Сізде қан қысымы жоғары ма, немесе бәріміз білетіндей « қысым » бар ма? Мүмкін сіз дәрігер тағайындаған бір, екі немесе одан да көп дәрі қабылдап жүрген шығарсыз. Бірақ сонша дәрі қабылдағаннан кейін де қан қысымыңызды бақылау қиын ба? Егер солай болса, мұның себебі әркім ойлайтын нәрсе болмауы мүмкін. Бүгін біз дәрі-дәрмектермен оңай бақыланбайтын жоғары қан қысымын тудыруы мүмкін ерекше медициналық жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл гиперальдостеронизм. Аты сәл күрделі болғанымен, оны өте қарапайым түсінейік.
Гиперальдостеронизм дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, гиперальдостеронизм - бұл біздің ағзамыздағы бүйрек үсті бездерінің «альдостерон» гормонын тым көп өндіруі.
Енді сіз, бәлкім, бұл бүйрек үсті бездері деген не? Бұл альдостерон гормоны деген не? деп ойлап отырған шығарсыз.
Елестетіп көріңізші, денеміздегі екі бүйректің үстінде екі кішкентай қақпақ сияқты екі кішкентай без бар. Біз мұны бүйрек үсті бездері деп атаймыз. Бұлар біздің эндокриндік жүйеміздің өте маңызды бөлігі. Бұл екі кішкентай без денеміздің күнделікті қызметі үшін маңызды бірнеше гормон түрін шығарады.
Бұл бездер шығаратын арнайы гормон альдостерон деп аталады. Бұл гормонның негізгі қызметі - қан қысымымызды реттеу. Ол мұны қандағы натрий мен калий деңгейін бақылау арқылы жүзеге асырады. Бұл гормон біздің денемізде жолдағы көлік қозғалысын басқаратын жол полициясы қызметкері сияқты жұмыс істейді.
Сонымен, гиперальдостеронизм жағдайында бұл альдостерон гормоны артық мөлшерде өндіріледі. Содан кейін біздің денеміздегі натрий мөлшері артып, калий мөлшері азаяды. Мұның ақырғы нәтижесі - жоғары қан қысымы (гипертония) және төмен қандағы калий деңгейінің (гипокалиемия) болуы .
Мұның екі негізгі түрі бар.
Дәрігерлер бұл жағдайды себептеріне байланысты екі негізгі түрге бөледі.
1. Бастапқы гиперальдостеронизм:Мұны «Конн синдромы» деп те атайды. Бұл бүйрек үсті бездерінің өзіндегі мәселеден туындайды, бұл олардың альдостерон гормонын тым көп өндіруіне әкеледі. Себебі бездің өзінде жатыр.
2. Екіншілік гиперальдостеронизм: Мұнда бүйрек үсті бездерімен ешқандай проблема жоқ. Бірақ дененің басқа жеріндегі мәселеге байланысты бүйрек үсті бездері жауап ретінде ынталандырылып, көбірек альдостерон өндіреді.
Бұл жағдай кімге жиі әсер етеді?
Бұл ауру әдетте 30 мен 50 жас аралығындағы адамдарға әсер етеді. Зерттеулер сонымен қатар бұл ауру ерлерге қарағанда әйелдерде сәл жиі кездесетінін көрсетті.
Кейбір зерттеулер қан қысымы жоғары адамдардың 5%-дан 10%-ға дейінінде бастапқы гиперальдостеронизм болуы мүмкін екенін көрсетеді. Сарапшылардың пікірінше, дәрі-дәрмекке төзімді гипертониясы бар адамдардың 25%-ында бұл ауру болуы мүмкін.
Мұның белгілері қандай?
Кейде, егер жағдай өте жеңіл болса, ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, көптеген адамдарда белгілер пайда болады.
Бұл жағдайда байқалатын негізгі және ең көп таралған симптом - жоғары қан қысымы (гипертония) , әсіресе бірнеше дәрі-дәрмектерді қолданғанның өзінде бақылау қиын болатын жоғары қан қысымы.
Басқа белгілер екі нәрседен туындайды: жоғары қан қысымы және төмен қан калийі (гипокалиемия). Бұл белгілерді анық ажыратайық.
| Себеп | Мүмкін болатын белгілері |
|---|---|
| Жоғары қан қысымының белгілері |
|
| Қандағы калийдің төмендігінің белгілері |
|
Есіңізде болсын, бұл қасиеттердің барлығы әркімде бола бермейді. Кейбір адамдарда олардың тек біреуі немесе екеуі ғана болуы мүмкін.
Неліктен бұл гиперальдостеронизм жағдайы пайда болады?
Бұрын талқылағанымыздай, бұл екі негізгі түрге байланысты әртүрлі себептермен болады.
Бастапқы гиперальдостеронизмнің себептері
Мұндағы мәселе бүйрек үсті безінің өзінде жатыр.
- Ең көп таралған себеп: Көбінесе бұл бүйрек үсті безінде дамитын қатерлі емес ісіктен (бүйрек үсті безінің аденомасынан) болады. Бұл қатерлі ісік емес, сондықтан алаңдайтын ештеңе жоқ. Бұл ісік альдостерон гормонын тым көп өндіреді.
- Басқа сирек кездесетін себептер:
- Тек бір бүйрек үсті безінің ұлғаюы (бір жақты бүйрек үсті безінің гиперплазиясы).
- Қатерлі ісіктің (бүйрек үсті безінің қыртыстық карциномасы) альдостерон өндірісі (бұл өте сирек кездеседі).
- Ұрпақтан-ұрпаққа берілетін генетикалық ауру (тұқым қуалайтын гиперальдостеронизм).
Екіншілік гиперальдостеронизмнің себептері
Мұнда бүйрек үсті бездері сау. Бірақ олар басқа себеппен ынталандырылады. Негізгі себеп - бүйрекке қанның азаюы .
Мұны түсіну үшін біз денеміздегі қан қысымын басқаратын өте қызықты жүйе туралы аздап білуіміз керек. Ол ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі деп аталады.
Мұны тізбекті реакция ретінде қарастырыңыз:
1. Қан қысымымыз төмендегенде немесе қандағы натрий деңгейі төмендегенде, бүйректеріміз мұны сезеді.
2. Содан кейін бүйректер қанға «ренин» деп аталатын фермент бөліп шығарады.
3. Бұл ренин бауырда өндірілетін "Ангиотензиноген" деп аталатын ақуызды "Ангиотензин I"-ге айналдырады.
4. Келесі кезекте, бұл ангиотензин I «Ангиотензин II» болады.
5. Түптеп келгенде, қан тамырларын тарылту және бүйрек үсті бездерін альдостерон өндіруге ынталандыру арқылы қан қысымын арттыратын да осы ангиотензин II.
Екіншілік гиперальдостеронизм кезінде қандай да бір медициналық жағдайға байланысты бүйрекке баратын қан мөлшері азаяды. Содан кейін бүйректер қателесіп, денедегі қысым төмен деп ойлайды . Сонымен, бүйректер көмекке шақырады және тізбекті реакция басталады. Нәтижесінде, олар альдостерон гормонын қажет етпесе де, көбірек өндіреді.
Бүйректің қанмен қамтамасыз етілуін төмендететін және екіншілік гиперальдостеронизмді тудыратын жағдайлар:
- Бүйрек артериясының обструктивті ауруы.
- Денеде сұйықтықтың жиналуына әкелетін жағдайлар, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі.
- Бауыр циррозы.
- Нефротикалық синдром, бүйрек ауруы.
Дәрігер бұл жағдайды қалай анықтайды?
Дәрігерге симптомдарыңыз, әсіресе дәрі-дәрмекпен бақыланбайтын жоғары қан қысымыңыз туралы айтқан кезде, ол бұл жағдайға күдіктенуі мүмкін. Содан кейін олар мұны растау үшін бірнеше тексеру тағайындауы мүмкін.
1. Қан анализі:
- Егер қандағы электролиттердің жалпы талдауы натрий деңгейінің сәл жоғарылағанын (гипернатриемия) және калий деңгейінің төмендігін (гипокалиемия) көрсетсе, күдік артады.
- Әрі қарай, бұл жағдайды диагностикалау үшін қолдануға болатын екі нақты қан анализі бар: плазмалық ренин концентрациясы (PRC) немесе плазмалық ренин белсенділігі (PRA) .
- Егер сізде бастапқы гиперальдостеронизм болса, сіздің ренин деңгейіңіз (PRC және PRA) қалыптыдан төмен болады.
- Егер сізде екіншілік гиперальдостеронизм болса, ренин деңгейі қалыптыдан жоғары болады.
2. Альдостеронды басу сынағы:
- Бұл тест белгілі бір уақыт аралығында қосымша натрий (тұз) беруді қамтиды. Ол ауыз арқылы қабылданатын ерітінді немесе көктамырға енгізілетін тұзды ерітінді болуы мүмкін.
- Содан кейін зәріңіз 24 сағат ішінде жиналады және сол зәрдегі альдостерон мөлшері өлшенеді.
- Дені сау адамда натрийдің шамадан тыс тұтынылуы организмде альдостерон өндірісін азайтады. Алайда, гиперальдостеронизмі бар адамда бұл болмайды.
3. Бейнелеу сынақтары:
- Егер қан анализі сізде бастапқы гиперальдостеронизм бар екенін растаса, дәрігер себебін анықтау үшін компьютерлік томография (КТ) сияқты тексеруді тағайындайды. Бұл бүйрек үсті безіндегі ісікті тексеруге мүмкіндік береді.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Емдеу аурудың себебіне байланысты. Дегенмен, негізгі мақсат - қан қысымын бақылау.
- Ісік тудырған бастапқы гиперальдостеронизм үшін:
Көбінесе дәрігерлер ісікті және онымен байланысты безді хирургиялық жолмен алып тастауды ұсынады.Көптеген адамдардың қан қысымы мен калий деңгейі осы операциядан кейін қалпына келеді. Дегенмен, кейбір адамдарда операциядан кейін де қан қысымы жоғары болуы мүмкін және олар дәрі қабылдауды жалғастыруы керек болады.
- Басқа себептер және екіншілік гиперальдостеронизм үшін:
Мұндай жағдайларда емдеу дәрі-дәрмекпен жүзеге асырылады. Сондай-ақ, егер бұл екінші реттік ауру болса, негізгі ауруды (мысалы, жүрек ауруын) емдеу маңызды.
Осы мақсатта қолданылатын ең көп таралған дәрілердің кейбірі:
- Спиронолактон (Спиронолактон – Альдактон®)
- Эплеренон (Эплеренон – Inspra®)
- Амилорид (Амилорид – Мидамор®)
Бұл дәрі-дәрмектер, әсіресе альдостеронның әсерін тежейтін дәрілер, мысалы, спиронолактон, ерлерде ұзақ уақыт қолданған кезде кейбір жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Мысалы, эректильді дисфункция және кеуденің ұлғаюы (гинекомастия). Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дәрігеріңізбен кеңесуден тартынбаңыз.
Емдеуден кейін не болады? Және қандай асқынулар болуы мүмкін?
Бұл жағдайдың болжамы, яғни болашақ жағдайы себепке байланысты.
Бастапқы гиперальдостеронизм , егер ерте анықталса және тиісті түрде емделсе, әдетте өте жақсы көтеріледі . Екіншілік гиперальдостеронизмде нәтиже негізгі ауруды бақылауға болатындығына байланысты.
Бұл жағдайда пайда болуы мүмкін негізгі асқынулар ұзақ уақыт бойы бақыланбайтын жоғары қан қысымынан туындайды. Бұл жүрек-қан тамырлары жүйесіне байланысты күрделі мәселелер.
| Негізгі мүмкін асқынулар |
|---|
| Жүрекше фибрилляциясы (жүрек соғысының қалыптан тыс болуы) |
| Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (жүректің сол жақ қарыншасының ұлғаюы) |
| Жүрек ұстамасы |
| Инсульт |
Сондықтан қан қысымын дұрыс бақылау өте маңызды.
Бұл жағдайдың алдын алуға бола ма?
Көп жағдайда бұл жағдайдың алдын алу үшін ештеңе істей алмаймыз. Себебі ол біздің денемізде болатын өзгерістерден туындайды. Бірақ ең жақсысы, ол анықталғаннан кейін емделіп, асқынулардың алдын алуға болады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Егер сіз бірнеше дәрі-дәрмек қолданғаныңызға қарамастан қан қысымыңызды бақылауда қиындықтарға тап болсаңыз, бұл туралы дәрігеріңізге айтуды ұмытпаңыз.
- Гиперальдостеронизм - альдостерон гормонының шамадан тыс өндірілуінен туындайтын жағдай.
- Бұл бастапқы (бездің өзіндегі мәселе) немесе қайталама (басқа ауруға байланысты) болуы мүмкін.
- Бұл жағдайды арнайы қан анализі мен сканерлеу арқылы дәл анықтауға болады.
- Себебіне байланысты оны хирургиялық араласумен немесе дәрі-дәрмекпен сәтті емдеуге болады.
- Ең жақсысы, бұл емделетін жағдай. Сондықтан, егер сізде бұл туралы күмән туындаса, медициналық кеңес алуға ешқашан кеш емес.
Гиперальдостеронизм, альдостерон, бүйрек үсті бездері, Конн синдромы, жоғары қан қысымы, гипертония, қысым, калий, натрий, бүйрек, гормондар
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз