Өт қабының қатерлі ісігі туралы білесіз бе? Қарапайым тілмен сөйлесейік.

Ішіңіздің оң жағында, бауырыңыздың астында орналасқан кішкентай қапшық тәрізді мүше туралы естідіңіз бе? Біз оны өт қабы деп атаймыз. Онда бауыр шығаратын «өт» деп аталатын сұйықтық сақталады. Бұл өт бізге жейтін майлы тағамдарды қорытуға көмектеседі. Сондықтан кейде қатерлі ісік жасушалары осы кішкентай мүшенің ішінде өсе бастайды. Біз мұны өт қабының қатерлі ісігі деп атаймыз.

Өт қабының қатерлі ісігі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, өт қабының қатерлі ісігі - өт қабындағы сау жасушалардың қатерлі ісікке айналып, бақылаудан шығып өсуі. Бұл қатерлі ісік әдетте өт қабындағы жасушалардың ең ішкі қабатында басталады. Біз оны «(шырышты қабат)» деп атаймыз. Содан кейін ол біртіндеп сыртқа тарала бастайды.

Мұның ең үлкен мәселесі - оның алғашқы сатыларында ешқандай симптомдар байқалмайды . Көбінесе ол кездейсоқ анықталады. Елестетіп көріңізші, дәрігерлер бұл қатерлі ісікті тек басқа себеппен өт қабын алып тастау операциясы кезінде ғана анықтайды.

Бірақ жақсы жаңалық бар. Егер бұл қатерлі ісік ерте сатысында анықталса, яғни өт қабынан тыс таралмаса, хирургиялық жолмен толық алып тастау және толық жазылу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары . Дегенмен, көптеген адамдарда қатерлі ісік диагноз қойылған кезде өт қабынан тыс таралған болады. Сол кезде емдеу сәл қиындай түседі.

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Шри-Ланкада бұл туралы нақты деректер жеткіліксіз болса да, бұл Америка сияқты елдерде өте сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Дегенмен, ол Үндістан, Жапония, Корея сияқты Азия елдерінде және Оңтүстік Американың кейбір елдерінде салыстырмалы түрде кең таралған. Мұның себебі сол елдердегі адамдар арасында өт тастарының көбеюімен байланысты. Себебі өт тастары бұл қатерлі ісіктің негізгі қауіп факторы болып табылады.

Өт қабы қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Бұрын айтқанымдай, бұл қатерлі ісіктің диагнозын қоюдың қиын болуының басты себебі - оның алғашқы сатыларында ешқандай белгілері байқалмайды. Тіпті белгілері пайда болған кезде де, олар өт тастарының белгілеріне өте ұқсас. Сондықтан адамдар: «О, бұл тастар болуы керек» деп ойлайды.

Бірақ егер сізде төменде көрсетілген белгілер болса, оған мұқият қарау өте маңызды.

Неліктен бұл қатерлі ісік дамиды? Қауіп факторлары қандай?

Ғалымдар әлі күнге дейін сау жасушаның қалай қатерлі ісік жасушасына айналатынын нақты білмейді. Бірақ олар бұл қатерлі ісіктің даму мүмкіндігін арттыратын бірнеше нәрсені анықтады. Біз бұларды қауіп факторлары деп атаймыз.

Бұл қатерлі ісік гендердегі өзгерістерден (мутациялардан) туындайды. Бірақ бұл ата-анадан мұраға қалған генетикалық өзгерістер емес. Олар өмір бойы болатын өзгерістер.

Кім жоғары тәуекелге ұшырайды?

• Әйелдер үшін: Әйелдерде бұл қатерлі ісіктің даму қаупі ерлерге қарағанда жоғары.
• 65 жастан асқан адамдар үшін: Қауіп жас ұлғайған сайын артады. Диагноздың орташа жасы шамамен 72 жас.
• Өт тастары бар адамдар үшін: Бұл негізгі қауіп факторы. Өт тастары бар адамдардың аз ғана бөлігінде бұл қатерлі ісік дамуы мүмкін.
• Өт қабының полиптері барлар үшін: Өт қабының қабырғасында пайда болатын ұсақ өсінділер қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
• Созылмалы холецистит: Өт қабы ұзақ уақыт бойы қабынған болса, қауіп жоғарырақ.
• Семіздік: Артық дене салмағы да қауіп факторы болып табылады.
• Іш сүзегі: «Salmonella typhi» бактериясынан туындаған іш сүзегі де созылмалы ауру болып табылады және қауіпті.
• Фарфордан жасалған өт қабы: өт қабының қабырғаларында кальций шөгінділері жиналып, оларды фарфор кірпіштеріндей қатты ететін жағдай. Бұл сондай-ақ қатерлі ісік ауруының қаупін арттырады.
• Холедох кисталары: өт жолдарында пайда болатын киста тәрізді жағдайлар.

Сонымен қатар, темекі шегу және резеңке және тоқыма өнеркәсібінде қолданылатын белгілі бір химиялық заттардың әсері қауіпті арттырады деп есептеледі.

Бұл ауруды қалай анықтауға болады?

Бұрын айтқанымдай, ешқандай симптомдар болмағандықтан, диагноз қою қиын болуы мүмкін. Дәрігерге барғанда, ол сізден симптомдарыңыз, отбасыңыздың медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және сізді тексереді. Содан кейін, егер қатерлі ісікке күдік болса, ол бірнеше тексеруді тағайындайды.

1. Қан анализдері (зертханалық зерттеулер)

Қатерлі ісік туралы түсінік алу үшін қандағы кейбір заттарды өлшеуге болады.

• Бауыр функциясын тексеру: Бұл бауыр бөлетін ферменттер деңгейін өлшейді. Егер қатерлі ісік бауырға әсер еткен болса, бұл деңгейлер өзгеруі мүмкін.
• Ісік маркерлерін тексеру: CEA және CA 19-9 деп аталатын қан анализдері қатерлі ісік жасушалары бөлетін заттардың деңгейін тексереді. Егер бұл көрсеткіштер жоғары болса, бұл қатерлі ісікке күдік тудырады.

2. Бейнелеу сынақтары

Бұл сынақтар қатерлі ісіктің бар-жоғын және оның қаншалықты таралғанын анықтау үшін дененің ішіндегі мүшелердің суреттерін түсіреді.

• Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі: Бұл алдымен жасалатын ең қарапайым тексеру. Ол іш қуысы мүшелерінің суреттерін түсіреді. Егер ісік сияқты нәрсе байқалса, сізді қосымша тексеруге жібереді.
• Компьютерлік томография (КТ):Рентген сәулелері дененің көлденең қимасының суреттерін түсіру үшін қолданылады. Бұл көптеген бөлшектерді көруге мүмкіндік береді.
• МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық томография): Дененің ішкі жағының егжей-тегжейлі суреттерін түсіру үшін магнит өрісін пайдаланады.
• ЭРХПГ (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография): Ауыз арқылы эндоскоп (камера орнатылған жұқа түтік) енгізіледі, өт жолдарына бояғыш енгізіледі және рентген суреттері түсіріледі. Мұны қатерлі ісікке байланысты өзектердің тарылғанын немесе тарылмағанын анықтау үшін пайдалануға болады.

3. Хирургиялық операциялар

• Биопсия: Бұл қатерлі ісіктің бар екеніне 100% сенімді болудың жалғыз жолы. Бұл күдікті түйіннен тіннің кішкене бөлігін алып, оны микроскоппен тексеруді қамтиды.
• Лапароскопия: Іш қуысында кішкентай кесу жасалады және камерасы бар жұқа түтік енгізіледі, бұл дәрігерге өт қабын және айналасындағы тіндерді тікелей көруге мүмкіндік береді. Бұл қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын бағалауға көмектеседі.

Қатерлі ісік кезеңдері және емдеу

Дәрігерлер қатерлі ісік диагнозын қойғаннан кейін, оның ағзаға қаншалықты таралғанын анықтайды. Біз мұны қатерлі ісік сатысы деп атаймыз. Емдеу осы сатыға байланысты анықталады.

• 0 кезең: Қатерлі ісікке айналуы мүмкін қалыптан тыс жасушалар тек өт қабының ішкі қабатында болады.
• 1-кезең: Қатерлі ісік өт қабының ішкі қабатында орналасқан және бұлшықет қабатына таралған болуы мүмкін.
• 2-кезең: Қатерлі ісік бұлшықет қабатынан тыс таралған.
• 3-кезең: Қатерлі ісік өт қабының сыртқы қабатына және бауыр сияқты жақын маңдағы мүшелерге немесе лимфа түйіндеріне таралған.
• 4-кезең: Қатерлі ісік алыс мүшелерге, қан тамырларына және бірнеше лимфа түйіндеріне таралған.

1-сатыдағы қатерлі ісік «жергілікті» деп аталады. Бұл қатерлі ісіктің өт қабымен шектелгенін білдіреді. Бұл кезеңде хирургиялық араласу арқылы толық емдеуге болады. 2, 3 және 4-сатыларда емдеу қиындай түседі.

Емдеу әдістері қандай?

Емдеу нұсқалары қатерлі ісіктің сатысы және жалпы денсаулық сияқты көптеген факторларға байланысты.

Ерте сатыдағы қатерлі ісіктерді емдеу

Егер қатерлі ісік ерте анықталса, негізгі мақсат - қатерлі ісікті хирургиялық жолмен толығымен алып тастау және оның қайта пайда болуына жол бермеу.

• Хирургия: Онкологиялық хирург өт қабын алып тастау үшін холецистэктомия жасайды. Кейде тек өт қабын ғана емес, сонымен қатар айналасындағы лимфа түйіндерін және бауырдың кішкене бөлігін де алып тастау қажет болуы мүмкін.
• Сәулелік терапия: Операциядан кейін қалуы мүмкін кез келген қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулелер беріледі.
• Химиотерапия:Дәрі-дәрмектер қатерлі ісік жасушаларын өлтіру немесе олардың өсуін тоқтату үшін беріледі. Мұны операциядан кейін немесе сәулелік терапиямен бірге беруге болады.

Жетілдірілген қатерлі ісік ауруын емдеу

Операция жасалмайтын немесе қайталанатын қатерлі ісіктерді емдеудің мақсаты ауруды емдеу емес, симптомдарды бақылау және өмір сүру ұзақтығын арттыру болып табылады.

Мұнда сәулелік және химиотерапия да қолданылады. Сонымен қатар, сізде жаңа емдеу әдістерінің клиникалық сынақтарына қатысу мүмкіндігі болуы мүмкін.

• Мақсатты терапия: Қатерлі ісік жасушаларындағы нақты генетикалық өзгерістерге бағытталған дәрі-дәрмектер беріледі.
• Иммунотерапия: Қатерлі ісік жасушаларын анықтау және жою үшін дененің иммундық жүйесін ынталандырады.

Емдеудің жанама әсерлері бар ма?

Иә. Кез келген емдеу әдісі сияқты, жанама әсерлері болуы мүмкін. Хирургиялық араласу анестезиядан туындаған асқынулар, инфекция және қан ұйығыштары сияқты қауіптерді тудырады. Химиотерапия және сәулелік емдеу шаштың түсуі, жүрек айнуы және шаршау сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Бірақ бұлардың барлығы әр адам үшін әртүрлі. Жақсы түсіну үшін дәрігеріңізбен қабылдап жатқан емдеу әдістері және олардың жанама әсерлері туралы ашық сөйлесу маңызды.

Бұл ауруды емдеуге бола ма?

Оны емдеуге болады. Бірақ ол үшін қатерлі ісікті өте ерте сатысында анықтап, басқа мүшелерге тарамас бұрын хирургиялық жолмен алып тастау қажет. Ол неғұрлым ұзақ емделмесе, соғұрлым жазылу ықтималдығы аз болады. Сондықтан біз симптомдардан хабардар болуды ұсынамыз.