Тамақ жұту қиын ба? Тамаққа тығылып қалды ма? Бұл эозинофильді эзофагит пе? (ЭОЗИНОФИЛЬДІ ЭЗОФАГИТ)

Тамағыңыз тамағыңызға түспей, тамағыңызда тұрып қалғандай сезінесіз бе? Немесе кеудеңізде күйдіру сезімі, ауырсыну және тәбеттің жоғалуы жиі бола ма? Көптеген адамдар бұл белгілерді жиі кездесетін газ проблемасы (гастрит) деп ойлайды, бірақ кейде мұның басқа себебі болуы мүмкін. Бүгін біз салыстырмалы түрде жаңа, бірақ қазір жиі кездесетін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл эозинофильді эзофагит.

Қарапайым тілмен айтқанда, эозинофильді эзофагит дегеніміз не?

Бұл атау сәл ұзын және күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ оны қарапайым етіп сақтайық.

Аузымыздан асқазанға тамақ тасымалдайтын түтік өңеш деп аталады . Ол су құбыры сияқты. «Эозинофильді» бөлік денеміздегі «эозинофилдер» деп аталатын лейкоцит түрінен пайда болады. «Эзофагит» - өңештің қабынуы, яғни ісіну немесе жарақат.

Қарапайым тілмен айтқанда, эозинофильді эзофагит (EoE) – бұл эозинофилдер деп аталатын лейкоциттердің бір түрі өңешімізде көп мөлшерде жиналып, сол түтіктің ішінде қабынуды тудыратын жағдай. Бұл терімізде пайда болатын аллергияға ұқсайды, бірақ бұл дененің ішінде, тамақ түтігінде болады.

Уақыт өте келе бұл қабыну өңештің ішінде ұсақ тыртық тіндерінің пайда болуына әкеледі, ал түтік біртіндеп тарылады. Мұны тот басып бітеліп қалған су құбыры сияқты елестетіп көріңіз. Сонда не болады? Ауызға толы тамақты жұтып қойғанда, ол оңайлықпен сіңбейді. Тағам тұрып қалғандай немесе өте баяу сіңіп жатқандай сезілуі мүмкін.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Симптомдар жасыңызға байланысты аздап өзгеруі мүмкін. Симптомдар жас балаларда ересектерде кездесетіндей жиі кездеспейді.

Осы негізгі белгілерден басқа, кез келген жастағы адамдарда келесі белгілер болуы мүмкін:

• Асқазан ауруы: Асқазан аймағындағы ауырсыну.
• Жүрек айну және құсу: Тамақтанғаннан кейін жүрек айну және құсу.
• Регургитация: жұтылған тағамның немесе асқазан сұйықтықтарының тамаққа немесе ауызға қайта оралуы .
• Тағамның енуі: Бұл медициналық жедел жәрдем . Тағамның бір бөлігі өңештің тарылған бөлігіне тұрып қалып, тыныс алуды қиындатады. Мұндай жағдайда дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) бару өте маңызды. Кейде бұл бітелу өңештің жарылуына әкелуі мүмкін.

Кейбір адамдарда бұл белгілер үнемі бола бермейді. Олар біраз уақытқа жоғалып кетуі мүмкін, содан кейін қайтадан пайда болуы мүмкін.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Нақты себебі әлі белгісіз болса да, бұл біздің иммундық жүйеміздің дұрыс жұмыс істемеуінің нәтижесі деп есептеледі. Біздің иммундық жүйеміз әдетте зиянсыз нәрсені, мысалы, жейтін тағамымызды қателесіп жау ретінде анықтайды.

Бұл дұрыс анықталмаған кезде, өңешке эозинофилдер деп аталатын көптеген жасушалар жіберіледі. Бұл жасушалар сол жерде жиналып, жоғарыда айтылған қабынуды тудырады.

Бұл жағдайды қандай тағамдар ең көп тудырады?

Көбінесе бұл аллергиялық реакциялар біз жейтін тағамдардан туындайды. Ең көп таралған әсер ететін тағамдар:

• Сүт және сүт өнімдері (сүт өнімдері)
• Жұмыртқа
• Бидай
• Соя
• Теңіз өнімдері/моллюскалар
• Жержаңғақ және басқа да жаңғақтар (жержаңғақ, ағаш жаңғақтары)

Бұл аурудың даму қаупі кімде жоғары?

Біз аурудың даму қаупін арттыратын нәрселерді қауіп факторлары деп атаймыз. ЭоЭ-мен ауыратын көптеген адамдарда осы басқа аллергиялық жағдайлардың бірі немесе бірнешеуі болады.

• Астма
• Жиі суық тию (аллергиялық ринит)
• Экзема және бөртпелер (Экзема / Атопиялық дерматит)
• Басқа тағамдық аллергиялар

Сонымен қатар, егер сіздің отбасыңыздағы біреуде, әсіресе бауырыңызда немесе ата-анаңызда бұл ауру болса, сізде де оны дамыту қаупі сәл жоғары.

Дәрігер мұны қалай анықтайды?

Дәрігерге симптомдарыңыз туралы айтқан кезде, ол сізге бірнеше сұрақ қояды.

• Тамақтану тәсілі: Көптеген адамдар бұл белгілерге білмей бейімделеді. Мысалы, тамақтанған кезде тамақты мұқият шайнап, көп мөлшерде сумен жұтады. Кейбір адамдар нан мен ет сияқты жұту қиын тағамдардан аулақ болады. Дәрігер сізден осы нәрселер туралы сұрайды.
• Сіздің және отбасыңыздың медициналық тарихы: Сізде немесе отбасыңызда астма немесе экзема сияқты аллергияңыз бар-жоғын сұраңыз.

Осы ақпараттан кейін, егер дәрігер сізде ЭЭ бар деп күдіктенсе, ол сізді диагнозды растау үшін бірнеше тексеру жүргізетін гастроэнтерологқа жолдайды.

1. Эндоскопия (ЭГД): Бұл өңешті, асқазанды және аш ішектің басын тексеру үшін ауыз арқылы ұшында кішкентай камерасы бар жұқа, икемді түтікшені енгізуді қамтиды. Бұл дәрігерге өңештің ішкі жағын қабыну, ісіну, ақ дақтарды және тарылуды көзбен тексеруге мүмкіндік береді.

2. Биопсия: Эндоскопия кезінде дәрігер өңеш қабырғасынан тіннің кішкене үлгісін алады. Бұл ауыртпалықсыз. Содан кейін үлгі эозинофилдердің санының қалыптан тыс жоғары екенін анықтау үшін микроскоппен тексеріледі. Бұл биопсия эозинофилді эзофагитті нақты диагностикалаудың жалғыз жолы болып табылады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеудің негізгі мақсаты - өңештегі қабынуды бақылау. Мұның екі негізгі әдісі бар. Кейде екі әдісті де бірге қолдануға болады. Дәрігеріңізбен кеңесу арқылы қай әдіс сізге ең қолайлы екенін шеше аласыз.

1. Дәрі-дәрмекпен емдеу

Қабынуды азайту үшін келесі дәрілер қолданылады:

• Протон сорғысының ингибиторлары (ППИ): Бұл гастритке жиі тағайындалатын дәрі-дәрмектер, бірақ олар сонымен қатар EoE тудыратын қабынуды азайту мүмкіндігіне ие.
• Кортикостероидтар: Бұл өңештің ішкі жағына жағылатын жұтылатын стероидтар. Олар қабыну ошағында тікелей әсер етеді және ісінуді азайтады.
• Биологиялық агенттер:Жақында енгізілген Dupilumab (Dupixent®) сияқты вакциналар да осы мақсатта қолданылуда. Бұлар аллергиялық процеске тікелей әсер етеді және ауруды бақылайды.

2. Диеталық терапия

Бұл жағдайда сіз аллергия тудыруы мүмкін тағамдарды біртіндеп алып тастайсыз.

• Элиминациялық диета: Аллергияны жиі тудыратын 6 негізгі тағам тобы, атап айтқанда сүт, жұмыртқа, ұн, соя, теңіз өнімдері және жаңғақтар, диетадан бірден алынып тасталады.
• Содан кейін дәрігер біраз уақыттан кейін қабынудың басылғанын білу үшін тағы бір эндоскопия жасайды.
• Қабыну басылғаннан кейін, жойылған тағам топтары бірнеше апта ішінде диетаға бір-бірлеп қайта енгізіледі.
• Әрбір тағам тобы қосылғаннан кейін, қабынудың қайта оралғанын анықтау үшін эндоскопия және биопсия қайтадан жасалады. Осылайша, сіз қандай тағам түріне аллергияңыз бар екенін нақты анықтай аласыз.

Бұл жағдаймен қалай өмір сүресіз?

Эозинофильді эзофагит созылмалы ауру болғандықтан, онымен өмір сүру кейде қиын болуы мүмкін. Дегенмен, дұрыс емдеу арқылы симптомдарды толығымен дерлік бақылауға болады.

Дегенмен, әсіресе тамағына тамақ тығылып қалған адамда тамақты қайтадан жұтып қоюдан қорқу пайда болуы мүмкін (фагофобия). Олар тамақты көп мөлшерде жеуден немесе нан сияқты нәрселерді жеуден қорқуы мүмкін. Бұл кеңестер сізге осындай кездерде көмектеседі.

• Диетологтан көмек алыңыз: Диетолог сізге аллергендер емес тағамдарды пайдаланып дәмді, құнарлы диета жасауға көмектесе алады.
• Психикалық денсаулықты қолдауға жүгініңіз: Жұтынудан қорқуды жеңу үшін, сондай-ақ осы созылмалы аурумен байланысты стрессті басқару үшін психиатр немесе психологтың көмегіне жүгіну өте маңызды.
• Осындай жағдайды бастан кешірген адамдармен сөйлесіңіз: Дәрігеріңізден осы аурумен ауыратын басқа адамдармен сөйлесе алатын қолдау топтары туралы сұраңыз. Жалғыз емес екеніңізді білу үлкен күш береді.

Ең бастысы - дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және клиникаға уақытында бару.