Гестациялық трофобластикалық ауру (ГТА) туралы білуіңіз керек нәрселер!

Сіз «гестациялық трофобластикалық ауру» (ГТА) терминін естімеген боларсыз. Бірақ бұл кейде жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін жағдай. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жатырда, нәрестеңіздің дамып келе жатқан жерінде дамитын және жүктілікпен байланысты ісік түрі. Бұл туралы толығырақ тоқталайық па?

Бұл ісіктер трофобласттар деп аталатын жасушалардан дами бастайды. Бұл жасушалар әдетте жүктілік кезінде плацентаға айналады. Білесіз бе, плацента - баланы жатырмен байланыстыратын, жатыр ішіндегі нәрестеге оттегі мен қоректік заттарды беретін ең маңызды бөлік.

Дегенмен, бұл «ЖЖБ» жағдайында сау плацентаға айналудың орнына, трофобласт жасушалары (яғни, плацента тәрізді жасушалар) қалыптан тыс өседі.

Көбінесе, ЖТД жүктіліктің басында, сперматозоид жұмыртқа жасушасын ұрықтандырғаннан кейін пайда болады. Біз мұны молярлық жүктілік деп те атаймыз. Бірақ бұларды жүктілік деп атағанымен, бұл жасушалар эмбрионға айналмайды, ал одан кейін нәресте дамиды. Көп жағдайда бұл қатерлі ісік емес (қатерсіз) жағдайлар. Дегенмен, олардың кейбіреулері қатерлі ісікке айналып, жақын маңдағы тіндер мен мүшелерге таралуы мүмкін. Ең бастысы, ЖТД емделетін жағдай. Көптеген адамдар бұл жағдайдан кейін де сау жүктілікке қол жеткізе алады.

GTD қандай жағдайларда пайда болуы мүмкін?

Біз көбінесе «ЖТД» жүктіліктің ерте кезеңінде пайда болады деп айтамыз. Дегенмен, бұл жағдай басқа уақытта да пайда болуы мүмкін:

• Түсік тастағаннан кейін немесе түсік тастағаннан кейін.
• Түтікшелі жүктіліктен кейін. Яғни, ұрықтанған жұмыртқа жатырға емес, фаллопиялық түтікке имплантацияланған кезде.
• Қалыпты жүктіліктен кейін де бұл өте сирек кездеседі.

GTD түрлері қандай? Келіңіздер, қарастырайық?

«ЖТД»-ның әртүрлі түрлері бар. Симптомдары да түріне байланысты өзгереді.

Гидатидиформды мең немесе молярлық жүктілік

Бұл ЖЖТД-ның ең көп таралған түрі. Ол сондай-ақ молярлық жүктілік деп аталады. Бұл кезде плацентаның немесе эмбрионның орнына жатырыңызда жүзім тәрізді киста пайда болады. Сіз жүкті екеніңізді сезінуіңіз мүмкін, ал жүктілік сынағы оң нәтиже беруі мүмкін. Дегенмен, ультрадыбыстық зерттеу дамып келе жатқан нәрестені көрсетпейді. Жүктілік сынағы плацента шығаратын жүктілік гормонына байланысты оң нәтиже береді. Гидатидиформды меңдердің екі түрі бар: толық және жартылай гидатидиформды меңдер. Молярлық жүктіліктердің көпшілігі қатерлі ісік емес.

Азу еті жүктіліктің ең көп таралған белгісі - жүктіліктің басында ерекше қынаптан қан кету. Бұл қан кету қызыл немесе сұйық қоңыр болуы мүмкін. Кейде іштің ауырсынуымен қатар жүруі мүмкін.

Тұрақты/инвазивті азу сүйек жүктілік

Бұл азу молярлық жүктілік болып саналады. Инвазивті меңнің бұл түрі жатыр бұлшықетіне өсуі мүмкін. Азу молярлық жүктіліктің басқа түрлерінен айырмашылығы, бұл инвазивті меңдер әдетте қатерлі ісікке айналады. Егер емделмесе, бұл қатерлі ісік жасушалары көбінесе жатыр бұлшықетінде қалады, бірақ кейде олар дененің басқа бөліктеріне немесе тіндерге таралуы мүмкін.

Хориокарцинома

Хориокарцинома - қатерлі ісік, тез өсетін GTD түрі. Ол жатырдың шырышты қабығынан басталып, қынап, өкпе, бүйрек, бауыр және ми сияқты басқа мүшелерге таралуы мүмкін. Бұл да өте сирек кездесетін жағдай, бірақ бұрын азу тістерімен жүкті болған адамдарда дамуы ықтимал.

Кейбір адамдарда ешқандай симптомдар болмауы мүмкін. Бірақ симптомдары бар адамдарда ең көп таралған симптом - түсік тастаудан, түсік тастаудан немесе азу жүктіліктен кейінгі қынаптан тыс қан кету. Кейбір адамдар іштің ауырсынуын, зәрде қанды немесе нәжісте қанды сезінуі мүмкін.

Плацентарлы трофобласттық ісік (PSTT)

Плацентарлы трофобласттық ісігі (ПСТТ) - өте сирек кездесетін ГТД түрі. Ол плацентаның жатырға бекітілген жерінде дамиды. ПСТТ өте баяу өседі. Сондықтан, жүктіліктен кейін симптомдардың пайда болуы бірнеше жыл алуы мүмкін. ПСТТ жатыр бұлшықеттеріне, қан тамырларына, өкпеге, жамбасқа және лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін, сондықтан белсенді емдеу қажет.

Эпителиоидты трофобласттық ісік (ЭТТ)

Бұл сондай-ақ өте сирек кездесетін, қатерлі ісік түрі «GTD». «PSTT» сияқты, ол өкпеге де таралуы мүмкін. «ETT» жүктіліктен кейін бірнеше жылдан кейін де дамуы мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Америка Құрама Штаттарында GTD 1000 жүктіліктің 1-інде кездеседі деп айтылады. GTD-нің ең көп таралған түрі - гидатидиформды меңдер, біз оны бұрын талқыладық. Хориокарцинома сияқты ауыр GTD жағдайлары 20 000 жүктіліктің 1-інен азында кездеседі. Бұл олардың өте сирек кездесетінін білдіреді.

GTD өлімге әкелуі мүмкін бе?

«ЖЖЖ»-ның көптеген жағдайлары, әсіресе ерте анықталса, емделіп, толық жазылып кетуі мүмкін.Дегенмен, асқынған жағдайларда ЖТД өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан ерте диагностикалау және емдеу маңызды.

ЖЖЖ белгілері қандай?

Кейбір ЖЖА-мен ауыратын адамдарда ешқандай белгілер байқалмауы мүмкін. Басқаларында жүктілік немесе басқа аурулар/жағдайларға ұқсас белгілер байқалуы мүмкін. Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз:

• Егер сізде тұрақты емес қынаптан қан кету болса немесе айлық етеккірмен байланысты емес қан кету болса.
• Егер жатырыңыз жүктілік кезінде күтілгеннен үлкенірек болып көрінсе.
• Егер сізде іште немесе жамбас аймағында ауырсыну болса.
• Егер жүктілік кезінде жүрек айнуы мен құсу күтілгеннен ертерек пайда болса.
• Егер жүктіліктің басында қан қысымыңыз жоғары болса немесе аяқ-қолдарыңыз ісінген болса.
• Егер сіз бала туғаннан кейін немесе түсік тастағаннан кейін қынаптан қан кетуді жалғастырсаңыз.

Гестациялық трофобластикалық ауру кейде қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін тудыруы мүмкін. Егер бұл орын алса, сізде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Жүрек соғу жиілігі артады.
• Дірілдеу.
• Салмақ жоғалту.
• Терлеу.

Молярлық жүктіліктің себептері қандай?

Қарапайым тілмен айтқанда, қалыпты жүктілік кезінде жұмыртқа жасушасы сперматозоидпен ұрықтанған кезде, оның құрамында эмбрион мен плацентаның қалыптасуы үшін қажетті барлық ақпарат болады. Біз бұл алғашқы жасушалар жиынтығын бластоцист деп атаймыз. Бұл эмбрион кейінірек ұрыққа айналады. Трофобласт жасуша қабаты плацентаның бөлігі болып, бластоцисттің жатыр қабырғасына жабысуына көмектеседі.

Дегенмен, азу жүктілік кезінде эмбрион дұрыс дамымайды, себебі ұрықтану болмайды. Оның орнына трофобласт жасушалары сау плацентаның орнына ісіктерге айналады. Бұл негізгі себеп.

GTD қалай анықтауға болады?

Дәрігеріңіз сіздің толық медициналық тарихыңызды жинау, физикалық тексеру және жатырдың ішін қарау үшін басқа да тексерулер жүргізу арқылы GTD диагнозын қояды. GTD диагнозын келесі жолдармен қоюға болады:

• Жамбас қуысын тексеру: Дәрігер қолғап киген саусақтарды қынапқа енгізіп, ауру белгілерін, мысалы, ісіктерді немесе жатырдың мөлшерін тексереді.
• Ультрадыбыстық сканерлеу: Бұл әдіс ішкі ағзаларыңыздың суреттерін түсіру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Егер дәрігеріңіз GTD-ге күдіктенсе, трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу жамбас пен жатырдың суреттерін түсіреді.
• Қан анализдері:ГТД диагнозын қоюға көмектесу үшін ағзаңыздағы белгілі бір заттардың деңгейін өлшеу үшін қан анализі жасалады. Мысалы, ГТД бар жүкті әйелде ГТД жоқ жүкті әйелге қарағанда адам хорионикалық гонадотропині (hCG) деп аталатын гормонның деңгейі әлдеқайда жоғары болуы мүмкін. Егер қатерлі ісік басқа тіндерге немесе мүшелерге таралған болса, ағзаңыз ауруды көрсететін белгілі бір заттарды көбірек немесе азырақ өндіруі мүмкін.

Аурудың кезеңдерін анықтау

Сізге GTD диагнозы қойылғаннан кейін, дәрігеріңіз қатерлі ісіктің денеңіздің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қосымша тексерулерді тағайындауы мүмкін. Сахналау - қатерлі ісіктің қаншалықты және қаншалықты таралғанын анықтау процесі. Бұл нәтижелер дәрігерлерге сізде қатерлі ісіктің қай сатысында екенін анықтауға көмектеседі.

Қатерлі ісіктің сатылары рим цифрларымен I, II, III және IV деп жазылады. Сан неғұрлым жоғары болса, қатерлі ісік соғұрлым кең таралған болады.

«GTD» кезеңдерін анықтау үшін қолданылатын тесттер:

• КТ (Компьютерлік томография - КТ сканерлеу): Бұл тіндер мен сүйектердің үш өлшемді (3D) кескінін жасау үшін бірқатар рентген сәулелерін және компьютерді пайдаланады.
• МРТ сканерлеуі (магнитті-резонанстық томография - МРТ): Бұл әдіс денеңіздің егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін магнит пен радиотолқындарды пайдаланады. Дәрігер гадолиний деп аталатын затты көктамырыңызға енгізуі мүмкін, себебі бұл зат қатерлі ісік жасушаларын суретте айқынырақ көрсетеді.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл әдіс өкпеңізді, кеуде қуысындағы басқа мүшелерді және сүйектерді тексеру үшін фокусталған сәулелік сәулені пайдаланады.

ЖЖТД қалай емделеді?

Гестациялық трофобластикалық ауруды емдеу нұсқалары әртүрлі. Оған әсер ететін бірнеше факторлар бар. Мысалы:

• «ЖТД» түрі, ісіктің мөлшері және орналасуы.
• Ісік таралған ба, әлде оның сатысы қандай.
• Ісік жүктілік кезінде немесе түсік тастағаннан немесе босанғаннан кейін пайда болды ма.
• Жалпы денсаулығыңыз.
• Сіздің медициналық тарихыңыз және бұрын ЖЖЖ бойынша емделгеніңіз немесе емделмегеніңіз.
• Балалы болу жоспарларыңыз.

Дәрігер сіздің жағдайыңызға ең қолайлы емдеу әдісін анықтайды. GTD үшін кейбір нақты емдеу әдістері:

• Хирургиялық араласу: Жатырдан қалыптан тыс тіндер мен жасушаларды алып тастау операциясы. Жатыр мойнының кеңеюі мен кюретажы (ЖК) үшін ең көп таралған хирургиялық араласу. Бұл жатыр мойнын ашуды және жатырды тазартуды қамтиды.
• Химиотерапия: Химиотерапия немесе «химиотерапия» - қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрі-дәрмектерді қолдану.
• Сәулелік терапия:Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіру және ісіктерді кішірейту үшін күшті энергия сәулелерін пайдаланады.
• Гистерэктомия: Гистерэктомия - жатырды алып тастайтын хирургиялық процедура. Кейде фаллопиялық түтіктер мен аналық бездер сияқты басқа мүшелер де алынып тасталуы мүмкін.

Сіз және сіздің дәрігеріңіз қолжетімді емдеу әдістерін, сондай-ақ сол емдеу әдістерінің қауіптері мен жанама әсерлерін талқылауыңыз керек.

GTD қайталануы мүмкін бе?

Иә, гестациялық трофобластикалық ауру қайталануы мүмкін. Бастапқыда болған гестациялық трофобластикалық ауру түріне және емдеуге қалай жауап бергеніңізге байланысты қайталану қаупі аз. Сондықтан дәрігерлер емдеуден кейін сізді бақылауды жалғастырады.

ЖЖБИ-ден кейін бала көтере аламын ба?

Иә, әрине! «ЖЖЖ» тарихы бар адамдардың көпшілігі қалыпты, сау жүктілікке ие бола алады. Дегенмен, сіздің тарихыңызға байланысты дәрігеріңіз кейінгі жүктіліктерде қосымша тексерулерді ұсынуы мүмкін.

ЖЖА алдын алуға бола ма?

Гестациялық трофобластикалық ауруды іс жүзінде болдырмаудың ешқандай жолы жоқ. Бұл біз бақылай алмайтын нәрсе.

ЖТД дамуының қауіп факторлары

Гестациялық трофобластикалық ауру сирек кездесетін жағдай болғанымен, оның даму қаупін арттыратын бақылау мүмкін емес кейбір факторлар бар. Бұл факторларға мыналар жатады:

• Сіздің жасыңыз. 35 жастан асқан және 20 жасқа толмаған адамдарда ЖТЖ даму қаупі сәл жоғары.
• Егер сізде бұрын азу тістерімен жүктілік болған болса.
• Егер отбасында біреудің молярлық жүктілік болған болса, бұл отбасылық тарихтың араласқанын білдіреді.

Сонымен, осының бәрінен нені есте сақтауымыз керек?

Сізде гестациялық трофобласттық ауру (ГТА) бар екенін білгенде, қорқыныш, мазасыздық және қайғы сезімі қалыпты жағдай. Жүктіліктің жоғалуы мен бір уақытта осындай күрделі диагнозды алумен күресу қиын болуы мүмкін.

Бірақ есіңізде болсын, дәрігеріңіз әртүрлі тексерулер жүргізеді, сіздің нақты жағдайыңызды түсінеді және ең қолайлы емдеуді анықтайды. Ең бастысы, көп жағдайда «ЖТД» емделетін жағдай болып табылады. Қайта жүкті болу мүмкіндігіңіз де өте жоғары (қаласаңыз).

Осы қиын кезеңде отбасыңыздан, достарыңыздан және дәрігерлеріңізден қолдау сұраңыз. Ештеңені жасырмаңыз және сұрақ қоюдан қорықпаңыз. Сіз жалғыз емессіз, біз бәріміз сізбен біргеміз.

Гестациялық трофобласттық ауру, ГТД, азу молярлық жүктілік, жатыр обыры, плацента, хориокарцинома, жүктіліктің асқынулары