Тамақ ішкенде немесе сусын ішкенде тамағыңызда немесе кеудеңізде түйін пайда бола ма? Кейде тамағыңыз сіңбей жатқандай сезініп, тамақтанудан қорқасыз ба? Бұл ахалазия деп аталатын сирек кездесетін ауруға байланысты болуы мүмкін. Бұл аурумен өмір сүру оңай емес. Тамақты жұту қиын, ал дұрыс тамақтанбау тіпті қоректік заттардың жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. Сондықтан бүгін біз осы ауруды емдеу үшін жасалатын Хеллер миотомия деп аталатын операция туралы әңгімелесеміз.
Хеллер миотомия операциясы дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, Хеллер миотомия - ахалазияны емдеуге арналған кішкентай кесу операциясы. Ахалазия - өңешке немесе тамақ түтігіне әсер ететін сирек кездесетін жағдай. Бұл кезде тамақ пен сұйықтықты өңештен асқазанға жіберу процесі дұрыс жұмыс істемейді.
«Миотомия» сөзі бұлшықетті кесу дегенді білдіреді. Хеллер миотомиясында хирург өңештің төменгі жағындағы төменгі өңеш сфинктері (ТӨС) деп аталатын бұлшықет сақинасында бірнеше шағын кесіктер жасайды. ТӨС – өңештің төменгі бөлігі мен асқазанның жоғарғы бөлігі арасында орналасқан қалың бұлшықет. Ол клапанға ұқсайды.
Егер сізде ахалазия болса, LES бұлшықеті дұрыс ашылып-жабылмайды. Бұл тамақтың өңештен асқазанға өтуіне жол бермейді. Хеллер миотомия операциясы LES бұлшықетін босаңсытып, ашу арқылы жұмыс істейді.
Бұл операция көбінесе фундопликация деп аталатын басқа процедурамен бірге жасалады. Бұл хирургтың асқазанның бір бөлігін алып, оны өңешке орауынан тұрады. Бұл асқазан қышқылының өңешке қайта түсу қаупін азайтады (рефлюкс).
Маңыздысы, Хеллер миотомия операциясы ахалазияны толық емдеу емес. Ол ұзақ мерзімді жеңілдік береді, дегенмен, уақыт өте келе бұл операцияны қайталау қажет болуы мүмкін.
Операция алдында қалай дайындаласыз?
Операцияға жарамды екеніңізге көз жеткізу үшін дәрігеріңіз операция алдында бірнеше тексеруден өтуді тағайындайды. Мысалы, қан анализі, кеуде қуысының рентгенографиясы және ЭКГ.
Операция алдында сізді анестезиялайтын анестезиолог сізбен сөйлеседі. Олар сізге келесідей сұрақтар қояды:
- Бұрын анестезия алдыңыз ба және тәжірибеңіз қалай болды?
- Қандай шөптерді, дәрі-дәрмектерді немесе дәрумендерді қолданасыз?
- Сіз темекі, алкоголь немесе басқа да есірткілерді қолданасыз ба?
Операцияға дайындалу үшін бірнеше нәрсе жасау керек. Оларды дәрігеріңізбен талқылап, растау керек.
| Не істеу керек | Неліктен бұл маңызды? |
|---|---|
| Никотинді қолданудан бас тарту (кез келген түрі, соның ішінде темекі және электронды темекі) | Никотин қан айналымына әсер етеді, бұл операциядан кейін жаралардың жазылуын баяулатуы мүмкін. |
| Ораза ұстау. | Дәрігер сізге операциядан 6 сағат немесе одан да көп уақыт бұрын ештеңе жемеуді айтуы мүмкін. Процедурадан біраз уақыт бұрын мөлдір сұйықтықтарды (мысалы, су) іше аласыз. Бірақ бұл туралы дәрігеріңізден сұраңыз. |
| Ауруханада болуды жоспарлау. | Бұл күрделі операция, сондықтан операциядан кейін кем дегенде бір күн ауруханада болуыңыз керек. Сондай-ақ, сізді үйге апарып, алғашқы 24 сағат бойы сізбен бірге болатын біреуді ұйымдастырыңыз. |
| Қалпына келтіруді жоспарлау. | Операциядан кейін дәрігер ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауы мүмкін. Оларды қабылдамайынша көлік жүргізе алмайсыз, сондықтан сізге көмектесетін біреуді табыңыз. |
Операция қалай жасалады?
Енді операция кезінде не болатынын қарастырайық. Көбінесе бұл лапароскопиялық жолмен жасалады. Яғни, телескоптың көмегімен. Мұнда хирург өңештің ішін қарау үшін камерасы бар жұқа құралды, ал операцияны орындау үшін өте кішкентай құралдарды пайдаланады.
- Алдымен, анестезиолог қолыңыздағы көктамырға көктамыр ішіне (тұзды ерітінді беретін түтік сияқты) енгізіп, ұйықтататын дәрі береді. Операция кезінде сіз ештеңе сезбейсіз.
- Әрі қарай, хирург ішіңізде (ішіңізде) шамамен 5 өте кішкентай тілік жасайды.
- Содан кейін іш қуысы көмірқышқыл газымен толтырылады. Бұл хирургиялық құралдарды жылжытуды жеңілдету және өңеш пен асқазанның жоғарғы бөлігін анық көру үшін жасалады.
- Енді дәрігер сол кесіктер арқылы камера мен шағын хирургиялық құралдарды енгізеді.
- Осы құралдарды пайдаланып, өңештің төменгі жағындағы бұлшықет қабаты ұзына бойымен кесіліп, LES ашылады.
- Содан кейін фундопликация деп аталатын процедура жасалады. Бұл асқазанның жоғарғы бөлігінің бір бөлігін алып, оны өңешке ораудан тұрады. Бұл асқазан қышқылының шығуына жол бермейді.
- Соңында камера мен жабдық алынып, сол кішкентай кесіктер тігіліп тасталады.
Бұл операцияның барлығы әдетте шамамен екі сағатқа созылады.
Операциядан кейін не болады?
Операциядан кейінгі тәжірибе әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Бірақ әдетте сіз ауруханада түнейсіз. Осы уақыт ішінде сізге көктамыр ішіне сұйықтық пен тамақтану беріледі. Осыдан кейін қалпына келтіру кезеңі басталады.
Ең бастысы, операциядан кейін өңешіңіз ісінуі мүмкін. Бұл ісіну толығымен басылуы үшін шамамен екі ай қажет болуы мүмкін. Сондықтан диетаңызды біртіндеп өзгерту қажет болады.
Медициналық топ сізге мұны түсіндіреді, бірақ әдеттегі диета жоспары келесідей.
| Уақыт | Тамақ қолжетімді |
|---|---|
| Бірінші және екінші күн | Мөлдір сұйықтықтар. Мысалы: тауық/сиыр сорпасы (сұйылтылған), желе, мұз пакеттері, су. |
| Үшінші күннен жетінші күнге дейін | Сүт өнімдері. Мысалы: балмұздақ, сүзілген кілегей сорпасы, бидай кремі немесе күріш кремі сияқты ботқалар. |
| Сегізінші күннен бастап екі апталық тексеруге дейін | Жұмсақ тағамдар. Қатты тағамдарды қашан қосуға болатынын дәрігеріңіз айтады. |
Бұл операцияның пайдасы мен қауіптері қандай?
Артықшылықтары
Ахалазиямен ауыратын көптеген адамдар басқа хирургиялық емес емдеу әдістері тиімсіз болған кезде Хеллер миотомиясына жүгінеді. Бұл процедураның басты артықшылығы - ахалазия белгілері операциядан кейін жоғалады.
Жақында жүргізілген зерттеулердің талдауы осы емді қабылдаған адамдардың 87%-дан 92%-ға дейінгі бөлігінде симптомдар жоғалып кеткенін көрсетті. Дегенмен, бұрын айтқанымыздай, бұл ахалазияны толығымен емдемейді. Симптомдар кейде операциядан кейін 5-10 жылдан кейін қайталануы мүмкін.
Тәуекелдер
Кез келген ірі хирургиялық араласу сияқты, Хеллер миотомиясының да қауіптері бар. Жалпы қауіптерге шамадан тыс қан кету және инфекция жатады. Сонымен қатар, пайда болуы мүмкін нақты асқынулар:
- Барретт өңеші
- Өңеш инфекциялары
- ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы)
- Өңештің жарылуы
Дәрігерге қашан көріну керек
Егер операциядан кейін келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Егер хирургиялық араласу орны қызарып, ісінген болса.
- Егер хирургиялық жарадан ірің шықса.
- Егер сіз тіпті сұйықтықты жұта алмасаңыз.
- Егер дәрігер тағайындаған ауырсынуды басатын дәрілер ауырсынуды баспаса.
Хеллер миотомиясымен POEM хирургиясының айырмашылығы
Сіз POEM деп аталатын процедура туралы да естіген боларсыз. POEM - ауыз қуысының эндоскопиялық миотомиясының қысқартылған нұсқасы. Хеллер миотомиясы сияқты, бұл да ахалазия ауруын емдеу әдісі.
Екеуінің айырмашылығы - POEM хирургиясында асқазанға ешқандай кесу жасалмайды. Оның орнына дәрігер эндоскопты (камера бекітілген түтік) аузыңыз арқылы өңешіңізге енгізеді. Содан кейін LES бұлшықеті ішінен кесіледі. Хеллер миотомиясында бұл іштегі кішкентай кесіктер арқылы сыртынан жасалады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Хеллер миотомия - жұтынуды қиындататын ахалазияны емдеу үшін жасалатын операция.
- Бұл әдетте іш қуысындағы кішкентай кесіктер арқылы лапароскопиялық жолмен жасалады, онда төменгі өңеш сфинктері босаңсыған.
- Бұл хирургиялық араласу симптомдардан ұзақ мерзімді жеңілдік бергенімен, ахалазияны толық емдей алмайды.
- Операциядан кейін қалпына келтіру кезеңінде бірнеше апта бойы арнайы диетаны ұстану қажет болады.
- Операциядан бұрын және кейін дәрігердің нұсқауларын дәл орындау өте маңызды.
- Егер хирургиялық араласу орнында ісіну, ірің немесе сұйықтықты жұта алмау сияқты ескерту белгілері байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз