. Бірақ CPTSD емін алу өте маңызды екенін ұмытпаңыз. Уақыт өте келе емдеу сізге жазылуға көмектеседі. Емдеу нұсқалары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге көмектесуге және қолдау көрсетуге дайын.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Сонымен, біз бүгін CPTSD туралы көп әңгімелестік. Мұны оқып отырып, сіз бұл психикалық жағдайдың қаншалықты ауыр және күрделі екенін түсінген боларсыз.

• CPTSD - ұзаққа созылған, ауыр жарақаттан туындаған психологиялық күйзеліс.
• ПТСР-дан басқа, бұл эмоцияны реттеу, өзін-өзі бағалау және қарым-қатынасты сақтау проблемаларын тудырады.
• Бұл жағдайды тану қиын болуы мүмкін, бірақ тәжірибелі маман мұны істей алады.
• Ең жақсысы, бұл жағдайды психотерапиямен (әсіресе жарақатқа бағытталған CBT, EMDR, CPT) және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектермен жақсы басқаруға болады.
• Егер сізде осындай белгілер болса, жалғыз ауырмаңыз және міндетті түрде медициналық көмекке жүгініңіз. Көмек сұрау әлсіздіктің белгісі емес, бұл өзіңіз үшін ең үлкен күшті жақтарыңыздың бірі.

Есіңізде болсын, өткеніңізде не болғанын басқара алмасаңыз да, болашағыңызды жақсарту үшін бүгін қадам жасай аласыз. Сізге күш-қуат тілеймін!

CPTSD , күрделі посттравматикалық стресстік бұзылыс, психикалық денсаулық, жарақат, стресс, психотерапия, PTSD