Балаңыздың жүрегіндегі осы сирек кездесетін жағдай туралы білесіз бе? (Оң жақ қарыншаның қос шығысы)

Жаңа туған нәрестеңіздің терісі мен ерні аздап көкшіл көріне ме? Тыныс алуында қиындықтар бар сияқты ма? Немесе сүт ішкенде көп терлей ме? Мұны кездейсоқтық деп қабылдамаңыз. Кейде бұл балаңыздың туа біткен жүрек ауруының белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз ата-ана ретінде сіз міндетті түрде білуіңіз керек сирек кездесетін жүрек ауруы туралы айтып отырмыз. Бұл Double Outlet Right Ventricle немесе қысқаша DORV.

Қарапайым тілмен айтқанда, оң жақ қарыншаның қос шығысы (DORV) дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін алдымен сау жүректің қалай жұмыс істейтіні туралы ойланайық. Біздің жүрегіміз төрт бөлмесі бар кішкентай үйге ұқсайды. Екі жоғарғы және екі төменгі бөлме. Төмендегі екі үлкен, күшті бөлме қарыншалар деп аталады. Біреуі оң жақта (оң жақ қарынша), ал екіншісі сол жақта (сол жақ қарынша).

Әдетте осылай болады:

• Оттегіге бай емес, «лас» қанды өкпеге тасымалдайтын негізгі қан тамыры, өкпе артериясы, оң жақ қарыншадан басталады.
• Ең үлкен қан тамыры, қолқа, сол жақ қарыншадан басталып, өкпеден оттегімен қаныққан «таза» қанды бүкіл денеге тасымалдайды.

Өте ұқыпты, солай ма? Әр бөлмеде бір үлкен түтік бар.

Енді, DORV жағдайында бұл тәртіп бұзылады. DORV бар нәрестеде біз айтқан негізгі қан тамырларының екеуі де, өкпе артериясы мен қолқа, оң жақ қарыншамен толығымен немесе ішінара байланысқан. Содан кейін сол жақ қарынша ешқандай негізгі қан тамырымен байланыспаған немесе тек өте аз бөлігі ғана байланысқан.

Бұл екі сұрақ туғызады:

1. Дененің басқа бөліктеріне баруы керек оттегіге бай, таза қан оттегіге бай емес, лас қанмен араласады.

2. Өкпе арқылы қажетті мөлшерден артық қан айдалады. Бұл жүрекке де, өкпеге де көп күш түсіреді. Уақыт өте келе бұл органдар зақымдалуы мүмкін.

DORV-мен тағы қандай проблемаларды байқауға болады?

DORV бар нәрестелер кейде босанудың басқа да асқынуларына тап болады. Олардың кейбіреулері:

• Кірпікшелі дисфункция: Нәрестенің тыныс алу жолдарының өте нәзік, шаш тәрізді бөліктерінің жұмысындағы мәселелер.
• Гетеротаксия:Нәрестенің кеуде және іш қуысындағы мүшелері әдеттегіден басқа жерлерде орналасқан.
• Ішектің мальротациясы: нәресте ішектерінің қалыптан тыс бұралуы.
• Өкпе стенозы: Оң жақ қарынша мен өкпе артериясы арасындағы қақпақшаның тарылуы немесе тарылуы.
• Қарыншалық гипоплазия: жүректің бір немесе екі камерасы қалыптыдан кішірек.

DORV-тің әртүрлі түрлері бар ма? Оларды қалай ажыратуға болады?

Иә, DORV-ның бірнеше түрі бар. Бұл жіктеу бір өте маңызды нәрсемен анықталады. Яғни, DORV-мен ауыратын әрбір нәрестенің жүректің екі камерасы арасындағы қабырғасында тесік болады (қарыншалық перде ақауы - VSD). Бұл тесік қанның екі камера арасында алға-артқа ағып кетуіне жол бермейді.

Дәрігерлер DORV-ны VSD немесе тесіктің қай жерде орналасқанына қарай жіктейді.

Емдеуді жоспарлау үшін бұл түрдің қандай екенін нақты білу өте маңызды.

Аналар мен әкелерге, осы белгілерге назар аударыңыздар!

DORV белгілері әдетте босанғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күн немесе апта ішінде пайда болады. Сіз бұған өте сақ болуыңыз керек.

Бұл жағдайдың себебі неде? Қандай асқынулар болуы мүмкін?

Шын мәнінде, зерттеушілер әлі күнге дейін DORV-тің нақты себебін тапқан жоқ. Дегенмен, бұл аурумен ауыратын нәрестелердің шамамен 50%-ында хромосомаларда, яғни генетикалық ақпаратымыздың (ДНҚ) бөліктерінде қандай да бір өзгеріс болатыны анықталды.

Егер DORV дұрыс емделмесе, уақыт өте келе асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия)
• Жүрек қақпақшасының мәселелері
• Жүрек жеткіліксіздігі
• Өкпе гипертензиясы
• Жүректің ішкі қабығының инфекциясы (эндокардит)

Дәрігерлер DORV мәртебесін қалай анықтайды?

Кейде жүрек ауруының бұл түрін нәресте туылмас бұрын, жүктілік кезіндегі сканерлеу кезінде анықтауға болады. Бұл үшін қолданылатын арнайы сканерлеу «ұрықтың эхокардиограммасы» деп аталады.

Егер бұл мүмкін болмаса, дәрігерлер бұған тек біз бұрын айтқан белгілер нәресте туылғаннан кейін пайда болған кезде ғана күдіктенеді. Содан кейін олар баланы тексереді.

• Баланың терісінің көкшіл түске айналғанын тексеріңіз.
• Жүрек стетоскоппен тыңдалып, қалыптан тыс дыбыстарды (сыбырларды) тексереді.
• Пульсоксиметрия - нәрестенің саусағына немесе құлағына кішкентай қыстырғыш тәрізді құрылғыны қою арқылы нәрестенің қанындағы оттегінің мөлшерін өлшейтін тест. Бұл нәрестеге зиян келтірмейтін қарапайым тест.

Осы алғашқы тексерулерден кейін диагнозды растау үшін тағы бірнеше тексеру жүргізілуі мүмкін.

• Инвазивті емес бейнелеу сынақтары: нәрестенің денесінен тыс орындалатын компьютерлік томография, МРТ және рентген сәулелері.
• Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ): жүректің электрлік белсенділігін өлшейтін ауыртпалықсыз тест.
• Эхокардиография (эхокардиография): Бұл жүректі сканерлеу сияқты. Ол жүректің пішінін, қызметін және қан тамырларының қалай байланысқанын қоса алғанда, оның барлық нәрсесін анық көру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
• Жүрек катетеризациясы: Бұл ретте жүректің қысымы, оттегі деңгейі және құрылымы туралы өте дәл ақпарат алу үшін нәрестенің шап аймағындағы немесе қолындағы қан тамыры арқылы жүрекке өте жұқа түтік (катетер) енгізіледі.

Алаңдамаңыз, мұның емі бар! - Хирургия туралы білейік

DORV ауруымен ауыратын әрбір нәресте өмірінің алғашқы жылында ашық жүрекке операция жасауды қажет етеді. Бұл сізге қорқынышты болып көрінуі мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Бірақ бүгінгі медициналық технологияның көмегімен бұл операцияларды өте сәтті жасауға болатынын ұмытпаңыз.

Операция туралы шешім қабылдаған кезде дәрігеріңіз бен кардиохирургыңыз бірнеше факторларды ескереді.

• Нәрестенің DORV түрі қандай?
• Нәрестенің жүрегінде немесе басқа мүшелерінде басқа проблемалар бар ма.
• Нәрестенің жалпы денсаулығы.

Көбінесе жасалатын бірнеше хирургиялық араласу түрлері бар.

• Қарыншаішілік жөндеу: Бұл процедурада хирург арнайы патчты пайдаланып, VSD арқылы жүректе тесік немесе тесік жасайды. Бұл туннель қанның сол жақ қарыншадан қолқаға ағуына жол жасайды.
• Екі қарыншаны қалпына келтіру немесе артерияны ауыстыру: Егер нәрестенің екі қарыншасы да жақсы жағдайда болса және DORV субөкпелік VSD (Тауссиг-Бинг) түрі болса, хирург қолқаны алып тастау және оны сол жақ қарыншаға қосу үшін операция жасауы мүмкін.
• Бір қарыншалық қалпына келтіру (Фонтан операциясы): Егер DORV өте күрделі болса, хирург бұл операцияны ұсынуы мүмкін. Бұл оттегіге бай қанды дененің төменгі бөлігінен тікелей өкпеге бағыттауды қамтиды. Бұл бірнеше кезеңнен тұратын күрделі операция.

Кез келген жүрек операциясының қауіптері бар. Оларға қан кету, қан ұйығыштары, инфекция және анестезиямен байланысты мәселелер жатады. Бірақ дәрігерлер бұл қауіптерді азайту үшін барын салады.

Операциядан кейінгі өмір қандай болады?

Операциядан кейін нәресте ауруханада бір апта немесе одан да көп уақыт жатуы керек. Уақыт ұзақтығы жасалатын операция түріне және нәрестенің жағдайына байланысты өзгеріп отырады.

Бірақ есте сақтау керек бір нәрсе, DORV операциясын жасатқан адам өмір бойы кардиологтың бақылауында болуы керек. Белгіленген уақытта тексеруден өтіп, қажетті тексерулерден өту өте маңызды.

Кейбір адамдар операциядан кейін бірнеше жыл өткен соң да жүрек соғысының бұзылуын немесе жүрек проблемаларын сезінуі мүмкін, сондықтан денсаулығыңызға әрқашан қамқорлық жасау маңызды.

Дәрігерге қашан бару керек және қашан ETU-ға бару керек

Операциядан кейін де балаңызды мұқият бақылаңыз. Егер келесі белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.

• Егер сіз жүрек соғысының қалыптан тыс, жылдам немесе жиі соғуын сезсеңіз.
• Егер кеудеде ауырсыну немесе тыныс алу қиындаса (бұл жүрек талмасының белгілері болуы мүмкін).

Келесі жағдайларда баланы дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) апарыңыз.

Дәрігерге қою керек маңызды сұрақтар

Балаңызда DORV бар екенін білгенде көптеген сұрақтардың туындауы қалыпты жағдай. Ештеңені өзіңізде сақтамаңыз. Дәрігерден барлығын сұрап, түсіндіріп алыңыз. Міне, сіз қоя алатын бірнеше сұрақтар.

1. Менің баламда қандай DORV түрі бар?

2. Қандай ота жасатқыңыз келеді?

3. Операция қашан жасалуы керек?

4. Хирургиялық араласудың қандай қауіптері бар?

5. Операция жасатпаудың қандай қауіптері бар?

6. Осы операциядан кейін балама тағы да ота жасау қажет бола ма?

7. Балам өмір бойы дәрі қабылдауы керек пе?

Осындай сұрақтар қою арқылы бәрін дұрыс білсеңіз, қорықпай хабардар шешім қабылдай аласыз.