Эпителий аналық безінің қатерлі ісігі туралы алаңдауымыз керек пе?

Аналық бездің эпителийлік қатерлі ісігі туралы естідіңіз бе? Аты күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл әйелдер арасында жиі кездесетін аналық без қатерлі ісігінің бір түрі. Бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік. Себебі мұндай нәрселерден хабардар болу өте маңызды.

Эпителий аналық безінің қатерлі ісігі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, эпителийлік аналық без қатерлі ісігі - аналық без қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Бұл қатерлі ісік аналық бездің жұқа сыртқы қабатында, эпителий тінінде дамиды. Оны аналық безді қоршап тұрған жұқа қабықша деп елестетіңіз.

Сонымен қатар, кейде бұл қатерлі ісік жатыр түтіктерінің шырышты қабығында немесе тіпті іш қуысындағы мүшелерді жабатын тін - ішпердеде де дамуы мүмкін. Дәрігерлер сонымен қатар жатыр түтігінің қатерлі ісігін және бастапқы ішперде қатерлі ісігін эпителийлік аналық без қатерлі ісігімен бірдей санатқа жатқызады, себебі бұл аурулардың белгілері мен емі өте ұқсас.

Бұл қатерлі ісік қаншалықты жиі кездеседі?

Аналық без обыры жатыр/эндометрия обырынан кейінгі екінші ең көп таралған гинекологиялық обыр болып табылады. Орташа есеппен әйелдің өмірінде аналық без обырының даму мүмкіндігі 78-ден 1-ге тең.

Тек 2021 жылдың өзінде 21 400-ден астам адамға аналық без қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Олардың оннан тоғызы эпителийлік аналық без қатерлі ісігі ретінде тіркелген. Бұл қатерлі ісік әсіресе 65 жастан асқан әйелдер арасында жиі кездеседі.

Эпителийлік аналық без қатерлі ісігінің қандай түрлері бар?

Эпителийлік аналық без қатерлі ісігінің шамамен төрттен үш бөлігі жоғары дәрежелі серозды аналық без карциномалары (HGSOC) болып табылады. «Жоғары дәрежелі» дегеніміз бұл қатерлі ісік жасушаларының «төмен дәрежелі» қатерлі ісіктерге қарағанда тезірек өсіп, таралатынын білдіреді.

Медицина мамандары бұл HGSOC түрінің бастапқыда баяу өсетінін, бірақ оның жатыр түтіктерінен аналық бездерге таралуы алты жарым жылға дейін созылатынын айтады. Бірақ ол аналық бездерге жеткеннен кейін өте тез таралады. Көбінесе іш қуысының шырышты қабығына (перитонеум) және дененің басқа бөліктеріне әсер етеді. HGSOC науқастарының шамамен 70%-ында ауру 3 немесе 4 сатысында анықталады. Бұл қатерлі ісік бастапқы ісіктен тыс таралғанын және қазір метастатикалық қатерлі ісік екенін білдіреді.

Эпителийлік аналық без қатерлі ісігінің басқа да сирек кездесетін түрлері бар:

• Эндометриоидты карцинома:Бұл түрі жатырдың шырышты қабатына (эндометрий) әсер ететін эндометриозы бар адамдарда жиі кездеседі. Ол басқа түрлеріне қарағанда химиотерапияға жақсы жауап береді.
• Төмен дәрежелі серозды аналық без карциномасы (ТСҚО): Бұл баяу өсетін қатерлі ісік. Ол салыстырмалы түрде жас әйелдерде (45 пен 57 жас аралығында) кездеседі. Ол эпителийлік аналық без қатерлі ісігінің шамамен 10%-ын құрайды. Ауру диагноз қойылған кезде көбінесе асқынған болып келеді және химиотерапияға жақсы жауап бермейді. Төмен дәрежелі қатерлі ісіктер баяу өссе де, олардың жоғары дәрежелі қатерлі ісікке айналу ықтималдығы аз.
• Шырышты карцинома: Бұл ісіктер басқа түрлерден ерекшеленеді және емдеуге жақсы жауап береді. Олар әдетте үлкен болады (шамамен 8 дюйм немесе 20 сантиметр). Олар көбінесе тек аналық бездерге әсер етеді.
• Аналық бездің мөлдір жасушалы карциномасы (ОЖКК): Азиялық әйелдер мен эндометриозы бар әйелдерде бұл қатерлі ісіктің даму қаупі жоғары. Ауру диагноз қойылған кезде көбінесе асқынған күйде болады. Химиотерапияға жақсы әсер етпейді.
• Аналық бездің біріншілік жалпақ жасушалы карциномасы (ЖЖК): ЖЖК-ның бұл түрі әдетте қатерсіз/қатерсіз жағдайлардан дамиды. Мысалы, ол аналық без кисталарынан, эндометриоздан немесе Бреннер ісіктерінен (аналық бездердегі қатты, қалыптан тыс өсінділер) дамуы мүмкін. Егер ерте анықталса, емдеуге жақсы әсер етеді.

Эпителийлік аналық без қатерлі ісігінің себебі неде?

Шын мәнінде, эпителийлік аналық без обырын қоса алғанда, көптеген қатерлі ісіктердің нақты себебі әлі белгісіз. Дегенмен, жаңа зерттеулер аналық без обырының көпшілігі фаллопиялық түтіктердің ұштарындағы жасушаларда басталатынын көрсетеді. Содан кейін олар аналық бездерге таралады.

Бұл қатерлі ісіктің дамуының қауіп факторлары қандай?

Аналық без қатерлі ісігі диагнозы қойылғандардың жартысынан көбі 65 жастан асқан және менопаузаны бастан кешірген, яғни етеккір циклі тоқтаған.

Аналық без қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін кейбір факторлар:

• Егер сіздің отбасыңызда аналық без обыры, сүт безі обыры немесе тоқ ішек/тоқ ішек обыры болса.
• Егер сізде BRCA геніндегі өзгеріс (мутация) тұқым қуалаған болса.
• Егер сізде Линч синдромы сияқты отбасылық қатерлі ісік синдромдарымен байланысты ген мұраланған болса.
• Егер сіз менопауза белгілерін бақылау үшін гормондық терапия қабылдап жүрсеңіз.
• 35 жастан кейін бала туу немесе ешқашан толық мерзімге дейін бала көтермеген болу.
• Семіздік .

Эпителий аналық без қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Бұл көптеген адамдар үшін проблема. Эпителийлік аналық без қатерлі ісігінің алғашқы сатыларында белгілері өте аз болады. Ауру аздап таралғаннан кейін ғана белгілері айқындала бастайды. Ол іш қуысының мүшелерін жабатын қабыққа (перитонеум) таралған кезде, іш қуысында сулы сұйықтық жиналуы мүмкін. Бұл асцит деп аталады.

Сонымен қатар, келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Іштің ауыруы.
• Аз мөлшерде тамақтанғаннан кейін тамақтанудың қиындауы немесе тоқтық сезімі.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Ісіну.
• Жамбас аймағындағы ауырсыну.

Сонымен қатар, сирек кездесетін белгілер бар:

• Зәрді ұстай алмау немесе жиі зәр шығару (қуықтың шамадан тыс белсенділігі).
• Қалыптан тыс қынаптан қан кету.

Маңызды: Бұл белгілердің болуы міндетті түрде қатерлі ісікке шалдыққаныңызды білдірмейді. Дегенмен, егер олар жалғаса берсе, кеңес алу үшін дәрігерге қаралған дұрыс.

Эпителийлік аналық без қатерлі ісігі қалай анықталады?

Өкінішке орай, аналық без обырын ерте сатысында анықтай алатын арнайы скринингтік тексерулер жоқ. Скрининг әдетте тек симптомдар болған жағдайда немесе жоғары қауіп тобындағы жағдайда ғана жүргізіледі. Дәрігер алдымен жамбас қуысын тексеру арқылы қалыптан тыс ісіктерді немесе ісінуді тексеруі мүмкін.

Содан кейін сіз «CA-125» деп аталатын ақуыз деңгейін тексеру үшін қан анализін тапсыра аласыз. Бұл «CA-125» қатерлі ісік антигені 125 дегенді білдіреді. Егер деңгей жоғары болса, сізге көбірек тексерулер жасау қажет болады.

Мұндай бейнелеу сынақтары аналық без қатерлі ісігін диагностикалауға көмектеседі:

• Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу.
• КТ тексеруі.
• МРТ (МРТ) сынағы.
• Позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлеу.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы (қатерлі ісіктің өкпеге таралғанын анықтау үшін).

Кейде лапароскопия деп аталатын процедура жасалуы мүмкін. Бұл хирургиялық араласуға ұқсайды, бірақ үлкен кесусіз жасалады. Бұл дәрігерге сіздің жыныс мүшелеріңізді қарауға мүмкіндік береді. Олар сондай-ақ ісік жасушаларының бар-жоғын білу үшін ісіктен тін үлгісін (биопсия) алуы мүмкін. Бұл биопсия - сізде аналық без қатерлі ісігі бар-жоғын нақты білудің жалғыз жолы.

Эпителийлік аналық без қатерлі ісігінің кезеңдері қандай?

Қатерлі ісіктің сатысын білу дәрігерлерге қатерлі ісіктің дамуын түсінуге көмектеседі. Бұл қатерлі ісіктің таралғанын анықтау және емдеу туралы шешім қабылдау үшін де маңызды. Қатерлі ісіктің сатысы қатерлі ісікті диагностикалау үшін қолданылатын сол сынақтармен анықталады.

Аналық без қатерлі ісігінің төрт негізгі сатысы бар. Кейбір сатыларда кіші сатылар болады. Саты саны неғұрлым жоғары болса, қатерлі ісік соғұрлым асқынған болады.

• 1-кезең: Қатерлі ісік тек бір аналық безде немесе бір фаллопиялық түтікте орналасқан.
• 2-кезең: Қатерлі ісік жатырға немесе іш қуысының шырышты қабатына (перитонеальды қуысқа) таралған.
• 3-кезең: Қатерлі ісік жамбас сүйегінен тыс басқа мүшелерге, лимфа түйіндеріне немесе екеуіне де таралған.
• 4-кезең: Қатерлі ісік жасушалары өкпенің айналасындағы сұйықтықта, шап аймағындағы лимфа түйіндерінде, басқа мүшелерде немесе дененің басқа бөліктерінде болады.

Эпителийлік аналық без қатерлі ісігін емдеуге бола ма?

Хирургтар қатерлі ісіктің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастау үшін ота жасайды. Осыдан кейін химиотерапия жүргізіледі. Бастапқыда көптеген адамдар жазылып кетсе де, кейінірек көптеген адамдарда ауру қайта пайда болуы мүмкін.

Ерте сатыдағы науқастар тек ауру аналық без бен фаллопиялық түтікті алып тастауды шешуі мүмкін.

Қатерлі ісіктің асқынған түрімен ауыратын адамдар үшін әдетте келесі мүшелерді алып тастау үшін дебулярлық операция жасалады:

• Жатыр түтікшелерін және екі аналық безді алып тастау (екі жақты сальпингоофорэктомия).
• Жатырды алып тастау (гистерэктомия).
• Іш қуысын жауып тұрған майлы тіндерді (оментумды) алып тастау (оментэктомия).
• Айналасындағы лимфа түйіндерін алып тастау.
• Басқа ауру бөліктерді (мысалы, аш ішек, тоқ ішек немесе көкбауыр) алып тастау.

Басқа емдеу әдістері қандай?

Қатерлі ісік түріне байланысты операциядан кейін сізге келесі емдеу әдістерінің бірі немесе бірнешеуі берілуі мүмкін:

• Химиотерапия: Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін. Бұл үшін платина қосылыстары (карбоплатин) және паклитаксел (Taxol®) немесе доцетаксел (Taxotere®) сияқты препараттар қолданылады.
• Ішперде ішілік химиотерапия: 3-ші сатыдағы аналық без обырын емдеу үшін цисплатин және паклитаксел препараттары хирургиялық жолмен енгізілген катетер (жұқа, қуыс түтік) арқылы іш қуысына тікелей енгізіледі.
• Мақсатты терапия: Бевацизумаб (Авастин®) сияқты дәрілер қатерлі ісік жасушаларының өсуін және көбеюін тоқтатады.
• Сәулелік терапия: қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін пайдаланады.

Эпителийлік аналық без қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Зерттеулер көрсеткендей, бес жыл немесе одан да көп уақыт бойы гормоналды босануды бақылау таблеткаларын қабылдайтын әйелдерде аналық без қатерлі ісігінің даму қаупін шамамен екі есеге төмендетуі мүмкін.

Кейбір операциялар қатерлі ісік қаупін азайтуы мүмкін. Қатерлі ісіктің алдын алуға арналған хирургия профилактикалық хирургия деп аталады. Бұл жатыр түтікшелері мен аналық бездерді жатырмен немесе жатырсыз алып тастауды қамтиды. Бұл әдетте отбасылық тарихы бар әйелдерге (мысалы, BRCA мутациясы немесе Линч синдромы бар әйелдерге) қатысты қарастырылады. Дегенмен, дәрігерлер бұл процедураларды тек медициналық қажеттілік болған жағдайда ғана жасауға кеңес береді. Себебі аналық бездерді алып тастау ерте менопаузаға әкелуі мүмкін, бұл денеге теріс әсер етуі мүмкін.

Бұл операциялар қатерлі ісік қаупін толығымен жоя алмайды. Кейбір адамдарда операция кезінде анықталмаған қатерлі ісік болуы мүмкін. BRCA генінің мутациясы бар адамдарда фаллопиялық түтікшелер мен аналық бездер алынып тасталғанның өзінде бастапқы перитонеальды қатерлі ісік дамуы мүмкін. BRCA генінің бар-жоғын білу үшін дәрігеріңізден BRCA тестілеуі туралы сұраңыз.

Эпителийлік аналық без қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың болашағы қандай?

Жыл сайын 13 000-нан астам адам аналық без қатерлі ісігінен қайтыс болады. Бұл әйелдер арасындағы қатерлі ісіктен болатын өлімнің бесінші басты себебі. Дегенмен, қазіргі уақытта клиникалық сынақтарда жаңа емдеу әдістеріне үміт бар. Зерттеушілер ауруды ерте сатысында анықтау үшін де жұмыс істеп жатыр.

Егер эпителийлік аналық без обыры таралмай тұрып анықталса, бес жылдық өмір сүру деңгейі 90%-дан асады. Дегенмен, қатерлі ісік таралғаннан кейін (метастазаланған), бұл көрсеткіш шамамен 30%-ға дейін төмендейді.

Қатерлі ісіктің болжамына көптеген факторлар әсер етеді:

• Қатерлі ісіктің қаншалықты таралғаны.
• Емдеудің сәттілігі.
• Қатерлі ісіктердің орналасуы, мөлшері және саны (қатерлі ісік сатысы).

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• Зәр шығару жиілігінің немесе шұғылдығының өзгеруі.
• Аз мөлшерде тамақтанғаннан кейін тәбеттің жоғалуы немесе тоқтық сезімі.
• Іштің немесе жамбас аймағындағы ешқандай себепсіз тұрақты ауырсыну.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Сіз дәрігерге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• BRCA тестін тапсыруым керек пе?
• Аналық бездің эпителий қатерлі ісігінің қандай түрі бар?
• Маған ең жақсы емдеу әдісі қандай?
• Емдеу әдістерінің жанама әсерлері қандай?
• Метастатикалық қатерлі ісік қаупі бар ма? Бұл қауіпті қалай азайтуға болады?
• Асқынулар туралы алаңдауым керек пе?

Аналық без қатерлі ісігінің ең агрессивті түрі қандай?

Жоғары дәрежелі серозды аналық без обыры (ЖСЖО) - аналық без обырының өте агрессивті түрі. Бұл қатерлі ісік бастапқыда жатыр түтіктерінде баяу өссе де, аналық бездерге жеткеннен кейін өте тез таралады. Өкінішке орай, ЖСЖО бар көптеген адамдарда диагноз қойылған кезде аналық без обырының асқынған/метастатикалық түрі болады.

Қатерсіз (қатерсіз) эпителий аналық без кисталары болуы мүмкін бе?

Иә. Шын мәнінде, эпителийлік аналық без ісіктерінің көпшілігі қатерлі ісік емес. Кейбір ісіктер шекаралық ісіктер немесе атиптік пролиферацияланатын ісіктер деп аталады. Бұрын олар қатерлі ісік әлеуеті төмен ісіктер деп аталған.

Шекаралық ісіктерде қалыптан тыс жасушалар эпителий тініне өседі, бірақ аналық бездің тірек тініне (стромаға) енбейді. Бұл жасушалар әдетте аналық бездің өзінде кездеседі және сирек қатерлі ісікке айналады. Егер қатерлі ісік дамыса, төрттен үшеуі 1-сатыда болады (аналық безбен шектеледі және емдеу оңай). Бұл ісіктер әдетте жас адамдарға әсер етеді.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Эпителийлік аналық без обыры - аналық без обырының ең көп таралған түрі. Оған сондай-ақ жатыр түтігі обыры және бастапқы перитонеальды обыр кіреді. Аналық без обырының ерте сатысында белгілері өте аз болады. Ауру көбінесе диагноз қойылған кезде анықталмайтындай асқынған. Бұл әсіресе эпителий обырының ең көп таралған түрі «HGSOC» үшін өте маңызды.

Егер сізде аналық без қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары болса (мысалы, отбасылық тарихы болса), дәрігеріңізден профилактикалық шаралар сізге сәйкес келетіні туралы сұрау маңызды. Әрқашан денеңізге қамқорлық жасаңыз. Кез келген ерекше белгілерді елемеңіз. Медициналық кеңес алыңыз.

Аналық без қатерлі ісігі, эпителий қатерлі ісігі, әйелдер денсаулығы, қатерлі ісік белгілері, қатерлі ісікті емдеу, BRCA гені, гинекология