Сізде қан қысымы жоғары ма, әдетте «гипертония» деп аталады ма? Сіз дәрігер тағайындаған бір, екі немесе одан да көп дәрі-дәрмек қабылдап жүрген боларсыз. Дегенмен, емделіп жатқаныңызға қарамастан, қан қысымыңызды бақылау қиын деп ойлайсыз ба? Егер солай болса, себебі сіз әдетте күткендей болмауы мүмкін. Бүгін біз емдеуі қиын, дәрі-дәрмекке төзімді гипертонияны тудыруы мүмкін нақты медициналық жағдай: гиперальдостеронизм туралы айтқымыз келеді. Атауы күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ оны қарапайым терминдерге бөліп қарастырайық.
Гиперальдостеронизм дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, гиперальдостеронизм бүйрек үсті бездеріңіз «альдостерон» деп аталатын гормонды шамадан тыс мөлшерде өндірген кезде пайда болады.
Сізді қызықтыратын шығар: бұл бүйрек үсті бездері және альдостерон дегеніміз не?
Бүйректің үстінде кішкентай қақпақ тәрізді екі кішкентай бездің тұрғанын елестетіп көріңіз. Бұл сіздің бүйрек үсті бездеріңіз. Олар сіздің эндокриндік жүйеңіздің маңызды бөлігі. Бұл кішкентай бездер сіздің денеңіздің күнделікті қызметі үшін маңызды бірнеше гормондар шығарады.
Бұл бездер шығаратын бір ерекше гормон - альдостерон . Оның негізгі қызметі - қандағы натрий мен калий деңгейін теңестіру арқылы қан қысымын реттеу. Сіз бұл гормонды қарбалас жолдағы көлік ағынын басқаратын жол полициясы қызметкері деп елестетуге болады.
Сондықтан, гиперальдостеронизм кезінде альдостерон тым көп өндіріледі. Бұл организмдегі натрий деңгейінің жоғарылауына, ал калий деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Соңғы нәтиже гипертония (жоғары қан қысымы) және гипокалиемия (қандағы калийдің төмен деңгейі) болып табылады.
Екі негізгі түрі бар
Дәрігерлер бұл жағдайды негізгі себепке байланысты екі түрге бөледі.
1. Бастапқы гиперальдостеронизм: «Конн синдромы» деп те аталады, бұл мәселе бүйрек үсті бездерінде тікелей жатқанда пайда болады, бұл олардың альдостеронды шамадан тыс өндірілуіне әкеледі.
2. Екіншілік гиперальдостеронизм: Бұл жағдайда бүйрек үсті бездері сау. Керісінше, олар дененің басқа жерінен туындайтын мәселеге жауап ретінде артық альдостерон өндіруге ынталандырылады.
Кім ең көп зардап шегеді?
Бұл жағдай көбінесе 30 мен 50 жас аралығындағы адамдарда кездеседі. Зерттеулер сонымен қатар оның ерлерге қарағанда әйелдерде сәл жиі кездесетінін көрсетеді.
Зерттеулер гипертониясы бар барлық адамдардың 5%-дан 10%-ға дейінінде бастапқы гиперальдостеронизм болуы мүмкін екенін көрсетеді. Ең бастысы, сарапшылардың пікірінше, дәрі-дәрмекке төзімді гипертониясы бар адамдар арасында бұл пайыз 25%-ға дейін жетуі мүмкін.
Симптомдары қандай?
Кейде, егер жағдай жеңіл болса, сіз ешқандай белгілерді сезбеуіңіз мүмкін. Дегенмен, көптеген адамдарда белгілер байқалады.
Ең көп таралған симптом - гипертония , әсіресе бірнеше қан қысымын төмендететін дәрілерді қолданғанға қарамастан, ол тұрақты болып қалса.
Басқа белгілер жоғары қан қысымы мен калийдің төмен деңгейінің (гипокалиемия) үйлесуіне байланысты пайда болады. Оларды нақтылап қарастырайық.
| Себебі | Ықтимал белгілері |
|---|---|
| Жоғары қан қысымынан туындаған белгілер |
|
| Калий деңгейінің төмендеуіне байланысты белгілер |
|
Есіңізде болсын, сіз осы белгілердің барлығын сезінуіңіз міндетті емес. Кейбір адамдарда тек бір немесе екі ғана болуы мүмкін.
Гиперальдостеронизм неліктен пайда болады?
Жоғарыда айтылғандай, себептер екі түрге байланысты өзгереді.
Бастапқы гиперальдостеронизмнің себептері
Мұнда мәселе бүйрек үсті безінің өзінде пайда болады.
- Ең көп таралған себеп: Әдетте бүйрек үсті безіндегі қатерлі емес ісік (бүйрек үсті безінің аденомасы) . Бұл қатерлі ісік емес, сондықтан дабыл қағудың қажеті жоқ. Бұл ісік жай ғана тым көп альдостерон өндіреді.
- Басқа сирек кездесетін себептер:
- Бір бүйрек үсті безінің ұлғаюы (бір жақты бүйрек үсті безінің гиперплазиясы).
- Қатерлі ісіктің (бүйрек үсті безінің қыртыстық карциномасы) альдостерон өндіруі - бұл өте сирек кездеседі.
- Генетикалық жағдай (тұқым қуалайтын гиперальдостеронизм).
Екіншілік гиперальдостеронизмнің себептері
Мұнда бүйрек үсті бездері сау, бірақ оларды басқа нәрсе ынталандырады. Негізгі себеп - бүйрекке қанның азаюы .
Мұны түсіну үшін қан қысымын реттеудің ерекше жүйесі: ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі туралы білу пайдалы.
Мұны тізбекті реакция деп елестетіңіз:
1. Қан қысымыңыз төмендегенде немесе қандағы натрий деңгейі төмен болғанда, бүйректеріңіз оны анықтайды.
2. Содан кейін бүйрек қанға «ренин» деп аталатын фермент бөліп шығарады.
3. Ренин бауыр өндіретін «ангиотензиноген» деп аталатын ақуызға әсер етеді, оны «ангиотензин I»-ге айналдырады.
4. Әрі қарай, бұл ангиотензин I «ангиотензин II»-ге айналады.
5. Түптеп келгенде, дәл осы ангиотензин II қан тамырларыңызды тарылту және бүйрек үсті бездеріңізді альдостерон өндіруге ынталандыру арқылы қан қысымыңызды арттырады.
Екіншілік гиперальдостеронизм жағдайында негізгі медициналық жағдай бүйректеріңізге қан ағымын азайтады. Нәтижесінде, бүйректеріңіз денеңіздің қан қысымы тым төмен деп қателеседі . Бұған жауап ретінде бүйректеріңіз көмек сұрау үшін тізбекті реакцияны тудырады. Нәтижесінде, денеңізге іс жүзінде қажет болмаса да, альдостерон гормоны артық өндіріледі.
Бүйрекке қан ағымын азайтатын және екіншілік гиперальдостеронизмді тудыратын жағдайларға мыналар жатады:
- Бүйрек артерияларының тарылуы (бүйрек артериясының обструктивті ауруы).
- Денеде сұйықтық жиналатын жағдайлар, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі.
- Бауыр циррозы.
- Нефротикалық синдром, бүйрек ауруының бір түрі.
Дәрігер бұл жағдайды қалай анықтайды?
Дәрігеріңізбен симптомдарыңызды талқылаған кезде, әсіресе жоғары қан қысымыңыздың стандартты дәрі-дәрмектерге жауап бермейтінін айтсаңыз, олар бұл жағдайға күдіктенуі мүмкін. Содан кейін дәрігер диагнозды растау үшін бірнеше тексеру тағайындайды.
1. Қан анализі:
- Кәдімгі электролиттік қан анализінде натрий деңгейінің сәл жоғарылауы (гипернатриемия) және калий деңгейінің төмендігі (гипокалиемия) көбінесе күдік тудырады.
- Келесі кезекте, бұл жағдайды анықтау үшін арнайы қолданылатын екі мамандандырылған қан анализі бар: плазмалық ренин концентрациясы (PRC) немесе плазмалық ренин белсенділігі (PRA) сынақтары.
- Егер сізде бастапқы гиперальдостеронизм болса, сіздің ренин деңгейіңіз (PRC және PRA) әдетте қалыптыдан төмен болады.
- Егер сізде екіншілік гиперальдостеронизм болса, ренин деңгейі қалыптыдан жоғары болады.
2. Альдостеронды басу сынағы:
- Бұл тестте сізге белгілі бір уақыт аралығында ішке немесе көктамыр ішіне (IV) тұзды ерітінді енгізу арқылы натрийдің (тұздың) көп мөлшері беріледі.
- Осыдан кейін, альдостерон деңгейін өлшеу үшін 24 сағат ішінде зәр жиналады.
- Дені сау адамда натрийді тұтынудың артуы организмнің альдостерон өндірісін табиғи түрде азайтуына әкеледі. Алайда, гиперальдостеронизммен ауыратын адамда бұл болмайды.
3. Бейнелеу сынақтары:
- Егер қан анализі сізде бастапқы гиперальдостеронизм бар екенін растаса, дәрігер бүйрек үсті безінің ісігін тексеру сияқты негізгі себепті анықтау үшін компьютерлік томографияны (КТ) тағайындауы мүмкін.
Қолжетімді емдеу әдістері қандай?
Емдеу жоспарлары толығымен негізгі себепке байланысты. Дегенмен, басты мақсат - қан қысымыңызды тиімді басқару.
- Ісік тудырған бастапқы гиперальдостеронизм үшін:
Дәрігерлер көбінесе ісікті және зақымдалған безді хирургиялық жолмен алып тастауды ұсынады. Операциядан кейін көптеген пациенттердің қан қысымы мен калий деңгейі қалыпты жағдайға оралады. Кейбір адамдарға процедурадан кейін де қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Басқа себептер және қайталама гиперальдостеронизм үшін:
Мұндай жағдайларда емдеу дәрі-дәрмектерді қамтиды. Сонымен қатар, егер бұл екінші реттік ауру болса, негізгі ауруды (мысалы, жүрек жеткіліксіздігін) емдеу өте маңызды.
Әдетте тағайындалған дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:
- Спиронолактон (Алдактаун®)
- Эплеренон (Inspra®)
- Амилорид (Мидамор®)
Спиронолактон сияқты альдостерон белсенділігін тежейтін дәрілерді ұзақ уақыт қолдану ерлерде эректильді дисфункция немесе сүт бездерінің ұлғаюы (гинекомастия) сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін екенін ескеріңіз. Егер сізде қандай да бір ыңғайсыздық немесе жанама әсерлер пайда болса, олар туралы дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз.
Болжам қандай және ықтимал асқынулар қандай?
Сіздің болжамыңыз немесе ұзақ мерзімді болжамыңыз көбінесе негізгі себепке байланысты.
Егер бастапқы гиперальдостеронизм ерте анықталса және дұрыс емделсе, нәтижелер әдетте өте жақсы боладыЕкіншілік гиперальдостеронизм кезінде нәтиже негізгі медициналық жағдайды қаншалықты жақсы басқаруға болатынына байланысты.
Бұл жағдайдың негізгі асқынулары ұзақ мерзімді, бақыланбайтын жоғары қан қысымынан туындайды, бұл жүрек-қан тамырлары проблемаларына әкелуі мүмкін.
| Негізгі ықтимал асқынулар |
|---|
| Жүрекше фибрилляциясы (жүрек соғысының бұзылуы) |
| Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (жүректің негізгі камерасының ұлғаюы) |
| Жүрек ұстамасы |
| Инсульт |
Осы себепті қан қысымын қатаң бақылау өте маңызды.
Бұл жағдайдың алдын алуға бола ма?
Көп жағдайда бұл жағдайдың алдын алу мүмкін емес, себебі ол көбінесе ішкі дене процестеріне байланысты. Дегенмен, жақсы жаңалық - анықталғаннан кейін тиімді емдеу ұзақ мерзімді күрделі асқынулардың алдын ала алады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Егер бірнеше дәрі қабылдағаныңызға қарамастан, қан қысымыңызды бақылау қиын болып қалса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Гиперальдостеронизм - альдостерон гормонының шамадан тыс өндірілуінен туындайтын жағдай.
- Ол бастапқы (безден пайда болады) немесе қайталама (басқа медициналық жағдайға байланысты) болуы мүмкін.
- Оны арнайы қан анализі және бейнелеу арқылы дәл анықтауға болады.
- Себебіне байланысты оны хирургиялық араласу немесе дәрі-дәрмек арқылы сәтті емдеуге болады.
- Білу керек ең маңызды нәрсе - бұл емделетін жағдай; егер сізде күмән туындаса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Гиперальдостеронизм, альдостерон, бүйрек үсті бездері, Конн синдромы, жоғары қан қысымы, гипертония, қысым, калий, натрий, бүйрек, гормондар
