Бауыр - біздің денеміздегі ең маңызды органдардың бірі. Бірақ кейде бауырдың зақымдануы денеде біз байқамайтын күрделі мәселелерді тудыруы мүмкін. Осындай мәселелердің бірі - бауырға қан әкелетін тамырлардағы қысымның жоғарылауы. Бұл жоғары қысым тіпті қауіпті қан кетуге әкелуі мүмкін. Бүгін біз мұндай жағдайларда өмірді сақтап қалуға көмектесетін арнайы хирургия туралы айтып отырмыз. Бұл дистальды көкбауыр шунты немесе қысқаша DSRS хирургиясы.
Бұл «порталдық гипертензия» дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда. Үйіңіздегі негізгі су құбыры бітеліп қалды деп елестетіп көріңізші. Сонда не болады? Су бір жерде тұрып қалады, қысым артады және кейде басқа жерлерден ағып кете бастайды. Біздің денемізде де дәл осындай жағдай болады.
Біз жейтін тағам қорытылғаннан кейін, сол қоректік заттарды сіңірген қан портальды вена деп аталатын үлкен қан тамыры арқылы бауырға жеткізіледі. Егер бауыр қандай да бір жолмен зақымданса (мысалы, цирроз сияқты ауруға байланысты), қан бұл портальды вена арқылы оңай ағып кете алмайды. Бұл су құбырының тұрып қалуы сияқты.
Қан ағымы осылайша кедергіге ұшыраған кезде, портальды вена ішіндегі қысым шамадан тыс артады. Біз мұны «портальды гипертензия» деп атаймыз.
Осы жоғары қысымның салдарынан қан басқа жолдар таба бастайды. Бұл жаңа қан тамырлары (біз оларды варикозды тамырлар деп атаймыз) көбінесе асқазанда немесе өңеште пайда болады. Бұл өте әлсіз, жұқа қабырғалы веналар. Қысым одан әрі артқан кезде олар ісініп, жарылып, қан кете бастайды. Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін қауіпті жағдай.
Сонымен, бұл DSRS хирургиясы не істейді?
DSRS хирургиясы, қарапайым тілмен айтқанда, бітелген қан ағымын қалпына келтірудің жаңа «айналма жолы». Бұл хирургиялық араласу жоғары қысымды портальды вена жүйесінен қанның бір бөлігін бұрып, оны төмен қысымды аймаққа бағыттауды қамтиды.
Мұны қалай істеу керек:
Хирург көкбауыр венасын жоғары қысымдағы портальды венадан мұқият бөледі. Содан кейін вена сол жақ бүйректегі бүйрек венасына қосылады. Бүйрек венасы - төмен қысымды, жақсы шеңберленген вена.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл кейбір көліктерді қарбалас жолдан алып тастап, оларды аз кептеліске ұшыраған жолға бағыттаумен бірдей. Бұл қақпа венасындағы қысымды төмендетеді, бұл қауіпті қан кету қаупін бақылауға көмектеседі.
DSRS операциясы қашан қажет?
Дәрігеріңіз әртүрлі тексерулер жүргізгеннен кейін, егер өңешіңіздегі немесе асқазаныңыздағы варикозды тамырлар ісінген немесе қансыраған болса, бұл операцияны ұсынуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл операция портальды гипертензиядан туындаған басқа асқынуларды бақылауға да көмектеседі.
| Асқыну | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Құсу немесе нәжіспен бірге қан кету | Бұл әлсіз қан тамырларының жарылуы (варикоз) салдарынан болуы мүмкін. |
| Іш қуысында сұйықтықтың жиналуы (асцит) | Жоғары қысымға байланысты қан тамырларынан іш қуысына сұйықтықтың ағып кетуі. Асқазан толғандай сезіледі. |
| Аяқтың ісінуі (ісіну) | Денедегі сұйықтық балансының өзгеруіне байланысты аяқ пен табанның ісінуі. |
| Көкбауырдың ұлғаюы (гиперспленизм) | Қан ұйығыштарының пайда болуына байланысты көкбауыр ұлғаяды. |
| Бүйрек жеткіліксіздігі және есте сақтау қабілетінің жоғалуы | Бауыр функциясының бұзылуына байланысты пайда болуы мүмкін басқа да күрделі асқынулар. |
DSRS және басқа шунт түрлерінің айырмашылығы неде?
Қақпалы венадағы қысымды төмендету үшін қолданылатын шунттардың бірнеше түрі бар. Олардың барлығының негізгі мақсаты - қан кетуді бақылау.
- Дистальды көкбауыр шунты (DSRS): Бұл біз қазір айтып отырған операция. Бұл жағдайда ашық операция жасалады және денеде бар көктамыр арқылы шунт жасалады.
- Бауырішілік портосистемалық шунт (TIPS):Бұл DSRS-тен сәл өзгеше. Ол күрделі хирургиялық араласуды қажет етпейді. Оның орнына мойынға венаға катетер сияқты жұқа түтік енгізіліп, портальды венаны бауырдан (бауыр венасы) бауырдың ішінен шығатын негізгі венаға қосады. Бұл қазіргі уақытта ең көп қолданылатын әдіс.
Медициналық топ сізге қай әдіс ең қолайлы екенін шешеді.
Операциядан бұрын не күту керек?
Операцияны жоспарламас бұрын дәрігер сіздің толық медициналық тарихыңызды жинап, физикалық тексеруден өткізеді. Сондай-ақ, олар сіздің жалпы денсаулығыңызды, бауыр функциясын және портальды гипертензияның ауырлығын бағалау үшін бірнеше тексеруді тағайындауы мүмкін.
Бұған мыналар кіруі мүмкін:
- Қан анализдері
- Бауыр функциясының сынақтары
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- ЭКГ сынағы
- Ангиография - қан тамырларының жағдайын бағалау
- Жоғарғы эндоскопия - өңеш пен асқазанның ішін қарау
Медициналық топ сізге операцияға қалай дайындалу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Мысалы, олар сізге қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату керектігін, ауруханаға не әкелу керектігін және қашан тамақтану мен сусын ішуді тоқтату керектігін айтады. Осы уақытта туындауы мүмкін кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз туралы олардан сұраңыз.
Операция қалай жасалады?
DSRS операциясы әдетте шамамен төрт сағатқа созылады. Алдымен сізге жалпы анестезия жасалады. Сондықтан сіз операция кезінде ұйықтап жатырсыз және ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Хирургиялық топ, бұрын талқылағанымыздай, көкбауыр венасын мұқият алып тастап, оны бүйрек венасына қосады.
Операциядан кейін не болады?
Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен бір апта немесе он күн болуыңыз керек. Осы уақыт ішінде медициналық топ сізге жақсы күтім жасайды.
- Зәрді шығару үшін уақытша катетер енгізіледі.
- Асқазаннан ауа мен сұйықтықты шығару үшін шамамен 24 сағат бойы назогастральды зонд (НГ зонд) енгізіледі.
- Дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтарды енгізу үшін мойын венасына тұзды (IV) желі жалғанған.
- Ауырсынуды бақылау үшін сізге өзіңіз басқаратын ауырсыну сорғысы беріледі.
Операциядан кейін шамамен бір аптадан кейін жаңа шунттың дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін тағы бір ангиограмма жасалады. Тамақтана алатын кезде, сізге біртіндеп сұйықтықтар мен қатты тағамдар беріледі. Үйге бармас бұрын, диетолог сізбен кездесіп, сізге сәйкес келетін диетаны талқылайды. Көбінесе тұзы аз, майы аз диета ұсынылады.
Қашан жедел медициналық көмекке жүгіну керек?
Үйге барғаннан кейін, қалпына келуіңізге мұқият қарауыңыз керек. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Жөтел
- Тыныс алудың қиындауы
- Сиқыр жасау үшін
- Безгек
- Кеудедегі ауырсыну
- Әдеттегіден көп терлеу
Мұндай операциядан кейін аздап қобалжу мен мазасыздану қалыпты жағдай. Бірақ есіңізде болсын, DSRS портальды гипертензияның қауіпті асқынуларынан өзіңізді қорғаудың өте тиімді тәсілі.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- DSRS - бауыр ауруының асқынуы болып табылатын портальды гипертензияны емдейтін хирургиялық араласу.
- Бұл негізінен өмірге қауіп төндіруі мүмкін қан кетуді бақылау үшін қолданылады.
- Бұл өте күрделі операция, содан кейін сіз бірнеше күн ауруханада болуыңыз керек.
- Операциядан кейін тез қалпына келу үшін дәрігер мен диетологтың нұсқауларын дәл орындау өте маңызды.
- Егер қандай да бір төтенше жағдайдың белгілері пайда болса, кешіктірмей медициналық көмекке жүгініңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз