Бұл саңырауқұлақ өкпеңізге де әсер етуі мүмкін бе? Гистоплазмоз туралы білейік!

«Гистоплазмоз» деп аталатын ауру туралы естігеніңіз бар ма? Аты сәл оғаш естілуі мүмкін. Бірақ бұл өкпемізге әсер етуі мүмкін саңырауқұлақ инфекциясы және абай болу керек нәрсе. Бұл саңырауқұлақ топырақта, әсіресе құс немесе жарқанат саңғырығы бар топырақта тіршілік етеді. Біз бұл ауруды құрамында осы саңырауқұлақ бар шаңды жұтсақ жұқтырамыз.

Гистоплазмоз дегеніміз не, нақты не?

Қарапайым тілмен айтқанда, гистоплазмоз - бұл «Histoplasma capsulatum» (``Histoplasma capsulatum`` немесе ``H. capsulatum``) деп аталатын саңырауқұлақ түрінен туындайтын өкпеміздің инфекциясы. Бұл саңырауқұлақ әлемнің көптеген бөліктеріндегі топырақта кездеседі және Америка сияқты елдерде кең таралған. Бұл саңырауқұлақты біздің Шри-Ланкада да, әсіресе жарқанаттар үңгірлерінің, ескі ғимараттардың және құс фермаларының айналасындағы топырақта кездестіруге болады. Ол біздің денемізге осы саңырауқұлақ споралары бар шаңды жұтқан кезде енеді.

Бұл аурудың әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, гистоплазмоздың бірнеше негізгі түрлері бар. Дәрігерлер бұл түрлерін симптомдардың қанша уақыт бойы байқалғанына және оның дененің басқа бөліктеріне таралғанына негіздеп анықтайды.

1. Жедел өкпе гистоплазмозы

Бұл инфекцияның ең көп таралған түрі. Саңырауқұлақ жұқтырған адамдардың шамамен 10%-ында пневмонияға ұқсас белгілер пайда болады. Оларға қызба, жөтел және тыныс алудың қиындауы жатады. Дегенмен, егер сіз жеңіл дәрежелі инфекция жұқтырған болсаңыз, белгілер жеңіл болуы және бірнеше айға созылуы мүмкін. Бұл субакуталық кезең деп аталады.

2. Созылмалы қуысты өкпе гистоплазмозы

Бұл ұзақ мерзімді ауру. Бұл эмфизема немесе ӨСОА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) сияқты өкпе аурулары бар адамдарда жиі кездеседі. Симптомдары жедел түрге қарағанда жеңілірек болуы мүмкін, бірақ түнде терлеу және салмақ жоғалту мүмкін. Симптомдары бірнеше айға, тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Ол туберкулезге ұқсауы мүмкін. Егер емделмесе, өкпеге зақым біртіндеп артады.

3. Прогрессивті шашыранды гистоплазмоз

Бұл кезде H. capsulatum саңырауқұлағы өкпеден дененің басқа бөліктеріне таралады. Бұл әдетте иммундық жүйесі өте әлсіз адамдарда болады. Мысалы, АИТВ инфекциясының асқынған түрімен ауыратын адамдарда. Бұл ентігудің, шаршаудың, салмақ жоғалтудың және тері жараларының біртіндеп күшеюіне әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, миға әсер ететін гистоплазмоз түрлері (орталық жүйке жүйесінің гистоплазмозы) және көзге әсер ететін түрлері (көз гистоплазмозы) бар.

Гистоплазмоз қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, H. capsulatum саңырауқұлағы кең таралған аймақтарда тұратын ересектердің шамамен 75%-ы белгілі бір уақытта осы саңырауқұлақпен жұқтырған деп есептеледі. Дегенмен, көптеген адамдарда ешқандай белгілер байқалмайды.

Бұл саңырауқұлақ біздің денемізге қандай әсер етеді?

Елестетіп көріңізші, сіз осы «H. capsulatum» саңырауқұлағын шаңмен жұтасыз. Содан кейін ол тікелей өкпеңізге өтеді. Онда бұл саңырауқұлақ біздің лейкоциттеріміздің ішіне еніп, «зең» түрінен жұқтыруы мүмкін «ашытқы» түріне айналады.

Көптеген адамдарда денедегі иммундық жасушалар саңырауқұлақты жояды немесе саңырауқұлақты қоршап, оның денеге зиян келтіруіне жол бермейтін «гранулемалар» деп аталатын арнайы жабындар түзеді. Нәтижесінде біз ешқандай белгілерді сезінбейміз.

Дегенмен, кейде бұл ауруға айналуы мүмкін:

• Егер сіз бірден көп мөлшерде саңырауқұлақ жұтсаңыз, иммундық жүйеңіз шамадан тыс жүктеліп, тұмауға ұқсас белгілер мен тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін.
• Егер сізде COPD сияқты өкпе аурулары болса, бұл саңырауқұлақ өкпеңізді зақымдай беруі мүмкін.
• Егер сіздің иммундық жүйеңіз әлсіз болса (мысалы, АИТВ жұқтырғандар немесе иммуносупрессивті дәрілерді қабылдайтындар), бұл саңырауқұлақ иммундық жасушаларыңызды денеңіздің басқа бөліктеріне таралу үшін пайдалануы мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіретін асқынуларды тудыруы мүмкін.

Гистоплазмоздың белгілері қандай?

Гистоплазмоздың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Безгек
• Жөтел
• Терлеу
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу)
• Кеудедегі ауырсыну
• Бас ауруы (бас ауруы)
• Бұлшықет ауруы
• Аяқтардағы қызыл, түйінді бөртпе (эритема түйіндіктері)

Созылмалы қуысты өкпе гистоплазмозы бар адамдарда түнде терлеу және салмақ жоғалту байқалуы мүмкін. Маңыздысы, H. capsulatum саңырауқұлағын жұтатын адамдардың шамамен 90%-ында ешқандай симптомдар байқалмайды немесе симптомдар өздігінен жойылады.

Бұл ауруға не себеп болады?

Мұның себебі - «Histoplasma capsulatum» деп аталатын саңырауқұлақ. Бұрын айтқанымыздай, ол құрамында осы саңырауқұлақ бар топырақтан зең спораларын жұтудан пайда болады. Бұл саңырауқұлақ жарқанат саңғырығы мен құс саңғырығы бар топырақта жақсы өседі. Ол әлемнің көптеген бөліктерінде кездеседі:

• Американың Огайо және Миссисипи өзендері аңғарларында.
• Орталық және Оңтүстік Америкада.
• Африкада.
• Азияда.
• Австралияда.

Көптеген адамдар бұл саңырауқұлақты тыныс алудан ауырмайды, бірақ кейбір адамдарда, әсіресе саңырауқұлақтың көп мөлшерін бірден жұтатындарда немесе белгілі бір денсаулық жағдайы бар адамдарда симптомдар пайда болуы мүмкін.

Бұл үшін кім жоғары тәуекелге ұшырайды?

Егер сіздің жұмысыңыз немесе хоббиіңіз осы саңырауқұлақ көп болатын жерлерде шаңды қоздырумен байланысты болса, сіз жоғары тәуекелге ұшырайсыз. Мысалдар:

• Спелункинг.
• Ауыл шаруашылығы.
• Тауық немесе басқа құстарды өсіру.
• Ескі ғимараттарды бұзу, құрылыс жұмыстары. Елестетіп көріңізші, жылдар бойы пайдаланылмаған ескі үйді тазалап жатқанда, шатырда жарқанаттар тұрып, сол нәжіс шаңмен араласып кетсе, оны жұтсаңыз, қауіп төнеді.

Гистоплазмоздың жедел немесе созылмалы даму қаупі кімде жоғары?

• Иммундық жүйесі әлсіз адамдар үшін. Мұның негізгі себептері - АИТВ инфекциясы және иммуносупрессивті дәрілерді қабылдау.
• ӨСОА немесе эмфиземасы бар адамдар үшін.
• 55 жастан асқан адамдарға және 1 жасқа дейінгі нәрестелерге арналған.

Гистоплазмоздың қандай асқынулары болуы мүмкін?

Осыдан туындауы мүмкін бірқатар күрделі асқынулар бар:

• Өкпедегі тыртықтар немесе басқа зақымданулар.
• Фиброздаушы медиастинит - бұл өкпе арасындағы аймақтың тыртықтануы.
• «Жедел респираторлық дистресс синдромы (ЖРДС).»
• Орталық жүйке жүйесінің гистоплазмозы - егер саңырауқұлақ миға таралса, мидың ісінуі, бас ауруы, сананың шатасуы, ойлаудың қиындауы және салдану сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.
• Көз гистоплазмозы - Егер саңырауқұлақ көзге таралса, көру қабілетінің бұзылуы немесе жоғалуы мүмкін.
• Бауыр, көкбауыр, сүйек кемігі және тері сияқты дененің басқа бөліктеріне таралады.

Бұл ауруды қалай анықтайсыз?

Дәрігер ауруды диагностикалау үшін қаныңызды, зәріңізді, өкпеңізден, сүйек кемігіңізден алынған қақырықты немесе зақымдалған тіннің үлгісін тексеруі мүмкін. Бұл үлгілерді келесі мақсаттарда пайдалануға болады:

• «H. capsulatum» саңырауқұлағын өсіруге тырысылады. Бұл гистоплазмозды диагностикалаудың ең жақсы тәсілі. Дегенмен, бұл бірнеше аптаға дейін ұзақ уақыт алуы мүмкін. Ауыр жағдайларда дәрігеріңіз нәтижелерді күтпей емдеуді бастауы мүмкін.
• Біз H. capsulatum ашытқы түрін іздеп жатырмыз.
• Сіз денеңіздегі H. capsulatum белгілеріне (антигендеріне немесе антиденелеріне) тексерілесіз.

Сонымен қатар, H. capsulatum тудырған өзгерістерді немесе зақымдануды анықтау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы немесе компьютерлік томография жасалады. Дәрігер қолданатын тексеру түрлері сізде гистоплазмоздың қандай түрі бар екеніне және симптомдардың қаншалықты ауыр екеніне байланысты.

Диагностикалық тексерулер қандай?

Рентген және компьютерлік томографиядан басқа, дәрігер H. capsulatum белгілерін іздеу немесе оны өсіру үшін сұйықтық немесе тін үлгілерін алуы мүмкін. Бұл үлгілерді келесі жолдармен алуға болады:

• Зәр немесе қақырық анализі : Сіз тостағанға (зәр анализі) немесе қақырықты түтікке (қақырық анализі) зәр шығарасыз.
• Қан анализдеріДәрігер инемен қолыңыздан қан алады.
• Биопсия : Тін үлгісі кішкентай кесу арқылы немесе инемен алынады. Сүйек кемігінің биопсиясында үлгі жамбас сүйегінің ішінен алынады.
• Бронхоскопия : Дәрігер жұқа, жарықтандырылған түтік (бронхоскоп) арқылы өкпеңіздің ішін қарайды. Бұл кезде бронхоальвеолярлық лаваж (BAL) деп аталатын процедура жасалуы мүмкін. Бұл өкпеңіздің кішкене бөліктерін сұйықтықпен «жууды», сұйықтықты жинауды және оны зертханаға тексеру үшін жіберуді қамтиды.

Гистоплазмоз қалай емделеді?

Гистоплазмоз қажет болған жағдайда зеңге қарсы дәрі-дәрмектермен емделеді. Егер сізде жеңіл симптомдар болса, олар ұзақ уақыт бойы байқалмаса және сізде ауыр инфекцияның даму қаупі жоғары болмаса, дәрігеріңіз сізге дереу дәрі бермес бұрын біраз уақыт күтуді шешуі мүмкін.

Мұның толық емі бар ма?

Иә, гистоплазмозды иммундық жүйесі сау адамдарда көбінесе зеңге қарсы дәрілермен емдеуге болады. Дәрігеріңіз келесідей дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін:

• «Итраконазол»
• Амфотерицин B (AmB)
• «Кортикостероидтар» (бұлар кейбір ерекше жағдайларда, мысалы, ісінуді азайту үшін беріледі)

Емделмеген жағдайда не болады?

Егер сіздің иммундық жүйеңіз жақсы жұмыс істесе және басқа негізгі ауруларыңыз болмаса, гистоплазмоз әдетте өздігінен жазылып кетуі мүмкін. Дегенмен, емделмесе, кейде дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін, әсіресе иммундық жүйеңіз дұрыс жұмыс істемесе. Сондай-ақ, ол негізгі өкпе аурулары бар адамдарда өкпеге зақым келтіруі мүмкін.

Гистоплазмоздың алдын алуға бола ма?

Егер сіз осы саңырауқұлақ кең таралған аймақта тұрсаңыз, H. capsulatum саңырауқұлағын жұтудан аулақ болу өте қиын болуы мүмкін. Оны толығымен болдырмау мүмкін болмаса да, қауіп-қатерді азайту үшін жасай алатын бірнеше нәрсе бар:

• Шаңды топырақты жерлерден немесе құстар немесе жарқанаттар мекендейтін жерлерден аулақ болыңыз.
• Егер сіздің жұмысыңыз немесе хоббиіңіз құрамында H. capsulatum болуы мүмкін топырақпен жанасуды талап етсе, N95 маскасын киіңіз. Ол сіз тыныс алатын ауаны белгілі бір дәрежеде сүзеді.

Гистоплазмозбен ауырсам, не күтуге болады?

Гистоплазмозбен ауырған кезде не болатыны оның қаншалықты ауыр екеніне және басқа да негізгі аурулардың бар-жоғына байланысты. Иммундық жүйесі сау және белгілері жеңіл адамдар үшін дәрігер дәрі-дәрмексіз «бақылап, күту» туралы шешім қабылдауы мүмкін. Егер сіздің иммундық жүйеңіз әлсіз болса немесе сіз қатты ауырсаңыз, кем дегенде бір жыл бойы зеңге қарсы дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.

Жедел өкпе гистоплазмозын емдеу әдетте 6-12 апта немесе одан да ұзаққа созылады. Созылмалы немесе ауыр жағдайларда кем дегенде бір жыл бойы зеңге қарсы дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.

Бұл аурудан аман қалу мүмкіндігі қандай?

Иммундық жүйесі сау адамдардың көпшілігі (шамамен 96%) гистоплазмоздан емдеу арқылы айығып кетеді. Дегенмен, кейбір зерттеулер иммундық жүйесі әлсіреген адамдар арасындағы өлім-жітім деңгейі 25%-дан 37%-ға дейін болуы мүмкін екенін көрсетеді. Сондықтан иммундық жүйесі әлсіреген адамдар ерекше сақ болулары керек.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізде иммундық жүйе әлсіреген болса немесе сізде ӨСОА немесе эмфизема болса, гистоплазмоз қаупін азайту үшін қосымша шаралар қабылдауыңыз керек. Егер сіз H. capsulatum кең таралған аймақта тұрсаңыз, өзіңізді қорғау үшін қандай да бір арнайы сақтық шараларын қолдана алатыныңызды дәрігеріңізден сұраңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер дене қызуының көтерілуі, жөтел және ентігу сияқты белгілеріңіз бір апта ішінде жақсармаса немесе уақыт өте келе күшейсе, дәрігерге қаралыңыз. Егер сіз жұмысыңыз немесе хоббиіңіз арқылы осы саңырауқұлақпен байланыста болсаңыз немесе осы саңырауқұлақ бар аймаққа саяхаттаған болсаңыз, дәрігеріңізге айтыңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан баруым керек?

Егер сіздің иммундық жүйеңіз әлсіреген болса және инфекция белгілері байқалса, дереу дәрігерге қаралуыңыз немесе жедел жәрдем бөліміне баруыңыз керек. Егер сізде ауыр белгілер байқалса, жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Мұндай белгілерге мыналар жатады:

• Жоғары қызба (40 Цельсий бойынша 103 Фаренгейттен жоғары).
• Тыныс алудың күрт немесе кенеттен қиындауы.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Егер сіз қанмен жөтелсеңіз.
• Бағыттың бұзылуы немесе басқа психикалық өзгерістер.
• Ұстамалар.
• Терінің, еріннің немесе тырнақтың көкшіл түсі («цианоз» - бұл қандағы оттегінің аздығының белгісі).

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• Гистоплазмоздың ауыр түріне шалдығу қаупім жоғары ма?
• Гистоплазмоз қаупін азайту үшін қандай арнайы қадамдар жасауым керек?
• Қандай белгілерге назар аударуым керек?
• Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Гистоплазмоз - өкпеңізге әсер ететін саңырауқұлақ инфекциясы. Егер сіз бұл саңырауқұлақ өсетін аймақта тұрсаңыз, одан аулақ болу қиын болуы мүмкін. Бірақ көптеген жағдайлар ауыр емес және өздігінен жазылады.

Дегенмен, егер сізде өкпе ауруы немесе иммундық жүйеңіз әлсіреген болса, гистоплазмоздан туындаған ауыр асқынулардың қаупі жоғары. Сондықтан, денсаулығыңызды қорғау және кез келген симптомдарға сақ болу үшін сіз және дәрігеріңіз бірлесіп жұмыс істеуіңіз маңызды. Үрейленбеңіз, хабардар болу - ең жақсы қорғаныс!

Гистоплазмоз , саңырауқұлақ инфекциясы, өкпе ауруы, Histoplasma capsulatum, құс саңғырығы, жарқанат саңғырығы, тыныс алу қиындықтары