Кейде «Неге менің қан қысымым дәрі-дәрмекпен де төмендемейді?» деп ойлайсыз ба? Кейбір адамдарда да осындай мәселе болады. Дәрі қабылдағаннан кейін де қан қысымын бақылау қиынға соғатын кездер болады. Мұндай кезде біз оның негізгі себебі бар-жоғын қарастыруымыз керек. Бүгін біз кейде диагностикалау қиын, бірақ дұрыс емделсе, жазылып кетуі мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл гиперальдостеронизм .
Гиперальдостеронизм дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, гиперальдостеронизм - бүйрек үсті бездерінің альдостерон деп аталатын гормонды тым көп өндіретін жағдайы. Мұны былай ойлап көріңіз, альдостерон қан қысымымызды басқаратын кішкентай инженер сияқты. Ол денеміздегі калий мен натрий деңгейін реттеу арқылы қан қысымымызды дұрыс деңгейде ұстауға көмектеседі.
Енді сіз: «Бұл бүйрек үсті бездері дегеніміз не?» деп ойлап отырған боларсыз. Бұлар біздің эндокриндік жүйеміздің бөлігі. Олар біздің денеміздің күнделікті жұмыс істеуі үшін қажетті әртүрлі гормондарды шығаратын кішкентай зауыттар сияқты. Бізде бүйректеріміздің үстінде, қақпақ сияқты орналасқан екі бүйрек үсті безі бар.
Гиперальдостеронизмнің қандай түрлері бар?
Гиперальдостеронизмнің екі негізгі түрі бар.
1. Бастапқы гиперальдостеронизм: Бұл кейде Конн синдромы деп аталады. Мұнда бүйрек үсті бездерінің өзінде бірдеңе дұрыс емес, бұл олардың тым көп альдостерон өндіретініне әкеледі. Мұны зауыттың ішінде бір мәселе бар және олар тым көп зат өндіріп жатыр деп елестетіп көріңіз.
2. Екіншілік гиперальдостеронизм: Бұл бүйрек үсті бездерінің мәселесі емес. Бұл бүйрек үсті бездерінің ынталандырылуына және альдостеронның көбірек өндірілуіне әкелетін денеңіздің басқа жеріндегі мәселе. Бұл сыртқы әсерге байланысты зауыттың артық жұмыс істейтінін білдіреді.
Қалай болғанда да, соңғы нәтиже қандағы альдостерон деңгейінің жоғарылауына әкеледі, бұл қан қысымының жоғарылауына (гипертония) және қандағы калий деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Калийдің бұл төмендеуі гипокалиемия деп аталады.
Бұл ауру кімге көбірек әсер етеді? Ол қаншалықты жиі кездеседі?
Гиперальдостеронизм көбінесе 30 мен 50 жас аралығындағы адамдарда кездеседі.Сонымен қатар, бұл жағдай ерлерге қарағанда әйелдерде сәл жиі кездеседі.
Зерттеушілерге мұның қаншалықты жиі кездесетінін нақты айту қиын, себебі кейде ол дұрыс емес диагноз қойылады. Бірақ кейбір зерттеулер жоғары қан қысымы бар адамдардың 5%-дан 10%-ға дейінінде бастапқы гиперальдостеронизм болуы мүмкін екенін көрсетеді. Сарапшылардың бағалауы бойынша, дәрі-дәрмектерге төзімді жоғары қан қысымы бар адамдардың 25%-ында бұл жағдай болуы мүмкін. Демек, бұл соншалықты сирек емес, солай ма?
Гиперальдостеронизмнің белгілері қандай?
Гиперальдостеронизмнің белгілері жағдайдың ауырлығына байланысты әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарда, әсіресе жағдай өте ауыр болмаса, ешқандай белгілер болмауы мүмкін .
Дегенмен, бұл жағдайдың негізгі және ең көп таралған белгісі - жоғары қан қысымы (гипертония) , әсіресе дәрі-дәрмекпен де оңай бақылауға болмайтын жоғары қан қысымы.
Сонымен қатар, егер сізде басқа белгілер байқалса, олар көбінесе орташа және ауыр қан қысымының жоғарылауынан және/немесе қандағы калий деңгейінің төмендігінен (гипокалиемия) туындайды.
Жоғары қан қысымынан (гипертония) туындауы мүмкін белгілер:
- Бас аурулары
- Бас айналу
- Көру өзгерістері
- Тыныс алудың қиындауы
Қандағы калий деңгейінің төмендеуіне байланысты пайда болуы мүмкін белгілер (гипокалиемия):
- Бұлшықет әлсіздігі - Кейбір ауыр жағдайларда уақытша сал ауруына ұқсас жағдай пайда болуы мүмкін.
- Бұлшықеттің тартылуы немесе тартылуы (бұлшықет спазмы)
- Қышу және ұйып қалу
- Шаршау
- Қатты шөлдеу (бұл полидипсия деп аталады)
- Жиі зәр шығару
Енді сіз түсінесіз, себебі бұл белгілердің кейбірі басқа ауруларға тән, сондықтан кейде мұны тану тым кеш болуы мүмкін.
Бұған не себеп болады?
Гиперальдостеронизмнің себептері оның бастапқы немесе қайталама болуына байланысты өзгереді. Қалай екенін қарастырайық.
Бастапқы гиперальдостеронизмнің себептері
Бұрын айтқанымдай, бастапқы гиперальдостеронизм - бұл бүйрек үсті бездерінің өзіндегі мәселе, олардың альдостеронды тым көп өндіретініне әкеледі.
Мұның ең көп таралған себебі - бүйрек үсті бездерінде пайда болатын бүйрек үсті безінің аденомасы деп аталатын қатерлі емес ісіктер . Бұл кішкентай, зиянсыз ісіктер, бірақ олар альдостерон гормонының шамадан тыс бөлінуін тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар, басқа да бірнеше сирек кездесетін себептер бар:
- Бір жақты бүйрек үсті безінің гиперплазиясы - бұл бір жағында тек бір бүйрек үсті безінің ісініп, үлкейіп, көбірек гормондар өндіретінін білдіреді .
- Альдостерон өндіретін бүйрек үсті безінің қыртыстық карциномалары - Бұл қатерлі ісіктер. Дегенмен, олар өте сирек кездеседі.
- 1 типті отбасылық гиперальдостеронизм - Бұл ата-анадан балаларға генетикалық жолмен берілетін жағдай.
Екіншілік гиперальдостеронизмнің себептері
Екіншілік гиперальдостеронизмнің негізгі себебі - бүйрекке жететін қан мөлшерінің азаюы .
Мұның қалай болатынын түсіну үшін альдостерон гормоны қан қысымымызды басқаратын күрделі гормондар тізбегінің бөлігі екенін білуіңіз керек. Мұны тізбекті реакция деп елестетіңіз.
Бұл жүйе ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі деп аталады. Ол келесідей жұмыс істейді:
1. Денеңіз қан қысымының төмендеуін немесе қандағы натрий деңгейінің төмендеуін сезгенде, бүйректеріңіз ренин деп аталатын фермент бөліп шығарады .
2. Бұл ренин бауырыңыз өндіретін ангиотензиноген (ангиотензиннің ізашары) деп аталатын затты ангиотензин I -ге айналдырады. (Ангиотензин - қан тамырларымызды тарылтатын гормон.)
3. Келесіде, бұл ангиотензин I ангиотензин II-ге айналады .
4. Соңында, дәл осы ангиотензин II қан тамырларын одан әрі тарылтады және бүйрек үсті бездерін альдостерон гормонын бөлуге ынталандырады .
Енді елестетіп көріңізші, егер қандай да бір себептермен бүйрекке баратын қан мөлшері азайса, бүйректер: «Ой, менің қан қысымым төмендеді», - деп ойлайды. Содан кейін олар қателесіп ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін белсендіреді. Нәтижесінде, организмдегі альдостерон деңгейі, шын мәнінде қажет болмаса да, артады.
Бүйрекке қан ағымын азайтып, екіншілік гиперальдостеронизмді тудыруы мүмкін себептерМіне, бірнешеуі:
- Бүйрек артериясының обструктивті ауруы - бітелген су құбыры сияқты.
- Бүйрек гипертензиясы
- Денеде сұйықтық жиналатын жағдайлар (ісіну) , мысалы:
- Жүрек жеткіліксіздігі
- Бауыр циррозы
- Нефротикалық синдром - бүйрек ауруы.
Мұны қалай диагноз қоясыз?
Дәрігер әдетте гиперальдостеронизмді қан анализі арқылы анықтайды. Дегенмен, көптеген адамдарға бұл ауру ешқашан диагноз қойылмайды, себебі жоғары қан қысымының басқа да көптеген себептері мен қауіп факторлары бар.
Гиперальдостеронизмнің кейбір жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- Дәрі-дәрмектерге төзімді жоғары қан қысымы.
- Міне, электролиттік қан анализінің нәтижелері:
- Натрий деңгейінің шамалы жоғары болуы (гипернатриемия) .
- Магний деңгейінің шамалы төмендеуі (гипомагнеземия) .
- Сонымен қатар, калий деңгейінің төмендеуі (гипокалиемия) .
Егер дәрігеріңіз осы белгілер мен симптомдарға сүйене отырып, сізде гиперальдостеронизм бар деп күдіктенсе, ол екі арнайы қан анализін тағайындауы мүмкін: плазмалық ренин концентрациясы (PRC) немесе плазмалық ренин белсенділігі (PRA) .
- Егер сізде бастапқы гиперальдостеронизм болса, сіздің PRC және PRA деңгейлеріңіз қалыптыдан төмен болады.
- Егер сізде екіншілік гиперальдостеронизм болса, бұл деңгейлер қалыптыдан жоғары болады.
Сонымен қатар, сізге альдостеронды басу сынағынан өту қажет болуы мүмкін. Бұл тест белгілі бір уақыт аралығында ауыз арқылы немесе физиологиялық ерітінді (IV) арқылы белгілі бір мөлшерде натрий (тұз) беруді қамтиды. Содан кейін зәр үлгілері 24 сағат ішінде жиналады және сол зәрдегі альдостерон мөлшері зертханада өлшенеді.
Егер бұл сынақтар сізде гиперальдостеронизм бар екенін растаса, дәрігер себебін анықтау үшін қосымша тексерулерді тағайындауы мүмкін. Мысалы, қатерлі ісіктің гиперальдостеронизмді тудыратынын анықтау үшін компьютерлік томография (КТ) сканерлеуі мүмкін .Сізден бейнелеу сынағын жасау сұралуы мүмкін.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Гиперальдостеронизмді емдеу себепке байланысты, бірақ негізгі мақсат - қан қысымын бақылау .
- Бүйрек үсті безінің ісігі тудыратын бастапқы гиперальдостеронизм кезінде дәрігерлер әдетте ісікті хирургиялық жолмен алып тастауды ұсынады. Дегенмен, кейбір жағдайларда бұл ісіктерді тек дәрі-дәрмекпен емдеуге болады. Операциядан кейін де сізде қан қысымы жоғары болуы мүмкін, сондықтан оны бақылау үшін дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Екіншілік гиперальдостеронизм қан қысымын дәрі-дәрмектермен бақылау арқылы емделеді, сонымен қатар негізгі себебін (мысалы, жүрек ауруы) емдейді .
Гиперальдостеронизмге көмектесетін бірнеше дәрі түрлері бар:
- Спиронолактон (Спиронолактон - Альдактон®)
- Эплеренон (Эплеренон - Inspra®)
- Амилорид (Амилорид - Мидамор®)
Есте сақтау керек бір нәрсе, Спиронолактон сияқты альдостеронды блоктайтын дәрілерді ұзақ уақыт қолдану ерлерде кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Мысалы, эректильді дисфункция және гинекомастия пайда болуы мүмкін. Сондықтан дәрігеріңізбен сізге қай дәрі жақсырақ, оны қанша уақыт қабылдау керек және жанама әсерлері қандай екендігі туралы сөйлесу маңызды.
Мұның алдын алуға бола ма?
Шын мәнінде, көп жағдайда гиперальдостеронизмнің бұл жағдайының алдын алу үшін ештеңе істей алмайсыз . Себебі ол біздің денеміздің ішкі процестеріндегі өзгерістерден туындайды. Дегенмен, сіз салауатты өмір салтын ұстану, теңгерімді тамақтану және жаттығулар жасау арқылы жалпы денсаулығыңызды сақтай аласыз.
Бұл жағдайдың болжамы қандай?
Гиперальдостеронизмнің болжамы себепке байланысты.
- Бастапқы гиперальдостеронизм , егер ерте анықталса және дұрыс емделсе, әдетте жақсы нәтиже береді . Ісік алынып тасталса, жағдай көбінесе бақылауда болады.
- Екіншілік гиперальдостеронизмАурудың болашағы негізгі медициналық жағдайды (мысалы, жүрек ауруы, бауыр ауруы) қаншалықты жақсы бақылауға болатынына байланысты.
Гиперальдостеронизмге байланысты туындауы мүмкін негізгі асқынулар - жоғары қан қысымынан туындаған жүрек-қан тамырлары проблемалары . Оларға мыналар жатады:
- Жүрекше фибрилляциясы - жүрек соғысының бұзылуы.
- Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы - жүректің сол жақ камерасының қабырғаларының қалыңдауы.
- Жүрек ұстамасы
- Инсульт
Сондықтан бұл ауруды тез арада анықтап, тиісті ем алу өте маңызды.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
Егер сізге гиперальдостеронизм диагнозы қойылған болса, сізге тағайындалған дәрі-дәрмектің дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін дәрігерге үнемі көрініп тұруыңыз керек . Сондай-ақ дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.
Егер сізде жаңа белгілер пайда болса немесе бар белгілердің өзгеруін байқасаңыз , дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Ең бастысы, егер сізде дәрі-дәрмекке төзімді жоғары қан қысымы болса, дәрігеріңізбен «Менде гиперальдостеронизм болуы мүмкін бе?» сияқты сұрақтар туралы сөйлесіңіз. Ол сіздің жағдайыңызды бағалап, қажетті тексерулерді ұсына алады.
Есіңізде болсын, жоғары қан қысымының көптеген себептері бар. Гиперальдостеронизм - солардың бірі ғана. Жақсы жаңалық - бұл емделетін жағдай.
Үйге алып кету туралы хабарлама
Жарайды, енді сіз біз не туралы айтып отырғанымызды, яғни гиперальдостеронизмді жақсы түсіндіңіз деп үміттенемін. Есте сақтау керек кейбір жайттар:
- Гиперальдостеронизм - бүйрек үсті бездерінің альдостерон гормонын шамадан тыс өндіруі .
- Бұл қан қысымының жоғарылауына (гипертония) және қандағы калий деңгейінің төмендеуіне (гипокалиемия) әкелуі мүмкін.
- Екі негізгі түрі бар: біріншілік ( бүйрек үсті бездерінің өзіндегі мәселе) және екіншілік (басқа жердегі мәселеге байланысты бүйрек үсті безінің стимуляциясы).
- Егер сізде дәрі-дәрмекпен бақыланбайтын жоғары қан қысымы болса, сіз бұған күмәндануыңыз керек.
- Бұл қан анализі арқылы анықталады .
- Емдеу қан қысымын бақылауды және негізгі себепті емдеуді қамтиды.
- Егер ерте анықталып, емделсе, жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады .
Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!
Гиперальдостеронизм , Гиперальдостеронизм, Альдостерон, Жоғары қан қысымы, гипертония, калий, бүйрек үсті бездері, Конн синдромы
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න