Жүрегіңіз дәрі-дәрмектермен немесе басқа емдеу әдістерімен басқара алмайтындай әлсіреп қалды ма? Кейде өміріңізді сақтап қалудың жалғыз және соңғы жолы - мүлдем жаңа, сау жүрек алу. Біз мұны жүрек трансплантациясы деп атаймыз. Бұл өте күрделі, ауыр операция болғандықтан, көптеген адамдардың оған қатысты сұрақтары, қорқыныштары және қызығушылығы болуы мүмкін. Сондықтан бүгін біз бәрін басынан аяғына дейін, сіз түсінетіндей қарапайым тілмен талқылаймыз.
Жүрек трансплантациясы дегеніміз не? Ол кімге қажет?
Қарапайым тілмен айтқанда, жүрек трансплантациясы - бұл ауру, әлсіреген жүрегіңіз алынып, қайтыс болған донордың сау жүрегімен ауыстырылатын хирургиялық процедура. Бұл сіздің өміріңізді сақтап қалу үшін қолданылатын соңғы шара. Яғни, бұл басқа емдеу әдісімен емделмейтін жүрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы бар адамдарға ұсынылады.
Жүректің әлсіреуінің көптеген себептері бар, ол осы кезеңге жетуі мүмкін. Жүрек трансплантациясын қажет ететін негізгі жағдайлар:
- Кардиомиопатия: Бұл жүрек бұлшықетіне зақым келтіретін кез келген жағдайды білдіреді. Оған инфекциялар мен генетика сияқты әртүрлі факторлар себеп болуы мүмкін. Кейде қанша тексеру жүргізілсе де, себебі табылмауы мүмкін.
- Коронарлық артерия ауруы: жүрекке қан беретін артериялардың (коронарлық артериялардың) бітелуінен туындайтын жағдай. Бұл жүрек талмасына және жүректің қайтымсыз зақымдалуына әкелуі мүмкін.
- Туа біткен жүрек ауруы: Бұл туа біткен жүрек құрылымындағы ақауларды білдіреді. Туа біткен жүрек ауруының кейбір ауыр түрлері ақырында жүрек трансплантациясын қажет етуі мүмкін.
- Жүрек клапандарының ауруы: жүрек клапандарының зақымдануынан туындайтын аурулар.
Бұл операцияны әдетте балаларға да, 70 жасқа дейінгі адамдарға да, кейбір ерекше жағдайларда 75 жасқа дейінгі адамдарға да жасауға болады.
Бұл операциялар қаншалықты жиі кездеседі? Неліктен олар сирек кездеседі?
Жүрек трансплантациясы шын мәнінде әлемдегі ең сирек кездесетін операциялардың бірі. Мұның екі негізгі себебі бар.
1. Донорлық жүректердің жетіспеушілігі: Жүректі трансплантациялау үшін біреу оны донорлыққа беруі керек. Мұндай донорлар өте аз. Сондай-ақ, донор мен реципиент арасында жақсы сәйкестік болуы керек. Бұл екі қан тобы да сәйкес келуі керек және дене мөлшері шамамен бірдей болуы керек дегенді білдіреді. Егер бұл сәйкестік мінсіз болмаса, реципиенттің иммундық жүйесі жаңа жүректі қабылдамауы ықтимал.
2. Хирургиялық араласудың күрделілігі:Бұл жоғары технология мен біліктілікті қажет ететін өте күрделі хирургиялық араласу. Сондықтан бұл операцияны тек мамандандырылған, толық жабдықталған ауруханалар ғана жасай алады.
Операция алдында не болады? Осы қадамдарды нақты біліп алайық
Жүрек трансплантациясын жасатуды шешкеннен кейін, сізге бірден операциядан өтудің қажеті жоқ. Алдын ала бірнеше қадамды орындау қажет.
1. Трансплантация бағдарламасына жолдама: Сізді емдейтін дәрігер сізді жүрек трансплантациясы бағдарламасы бар мамандандырылған ауруханаға жолдама береді.
2. Хирургиялық араласуға жарамды екеніңізді тексеру: Әрі қарай, біз сіздің денеңіздің мұндай күрделі операцияға қаншалықты төтеп бере алатынын және операциядан кейін жақсы нәтижеге қол жеткізе алатыныңызды бағалаймыз.
3. Күту тізімі: Егер сіздің операцияға жарамды екеніңіз анықталса, сіздің аты-жөніңіз күту тізіміне енгізіледі.
4. Трансплантация болғанға дейін емдеу: Сізге қолайлы жүрек болғанға дейін, жағдайыңызды тұрақты ұстау үшін әртүрлі емдеу шаралары қолданылады.
Бұл қадамды сәл толығырақ қарастырайық.
Операцияға жарамдылығыңызды тексеру (Трансплантацияны бағалау)
Бұл өте маңызды қадам. Донор жүректерінің саны шектеулі болғандықтан, сол бағалы орган операциядан пайда алу мүмкіндігі ең жоғары адамға ауыстырылады, бұл ұзақ және жақсы өмір сүруді білдіреді. Бұл сіздің физикалық, психикалық және әлеуметтік әл-ауқатыңыздың барлық аспектілерін қарастыруды қамтиды.
| Сынақ түрі | Не қарап тұрсың? |
|---|---|
| Қан және зәр анализдері | Олар сіздің қаныңыздың құрамын, соның ішінде эритроциттер мен тромбоциттерді, иммундық жүйеңіздің қызметін, бүйрек функциясын және алкоголь, темекі немесе басқа да есірткілерді қолданып жүргеніңізді тексереді. Операция алдында осының бәрінен толығымен бас тарту керек. |
| Бейнелеу сынақтары | Рентген, компьютерлік томография, магнитті-резонанстық томография және эхокардиограмма сияқты тексерулер дененің ішкі жағын және жүректің құрылымын зерттейді. |
| Жүрек функциясын тексеру | ЭКГ, жаттығу стресс-тест және жүрек катетеризациясы сияқты тесттер жүректің, тыныс алу жүйесінің және қанайналым жүйесінің қалай жұмыс істейтінін тексереді. |
| Белгілі бір ауруларға арналған тесттер | Сіз туберкулез, АИТВ, В гепатиті және С гепатиті сияқты жұқпалы ауруларға тексерістен өтесіз. Операция алдында сіз барлық қажетті вакцинацияларды алуыңыз керек. |
| Психологиялық және әлеуметтік бағалау | Бұл операциядан кейінгі өмірмен күресу психикалық тұрғыдан қиын болуы мүмкін. Сондықтан медициналық топ сіздің психикалық денсаулығыңыз бен қолдау жүйеңізді де талқылайды. |
Күту тізіміне жазылу
Осы сынақтардың барлығы сіздің операцияға жарамды екеніңізді растағаннан кейін, сіз күту тізіміне енгізілесіз. Бұл тізімдегі адамдар жүректерді басымдық тәртібімен алады. Бұл дегеніміз, жүректі алу уақыты жүрекке деген қажеттіліктің қаншалықты шұғыл екеніне байланысты.
Көпірді өңдеу
Сізге қолайлы жүректі табу үшін бірнеше ай, тіпті жылдар күтуге тура келуі мүмкін. Осы уақыт ішінде сіз әлсіз жүрегіңізді қолдау және симптомдарыңызды басқару үшін әртүрлі емдеу әдістерін аласыз.
- Дәрі-дәрмектер: Жүрек соғысын жеделдету және жүректің жұмысын жақсарту үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер беріледі.
- Механикалық құрылғылар: Кейде жүрек сорғысына көмектесетін арнайы құрылғыларды денеге бекіту қажет болады. Мысал ретінде «аорта ішіндегі баллонды сорғыны» келтіруге болады.
- Сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы (LVAD): Егер жүрек өте әлсіз болса және денеге жеткілікті қан айдай алмаса, бұл құрылғы хирургиялық жолмен жүрекке имплантацияланады. Бұл жүректің қан айдауына көмектеседі.
Операция қалай кезең-кезеңімен жасалады
Сәйкес жүрек алғаныңызды естіген бойда, сіз дереу операцияға дайындаласыз. Бұл өте күрделі операция, ол көп сағатты алады.
1. Анестезия: Алдымен сізге толық ұйықтату үшін жалпы анестезия беріледі.
2. Өкпе желдеткішіне қосылу: Ұйықтап қалғаннан кейін, тамағыңызға түтік салынып, тыныс алу аппаратына (ӨЖА) қосылады. Бұл аппарат сізге операция кезінде тыныс алуды қамтамасыз етеді.
3. Жүрек-өкпе аппаратына қосылу: Келесі қадамСіз жүрек-өкпе шунттау аппаратына қосыласыз. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл аппарат операция кезінде жүрегіңіз бен өкпеңіздің жұмысын уақытша өз мойнына алады. Ол қаныңызға оттегі қосады, көмірқышқыл газын кетіреді және қанды бүкіл денеңізге айдайды.
4. Ауру жүректі алып тастау: Хирургтар кеуде қуысын ашып, жүрекке апаратын қан тамырларын жауып, ауру жүректі абайлап алып тастайды.
5. Сау жүрек трансплантациясы: Содан кейін сау донорлық жүрек сол жерге әкелініп, негізгі қан тамырларына қосылады. Содан кейін жаңа жүрек қайтадан соғады. Кейде оған шағын электрлік стимуляция жасау қажет болады.
Операциядан кейін не күтуге болады?
Операция сәтті аяқталғаннан кейін, өміріңізде жаңа тарау басталады.
- Ауруханадағы қалпына келтіру: Сіз ауруханада шамамен бір-үш апта болуыңыз керек. Алғашқы бірнеше күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) өтеді, онда сіз тәулік бойы бақыланасыз, әсіресе денеңіздің жаңа жүректі қабылдамау белгілеріне байланысты.
- Үйде күтім жасау жоспары: Ауруханадан шығар алдында дәрігер сізге дәрі-дәрмектерден бастап тамақтануға, жаттығуларға дейін және инфекция немесе қабылдамау белгілерін бақылауға дейінгі барлық нәрсені қамтитын үйде күтім жасау жоспарын ұсынады.
- Жүрек реабилитациясы: Сізге күшіңізді, төзімділігіңізді және жүрек жұмысын жақсарту үшін арнайы бақыланатын жаттығу бағдарламасына орналастырылады.
Иммундық жүйенің басу
Бұл операциядан кейінгі ең маңызды нәрсе және өмір бойы жасау керек нәрсе .
Мұны былай елестетіп көріңіз: денеңіздің қорғаныс жүйесі (иммундық жүйе) елді қорғайтын армияға ұқсайды. Жаңадан трансплантацияланған жүректі бұл армия елге басып кірген «жау» ретінде қабылдайды. Сондықтан армия бірден осы «жауға» шабуыл жасай бастайды. Бұл бас тарту деп аталады.
Бұл теріске шығаруды тоқтатыңыз, сіз өмір бойы иммундық жүйеңіздің қызметін басқаратын немесе басатын арнайы дәрі-дәрмектерді (иммуносупрессанттар) қабылдауыңыз керек болады.
Бұл операцияның артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
Артықшылықтары
Ең үлкен артықшылығы - бұл операция басқа нұсқалар болмаған кезде сіздің өміріңізді сақтап қала алады . Бұл басқа емдеу әдістері нәтиже бермеген, көмектеспеуі екіталай немесе тым қауіпті болған кездегі жалғыз шешім. Сонымен қатар, көптеген адамдар операциядан кейін өмір сүру сапасын жақсарту мүмкіндігіне ие.
Кемшіліктері
- Донорлық жүректердің жетіспеушілігіне байланысты жүрекке мұқтаж жандардың барлығы бірдей оны ала алмайды.
- Бұл өте күрделі операция болғандықтан, кейбір науқастардың денесі операцияға төтеп бере алмауы мүмкін.
- Хирургиялық араласумен байланысты тәуекелдер мен ықтимал асқынулар бар.
Хирургиялық араласумен байланысты қауіптер мен асқынулар
Кез келген күрделі операция сияқты, жүрек трансплантациясы да тәуекелдермен байланысты. Міне, негізгі қауіптер.
| Тәуекел/күрделілік | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Организмді қабылдамау | Дененің иммундық жүйесі жаңа жүрекке шабуыл жасайды. Бұл ең үлкен қауіп. |
| Инфекциялар | Иммуносупрессивті дәрілерді қабылдау ағзаның аурулармен күресу қабілетін төмендетеді, бұл әртүрлі инфекциялардың дамуын жеңілдетеді. |
| Трансплантаттың істен шығуы | Трансплантацияланған жүрек пен дене арасындағы байланыс қандай да бір себептермен үзіледі. |
| Жүрек аллотрансплантатының васкулопатиясын (ЖАА) | Трансплантацияланған жүректегі қан тамырларының қалыңдауы және бітелуі. |
| Басқа асқынулар | Бүйрек ауруы, жоғары қан қысымы, сүйектердің жұқаруы (остеопороз) және қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы (иммуносупрессивті препараттарға байланысты) сияқты жағдайлар болуы мүмкін. |
Қалпына келу қанша уақытты алады? Болашақта не болады?
Толық жазылу үшін бірнеше ай қажет. Сіз ауруханада шамамен 3 апта жатуыңыз керек. Бірақ қазіргі заманғы медицинаның дамуымен жүрек трансплантациясын жасатқандардың болашағы өте жарқын.
- Операциядан кейінгі бірінші жылдағы өмір сүру деңгейі 90%-дан асады.
- Адамдардың жартысына жуығы 10 жылдан астам өмір сүреді.
- Медицина ғылымының дамуымен қазір 20-30 жыл немесе одан да ұзақ уақыт бойы салауатты өмір сүретін адамдар бар.
Бұл сіздің жақындарыңызбен көптеген жаңа естеліктер жасауға жаңа мүмкіндік алатыныңызды білдіреді.
Операциядан кейінгі күнделікті өмір туралы сұрақтар
Қалыпты әрекеттер қашан қайта жандана алады?
Дәрігер сізге бұл туралы ең жақсы кеңес бере алады. Әдетте, 6-8 апта бойы көлік жүргізу немесе 5 кг-нан ауыр заттарды көтеру ұсынылмайды. Дәрігердің нұсқауларын дәл орындау өте маңызды.
Алкоголь ішуге бола ма?
Ең жақсысы - алкогольді ішімдіктерді толығымен тоқтату немесе оны айтарлықтай шектеу. Алкоголь қандағы май деңгейін (триглицеридтер) арттырады. Бұл сіздің жаңа жүрегіңіз үшін жақсы емес. Сізде денсаулыққа екінші мүмкіндік бар, сондықтан сол жүрекке жақсы күтім жасау сіздің міндетіңіз.
Вакцина ала аламын ба?
Иә, сіз көптеген вакцина түрлерін ала аласыз. Дегенмен, кейбір тірі вакциналарды беру мүмкін емес, себебі сіз иммундық жүйеңізді басатын дәрілерді қабылдайсыз. Сондықтан, кез келген вакцинаны алмас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіп, оның мақұлдауын алу өте маңызды.
Дәрігерге көріну немесе ауруханаға бару қажет болған кезде
Операциядан кейін үйде болған кезде, белгілі бір белгілерге өте мұқият болу керек. Бұл инфекцияның немесе басқа да күрделі мәселенің белгілері болуы мүмкін.
Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз немесе медициналық топқа хабарласыңыз.
- Безгек.
- Хирургиялық жарадан ірің немесе басқа сұйықтықтың ағуы.
- Жараның айналасындағы қызару немесе жылу сезімі.
- Кеудедегі ортаңғы сүйектің (төс сүйегінің) қозғалып немесе алға-артқа қозғалып жатқандай сезім.
- Қозғалыс кезінде кеуде сүйегінде «сырт» немесе «шерт» дыбысын есту немесе сезіну.
Бұл белгілерді елемеңіз. Ерте емдеу ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Жүрек трансплантациясы - басқа емдеу әдістерімен емделмейтін ауыр жүрек ауруы бар науқастар үшін өмірді сақтап қалудың соңғы шарасының бірі.
- Бұл өте күрделі операция, сондықтан операция алдында сіз физикалық және психикалық тұрғыдан мұқият тексерістен өтесіз.
- Операциядан кейін денеңіздің жаңа жүректі қабылдамауы үшін өмір бойы иммуносупрессанттарды қабылдау қажет болады.
- Отбасының мықты қолдауы және оң психологиялық көзқарас емделу процесі үшін өте маңызды.
- Дәрігердің нұсқауларын дәл орындау, дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай қабылдау және клиникаға уақытында бару ұзақ және салауатты өмір сүру үшін өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз