Сізде осы белгілер бар ма? Кушинг синдромы туралы әңгімелесейік!

Кушинг синдромы туралы естігеніңіз бар ма? Бұл атау сіз үшін жаңа болуы мүмкін. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл біздің денеміз кортизол гормонын тым көп өндірген кезде пайда болатын жағдай. Кейбір адамдар оны гиперкортицизм деп те атайды. «Синдром» - бұл бірге кездесетін белгілердің жиынтығы. Кейбір адамдар оны Кушинг синдромы деп атағанын көрген боларсыз.

Сонымен, бұл кортизол деген не?

Кортизол - біздің денеміздегі стероидты гормон. Біз оны көбінесе «стресс гормоны» деп атаймыз, себебі біз стресс жағдайында болған кезде денеміз көбірек кортизол бөледі. Осы уақыттарда кортизол бізге көмектеседі:

• Жүрек соғу жиілігіңіз артады.
• Ол қан қысымыңызды арттырады.
• Қандағы қант деңгейін бақылайды.
• Тыныс алуды басқарады.
• Бұлшықет кернеуін арттырады.

Сонымен қатар, біз стресске ұшыраған кезде, кортизол сол кезде біздің денеміз үшін маңызды емес жүйелерді, мысалы, ас қорыту жүйесі мен репродуктивті жүйені уақытша өшіруге көмектеседі.

Кортизол - біздің денеміз үшін маңызды гормон. Кортизол мыналар үшін маңызды:

• Қан қысымын сақтаңыз.
• Қандағы қант деңгейін реттеңіз.
• Қабынуды азайтыңыз.
• Естеліктерді қалыптастырыңыз.
• Тыныс алуыңызды басқарыңыз.
• Денедегі тұз балансын сақтаңыз.
• Жейтін тамағымыздан энергия алыңыз.

Кортизол деңгейі бүйректеріміздің үстінде орналасқан екі кішкентай безбен, бүйрек үсті бездерімен, мидағы гипофизбен және гипофиздің үстінде орналасқан гипоталамустан бақыланады.

Кушинг синдромы әдетте ісіктен туындайды. Бұл екі негізгі жолмен пайда болуы мүмкін:

• Эндогендік: Бұл біздің денемізде өндірілетін кортизолдан туындаған жағдай дегенді білдіреді.
• Экзогендік: Бұл жағдайдың басқа медициналық жағдайларды емдеу үшін қабылданатын белгілі бір дәрі-дәрмектердің жанама әсері ретінде сыртқы себептерден туындағанын білдіреді.

Кушинг синдромының дамуы кімде ең ықтимал?

Кушинг синдромы көбінесе балаларда, жасөспірімдерде және ересектерде кездеседі. Ол көбінесе 25 пен 50 жас аралығындағы адамдарда кездеседі . Кортизол бар дәрілерді (мысалы, астма және ревматоидты артритке қарсы дәрілер) қабылдайтын адамдарда бұл аурудың даму қаупі жоғары. Кушинг синдромымен ауыратын адамдардың шамамен 70%-ы әйелдер, ал 30%-ы ер адамдар.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Кушинг синдромы - өте сирек кездесетін ауру , жылына миллион адамның 40-70-і ауырады.

Кушинг синдромы мен Кушинг ауруының айырмашылығы неде?

Кушинг ауруы - Кушинг синдромының бір түрі. Ол гипофиздегі қатерсіз ісіктен туындайды. Бұл ісік ACTH гормонын (адренокортикотропты гормон) тым көп бөледі. Бұл бүйрек үсті бездерінің кортизолды тым көп бөліп шығаруына әкеледі.

Кушинг синдромымен ауыратындардың ішінде ересектердің 70%-дан астамында және балалар мен жасөспірімдердің 60%-дан 70%-ға дейінінде Кушинг ауруының бұл түрі кездеседі.

Кушинг синдромын қандай дәрігерлер емдейді?

Жалпы тәжірибе дәрігері сізді бұл жағдайды диагностикалау және емдеу үшін эндокринолог деп аталатын маманға жолдайды.

Кушинг синдромы өлімге әкелуі мүмкін бе?

Иә, Кушинг синдромы дұрыс емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін . Егер емделмесе, кортизолдың бұл жоғары деңгейі (гиперкортицизм) әртүрлі денсаулық проблемаларына әкелуі мүмкін. Мысалы:

• Инфекциялар
• Қан ұйығыштары, әсіресе өкпе мен аяқтарда
• Депрессия
• Жүрек ұстамасы
• Салмақ қосу
• Есте сақтау проблемалары немесе шоғырлану қиындықтары
• Жоғары қан қысымы немесе жоғары холестерин
• Сынған сүйектер
• 2 типті қант диабеті, предиабет немесе аш қарынға глюкоза деңгейінің төмендеуі

Егер емделмесе, Кушинг синдромы тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Кушинг синдромының себептері қандай?

Кушинг синдромы организмдегі кортизолдың жоғары деңгейінен туындайды. Бұған ықпал ететін бірқатар факторлар бар:

• Глюкокортикоидты дәрілерді қолдану: Глюкокортикоидты дәрілер (мысалы, преднизолон) созылмалы астманы, ревматоидты артритті, лупусты, саркоидозды және созылмалы қабынуды тудыратын басқа да көптеген аутоиммунды ауруларды емдеу үшін қолданылады. Бұл дәрілерді ұзақ уақыт қабылдау «ятрогенді» немесе экзогенді Кушинг синдромын тудыруы мүмкін. «Ятрогенді» сөзі медициналық емнің салдарынан басқа нәрсе туындағанын білдіреді.
• Гипофиз ісіктері: Кушинг синдромы ( ятрогенді Кушинг синдромын қоспағанда) бүйрек үсті бездеріне кортизол өндіруді бұйыратын гормон болып табылатын ACTH-ті тым көп өндіретін гипофиз ісіктерінен туындайды және 10 адамның 8-інде кездеседі. Бұл түрі Кушинг ауруы деп аталады.
• Бүйрек үсті безінің қыртыс ісіктері: Бүйрек үсті безінің үстінде дамитын ісік тым көп кортизол өндіре алады. Әдетте бұлар қатерсіз ісіктер. Дегенмен, кейде бұл ісік бүйрек үсті безінің қыртыс карциномасы, бүйрек үсті безінің қатерлі ісігінің өте сирек кездесетін түрі болуы мүмкін.
• Өкпе, ұйқы безі, қалқанша безі және тимус ісіктері: ACTH гипофизден тыс ісіктермен өндірілгенде, ол эктопиялық ACTH синдромы деп аталады. Бұл ісіктер әдетте қатерлі. Олардың ішіндегі ең көп таралғаны - ұсақ жасушалы өкпе рагы.

Кушинг синдромы тұқым қуалайтын ба?

Әдетте, жоқ . Кушинг синдромының көптеген жағдайлары тұқым қуалайтын емес.

Кушинг синдромының белгілері қандай?

Кушинг синдромына тән белгілерден басқа, басқа да көптеген ауруларға ортақ белгілер де бар. Әркімнің бірдей белгілері бола бермейді. Міне, пайда болуы мүмкін белгілер:

• Беттің (кейбіреулер мұны «ай беті» деп атайды), іштің, мойынның артқы жағының (кейбіреулер мұны «буйвол өркеші» деп атайды) және кеуденің тез салмақ қосуы.
• Қызыл, дөңгелек бет.
• Жаралардың жазылуы уақытты қажет етеді.
• Жоғары қан қысымы (гипертония).
• Бетте, мойынға, кеудеге, іште, кеудеге және сандарға шаштың шамадан тыс өсуі немесе шаштың түсуі (таздың түсуі).
• Қант диабеті.

Басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Іш аймағында күлгін созылу белгілерінің пайда болуы.
• Қолдар мен аяқтардың оңай көгеруі.
• Жалпы әлсіздік және шаршау.
• Бас айналу және көру қабілетінің бұзылуы.
• Бұлшықет әлсіздігі және аяқ-қолдың ісінуі.
• Ерлердегі либидоның өзгеруі және эректильді дисфункция.
• Балалардағы өсудің тежелуі.

Кушинг синдромы қанша уақытқа созылады?

Кушинг синдромының ұзақтығы сіздің емге қалай жауап беретініңізге байланысты. Кортизол деңгейі жоғары (гиперкортицизм) адамдардың көпшілігі бірнеше апталық емдеуден кейін қалпына келеді.

Кушинг синдромы тыныс алу қиындықтарын тудырады ма?

ЖоқТыныс алудың қысқаруы Кушинг синдромының тән белгісі емес.

Кушинг синдромы остеопорозды тудырады ма?

Иә. Кушинг синдромы сүйектердің әлсіреуіне әкелуі мүмкін. Бұл сынықтарға әкелуі мүмкін, әсіресе егер сізде бұл ауру ұзақ уақыт бойы болса. Әлсіз сүйектер ауырсынуды да тудыруы мүмкін.

Кушинг синдромы гипокалиемияны тудырады ма?

Гипокалиемия – қандағы калий деңгейінің төмен болуымен сипатталатын жағдай. Бұл жағдай Кушинг синдромы болған жағдайда пайда болуы мүмкін.

Кушинг синдромы қалай анықталады?

Егер дәрігеріңіз кортизол деңгейінің жоғары екеніне (гиперкортицизм) күдіктенсе, олар ұстанатын бірнеше нұсқаулар бар. Олар сұрақтар қояды, медициналық тарихыңызды жинайды, физикалық тексеруден өткізеді, содан кейін зертханалық зерттеулерді тағайындайды. Олар сізді біраз уақыт бойы бақылауы мүмкін.

Кушинг синдромын диагностикалау кейде қиын болуы мүмкін . Егер сіз дәрігерге шаршап, салмақ қосып жатқаныңызды айтсаңыз, олар Кушинг синдромы туралы бірден ойламауы мүмкін. Себебі бұл белгілер көптеген әртүрлі ауруларға тән.

Сонымен қатар, Кушинг синдромын кейде поликистозды аналық без синдромымен немесе метаболикалық синдроммен шатастыруға болады. Диагноз қою үшін дәрігеріңіз басқа ауруларды жоққа шығаруы керек.

Кушинг синдромын диагностикалау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Дәрігеріңіз осы тексерулердің кейбірін тағайындауы мүмкін:

• 24 сағаттық зәрдегі кортизол сынағы: Бұл тест зәрдегі кортизол мөлшерін микрограмммен (мкг) өлшейді. Дәрігер сізден 24 сағат ішінде зәріңізді жинауды сұрайды.
• Түнгі сілекей кортизолын тексеру: Әдетте, кортизол деңгейі түнде өте төмен болады. Бұл тексеру кортизол деңгейін таңғы сағат 11 мен 12 аралығында тексереді. Егер сізде Кушинг синдромы болса, сол кезде кортизол деңгейі қалыптан тыс жоғары болады.
• Дексаметазонның төмен дозасын басу сынағы:Дексаметазон - кортизолға ұқсас дәрі. Бұл тест үшін сіз түнде осы дәріні бір миллиграмм (мг) ішесіз, содан кейін кортизол деңгейіңіз таңғы сағат 8 мен 9 аралығында өлшенеді. Бұл қан анализі бүйрек үсті бездерінің бөлінетін кортизол мөлшерін азайту арқылы дексаметазонға жауап бергенін немесе бермегенін тексереді. Егер сізде Кушинг синдромы болса, кортизол деңгейі жоғары болады.
• Қан анализі: Қан анализі қандағы ACTH деңгейін өлшейді. Егер ACTH деңгейі төмен болса, сізде бүйрек үсті безінің ісігі болуы мүмкін. Егер деңгей қалыпты немесе жоғары болса, сізде гипофиз ісігі немесе жатырдан тыс ісік болуы мүмкін.
• Дексаметазонның жоғары дозасын басу сынағы: Бұл дексаметазонның төмен дозасын басу сынағына ұқсас, бірақ дозасы 1 емес, 8 миллиграмм. Бұл сынақ әдетте таңертең төмен дозалы сынақ кортизолдың жоғары деңгейін көрсеткеннен және қан анализі қандағы ACTH жоғары деңгейін көрсеткеннен кейін жасалады. Бұл сынақ Кушинг синдромының себебін табуға көмектеседі. Ол гипофиз аденомасын (Кушинг ауруы деп те аталады) және денеңіздің басқа жеріндегі (мысалы, өкпедегі) ісікті ажыратуға көмектеседі.

Дәрігер сізде Кушинг синдромы бар екенін растағаннан кейін, келесі қадам - ​​оның себебін анықтау. Көп жағдайда бұл дәрі немесе ісік болуы мүмкін. Егер сіз глюкокортикоидтарды қабылдап жүрсеңіз, бұл себеп болуы мүмкін, сондықтан дәрігеріңіз сіздің дозаңызды азайтуы мүмкін. Егер сіз глюкокортикоидтарды қабылдамасаңыз, бұл бүйрек үсті бездерінде, гипофизде немесе басқа жерде ісік бар екенін көрсетуі мүмкін. Дәрігеріңіз ісікті анықтауға көмектесу үшін осындай бейнелеу зерттеулерін ұсынуы мүмкін:

• КТ сканерлеуі (КТ) немесе іш қуысының МРТ: Дәрігер бүйрек үсті безінде ісік бар-жоғын анықтау үшін КТ немесе МРТ жасауы мүмкін. Бұл сканерлеу көктамыр ішіне контраст енгізумен (көктамыр ішіне контраст енгізумен) немесе онсыз жасалуы мүмкін. Бұл тестілер бүйрек үсті безінің ісіктерін анықтау үшін өте сезімтал.
• Гипофиздің магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ):МРТ ісікті анықтау үшін гипофиз безінің суреттерін түсіреді. Кейбір жағдайларда МРТ толық диагноз емес. Кушинг синдромымен ауыратын адамдардың шамамен 50%-ында «қалыпты» МРТ бар, ал 10%-ында синдроммен байланысты емес ісіктер болуы мүмкін.
• Төменгі қабық қуысының екі жақты сынамасын алу (BIPPS): Бұл тест ACTH секрециясының көзін анықтайды. ACTH және басқа гипофиз гормондары гипофиз безінен қанға бөлінеді. Тәжірибелі интервенциялық радиолог бұл тестті төменгі қабық қуыстары деп аталатын екі тамыр арқылы жүргізеді. Бұл тесттің дәлдік деңгейі 95% және 98% аралығында.
• Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы: Егер дәрігеріңіз эктопиялық ісікке күдіктенсе, өкпе қатерлі ісігінің болуын тексеру үшін кеуде қуысының компьютерлік томографиясын тағайындауы мүмкін.

Кушинг синдромы қалай емделеді?

Емдеу түрі кортизол деңгейінің жоғары болуының негізгі себебіне байланысты. Егер сіз глюкокортикоидтарды қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз дозаңызды азайтуы немесе глюкокортикоидты емес дәрі тағайындауы мүмкін.

Егер Кушинг синдромы ісіктен туындаса, дәрігер хирургиялық араласуды немесе сәулелік терапияны ұсынуы мүмкін.

Тағы бір нұсқа - дәрігеріңіздің кетоконазол сияқты кортизол өндірісін төмендететін дәрі тағайындауы. Ісікті және Кушинг синдромының белгілерін емдеу үшін сізге бірнеше түрлі дәрігермен жұмыс істеу қажет болуы мүмкін.

• Химиотерапия: Егер ісік қатерлі ісікке айналған болса және дененің басқа бөліктеріне таралған болса, химиотерапия қажет болуы мүмкін. Кез келген жанама әсерлер туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Дәрі-дәрмектер: Кортизол деңгейін төмендететін дәрілерді қосу немесе Кушинг синдромын тудыруы мүмкін дәрілерді алып тастау.
• Сәулелік терапия: Гипофиз ісігін хирургиялық жолмен алып тастауға болмайды. Мұндай жағдайларда сізге алты апта сәулелік терапиядан өту қажет болуы мүмкін. Кортизол деңгейінің қалыпты жағдайға оралуы үшін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Кез келген жанама әсерлер туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Хирургиялық араласу:Гипофиз ісіктерін, бүйрек үсті безінің ісіктерін және эктопиялық ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастау сәтті болады, бірақ сізге жаңа, төмен кортизол деңгейіне бейімделу қажет болады. Осы уақыт ішінде сізге гидрокортизон таблеткалары түріндегі кортизол дәрісін қабылдау қажет болуы мүмкін. Сіз бұл дәріні 6 айдан 18 айға дейін қабылдауды тоқтата аласыз. Көп жағдайда лапароскопиялық операциядан кейін сіз ауруханадан бір-екі күнде шыға аласыз.

Егер Кушинг синдромы дұрыс емделсе, оның жазылуы 2 айдан 18 айға дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде және одан кейін дәрігеріңізбен тығыз байланыста болыңыз.

Кушинг синдромы болса, не күтуге болады?

Дәрігеріңіз Кушинг синдромын емдей алады және емдеуі керек. Емделмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін. Симптомдарыңызды дәрігеріңізбен талқылау үшін мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз.

Кушинг синдромы күшеюі мүмкін бе?

Кушинг синдромы дұрыс емделмесе, нашарлауы мүмкін. Дәрігеріңізбен байланыста болыңыз және кез келген жаңа симптомдар, нашарлау белгілері немесе басқа мәселелер туралы хабарлаңыз.

Кушинг синдромының қаупін қалай азайтуға немесе алдын алуға болады?

Денеңізге үнемі кортизол қажет. Ол белсенді болу үшін қажет. Ол тыныс алуыңызды басқарады, жейтін тамағыңызды энергияға айналдырады, қандағы қант деңгейін реттейді, стресспен күресуге көмектеседі және тағы басқа көптеген әрекеттерді орындайды. Кортизол денеңіздің жауы емес, бірақ оның тым көп болуы пайдалы емес. Дегенмен, сіз кортизолсыз өмір сүре алмайсыз.

Егер сіз глюкокортикоидтар немесе стероидтар қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңізден кортизол деңгейіңізді мұқият бақылауын сұраңыз. Өкінішке орай, ісіктің Кушинг синдромын (гиперкортицизм) тудыруының алдын алудың ешқандай жолы жоқ.

Кушинг синдромымен өмір сүру қандай?

Кушинг синдромымен өмір сүру қиын болуы мүмкін, бірақ бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай болуы міндетті емес. Сізге көмектесуге дайын дәрігерлер бар және емдеу әдістері де бар. Бұл емдеу әдістері әдетте Кушинг синдромын емдеп, жоғары кортизол деңгейінің (гиперкортицизм) белгілерін жақсарта алады.

Кушинг синдромы сізде эмоционалды және әлеуметтік мәселелерді тудыруы мүмкін. Кейбір адамдар шаштың түсуінен, шаштың шамадан тыс өсуінен және/немесе бет пен мойынның артқы жағында салмақтың жоғарылауынан ұялуы мүмкін. «Ай беті» және «буйвол өркеші» сізді әлеуметтік жағдайларға қатысу туралы екі рет ойлануға мәжбүр етуі мүмкін. Уақыт өте келе емдеу бұл белгілерді жақсартуға көмектеседі. Кушинг синдромы депрессия мен басқа да психикалық ауруларды тудыруы мүмкін. Қажет болған жағдайда, кортизолдың жоғары деңгейінің (гиперкортицизм) эмоционалды әсерлерімен күресуге көмектесетін кеңес алу үшін терапевтке және дәрі-дәрмек алу үшін психиатрға барыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Кушинг синдромының келесі белгілерінің кез келгені байқалса, дәрігерге қаралыңыз:

Әйелдерге әсер ететін ерекше белгілер:

• Беттегі жаңа немесе шамадан тыс түктердің өсуі.
• Жыныстық құштарлықтың өзгеруі.
• Менструальдық циклдің өзгеруі.

Барлығына әсер ететін белгілер:

• Беттің (кейбіреулер мұны «ай беті» деп атайды), іштің, мойынның артқы жағының (кейбіреулер мұны «буйвол өркеші» деп атайды) және кеуденің тез салмақ қосуы.
• Қызыл, дөңгелек бет.
• Жоғары қан қысымы (гипертония).
• Бет, мойын, кеуде, іш және санда шаштың шамадан тыс өсуі.
• Қант диабеті.
• Жаңа немесе шамадан тыс безеу.
• Іш аймағында күлгін созылу белгілерінің пайда болуы.
• Қолдар мен аяқтардың оңай көгеруі.
• Жалпы әлсіздік және шаршау.
• Бас айналу және көру қабілетінің бұзылуы.
• Жаралардың жазылуы уақытты қажет етеді.
• Бұлшықет әлсіздігі.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

• Кушинг синдромын емдеу үшін қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауға болады?
• Әлсіз бұлшықеттеріме көмектесетін жаттығулар бар ма?
• Созылу белгілеріне көмектесетін дәрі-дәрмектер бар ма?
• Кушинг синдромы бойынша маманға көрінуім керек пе?
• Қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрі-дәрмектердің кез келгенін қабылдауды тоқтатуым керек пе?
• Маған ең жақсы емдеу әдісі қандай?
• Қосымша алдын алу шараларын қолдануым керек пе?

Кушинг синдромын емдеу қиын болуы мүмкін. Ол әлсіздікке, жоғары қан қысымына және шаршауға әкелуі мүмкін. Хирургиялық араласу, дәрі-дәрмек, сәулелік терапия және химиотерапия сияқты емдеу әдістері қиын болуы мүмкін. Бірақ олар соған тұрарлық, себебі дұрыс емдеу арқылы Кушинг синдромын емдеуге болады.

Қысқаша мазмұны (Үйге жеткізу туралы хабарлама)

Кушинг синдромы - біздің ағзамыздағы кортизол гормонының жоғарылауынан туындайтын жағдай. Бұл сирек кездеседі, бірақДұрыс диагноз қойылып, емделсе, оны емдеуге болады . Беттің ісінуі, салмақ қосу, шаштың шамадан тыс өсуі немесе қан қысымының жоғарылауы сияқты белгілер байқалса, медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Емдеу нұсқалары себепке байланысты өзгереді. Сондықтан дәрігеріңізбен барлығы туралы сөйлесіп, олардың кеңестерін орындаңыз. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз және көмек қолжетімді.

Кушинг синдромы, кортизол, гормондар, бүйрек үсті бездері, гипофиз, АКТГ, белгілері, емі, эндокринолог