Аяғыңыз кенеттен ісіп, ауырып қалды ма? Бұл терең тамыр тромбозы (ТВТ) болуы мүмкін.

Аяғыңыздың бірі кенеттен ісіп, ұстағанда ыстық болып кетті ме? Жүргенде немесе тұрғанда ауыра ма? Мүмкін аяғыңыздың терісі қызарған шығар? Көптеген адамдар мұны жай ғана созылу немесе тобықтың созылуы деп ойлайды. Бірақ кейде бұл әлдеқайда күрделі нәрсе болуы мүмкін және дереу назар аударуды қажет етеді. Бүгін біз терең тамырдағы қан ұйығыштығы немесе медициналық тілде терең тамыр тромбозы (ТВТ) деп аталатын нәрсе туралы айтып отырмыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, DVT дегеніміз не?

Біздің денемізде екі түрлі қан тамырлары бар. Біріншісі - терінің астында көрінетін беткі веналар. Екіншісі - дененің тереңіне қарай ағатын ірі веналар. Терең веналық тромбоз (ТВТ) - бұл терең веналардағы қан ұйығышының (тромбтың) пайда болуы. Мұны су құбырына кірдің кептеліп қалуы, су ағынын бітеуі сияқты елестетіп көріңіз. Бұл қан ұйығышы веналардағы қан ағынын толығымен немесе ішінара бөгеуі мүмкін. Бұл жағдай көбінесе аяқтың (әсіресе санның немесе бөксаның) және жамбастың веналарында кездеседі. Дегенмен, сирек жағдайларда қан ұйығыштары қолдың, мидың, ішектің, бауырдың немесе бүйректің веналарында пайда болуы мүмкін.

Неліктен ДВТ қауіпті болуы мүмкін?

Егер ТВТ жағдайы сол қалпында қалса, ол өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, басты қауіп - осы тамырдың ішінде пайда болған қан ұйығышының сол жерден бөлініп, қан ағымымен жүре бастауы. Елестетіп көріңізші, егер бөлініп шыққан қан ұйығышы (біз мұны «эмболия» деп атаймыз) өкпедегі қан тамырына тікелей түсіп, тұрып қалса не болады? Біз мұны өкпе эмболиясы (ӨЭ) деп атаймыз. Бұл өте қауіпті, өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай. Сондықтан, ТВТ бар деп күдіктенген бойда ауруды диагностикалау және емдеу өте маңызды. Сонымен қатар, ТВТ-мен ауыратын адамдардың жартысына жуығы посттромботикалық синдром деп аталатын ұзақ мерзімді проблемаларды тудыруы мүмкін.Бұл қан ұйығышының тамырлардың ішіндегі нәзік клапандарды зақымдауы, қанның дұрыс айдалмай, аяқтарда жиналуына әкелетін жағдай. Бұл ісінуге, ауырсынуға, терінің түсінің өзгеруіне (қоңырлануына) және бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы жазылуы қиын жараларға (веналық стаз жаралары) әкелуі мүмкін.

Сізде ТВТ бар екенін қалай білуге ​​болады? Белгілері қандай?

ТВТ-мен ауыратындардың барлығында бірдей симптомдар бола бермейді. Адамдардың шамамен 30%-ында ТВТ ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Кейбір адамдарда симптомдар соншалықты жеңіл болуы мүмкін, тіпті олар оларды байқамайды да. Дегенмен, кейбір жалпы симптомдар бар. Егер сізде бұл белгілер болса, әсіресе олар тек бір аяқта пайда болса, алаңдауыңыз керек.

Өкпе эмболиясының (ӨЭ) белгілеріне назар аударыңыз!

Кейбір адамдар қан ұйығышы бөлініп, өкпесінде тұрып қалғаннан кейін ғана ТВТ бар екенін біледі. Сондықтан келесі белгілерге өте мұқият болыңыз.

• Кеудедегі кенеттен ауырсыну
• Тыныс алудың қиындауы
• Қанмен жөтелу
• Бас айналу (вертиго)
• Сиқыр жасау үшін

ТВТ үшін қауіп факторлары қандай?

Кез келген адам ТВТ-мен ауыруы мүмкін. Бірақ кейбір адамдарда оның даму қаупі жоғары. Олардың не екенін қарастырайық.

• Ұзақ уақыт бойы қозғалмай отыру: Коломбодан Шри-Ланканың Джаффна қаласына автобуспен бара жатқаныңызды немесе елге жету үшін сағаттап ұшақпен бара жатқаныңызды елестетіп көріңіз. Мұндай ұзақ сапарлар кезінде аяқтарыңызды бір қалыпта ұстау қан айналымын баяулатып, қан ұйығыштарының пайда болуына әкелуі мүмкін. Дәл солай ауыр операциядан кейін немесе ауруға байланысты бірнеше күн төсекте жатуға тура келсе де болады.
• Хирургиялық араласу немесе жазатайым оқиғалар: Егер веналар хирургиялық араласу немесе жазатайым оқиға салдарынан зақымдалса, қан ұйығыштарының пайда болу қаупі артады.
• 40 жастан асқандар: Тәуекел жас ұлғайған сайын біртіндеп артады.
• Жүктілік және босанғаннан кейінгі кезең: ТВТ қаупі жүктілік кезінде және босанғаннан кейін шамамен 6 апта ішінде ең жоғары болады.
• Артық салмақ/Семіздік: Артық салмағы бар адамдар жоғары қауіп тобына жатады.
• Темекі шегу: Темекі шегу қан ұю қаупін арттырады.
• Қатерлі ісік және онкологиялық ауруларды емдеу: Қатерлі ісік және онкологиялық ауруларды емдеудің кейбір түрлері (мысалы, химиотерапия) ТВТ қаупін арттырады.
• Босануды бақылау таблеткалары немесе гормондық терапия: құрамында эстроген гормоны бар босануды бақылау таблеткалары және гормондық терапия қан ұйығыштарының пайда болу қаупін аздап арттыруы мүмкін.
• Отбасылық анамнез: Егер сіздің отбасыңызда біреу (анаңыз, әкеңіз, бауырларыңыз) ТВТ-мен ауырған болса, сіз де қауіп тобындасыз.
• Генетикалық себептер: Кейбір адамдар қанның оңай ұюына әкелетін аурулармен туылуы мүмкін.
• Басқа медициналық жағдайлар: қызыл жегі, ішектің қабыну ауруы, варикозды тамырлар (аяқтың варикозды тамырлары) және COVID-19 инфекциясы сияқты аутоиммунды аурулар да ТВТ қаупін арттыруы мүмкін.

Дәрігер, сіз DVT диагнозын қалай дәл қоясыз?

Егер сізде ТВТ белгілері болса, дәрігер алдымен сізді тексеріп, медициналық тарихыңыз бен қауіп факторлары туралы сұрайды, содан кейін диагнозды растау үшін бірнеше тексеруді тағайындайды.

• Дуплексті веналық ультрадыбыс: ​​Бұл ТВТ анықтау үшін негізгі және ең көп қолданылатын тест. Бұл нәрестені сканерлеуге ұқсас. Ол ауыртпалықсыз. Ол тамырлардағы қан ағымын және қан ұйығыштарының бар-жоғын анық көре алады.
• Венография: Бұл енді көп қолданылмайды. Бұл вена ішіне арнайы сұйықтық (бояғыш) енгізуді және рентген түсіруді қамтиды.
• МРТ немесе КТ сканерлеу: Кейде бұл тексерулер асқазан немесе ми сияқты терең тамырларда қан ұйығыштарының бар екеніне күдік болған жағдайда жасалуы мүмкін.
• Арнайы қан анализі: Егер сізде ешқандай себепсіз ТВТ дамыған болса немесе отбасылық тарихыңыз болса, дәрігеріңіз қанның ұюына әсер ететін генетикалық жағдайларды тексеру үшін арнайы қан анализін жүргізуді шешуі мүмкін.

DVT емдеу әдістері қандай?

ТЖЖ емдеудің бірнеше негізгі мақсаттары бар.

• Қан ұйығышының үлкейіп кетуіне жол бермеу.
• Қан ұйығышының бөлініп, өкпеге баруының алдын алу.
• Жаңа қан ұйығыштарының пайда болуын тоқтату.
• Ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайту (посттромботикалық синдром).

Бұл мақсаттарға жету үшін бірнеше негізгі емдеу әдістері бар.

1. Қанды сұйылтатын дәрілер (антикоагулянттар)

Бұл ағылшын тілінде «антикоагулянттар» деп аталады. Бұл дәрі-дәрмектер қанның ұю қабілетін төмендету арқылы жұмыс істейді. Ең бастысы, бұл дәрі-дәрмектер бұрыннан пайда болған қан ұйығышын «ерітпейді». Керісінше, олар оның үлкейіп, жаңа ұйығыштардың пайда болуына жол бермейді. Уақыт өте келе, ағзаның табиғи процестері қан ұйығышын біртіндеп ерітуі мүмкін. Бұл үшін «Варфарин» және «Гепарин» сияқты дәрі-дәрмектер қолданылады. Сізге қай дәрі сәйкес келетінін және оны қанша уақыт қабылдау керектігін дәрігер шешеді. Әдетте, бұл дәріні 3-6 ай немесе кейбір адамдар үшін өмір бойы қабылдау қажет болады.

2. Компрессиялық шұлықтар

Бұлар кәдімгі шұлықтарға ұқсамайды. Бұлар тобықтың айналасына тығыз отыратын арнайы жасалған шұлықтар. Олар тобықтың айналасына өте тығыз орналасатындай етіп жасалған және тізеге қарай біртіндеп азырақ қысылатындай етіп жасалған. Бұл қанның тоқтап қалмай, аяқтар арқылы жоғары қарай ағуына көмектеседі. Оларды күні бойы кию аяқтардағы ісінуді және ауырсынуды шамамен 50%-ға азайта алады.

3. IVC сүзгісі

Бұл емдеу әдісі барлығына бірдей қолданыла бермейді. Қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдай алмайтын немесе оларды қабылдау кезінде қан ұйығыштары пайда болатын адамдарға ұсынылады. Мұнда дененің негізгі венасына, «Вена Каваға» кішкентай тор тәрізді құрылғы («сүзгі») енгізіледі. Бұл өкпеге бармас бұрын аяқта үзіліп қалған қан ұйығышын ұстап алу үшін қолданылады.

DVT қайталануын қалай болдырмауға болады?

ТВТ-мен ауырғаннан кейін, оның қайталануына жол бермеу маңызды. Сондай-ақ, егер сізде ТВТ қаупі болса, оның қайталануына жол бермеу үшін шаралар қабылдау қажет.

Егер сізде бұрыннан DVT болған болса:

• Дәрігер тағайындаған дәріні дәл және уақытында қабылдаңыз. Бір күнді де жіберіп алмаңыз.
• Белгіленген күндері клиникаларға барып, қан анализдерін тапсырыңыз.
• Салауатты өмір салтын ұстану (дұрыс тамақтану, жаттығу және темекі шегуден бас тарту).

Егер сізде ТВТ қаупі болса, оның алдын алу үшін:

• Ұзақ сапарларда: Орныңыздан тұрып, сағатына кемінде бір рет жүріңіз. Отырып отырып, тобықтарыңызды айналдыру және аяқ саусақтарыңызды жоғары-төмен қозғалту сияқты шағын жаттығуларды жасаңыз.
• Операциядан кейін: төсектен тұрып, мүмкіндігінше тезірек жүре бастаңыз. Дәрігердің айтқанын істеңіз.
• Әрқашан жеткілікті су ішіңіз.
• Дәрігеріңізбен кеңесіп, тәуекеліңізді азайту жолдары туралы кеңес алыңыз.

ТВТ, терең көктамыр тромбозы, қан ұйығыштары, көктамырдағы қан ұйығыштары, аяқтың ісінуі, өкпе эмболиясы, қанды сұйылтатын дәрілер, антикоагулянттар, қанды сұйылтатын дәрілер, аяқтың ауыруы